吴甜甜医生的科普号

随着近日门诊病人量增多，多位家长反应---自家孩子经常不知道的情况下有眨眼睛、撅嘴等情况出现是病吗？需要治疗吗？ 请有上述症状的孩子家长引起注意了！！！孩子很有可能患上了――小儿抽动症 ！！！ 小儿抽动秽语综合征是以不自主的突然的多部位抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。以行为障碍最常见，某些病例行为障碍比抽动症状更突出。男性小儿抽动秽语综合征（Gilles de la Tourette Syndrome）是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称多发性抽动症、多发性抽动—秽语综合征、慢性多发性抽动等。是指多见，大部分患儿于4～12岁之间起病。常存在多种共病情况，如注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、行为问题等。本病的危险因素是男性、年轻人、有家族史。该病常缓慢进展，可持续至成年，药物治疗能控制或缓解者见于一半病例，仍有许多患儿的症状波动，长期不愈，其智力和寿命一般不受影响。 抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样，比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声，可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后，逐渐产生语言运动障碍，部分患儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。患儿不自主喉鸣出现较晚，少部分在早期出现，多数在起病后的6～7年出现。患儿的病情常有波动性，时轻时重，有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化。疾病在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重；精神放松时减轻，睡眠后可消失。患儿智力一般正常，部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。 近年来，中医中药对其病因病机及治疗有较大的进展。病因病机归纳为以下四证： 1、肝亢风动证 多由反复感冒，情志不遂而致。表现为摇头耸肩、挤眉眨眼、撅嘴、吼叫、踢腿等不自主动作频发，伴有烦躁易怒，咽喉不利。 2、痰火扰神证 起病急，常由肝风鼓动痰热，上扰清窍而致。表现为头面、躯干、四肢等多个部位剧烈抽动、喉中怪鸣、脾气暴躁、睡眠不安。 3、脾虚肝亢证 由饮食不节，脾虚肝旺而致。表现为抽动幅度不大，时轻时重，反复不愈、喉中吭咔怪鸣、神疲乏力、面色萎黄、食欲不振。 4、阴虚风动证 多有抽动日久，阴血内耗，虚火上炎而致。表现为挤眉弄眼、耸肩摇头、肢体震颤，时有吭咔作响、手足心热。 治疗则根据以上辨证，分别给予清肝泻火、熄风止抽；清火涤痰、镇惊止抽；健脾和胃、平肝止抽；滋阴潜阳、熄风止抽等中药口服，并配合耳穴压豆及小儿推拿疗法辅助治疗以加强疗效。

夏天天气炎热，宝宝出汗多，锌会随之流失！所以在夏天给宝宝补锌一定不要忽略！补锌，就是补充人体必需的微量元素锌，补锌在人体生长发育、生殖遗传、免疫、内分泌等重要生理过程中起着极其重要的作用。 一. 什么是锌？ 锌存在于众多的酶系中，如碳酸酐酶、呼吸酶、乳酸脱氢酸、超氧化物歧化酶、碱性磷酸酶、DNA和RNA聚中酶等中，是核酸、蛋白质、碳水化合物的合成和维生素A利用的必需物质。具有促进生长发育，改善味觉的作用。缺锌时易出现味觉嗅觉差、厌食、生长缓慢与智力发育低于正常，甚至免疫功能损伤等表现。 二. 孩子缺锌的症状： 1．手上有倒刺，指甲有白点脸上有白斑 2．食欲差，厌食，挑食，异食症； 3．舌苔厚，有地图舌，口腔溃疡； 4．抵抗能力差，反复湿疹，呼吸道疾病感染，经常腹泻； 5．易出汗，脾气暴躁，多动症，注意力不集中。 三、补锌的好处 人体内100多种酶都含有锌，它们被融合在蛋白质、核酸、细胞膜等重要机体组织中。下面例举锌的三个重要作用： 1. 味觉：味觉素是唾液内一种含两个锌离子的唾液蛋白，对口腔黏膜上皮细胞的结构、功能及代谢是一个重要的营养因素。缺锌时口腔粘膜上皮细胞增生及角化不全，半衰期缩短，易于脱落，掩盖和阻塞舌乳头味蕾小孔，使食物难以接触味蕾而影响味觉，从而导致味觉敏感度降低，食欲下降。锌能促进孩子的味觉发育，从根本上解决孩子不爱吃饭的问题，改变嘴里没味儿、食欲不佳，美味佳肴也提不起兴趣的现象。充足的锌让孩子真正爱上吃饭，茁壮成长，甩掉挑食和营养不良。 2. 智力：人类大脑中的海马体，其重量约占整个人脑重量的1/80左右，而其中锌含量为大脑总含锌量的1/6。海马体是人类高级神经活动的核团，是学习语言、接受和存储信息的逻辑部件。因此，充足的锌对大脑灵活聪明起到关键作用。 3. 生长：锌参与生长介素的合成而对生长激素起作用；加快细胞的分裂速度，使细胞的新陈代谢保持在较高水平上，从而加速幼儿及青少年生长发育。微量元素锌又有“儿童生长素”之称。

最近门诊来了几个2-6岁的歪脖大宝宝，他们都是大龄斜颈患者，在孩子小的时候很多家长认为有些歪脖等长大了就好了，但是这真的能长着长着就好了吗？ 病例： 一大早门诊就有一对小夫妻满头大汗的抱着个大宝宝急匆匆来就诊，一进诊室宝宝就不停的哭闹撕扯，问清信息，是泰安新泰的女孩子，今年3岁4个月，其实一眼我就看出了孩子脖子歪，爸爸说孩子已看过眼科、外科，检查全做啦，都没有问题，但是就是脖子歪。 孩子八个月时家长发现脖子有点歪但是没在意，现在上幼儿园了，幼儿园老师提醒说孩子脖子有点歪，这么一说家人也都是越仔细看，越觉着歪的严重，在当地的几家一眼都看过了，说没有问题，现在就很着急是不是没办法治疗了。 每次看到超过1岁的斜颈宝宝，我都很痛心，孩子越来越大，歪脖会非常自卑。 小儿斜颈其实是儿童常见病，一般指先天性肌性斜颈，是由于一侧颈部肌肉发育异常，多是一侧胸锁乳突肌挛缩而造成头向一侧偏斜的病症。 很多患儿家长对于各科医生给予的治疗方案也是莫衷一是，不知所措。斜颈患儿到底采用哪种治疗方法最好呢？通过小儿斜颈评估系统的客观评价能够选择更加适合的治疗方案。 歪脖的治疗方法 治疗方法可分为保守治疗和手术治疗，值得指出的是，每种治疗方法的选取都是有适应指证的。 一、保守治疗（非手术治疗） 包括推拿、理疗、针刺等治疗。对于绝大多数患儿有效，但是对于损伤程度过重及治疗延误的患儿效果不是很理想。保守治疗最佳年龄段是0-1岁，超过1岁保守治疗（包括推拿）还是有效果的，只是治疗周期要延长，比如同等程度的斜颈，年龄小于6个月，治疗时间大约需要4-6个周，如年龄大于1岁，治疗时间可能需要4-6个月。 二、手术治疗 采用切断胸锁乳突肌的治疗方法，用于保守治疗不理想及大龄患者的治疗，主要防止颜面部的变形及颈椎脊柱的侧弯、变形等。只适用于胸锁乳突肌有明显纤维化变性的患儿，对于无包块型及斜方肌发育不良的患儿无效。 所以我在在这里要警示大家，一旦看出孩子有歪脖的迹象，要尽快获取专业的咨询，不要存在侥幸心理等着孩子长大自己变好，耽误了就诊时间，后果会非常严重！

一．什么是遗尿症？ 年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，年龄大的孩子诊断适当放宽；3-5岁的儿童每夜尿床1次以上或者午睡尿床者，3-5岁疲劳或临睡前饮水过多而偶见遗尿者不作病态。 二．遗尿有哪些原因？ 儿童遗尿的三个直接因素：1.夜间尿量多；2.膀胱容量小；3.不能清醒排尿。至于为什么会夜间尿量多、.膀胱容量小、不能清醒排尿和诸多因素有关，如遗传、膀胱逼尿肌功能紊乱、抗利尿激素分泌紊乱、控尿神经中枢发布不良、精神行为异常、疲劳、饮食等等。 三．尿床会有哪些影响？ 1. 影响孩子的心理健康，2. 影响孩子的智力，3. 影响孩子的身高，4. 影响孩子的睡眠，5. 影响孩子社交，6. 响家庭和谐，7. 影响亲子关系，8. 影响家长的情绪 四．遗尿怎么治疗 1.基础治疗： （1）生活管理： 生活规律，定时睡眠，不要玩电脑游戏和手机游戏，不看过于刺激的电视节目，睡前不要过度玩耍，养成睡前排尿的习惯； （2）饮食忌口：不喝饮料,不吃辛辣膨化小食品，不吃甜点，晚不吃水果、不喝小米稀等利尿饮品，睡觉前2小时开始不再喝水、稀饭。 （3）唤醒训练:父母掌握患儿遗尿规律，在尚未尿床前亲自或闹钟唤醒孩子，一定令孩子清醒后自行下床排尿，不能接尿、不能把尿。经多次反复训练，使其能自觉醒来排尿。 2、中医理疗加药物治疗