长时间不活动的人。如长期卧床不动的患者,久坐不动的白领,长途坐经济舱飞机的旅客等。长时间不活动会导致血液循环变慢,增加深静脉血栓的风险。血液处于高凝状态的人。如有高血脂、高血糖、高血压、心衰等疾病,癌症患者以及老年人。怀孕或者刚生产完的女性,以及使用口服避孕药和激素替代疗法的女性。这些女性受体内激素或药物的影响更容易产生静脉血栓。
深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE),DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症,是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT的主要不良反应后果是PE和血栓后综合征(PTS),它可以显著影响患者的生活质量,甚至导致死亡。
CEAP分级Co:无明确的视、触体征,但有下肢静脉功能不全的临床症状。 C1:①毛细血管扩张(telangiectasis),持久性扩张的真皮内小静脉。红色,内径<1mm,呈线状或丝状②网状静脉(reticulaveins),持久性扩张的真皮内小静脉。蓝色,内径>lmm,但<3mm,通常呈扭曲状,不同于正常皮内小静脉③冠状静脉扩张(coronaphelebectasia),是指足内外侧近内外踝的真皮内毛细血管扩张。呈扇形排列,往往是慢性静脉功能不全进展的临床表现,且与溃疡好发部位一致 C2:静脉曲张(varicoseveins),是皮下浅静脉持久性扩张。在直立位时内径>3mm并呈扭曲状,可累及膝下或膝上隐静脉系统,或非隐静脉系统。 C3:水肿(edema),由静脉疾病引起的水肿,通常发生于踝周,应与其他原因引起的下肢水肿相区别。 C4:①色素沉着(pigmentation),早期的皮肤改变为浅黑色色素沉着,常发生于踝周,可向小腿或足部扩展。②湿疹(eczema),表现为红斑、水疱、渗出或鳞屑状红斑,常发生在邻近曲张静脉的皮肤,或整个下肢甚至全身;③脂质硬皮症(lipodermatosclerosis),表现为患肢皮肤局限性硬化,可伴有瘢痕、挛缩,涉及皮肤、皮下组织,甚至筋膜,是严重的皮肤改变。伴有急性皮下组织炎时,局部皮肤发红、触痛,与丹毒或蜂窝织炎不同,不伴有发热及淋巴管炎征象。④白色萎缩(atrophieblanche,white atrophy),定义为圆形、苍白色、周围由扩大的毛细血管或深褐色色素沉着环绕的皮肤损害,溃疡愈合后的瘢痕不属于此。 C5-6:静脉性溃疡已愈合(C5)或活动期(C6)为区别,好发部位在踝周及小腿下1/3,尤以内踝和足靴区内侧最多见
首先,避免久站、久坐及翘“二郎腿”。适量活动可运动肌肉促进静脉回流,“二郎腿”会阻碍静脉回流,加重曲张。 其次,避免高温。应当避免热水泡脚、烫脚、桑拿及汗蒸。高温可使血管扩张造成回流不畅,同时扩张的血管会进一步加重静脉返流造成血液淤积。 第三,积极治疗基础病。如便秘、慢性肺病所致的咳嗽,均可引起腹压升高阻碍静脉回流。此外,还应积极控制体重,避免肥胖。