刘忠铭医生的科普号

对尖锐湿疣的治疗目前重庆乃至全世界都没有一种方法能彻底根除HPV。那么得了尖锐湿疣怎么办呢？只能忍受无尽的痛苦和复发的折磨？尖锐湿疣究竟要怎么治疗才能有良好的效果？才能少复发？近10多年来，中西医结合治疗本病积累了许多宝贵的经验，治疗方法不断改进。目前西医治疗尖锐湿疣以外治为主，配合干扰素、抗病毒局部或全身治疗。有效的方法主要是物理疗法如：激光、液氮冷冻、电灼、艾拉光动力、手术切除等及局部用药如足叶草酯和足叶草毒素制剂、氟尿嘧啶软膏、各种酸性化学制剂，可较快的去除掉表面的疣体，但这些化学、物理的疗法存在刺激性和不良反应大的弊端，而且只能去除疣体，反复使用易造成疤痕或萎缩，对病损基底的HPV感染起不到明显作用，不能解决来临床感染和潜伏感染。中医药治疗尖锐湿疣常采用中药外用与内服相结合，外治以解毒除湿，化瘀祛疣为总原则，多选用杀虫除湿、解毒清热、活血化瘀中药煎水熏洗患部，祛腐杀虫中药如鸦胆子等疣体涂擦或火针等治疗；内治则以清肝利湿、解毒活血为总则，辅助滋补肝肾、调补脾胃之品。中医药最大的优点在于作用持久，可有效地防止复发，弥补单用化学、物理治疗等复发率高的不足，而且价格低廉，毒副作用小，可长期服用，不足是收效相对较慢。因些临床上多采用中西医结合的方法，先采用二氧化碳激光、微波、电灼、冷冻、艾拉光动力等西医物理治疗方法去除增生性疣体，然后应用具有清热解毒、燥湿散结、活血化瘀、扶正祛邪的中药外洗或内服，这种方法不仅可以比较快速的去除外生性尖锐湿疣，而且还可以有效的减少和防止尖锐湿疣的复发，在我们临床运用当中取得了满意的疗效。既减轻了患者的痛苦，减少干扰素等西医西药对患者身体的伤害，又降低了患者的经济负担，让尖锐湿疣不再难治。

慢性前列腺炎在我院的泌尿外科门诊就诊患者当中占了三分之一还多，很多患者都是在西南医院、新桥医院或是重医附院等重庆最顶尖的医院反复检查治疗，往往只解决了某一方面的症状，更有一些患者在广告的引导下，到某某

很多患者还把早泄和阳痿混为一谈，这两者怎样区分呢？经常在门诊遇到这样的患者：医生，我得了阳痿早泄，怎么办？究竟是早泄还是阳痿，“傻傻分不清”，其实区分方法很简单，问患者几个简单的问题：第一个，你想不想

泌尿系统结石主要包括肾结石和输尿管结石和膀胱结石三大类，泌尿外科医生经常会遇到患者提问这个问题：“我的肾结石或输尿管结石，做完手术后应该如何去预防？在饮食上应该注意什么？”为什么肾结石或是输尿管结石才做手术一两年又发现有结石了？泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，我们泌尿系结石发病率为1%-5%，南方地区高达5%-10%，我们西南地区重庆、四川发病率因水质的原因更高。其中25%的患者需要住院治疗，中国是世界上泌尿结石的高发区之一。泌尿系统结石容易复发，对于泌尿系统结石除了治疗，更重要的是如何减少结石复发，因此迫切需要有专业医生提供预防结石复发的指导。合理调整膳食结构是防治泌尿系结石的首选。根据尿石成分的不同，泌尿系统结石主要分为：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石。根据不同成分的结石，推荐的预防措施如下：1、多喝水，不憋尿、多运动“多饮水”预防尿路结石，以来已经成为一种共识，并且经科学研究证实。通过增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。那么怎样饮水才算“多”呢？很多白领人士，工作节奏紧张，平时喝水量少，运动也少，很多本来可以排出来的小结石就堆积在尿路里面，体积会不断增大，数量也逐渐增多，最终致病。因此，应注意多饮开水，推荐每天的饮水量2.5-3.0L以上，以保证每天的尿量在1500-2000ml左右。不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、结石物质快速排出体外，减轻肾脏受害的机会。对于一些小的结石，如果尿量大，配合适当的运动，就可以随尿液排出体外。喝水不要固定，矿泉水、纯净水、山泉水、蒸馏水、自来水，都各有各的益处，可以互补，可选择不同的水来喝，建议多喝开水。结石患者少喝矿泉水，或富含矿物盐的水。2、少喝啤酒、碳酸饮料和含糖饮料在夏天畅饮啤酒是非常舒爽的一件事情，但是啤酒中含有较多的草酸钙成分，可形成肾结石，所以结石患者或潜在人群夏季不宜过多饮用啤酒。碳酸饮料和含糖饮料可使尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度增加，促使结石形成。避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐等饮料，推荐多喝橙汁、柠檬水。注意饮料不能代替水，同时饮料含有各种色素和食物添加剂，对身体的健康也是不利的。经过一段时间的坚持，养成良好的喝水依从性，建立健康的饮水习惯。喝茶与结石之间没有必然的因果关系，建议不要喝浓茶。研究表明，高糖食品的摄入可以使肾结石的发病率增加，因此要注意少吃甜食。3、睡前不要喝牛奶牛奶有营养，但牛奶中含钙较多，饮用后可使尿中钙浓度急剧增高，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，通过肾脏的钙较多，就易形成结石，加重病情。因此对于有结石史的人群睡前最好不要喝牛奶。因此，对于肾结石可以喝牛奶吗这个问题，建议肾结石患者要少喝或不喝牛奶4、少吃食盐太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于6克。5、针对不同类型的结石成分，合理调整饮食结构。1）含钙结石：应限制含钙、草酸成分丰富的食物。含钙高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等。过多摄入钙、钠，可能导致高尿钙，从而增加结石形成机会；食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，可促进肠道吸收钙，相应地也增加了草酸的吸收，从而导致尿钙排泄增加，是结石形成的危险因素。增加镁、枸橼酸盐的摄入，则可减少尿石形成的危险。普通人群一般饮用含高钙食物如牛奶等不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。但结石患者要注意以少食为宜。①
奶和奶制品：结石患者可以食用鲜奶和奶制品，但每天不宜超过500ml（约1斤）。②茶：喝茶对结石病人不是禁忌的，而且习惯喝茶一般会摄入更多地水，因此预防结石并不需要忌饮茶，但从预防结石和全身健康的角度还是不宜饮浓茶。③豆制品：豆制品属于植物蛋白，营养良好有益健康；目前并未发现食用豆制品同结石形成有直接关系，因此，只要不是过量食用或饮食偏好，豆制品可放心食用。但大豆食品含草酸盐成分相对较多，建议结石患者少食为宜。④钙：正常饮食中的钙并不增加结石的发病率，摄入的钙还可以结合肠道内的草酸，同时饮食钙对保证身体健康十分重要，对含钙食物不需要特殊控制和忌口。对于结石病人，在没有特殊疾病需要和医师指导下，不应再另外补充钙类药物和钙制剂。⑤草酸：有人说“某种蔬菜、某种水果含草酸多，容易生结石，不能吃……”，其实不尽然，人体中90%的草酸来自体内代谢的转换，只有10%来自饮食，流行病学研究没有发现血清草酸和肾结石之间有明确相关。因此，适量的摄入蔬菜、水果并不增加尿路结石的发生。建议少吃杏仁、花生、菠菜等富含草酸的食物。⑥减肥：研究表明：超重是尿路结石形成的危险因素，推荐结石患者的体重指数维持在11-18之间。⑦减少维生素C的摄入：不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等。⑧限制高嘌呤饮食：少吃动物内脏（肝脏或肾脏）。2）尿酸结石：预防尿酸结石的关键在于增加尿量，提高尿液PH值和减少尿酸的形成和排泄。限制蛋白质摄入量（少吃肉类、动物内脏），多食用新鲜蔬菜和水果，不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、菠菜、各种豆类、菜花、海鲜等。饮酒特别是啤酒可增高尿酸水平，引起尿浓缩，故不宜饮用；过量摄入动物蛋白，可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少，这一情况是促进尿石形成的重要因素。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。3）磷酸镁铵结石：多是感染后形成的结石，建议祛除引起感染的病因。碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿PH值>7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。应限制少食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡、蛋黄、虾皮、豆腐、芝麻酱以及含钙高而碱价高的青菜和水果等。4）胱氨酸结石：建议大量饮水，多吃含碱性高的食物，如葡萄、海带等。少吃富含蛋氨酸的食物（大豆、蘑菇等）。5）嘌呤结石：建议低嘌呤饮食，如米、麦、面类制品、淀粉、马铃薯、甘薯、山芋、苏打水。大部分蔬菜和水果均属低嘌呤食物，可放心食用。少吃动物内脏、豆类食品。6）草酸钙结石：少食草酸含量高的食品，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品，可可、巧克力、可乐、啤酒；维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。总结：泌尿系统结石多数属于混合性结石，根据含钙成分，主要分为含钙结石和非含钙结石两大类，因此在结石的预防上，并没有一个固定统一的方法，结石患者应该根据结石的成分不同，选择不同的结石预防方法。

尖锐湿疣，是人类乳头瘤病毒即HPV引起的局部皮肤感染，以局部增生物为主要表现。一旦感染了是患者比较头痛的问题，也是各级医院皮肤科医生泌尿外科医生比较头痛的问题。部份患者反复复发，承受心理和身体及费用的

急慢性前列腺炎困扰着全球几亿青壮年男性，一个小小的腺体，造成诸多症状。虽说对前列腺炎并不是束手无策，但很多医院很多医生对于前列腺炎的治疗没有太多的办法，往往只是对症治疗，消除了某些症状，而掩盖了疾病的发展。最近我在门诊经常接诊到因慢性前列腺炎最终导致男性性功能丧失的患者，大都在三十岁左右，正当壮年，本应该如狼似虎，但由于长期的慢性前列腺炎症的折磨，身体虚弱，精神疲乏，自信心下降，引起一系列的问题。前列腺炎怎么治疗才能彻底？怎么治疗才能标本兼治？中医在治疗前列腺疾病上有什么优势？下面我给大家介绍一下中医药在治疗慢性前列腺炎上面优势，让广大患者了解中医药的优势后，才能配合医生进行长期的斗争，最终战胜慢性前列腺炎。1、整体调节，全身调理中医重在整体观的基础上进行的辨证论治，强调全身调理，调动全身的抗病机能，进行治病。注重内因，注重调整机体状态，是中医学治疗方面的一大优势。整体机能调节好了，前列腺炎也就能治愈了。2、情志调节前列腺炎患者常伴有神经衰弱、忧郁、精神差、健忘、失眠、头晕等，还常常会产生前列腺炎不好会影响性生活及生育能力等担忧，既加重了病情，又增加了心理负担，对前列腺炎更加不利。中医的心理调适、疏肝解郁等治疗是治病的一大特色。3、由于前列腺病灶易纤维化，抗菌药物不易向病灶扩散，而前列腺有类脂膜存在，抗菌药物不易从血浆中弥散入前列腺内，故抗菌药物发挥作用有限，而中药活血化瘀、疏经通络、软坚散结等治疗，确实可以能使炎症性分泌物排出；有利于纤维化的化解；有利于肿胀的腺体缩小；终至有利于药物渗入起到治疗前列腺炎的目的。当然对于慢性前列腺炎一定要分型对待，弄清楚有没有细菌感染，感染的细菌是什么，感染到什么呈度？这些是西医的强项，慢性前列腺炎单靠中医那也有相当大的一部份患者不能根本解决问题，所以必须得中西医结合的治疗，发挥各自所长，取长补短，协同作战，最终战胜前列腺这个顽疾。

重庆这几年尖锐湿疣的发病率居高不下，一方面和重庆炎热的天气有关，一方面和重庆的夜生活较丰富，导致传染尖锐湿疣的机率增加，重庆的男性同性恋圈子也是传染尖锐湿疣的高危因素，还有一方面是因为目前重庆各大医院

前列腺是人体最小的器官之一，但是我把它单独列出来说并不是在小题大做。 最近非常流行一句话叫“大会不发言，小会不发言，前列腺发炎”。从这句话就可以看出，前列腺有毛病的男性有多普遍。虽然它对人体的健康起着

由于前列腺邻近膀胱、直肠，精囊等许多器官；本身有丰富的神经节：引起慢性炎症的病理过程，主要是纤维增生，炎细胞浸润，腺小管发生阻塞。上述因素，决定了慢性前列腺炎有以下特点：①症状表现繁杂不一；②治愈不可能在短期内完成；③全身用药效果不理想．必须配合局部治疗．慢性前列腺炎急性发作时，常由湿热下注所致．多表现有尿路刺激症状，尿末滴白量多，指诊检查前列腺肿胀压痛，前列腺液镜检白细胞较多，脉弦数．舌质红，苔薄黄而腻。治宜清热利湿为主，佐以活血化瘀。常用基本方：鱼腥草、畋酱草，龙胆草．蒲公英，土茯苓、川牛膝，紫地丁、大黄、泽兰、益母草，王不留行．三七粉(冲)，琥珀屑(冲)。热毒甚者，加半枝莲、白花蛇舌草：若阴囊潮湿，小便混浊或有沉淀，为湿偏重，可用萆藓饮加味，药如：。革藓、石韦、车前草．茯苓、灯心．莲子心。石菖蒲、黄伯、王不留．丹参、桃仁。如湿热并重则上述两方合并化裁。若病程较久，症状以疼痛为主，直肠指诊前列腺硬韧或缩小，不规则，前列腺液不易取出，或脓细胞成堆，是气滞血瘀的表现。多见于慢性前列腺炎重症及顽固难愈者。治宜行气导滞，活血化瘀为主，兼用补肾或清热利湿。常用基本方为前列腺汤；丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花．青皮、王不留行、白芷、制乳没、川楝子、小茴香各9克、败酱草15克、蒲公英10克(刘猷枋等经验)。小便滴沥刺痛、排尿不畅或脓细胞多者，为湿热下注，用泽兰、益母草，琥珀粉(冲)、败酱草、石韦、蒲公英等，以增强通淋解毒之力。会阴、少腹刺痛或胀痛、为气滞血瘀较甚，用延胡、川栋子、香附、青皮、制乳没，王不留等，以增强行气活血之功。腺体质地较硬，或有结节，为气滞血瘀更甚．加虻虫，水蛭．蜈蚣、三棱、莪术．穿山甲、大黄，增强破血逐瘀之效。肝经受寒，睾丸、精索或阴茎疼痛者，加青皮．乌药、桔核、茴香等，散寒行滞。若病久不愈，或年岁较大，或素体虚弱，指诊检查腺体萎缩平陷，或纤维化硬缩，前列腺液不易取得，前列腺液镜检卵磷脂小体明显减少或消失，症见头晕、耳鸣、腰膝酸软，尿末滴白，小便频数，淋沥不尽，或遗精、阳萎，早泄等，为肾气亏虚，阴精暗耗。治宜益肾填精，固涩下元为主，兼用活血化瘀或清热利湿。兼见形寒肢冷，小便清长，舌质胖淡，脉沉微，无力者，为肾阳偏虚，可选用金匮肾气丸，或济生肾气丸为基本方：若见五心烦热或低热，颧赤盗汗，大便于结，小便黄少，舌红少苔或龟裂，脉细数，则为肾阴偏虚，可用知柏地黄丸为基本方。在此基础上，加用桃仁、王不留，红藤、丹参，泽兰，益母草等活血化瘀药。若见尿道灼痛者，可酌加滑石、石韦、琥珀末等；会阴、下腹、阴囊痛坠者，可选加川楝子、小茴香、延胡、乌药、香附等；早泄、阳萎。甚至不育者，可选加仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天或兼服五子衍宗丸；遗精者加桑螵蛸。金樱子等；腰痛甚者，加川断、桑寄生、狗脊等；腺体硬韧，加三棱、莪术、穿山甲、制乳没、皂角刺、虻虫、水蛭等：肾气不足，腺体萎缩者．可加重补肾药，如仙灵脾等；腺液镜检脓细胞多者，可加用清热解毒药，如蒲公英、七叶一枝花、半枝莲等。经研究证实：中医活血化瘀药物能改善前列腺的微循环，促使药物渗入腺体组织；清热解毒利湿药物能消除炎性病灶，促使炎性分泌物排除：扶正补肾药物能提高机体免疫功能和前列腺抗感染能力。因此，活血化瘀、清热利湿、扶正补肾药物的综合应用，是治疗慢性前列腺炎的有效途径。但证情表现有偏湿热，血瘀，肾虚之不同，方药也必须有多少主次之分，始克奏功。慢性前列腺炎缠绵难愈，最易复发，即使症状完全消失，腺液镜检正常，也应继续使用补肾药、活血化瘀药、清热利湿药，治疗一个阶段，做到“除恶务尽”。本病日久．多有虚象，最易被泛泛地当作。肾虚”而误治，辨证时切不可被一派虚象所蒙蔽，而忘记实邪致病之真情。切忌不究病因，一味蛮补，而犯“实实”之戒。清热解毒利湿药多属苦寒之品，易伤脾胃，不可过服。久服，否则脾胃气伤。生化乏源，使病情缠绵或变生它病