早泄是最常见的射精功能障碍,发病率占成年男子的1/3以上。如此高的发病率给患者带来了深重痛苦,也给医生带来无数困扰。在男科门诊常常有患者问这样的问题:医生我到底是不是早泄呀?究竟是什么原因呀?我平时要注意些什么啊?早泄能不能治好啊?等等诸如此类的问题。然而在平常的接诊中,由于患者量较多,医生往往没有时间一一解答,为了方便广大患者就诊,节约就诊时间,减少患者疑虑,现结合《早泄诊疗国际最新指南》及本人的治疗经验,就早泄临床常见问题统一解答如下:1. 早泄到底如何定义?国际性医学会(ISSM)以循证为基础的全新定义:(1)阴茎进入阴道后,射精总是或者通常大约在一分钟内(原发性), 或不足3分钟,伴明显困扰(继发性);(2)阴茎部分或完全进入阴道后,射精无法推迟;(3)伴随消极心理,如苦恼、忧虑、挫败感,避免性接触。2.到底几分钟射精算是早泄?事实是,医学上并没有用具体几分钟来判断是否早泄,你和爱人的感受才是最真切的。将早泄定义为1分钟,还是定义为10分钟对你自己的感受都没有任何改变。如果硬要问几分钟才算正常,我只能说结合国际标准、亚洲人的具体情况及我多年从医的经验,我认为,健康男性在阴茎插入阴道3~6分钟发生射精,即为正常。如果50%以上的情况在3分钟以内射精,建议看医生。3.早泄怎样分类?早泄主要分为原发性和继发性两类:从第一次性接触开始射精总是或者通常大约在一分钟内称为原发性, 射精不足3分钟,伴明显困扰的称为继发性;此外,新近提出两种早泄类型:变异性:不规律,非持续性出现,在性生活正常波动范围。主观性:主观描述有持续或非持续射精早于预期,但潜伏期在正常范围,能够延长。4. 早泄需要做哪些检查?早泄可能跟生殖道炎症及龟头过于敏感有关,因此可以做前列腺液常规和阴茎勃起神经检查。这些检查都是当天就能出结果。5.早泄的病因到底是什么?目前不明确。可能的因素有:生理心理学假说如焦虑、阴茎头过于敏感,5 - HT 受体功能障碍等。但目前支持上述理论的资料有限。6. 哪些是早泄的危险因素?焦虑症患者早泄的发病率较高,遗传、全身健康不佳、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素紊乱,心理因素、和压力过大,有性经历创伤史等都是早泄的危险因素。7.早泄目前有哪些治疗方法?(1)心理行为疗法(2)西医治疗目前常用的有:A达泊西汀Dapoxetine(按需要治疗,同房前使用);B选择性五羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)和氯丙咪嗪(三环类抗抑郁药);C局部外用麻醉剂(复方利多卡因凝胶);D曲马多;E磷;酸二酯酶5 抑制剂 PDE5 抑制剂(他达拉菲)(3)中医治疗:根据患者具体情况,结合舌脉,辨证论治。8.行为疗法治疗早泄是不是靠谱?行为治疗有其价值,适用于服药副作用明显者。由于耗时,需要伴侣密切配合;长期实施有难度;长期疗效不确定,因此仅作为早泄的辅助治疗。9.行为疗法具体怎么做?行为治疗主要包括西曼斯(Semans)“动-停”法和马斯特斯-约翰逊(Masers -Johnson)“挤捏法”。(1)“动停”法伴侣帮助刺激阴茎,患者感到有射精冲动时即示意停止,待冲动消失后重新开始。(2)“挤捏法 ”在患者射精前,伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需 3 个循环后再完成高潮。(3)性交前自慰有年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降,不应期后射精潜伏期延长。10.早泄的治疗需要配偶的配合吗?性生活是一种带给夫妻双方愉悦体验的活动,必需双方配合才能达到满意的效果。而且性生活应该是建立在夫妻双方感情良好的基础上的,如果夫妻感情不好或是配合不佳、甚至是负面的言语或是行为刺激很容易导致早泄的发生。因此,良好的感染基础及性生活中的默契是预防早泄的前提。11.早泄的治疗有哪些注意事项?(1)早泄是以阴道性交来判断,手淫、口交或者肛交不能作为早泄的诊断依据;(2)射精时间与两次同房间隔时间成反比,不能以不规律性生活时射精时间作为早泄的诊断依据,正常30岁左右成年男性建议每周性生活次数在两次左右。早泄的治疗过程中也建议要有规律的性生活。(3)性生活中适当控制抽插的频率、幅度有助于延长射精时间;(4)体位对性生活时间有影响,一般而言,女上位射精时间会有所延长。12.背神经阻断术治疗早泄有效吗?背神经阻断术是近年来治疗早泄的新方法,是有创的治疗方法,并且术后神经损伤是不可逆的,因此只有在正规药物治疗三个月无效的情况下才考虑使用。据资料显示:正规医院显微镜下背神经阻断术有效率约为70%。13.背神经阻断术会导致勃起功能障碍吗?背神经阻断术阻断的是阴茎感觉神经,不是勃起神经,因此理论上不会导致勃起功能障碍。临床上确实可以看到部分患者术后出现勃起功能障碍,经检查都是心理性的,与背神经阻断术无关。14.中医治疗早泄有优势吗?中医药是中华民族传统文化的结晶,是医学前辈几千年行医治病的经验总结,在治疗早泄方面具有明显的优势,并且中医治病求本,中医治疗早泄复发率小。15.治疗早泄需要患者本人就诊吗?家属代替本人就诊是否可行?医生治病要根据患者具体情况开具处方,不是每个早泄患者的用药都会一样。特别是中医治病强调辨证论治,要结合望闻问切内容先辨证型再开药。因此,看病需本人到医院就诊。16.保健品对早泄有用吗?目前市面上针对早泄的保健品大概可分为两类:一类是口服保健品,这类产品多是以中医理论为基础研制而成,但保健品毕竟不是药品,国家对其生产及销售并没有像药品那样严格,因此,大部分保健品都有夸大疗效的嫌疑,其有效性仍待临床证实。作为早泄的辅助治疗方法可以,但绝不应该作为主要的治疗的手段。另一类是外用延时产品,这类产品多是添加了局麻药品,通过降低龟头的敏感性而延长射精时间,不能解决早泄根本问题,不建议长期使用。本文系袁轶峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
第151篇原创在门诊,很多病友拿药后又返回诊室,不为别的,很多时候就是特意询问中药怎么熬、怎么保存,颗粒剂的需要冲多少水,代煎的中药可以保存多久等一系列问题。为方便广大朋友随时查阅,了解更多关于中药制剂,包括饮片、免煎中药、代煎中药的服用、保存方法及注意事项等,本期特意推出中药饮片、颗粒服用方法及保存大全,希望可以帮助到大家!!! 01服用方法 01.饮片普通煎药一副药煎两次,只能两次(第一煎出药效30%,第二煎出药效70%,第三煎出的是鞣质等大分子组织,几乎没有药效),先加冷水至高于出药平面2cm为宜,浸泡半小时,冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间,但不能用开水浸,以免降低药效;然后再加适量水,大火煎煮,沸腾后再小火煎30分钟,倒出药液;煎第二遍时,直接加水浸没药渣,煎煮方法同第一遍,煎煮过程中一定要盖紧锅盖,最后将两次煎药混合,再分成两份,每次一份约150-200ml,每日两次。注意:最好选用砂锅,忌用铁锅、铝锅。特殊饮片(此类药物药房一般会独立分开)1.先煎药。先将其煎煮30~40分钟,再加其余中药。此类药品药房一般会独立分开,主要包括以下药物:①质地致密,不易煎出的药物(生石膏,磁石、龙骨、牡蛎、石决明等)。②有毒药物,久煎可以减低毒性(附子,天南星等)。2.后下药。在诸药煎好前5-10分钟加入。①质地较轻易于挥发的药物(薄荷,钩藤等)。②久煎效力降低(大黄等)。3.包煎药。用布包住入诸药同煎。①质粘易于糊锅的(如车前子、旋覆花)。②质轻不易下沉,不易煎煮的(海金沙)4.打碎。质地坚密,不易煎出,可以打碎与诸药同煎(酸枣仁、牡蛎)。5.其他。①烊化。同煎容易糊锅,不易煎出有效成分(阿胶)。②去毛。有毛不易服用(枇杷叶)。③另炖。贵重药品避免药渣浪费(人参)。④冲服。适于粉剂。避免煎药时浪费(三七粉,水牛角粉、羚羊角粉)。⑤溶化。适于不用煎煮,如水即可溶化之药(芒硝)。 02.中药配方颗粒中药配方颗粒又称免煎中药颗粒。与中药饮片相比,配方颗粒无需煎煮、即冲即饮、服用量少、携带方便、有利保存,且保证了原中药饮片的全部特征。一副中药颗粒剂,加200-300ml水冲开,分两次服用即可。注意:建议冲服水温不超过60度,但一般情况下在40到60度之间为合适的温度,能使药物发挥疗效。最好不要用沸水冲泡。因为高温易引发使药物的挥发性成分的分解或散失。 03.代煎中药已制成独立包装,服用之前,隔袋水浴加热5-8min左右即可,每次一袋,每天2袋。02服药期间注意事项 01.服药的时间及方法:建议早晚各一次,空腹及餐后均可,但为了避免胃肠道刺激,我们一般建议早饭和晚饭后服用,服药与进食应间隔1小时左右,以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。 02.生活、饮食调护:俗话说“生病三分靠治,七分靠养。”药物治疗固然重要,但生活习惯的好坏对于疾病本身及药物的疗效也有较大影响,服药期间,注意饮食清淡,忌辛辣刺激、油腻之品及发物,戒酒,尽量不饮浓茶、咖啡,不同服白萝卜、绿豆等。 03.男性病专科药物可能存在的问题:男性疾病多以“肾虚”“血瘀”“湿热”为主要病理特征,因此在用药上,以补肾活血、清热利湿为治法常见,若服药过程中出现以下问题,建议及时停药。腹泻:如果喝中药后,尤其是黄连、黄柏、龙胆草、蒲公英、半枝莲苦寒药后出现腹泻,可先停药,再继续服药,症状重者,尤其对于脾胃虚弱或脾胃湿热者,当及时就医调整治疗方案,避免加重病情。过敏:某些虫类中药可能会导致过敏,以皮肤瘙痒、荨麻疹多见,严重者可出现中毒、过敏性休克,当立即停药,外用或者口服抗过敏药,若症状不能缓解,及时就医,过敏体质者慎用。上火:服用补肾壮阳后,若出现牙龈红肿,流鼻血,口干,颜面部潮红、心慌等症状上火表现,先暂停,就医调整。03保存方法及时间 01.代煎中药用煎药机煎的中药,最好是放冰箱保存,通常在冬天室温情况下,一般能保持两个星期左右的,如果你家里有冰箱,可以放在冰箱冷藏里面,不需要放在放在冷冻柜里面,保存3-4周都是可以的。夏季保存时间稍短,务必放冰箱保鲜柜保存,一般可存放2周左右。 02.中药饮片现在的中药材一般分为两种包装:小包装和散装,其区别就在于药品外部有没有封口的外包装。保存方法具体需做到以下五“防”。1.防发霉。饮片存放在潮湿环境中,其表面和内部易长出霉菌,霉变后的中药有效成分大大减少。如果放在太阳直晒的地方,易使饮片内部水分蒸发,小包装由于有外包装,水分散发不出去,留在袋中易导致饮片霉变。因此,两种包装的中药都建议密封存放在阴凉干燥的地方,小包装饮片可以放进冷藏室保存,散装饮片应密封后再放进冰箱。2.防虫蛀。由于部分饮片中含有大量的糖分和淀粉,易发生虫蛀,这也是中药饮片保存过程中最容易出现的问题。被虫蛀会导致饮片药效降低,部分还可能受到蛀虫粪便的污染产生不良反应。散装药较小包装更易被虫蛀,所以建议患者煎一副拆一副,不要为携带方便而将小包装全部拆除。3.防泛油。泛油是指含脂肪的饮片在高温、潮湿的环境中,出现黏稠的油状物质,导致饮片颜色变深。泛油后药效会大打折扣,甚至产生有毒成分。4.防气味散失。薄荷、豆蔻、檀香、砂仁等中药含有挥发性成分,此类中药气味散失后,药效会明显下降。5.防变色。菊花、黄芪、款冬花、红花等中药在太阳的直晒下易发生变色,导致其内部成分改变,从而失去应有的药效。保存时间:虽然大多数中药饮片的有效成分较为固定,只要放置在通风、干燥的条件下,质量一般可以保证5~7年。但也有部分中药饮片,如苏合香、薄荷等,所含油质易挥发,最佳药效时间仅有2~3年。如发现中药饮片有虫蛀、霉变等现象,即使在有效期内,也不能再服用。 03中药颗粒颗粒剂一般为独立包装,密封性较好,一般在有效期范围内都是可以服用的,保存时也当注意放于阴凉干燥处。想必看到这里,大家虽然有视觉疲惫,但也是收获满满啊,下次再碰到熬药的问题,是不是信心满满呢?
精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一,多见于青壮年男性,发病率为15%,男性不育症患者发病率40%,合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要因素。我院男性科每年开展显微镜下精索静脉结扎术300多例,能明显改善患者精液质量,缓解疼痛。引起了广大患者朋友及媒体的广泛关注,亦有大量患者对于手术相关问题进行咨询,现将常见问题统一解答如下:1.精索静脉曲张为什么会造成男性不育?目前认为,精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。但引起不育的确切机制迄今尚未完全清楚,一般认为可能与下列因素有关:A睾丸内温度增高;B缺氧:C肾和肾上腺代谢物逆流;D活性氧损伤;E睾丸微循环障碍;F一氧化氮(NO)机制;G其他:包括生殖毒素增加、抗氧化物水平增高、DNA聚合酶活性降低、存在精子结合免疫球蛋白、抗精子抗体等综合病理生理学变化,可能最终导致睾丸生精障碍及睾丸功能逐渐减退,从而导致男性不育。2.精索静脉曲张会造成性功能障碍吗,会造成生殖系统炎症吗?没有证据显示精索静脉曲张会直接造成性功能障碍,或者导致生殖系统炎症的发生。但是精索静脉曲张时间长了有可能影响到睾丸的体积,而雄性激素(睾酮)是由睾丸分泌,睾丸体积缩小有可能导致体内雄性激素减少,从而引起性欲下降等。因此,只有在睾丸体积明显缩小的情况下,才有可能出现性功能障碍。3.这种疾病不治疗是否会逐渐加重,有潜在的严重疾病(如癌症)风险吗?精索静脉不治疗肯定会逐渐加重,但不存在严重疾病的可能性,也绝不会癌变。4.想要恢复生殖功能,一定要手术吗?精索静脉曲张是已知非常肯定的一个引起精液质量下降的因素,药物治疗虽然有可能暂时提高精液质量,但疗效并不十分肯定,而且很有可能是暂时性的。我们经常跟患者打一个比方,比如说精索静脉是一根水管,由于各种原因引起这根水管膨胀扩张了,任何方法都不可能使它缩小。同样的道理,精索静脉扩张了,任何药物都不可能使它缩小。因此要想恢复生殖功能,手术是很有必要的。5.是不是所有精索静脉曲张的患者都必需通过手术治疗?并不是所有的精索静脉曲张的患者都必需通过手术治疗。在了解其手术适应症前我们有必要了解一下精索静脉曲张的临床分级标准:临床Ⅰ度:触诊不明显,病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;临床Ⅱ度:非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;临床Ⅲ度:曲张静脉如成团蚯蚓,触诊及视诊均极为明显。以下情况有必要行精索静脉结扎术:Ⅱ~Ⅲ度以上合并少弱精症患者;Ⅰ~Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3个月保守治疗无明显好转者;Ⅰ~Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。6.没有生育需求的患者有必要做吗?精索静脉曲张可能导致两种后果,一个是精液质量下降,另一个是阴囊睾丸局部坠胀疼痛不适,对于没有生育需求的患者,如果有明显的疼痛症状,也是有必要做手术的。7.精索静脉曲张采用哪种手术方式治疗,手术风险大吗?目前精索静脉曲张的手术方式主要有三种:经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉,保留动脉及淋巴管,术后精液质量改善明显,恢复快,复发率低、并发症少。与传统手术比较有明显的优势,已成为精索静脉曲张手术的金标准。同时,显微镜下精索静脉结扎术创伤小,手术风险极小。8.手术一般需要多长时间,多少钱?显微镜下精索静脉结扎术一般单侧手术时间约1个半小时,双侧手术时间2个小时。单侧所有费用8000元左右,双侧费用10000元左右。9.术后复发率高吗?显微镜下精索静脉结扎术手术切口选在外环下,其下方静脉交通支极少,而且在显微镜下手术能更彻底地结扎静脉,避免漏扎,因此复发率也极低。目前全球大样本统计,显微镜下精索静脉结扎术复发率≤1%,明显低于另外两种手术方式15%左右的复发率。10.不育症患者精索静脉显微结扎术后是否需要药物治疗?显微镜下精索静脉结扎术显然能够解决少弱精症的根本问题,但是,术后精液质量的恢复是有一个过程的,一般来说术后3-6个月精液的改善是最为明显的,而这个过程中最好还是用些生精的药物,中医药在改善精液质量方面有明显的优势,因此,我们建议患者术后配合中药治疗3个月。
有病友在就诊时反映,阴囊有坠胀沉重感,而且褪去内裤可看到有一团像蚯蚓一样的东西在里面,通常站久了会较为明显,躺下后就逐渐消失了,这是怎么一回事呢?袁医生告诉大家,这其实是男科临床常见疾病之一——精索静脉曲张。在介绍这个疾病之前,让袁医生先给大家讲解一下精索的结构。精索是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等,自皮下环以下,精索外被三层被膜(精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜)。而精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,为男性不育的常见原因之一。多见于青壮年男性,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。通常见于左侧,约占77%~92%,亦可双侧发病,约占7%~22%,少见单发于右侧,约占1%。为方便广大患者就诊,袁医生就大家经常咨询的问题统一解答如下:1.精索静脉曲张了会有什么临床表现呢?主要症状为患侧阴囊胀大,局部坠胀、疼痛,多于劳累、久立后加重,平卧休息后症状可减轻或消失。部分病友则是因不育就诊偶然发现精索静脉曲张。大家已经注意到精索静脉曲张可使睾丸组织发生改变,精液质量异常,甚至睾丸丧失功能。2如何判断是否患有精索静脉曲张呢?在进行体格检查时,根据静脉曲张的程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三度。Ⅰ度时,局部触不到曲张的静脉,嘱患者屏气增加腹压时方可触及曲张静脉。Ⅱ度时,站立位时可触及阴囊内曲张的静脉,但表面看不到曲张血管。Ⅲ度时,阴囊部可见蚯蚓状或团块状的静脉。若屏气时也没有触及曲张的精索静脉,是不是就说明没有曲张呢?对于疑有精索静脉曲张而无明显体征者,常采用超声多普勒进行筛查。3不治疗是否会逐渐加重?精索静脉不治疗肯定会逐渐加重,但不存在严重疾病的可能性,也绝不会癌变。4想要恢复生殖功能,一定要手术吗?精索静脉曲张是已知的非常肯定的一个引起精液质量下降的因素,药物治疗虽然有可能暂时提高精液质量,但疗效并不十分肯定,而且很有可能是暂时性的。我们经常跟患者打一个比方,比如说精索静脉是一根水管,由于各种原因引起这根水管膨胀扩张了,任何方法都不可能使它缩小。同样的道理,精索静脉扩张了,任何药物都不可能使它缩小。因此要想恢复生殖功能,手术是很有必要的。以下情况有必要行精索静脉结扎术:Ⅱ~Ⅲ度以上合并少弱精症患者;Ⅰ~Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3个月保守治疗无明显好转者;Ⅰ~Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。5除了手术,我能不能选择保守治疗呢?对于某些原因未能进行手术治疗的病友,药物治疗对症状也略有缓解。(1)针对精索静脉曲张的药物:①七叶皂苷类:抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用,可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压。②黄酮类:抗炎、抗氧化作用,可以提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流率,减轻水肿;改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。(2)改善症状的药物:针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等。(3)改善精液质量的药物:对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者,可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。6没有生育需求的患者有必要手术吗?精索静脉曲张可能导致两种后果,一个是精液质量下降,另一个是阴囊睾丸局部坠胀疼痛不适,对于没有生育需求的患者,如果有明显的疼痛症状,也是有必要做手术的。7手术治疗该选择哪种手术方式呢?目前精索静脉曲张的手术方式主要有三种:经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。精索静脉曲张三种手术方式比较手术方式显微镜下精索静脉结扎术经腹股沟开放性精索静脉结扎术腹腔镜下精索静脉结扎术切口大小外环下2cm腹股沟5~6cm腹部3个切口,每个约0.5~1cm术后疤痕疤痕小疤痕明显疤痕小术后复发率1-3%28%21%手术风险半身麻醉,风险小半身麻醉,风险小全麻,风险大恢复时间5天左右7天左右5天左右鞘膜积液小于1%大于10%大于10%术后1年精液改善率68%34%38%疼痛症状改善率85%64%66%术后阴囊外观改善明显改善不明显改善不明显因为显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉,保留动脉及淋巴管,术后精液质量改善明显,恢复快,复发率低、并发症少,与传统手术比较有明显的优势,已成为精索静脉曲张手术的金标准。同时,显微镜下精索静脉结扎术创伤小,手术风险极小。8不育症患者术后是否需要药物治疗?显微镜下精索静脉结扎术显然能够解决少弱精症的根本问题,但是,术后精液质量的恢复是有一个过程的,一般来说术后3-6个月精液的改善是最为明显的,而这个过程中最好还是用些生精的药物,中医药在改善精液质量方面有明显的优势,因此,我们建议患者术后配合中药治疗3个月,不适随诊。9精索静脉曲张该如何预防和调护呢?(1)避免剧烈运动及重体力劳动,及久站久行,保持大便通畅,以免临厕努责,腹压升高,加重病情。(2)重度精索静脉曲张,局部症状明显,或伴有神经衰弱症状者,可用阴囊托托起阴囊,以防阴囊下坠。(3)对于轻度精索静脉曲张患者,可选用中药湿敷。当归15g,红花15g,丹参15g,水煎,待温度适宜,用药液浸湿毛巾外敷患处,每次30分钟,每日2次。(4)精索静脉曲张伴有不育者,若经药物治疗一年以上无效,应行手术治疗。(5)戒烟戒酒,清淡饮食,适当运动,节制房事,不管是对于预防还是调护都尤为重要。
少精症是指成年男性具有生育能力精液中的精子数目低于正常值的一种病症,国际卫生组织规定,男性的精子每毫升低于2千万就归为少精子症。弱精症是指精子活动能力差甚至无活动能力。在男性中,少精弱精症是当今社会里造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。 引起少弱精症主要病因有以下几个方面: ①生殖系统、附属生殖系统等器官的局部感染引起的精浆变异,从而影响精子活动力和存活率。 ②精索静脉曲张方面问题,睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧,局部温度增高,从而引起精子活动力水平下降。 ③微量元素缺乏如锌元素等,锌元素大量存在于男性生殖系统中,参与精子的整个生成、成熟和获能的过程。男性一旦缺锌等微量元素,就会导致精子数量减少、活力水平下降等,有可能对青少年第二性征的出现也有影响。 ④睾丸发育不良,睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄,致使精子质量变差,活力水平减弱。 ⑤男性激素水平的紊乱,正常男性生精功能依赖于性激素水平正常的维持,其中任何一环节出现紊乱,都会影响其生精功能。 ⑥、局部阴囊温度过高,长期接触放射性物质损伤,长时间接触化学有毒物品等影响均可造成少弱精症。 ⑦、男性自身生殖免疫可影响生育能力,如抗精子抗体可影响精子的产生和运送。 ⑧、染色体的异常有可能对精子的密度、活动率及形态产生影响。 少弱精症患者的原因比较多,是否造成男性不育,要看具体的程度。一般轻度的少弱精症患者对生育能力影响不会很大,如果是严重的少弱精症要做进一步的检查,查清具体引起少弱精症的原因,查明少弱精症的原因后针对病因治疗效果更佳。
很多人认为“男人的性器越大,就越能使女人满足”,男人比较关注其阴茎的尺寸,这是很正常的现象,问题是有些人关注过度,认为自己的丁丁“太小”,这往往带来心理问题。在许多人的头脑里可能都存在这样的一个观念,即男人的体格、身高和体质强弱直接与男人阴茎的大小相匹配,而阴茎的大小又和这个男人的性能力、生育能力相一致。有些男人会对照一些“激情电影”中男主角丁丁的表现,常常不明就里,自己的尺寸好像不够大,会让女伴不满意吗? 1、阴茎的尺寸应该是多少? 研究报告对15000名男性进行了测量,阴茎勃起时的平均长度是13.12公分,平均周径是11.66公分。在疲软情况下平均长度是9.16公分,周径是9.31公分。当然样本量这些男性来自欧洲和中东,不是亚洲和中国人的数据。中国男性阴茎尺寸也有一个数据,在疲软情况下阴茎的平均长度为7.1公分,周径约为7.8公分;勃起时的平均长度约为为13.0公分,平均周径为12.2公分。中国男人的阴茎在疲软时要短小一些,但是在勃起时的长度与外国人差不多。 医学研究发现,实际上男人的阴茎大小只在不同的人种间存在一定的差别,例如黑人和白人,他们阴茎的确要比我们黄色人的阴茎发育粗大一些。但是在同一人种和种族内部,实际情况却是:阴茎的大小与身体的体重、身高、体质强弱等没有直接关系。如果男人丁丁疲软时短小,勃起时粗大,中间的变化值越大,可能说明男人性能力更强,更有活力。 2、阴茎越粗大对越吸引女人? 一般认为,阴茎越粗越长男人的性表现会越好,持这种看法在男性中更普遍,他们往往更有自信。然而女性对男人阴茎尺寸的喜好有所不同,在长度和粗度之间,大部分女性更喜好粗大的阴茎,而不仅仅是长度。她们认为粗大的阴茎比长的阴茎更能够使她们达到性的愉悦。一般情况下,阴茎越大对女性的吸引力也就越大,但是随着阴茎尺寸的继续增大,这种吸引力增加的程度会逐渐下降。说明女性对阴茎的尺寸有一个心理期望值,在这个值之下,尺寸的增加使得阴茎对女性的吸引力会增加,超过这个值就不会引起女方兴趣的增加了。 3、尺寸真的影响女性满意度吗? 从科学的角度讲,阴茎尺寸与女性性满意度之间没有直接相关性,而阴茎勃起的硬度和勃起持续时间比阴茎大小更能够影响性满意度。因为对大部分女性来说,来自阴道刺激而获得性高潮的几率是很小的,其性高潮主要来自阴蒂而非阴道。目前认为粗长的阴茎会更多引起女性心理上的预期和性的欲望,而与女性的性高潮没有直接联系。 4、女性很在意阴茎的尺寸吗? 研究也发现,女性其实不是很在意阴茎尺寸问题,与阴茎的尺寸相比,女性更在意男性的性格、智力和幽默感,反而大部分女性认为男人有点过分在意阴茎尺寸了。其实从专业角度讲,阴茎的大一些只是增加一点自信心而已,并不会有什么其他优势。
人们常用“三十如狼四十如虎”来形容,三十至四十岁的女人对性的需求。一般来说,女性三十岁后,性心理、性生理就更为成熟。而到了四十岁左右,由于卵巢功能的下降,雄激素比例水平的增高,女性的情欲是比较高涨的;其实男人和女人都是一样的,只要受到外界的刺激,自然而然就会产生冲动。他们穷于应付工作、生活的压力,再加上如果没有正确的性保健知识作生活指导,他们往往有性能力下降、今不如昔的感觉,难以满足女性的性需求。尤其是女性,受到传统教育的影响,可能在性方面讳莫如深。但是,性科学毕竟是一门科学,只有我们深入了解了才能够发挥其良好的作用。为此,今天就为大家盘点一下,女性的欲望实际情况,到底如何呢? 黄帝内经上古天真论记载,“女子七岁.肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰……”以上述观点来看,女子从21岁开始,欲望如同喝茶,需要慢慢品,但是从28岁开始,因为筋骨都开始长齐全,所有的欲望都开始强烈起来,直到35岁后才慢慢的逐渐衰退。从这个理论来讲,主要是从人的体质特点出发,讲女人从21岁开始,是女性能力最强健的时候,这个时候的月经也是一生中最规律的时候。而这一阶段的欲望,对于男女来说会是比较有新鲜感的。虽然青涩但是充满活力。 等到女性进入了三十岁,这个所谓的“三十如狼”此时,对于同龄人来说,男性在走下坡路了,而女性相对来说却是比较活跃的,这个强烈的反差主要还是与女性的荷尔蒙分泌有关的。此刻的她们摆脱了青涩,对性更坦然,知道如何让自己快乐起来。然而到了四十岁,此时,夫妻两个人已经是事业有成,家中孩子也日渐长大,可以说生活中的繁琐渐渐的远离了。因此,我们将更为关注内心、关注自我。所以,很多人都会在这个阶段步入浪漫的“第二春”,因此,“四十如虎”的说法就是这样来的。相比于之前的羞涩,此时女性更为大胆、更为主动的去追求性的愉悦。 因此,性心理专家认为:对于忙碌的夫妻来说,一再推迟性生活,久而久之就真的会对性生活失去兴趣。就像那句西谚所说的:爱能生爱。同样的道理,性也能生性。无论是处于哪个年龄段的女人,都应该大胆的追求完美的性爱,让自己获得更多的快乐。其实对于女人来说,性的快感远比男人强烈,只是女人的要求比较高,往往体会不到高潮的感觉,一旦有了高潮,就会品尝到性的滋味,进而增加欲望。爱能生性,性也能生爱,无论男女,在任何阶段,有爱有性,就是最美好的时刻。
避孕套的作用从表面上看首先就是避免怀孕等作用。也就是阻止男性的精液进入到女性的阴道,从而阻止精子与卵子相遇,当然就不会怀孕。如果做爱时不愿意戴避孕套,女性可以吃避孕药,效果时一样的。还可以避免传播性病(包括爱滋病)。通过性传播的病就叫性病,在性接触时尽量少的使双方的性器官接触,也就减少了性病的传播几率。还有就是可以减轻男子龟头的敏感程度,从而可以治疗轻微早泄等作用。 性研究人员指出了一些潜在的罪魁祸首,这其中也包括色情片。最近,性研究人员发现了一个令人不安的趋势,自上世纪90年代以来,安全套在美国的使用率一直在逐步下降,尤其是在年轻男性当中。其中一个理论就是年轻人对套套产生误解。他们只是为了避孕才使用套套。部分问题在于市场营销。在20世纪90年代和21世纪初,避孕套是抗击艾滋病毒和疾病的代名词,最近的公共卫生运动强调预防怀孕。根据疾控中心的数据,避孕套的有效时间为82%,而在正确使用的情况下,药丸和避孕套的效果则接近99%。但当涉及到性病时,避孕套是保护你和你的性伴侣的唯一方法。如果我们有一种方法来测试,40%到60%的大学男生会检测出HPV的阳性结果。衣原体的发病率也很高,但都没有症状,所以男人们甚至没有意识到自己已经患病。HPV可以在以后的生活中引发丁丁、头部和颈部癌症。与此同时,衣原体感染可能会扰乱你的内部管道,使你很难有孩子。然后还有另一个关于不使用套套的罪魁祸首:“很多年轻的男人通过看色情片来了解性,而你几乎从来没有看到过安全套的磨损”,这在色情电影中也很常见——或者我们听说过,在让他的伴侣放松之前,他会先出去手淫。年轻人采用这种做法,错误地认为他们不必担心意外怀孕,因为他们在达到高潮之前就退出了。当然,即使你退出了,你的伴侣还是会有怀孕的可能。对你和你的伴侣来说,最安全的措施是将避孕套与LARCs或药片结合在一起。我不认为男人会永远戴套套,在长期的关系中,如果两个人都是忠诚健康的,那么避孕实际上是套套的唯一作用。但是,如果你和多人发生性关系,那么你就更需要使用套套了。 男人不愿意戴避孕套,也是因为那层薄薄的橡胶碍事。不过,有的男人不是“不愿”戴,而是“不能”戴。所谓“不能”,是指戴套后不能勃起,只要不戴套,就能重振雄风。专家指出,这样的病例很多,但患者往往自己不觉得有问题。实际上,一个身心健康的男人完全可以适应戴套做爱。若是戴套就疲软,说明可能有身体或心理的疾病,应该尽早诊治,以免病情加重甚至影响两性关系。
关于男人在X爱中的硬度一直是一个很敏感又很受人关注的话题,每个男人都希望自己成为“硬汉”。可实际操作起来,就难免会有发挥失常的时候。有调查显示,45.8%的女性把“男性X器官是否足够坚挺、持久”评为影响X爱满意度的最重要因素。不到三成(26.5%)的男性对自己的勃起硬度很自信,超过1/5的男性(21.2%)承认,即使现在硬度没问题,他们也担心以后。“硬度”在决定夫妻双方性生活满意度上占有决定性作用。英国著名性爱治疗师莱曼,就曾用4种食物对男人的四种状态进行了生动的比喻:“豆腐、剥了皮的香蕉、未剥皮的香蕉、黄瓜。“这四种食物分别比喻的是从1级到4级的硬度。1级的“不举状态”就如同豆腐的柔软程度。2级稍好(如剥了皮的香蕉),阴茎勃起,但未能达到足以插入的程度。3级勉强合格(如未剥皮的香蕉),阴茎达到足以插入的硬度但未完全坚挺。4级最好(如黄瓜),阴茎完全勃起并足够坚挺,4级的硬度则代表了最佳的勃起状态。虽然说,不太硬的也可以正常完成啪啪,但是体验确实是不太一样的,只有当男性达到最佳硬度(4级)时,才能真正增加男女双方的快感和X满意度。从以下几个方面来教你做到如何从不太硬到非常硬。 一、克服不良心理因素 首先要对X知识有充分的了解,不能因为一两次性生活的失败就沮丧担忧,缺乏信心;夫妻双方要增加感情交流,才能配合默契。在男方受挫时,女方应多关怀、爱抚、鼓励丈夫,尽量避免不满的情绪流露,给丈夫造成精神压力。 二、健康生活、饮食习惯 要尽量避免不良的生活方式。在勃起功能障碍患者中,抽烟喝酒者占到60%以上。另外在饮食上,适当补充动物内脏、含精氨酸的食物、富含维生素的食物、含钙、锌等食物,对提升男性能力大有裨益,建议在医师指导下使用。 三、加强锻炼,提高身体素质 身体虚弱,过度疲劳,睡眠不足,紧张持久的脑力劳动,都是发病的因素,应注意休息,防止过劳。多进行一些适当的体育活动,如游泳、跑步、做俯卧撑等,能增强肩膀、胸部和腹部的力量,缓解压力,还能促进人体分泌一些多肽物质,帮助性功能提升。 四、房事有节 长期的房事过度,终日沉浸于色情,是导致阳痿的原因之一。实践证明,夫妻分床,适当控制X生活的频率,避免各种类型的性刺激,让中枢神经和性器官得到适当休息,也是防治阳痿的有效措施。 总之,男性要保持良好的生活习惯,坚持锻炼,适时释放心理压力,只有这样才能真正成为这方面的“硬汉”。X生活本身需要足够坚硬的勃起及足够长的进入时间。成功的性事给男性本人及其伴侣带来满足和自信心,同时也会使欲望增强,结果就有更频繁的性生活,夫妻间的亲密感进一步提高。当持续出现“疲软”状况后,许多男性首先想到的是壮阳药,比如中药补酒等等。其实,引起“疲软”的原因很多,有因焦虑、紧张等心理引起的,也有因生理疾病(如糖尿病、高血压等)造成的,建议先到正规医院男科或泌尿科等专科医生咨询,对症治疗效果好一些。
生活中由于各种各样的压力,许多年轻人也因此患上了让人烦恼的早泄,研究发现,约有52%男性朋友患有不同程度的早泄。早泄不仅对于个人生理、心理有较大影响,还可影响夫妻关系。 想了解早泄,我们需先了解射精过程是如何发生的。射精是男子在性活动周期最后发生的生理反应,常与性高潮同时发生。射精是一种神经生理反射,其反射通路的形成大致包括以下几步:首先外生殖器(主要指阴茎头),将性交过程中阴茎头部接受的持续和累积刺激储存起来,初级感受器神经纤维形成阴茎背神经,加入阴部神经;然后阴茎神经再经脊髓将信息上传至下丘脑、大脑等高级射精中枢,经过信息处理,将射精指令通过脊髓往下传,终止于附睾、输精管和精囊的平滑肌内a肾上腺素能受体,附属性腺分泌增加,由此前列腺内后尿道内压力增高,加之神经兴奋紧张性增加而诱发射精急迫感。 有一半人说自己有早泄,那在就诊前你想过自己为什么会早泄吗?本期将为大家细数男科界“网红病”-早泄的病因,来看看你是属于哪一种吧。01.过度性冲动年轻人精力充沛,容易产生性冲动,使控制射精的神经中枢极度兴奋,导致情绪兴奋而发生早泄。02.对偶尔出现的早泄过度害怕年轻人偶尔发生早泄并不奇怪,但很多人总往坏处想,害怕再次性交失败或因妻子的不谅解,导致精神压力加重以至于再次出现早泄。03.心理因素紧张的人际关系、繁重的学业、繁忙的工作、不规律的生活习惯等不良剌激作用于人的感官,引起神经冲动、神经分泌等生物化学反应,从而导致复杂的心理反应。这些心理反应是引发年轻人的早泄的重要因素。04.手淫过频手淫是成熟男子的一种正常自慰行为。正常规律的手淫本身对人体没有伤害,不会导致早泄。但是部分男性朋友会因为觉得违背的道德观念,从而产生内疚感、负罪感,而这些负面的心理情绪是有可能导致早泄的发生的。05.性交次数过少性交过少或长时间性压抑者,阴茎长期不与阴道接触,敏感性明显提高,一旦有性交,易诱发早泄。06.女方因素若夫妻不善于默契配合或感情不融,对配偶厌恶,有意或无意的施虐意识,以及女方厌恶性交,忧心忡忡,迫于要求快速结束房事等皆可导致早泄,甚至出现连锁反应,影响勃起能力。07.酗酒长期饮酒一是可诱发严重的前列腺炎,从而诱发早泄;其次,相关研究表明,酒精可以对人体的中枢神经系统和性神经产生抑制作用,长期饮酒不仅不能激发情欲,反而会妨碍性冲动的传递,引发阳痿、早泄。08.包皮过长龟头长期被包皮包裹,不与外界接触,敏感性提高,易诱发早泄。09.包皮龟头炎炎症反复发作,炎症因子长期的刺激可以导致阴茎敏感性提高,易诱发早泄。10.前列腺炎一般前列腺炎不会引起早泄,但如果前列腺炎比较严重,引起腺管阻塞,导致前列腺肿胀,压迫前列腺周围的性腺组织,则可引发早泄。11.糖尿病长期高血糖可引发周围神经病变、周围血管病变,当阴部神经血管受损后就容易诱发早泄。12.外伤、手术导致的神经损伤如骨盆骨折,盆腔及后尿道损伤手术等,可导致神经损伤,均有引起早泄的可能。13.神经系统疾病神经系统疾病如多发性硬化症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外,可引起射精失控,从而引起早泄。14.内分泌疾病如肾上腺疾病,甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下,垂体瘤等,引起内分泌紊乱,从而诱发早泄。15合用药物目前认为,有25%的早泄患者与临床用药有关。如抗高血压药、镇静剂、止痛剂等。