宝妈宝爸们可能都用这样的经历,宝宝面色不好或者发烧或者打算上幼儿园了就去医院查个血常规,拿到结果的时候看到一片“↓”,顿时整个人都不好了,急忙去找医生询问,这时经常得到一个回答:“你家宝宝贫血了,可能是缺铁性贫血。”那么什么是缺铁性贫血呢?会有什么表现呢?该怎么办呢?下面我们一一来看看。 什么是缺铁性贫血呢? 缺铁性贫血,简称IDA,是由于宝宝体内铁缺乏而导致血红蛋白的合成减少,是一种以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。世界卫生组织(WHO)的资料指出如果血常规提示血红蛋白的值低于对应年龄的最低值的时候称为贫血。那么血红蛋白的最低值是多少呢?(见下表) 什么是小细胞低色素性贫血呢?血常规提示贫血,同时平均红细胞容积(MCV)
萱萱是一个10个月的男宝宝,一天吃晚饭的时候他的妈妈发现他的脸上突然出现了一颗颗的小红点点,不痛不痒的,也没有别的不舒服,便没有管它,到了睡觉的时候妈妈发现这些点点越来越多,甚至遍布全身,像是针扎在身上出现的,鲜红鲜红的,小小的,也不凸起,却明晃晃的昭示着它的存在。急急忙忙的赶到医院,医生告诉妈妈这些小红点就是所谓的出血点,紧急做了血常规发现血小板极低,只有12G/L,于是快速办理了住院手续进院检查治疗,不到一周就好转回家了。萱萱出现身上这些点点的原因就是特发性血小板减少性紫癜,简称ITP。 什么是ITP?特发性血小板减少性紫癜又称为自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿最常见的出血性疾病。它的主要特点就是皮肤、黏膜的自发性出血和血小板减少。它是一种复杂的获得性自身免疫性疾病。10000个人里就有一个人得病,可以在各年龄的小孩子中见到,但1~5 岁的小孩更多见,春天更容易发病。 ITP的症状有哪些?患有ITP的小朋友在发病前1~3 周通常有一个急性病毒感染史,如上呼吸道感染、流行性腮腺炎、水痘、风疹、麻疹、传染性单核细胞增多症等,也可能发生在疫苗接种之后。大多数患儿出现 “小红点”前无任何的不舒服,一部分小朋友可能有发热的表现。ITP以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现,多为针尖大小的皮内或皮下出血点,或为瘀斑和紫癜,少见皮肤出血斑和血肿。出血分布不均,通常在四肢多见,在容易碰撞的部位更多见。经常有鼻出血或齿龈出血的情况,胃肠道的大出血少见,少数的小朋友可以看到清晰的血尿。青春期的女孩可能回出现月经过多的现象。少数小朋友可有结膜下、视网膜的出血。颅内出血少见,但是一旦发生可能危及生命,ITP的病死率为0.5-1%,主要的原因就是严重的颅内出血。一些出血严重的孩子可能导致贫血,偶尔可以发现肝脾的轻度肿大,淋巴结是不肿大的。 如何诊断ITP呢?出现“小红点”的小朋友首先要做的就是进行血常规的检查,可以明显的看到血小板数目的减少,而红细胞、白细胞大多数是正常的。由于ITP是病毒感染引起的,小朋友的身体里会存在破坏血小板的抗体,而这些抗体也是可以检查出来的。根据症状和检查,ITP的诊断是很容易的。 如何治疗ITP?患有ITP的小朋友如果其血小板超过30G/L,没有出血的表现,也不从事增加出血危险的活动的话,发生出血的危险性比较小,可以不进行治疗,仅仅观察和随访。如果小朋友有出血的症状,那么无论血小板减少程度如何都应该积极治疗。在急性出血期间以住院治疗为宜,尽量减少活动,避免外伤,明显出血时应卧床休息。应积极预防及控制感染,避免服用影响血小板功能的药物(如阿司匹林等)。ITP患儿主要推荐糖皮质激素和丙种球蛋白治疗,其安全有效,是临床的首选。部分患儿血小板减少的时间长,且对于糖皮质激素和丙种球蛋白的反应不佳,如果超过10岁可以考虑脾切除,不超过10岁的小朋友可以使用免疫抑制剂进行治疗。 本文系张冰玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。