张桃医生的科普号

吸烟被世界卫生组织（WHO）称为人类“第五种威胁”（前四种是战争、饥荒、瘟疫、污染）。据2013年世界卫生组织（WHO）发布的最新全球烟草流行报告：烟草使用是导致全球可预防死亡的首要死因。每年，它导致全球近600万人死亡，并造成数千亿元的经济损失。调查表明，我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害。烟草中含4000种以上的毒素，一氧化碳、毒性物质如氧化根、致癌物亚硝基胺和成瘾的兴奋剂尼古丁等。牙周炎是口腔常见病，它是一种以累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）为主的慢性感染性疾病，其典型症状包括牙龈炎症，牙周袋的形成，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落等。牙周炎全身易感因素包括：遗传因素，性激素，吸烟，糖尿病等系统疾病等。其中吸烟是牙周炎尤其是重度牙周炎的高危因素。有调查显示，吸烟者罹患牙周病的概率是非吸烟者的三倍，而重度吸烟者更高达七倍。据相关研究显示：与非吸烟者相比，轻度吸烟者发生严重牙槽骨丧失的危险比值比为3.25，重度吸烟者则达7.28。一项针对吸烟者的调查显示：大部分吸烟者的牙龈呈灰白色，探诊出血量及龈沟液量均减少，重度吸烟者症状较轻度者为重。烟草到底如何危害着牙周健康呢？吸烟者口腔卫生一般较差，牙表面常常有大量牙石及色素堆积，成为菌斑易于聚集的场所，而牙菌斑被认为是牙周病的主要致病因素。吸烟可影响口腔环境，使口腔内缺氧，也有利于厌氧菌的生存。另一方面，吸烟产生的热量直接作用部位可导致牙根表面附着丧失，加上牙结石的局部刺激，可致牙龈萎缩。吸烟者的牙周病情虽重，但牙龈探诊出血少，炎症程度轻，但这并非一个好的信号。有学者研究发现吸烟者单位面积牙龈黏膜毛细血管袢的数量有所增加，但毛细血管的管径变小，毛细血管的曲折度显著增加。因此，吸烟可引起牙龈的充血反应，但牙龈血管传导率降低，因此牙龈探诊出血较少。同时牙龈出血少也可能与牙龈角化较厚有关。另外更值得一提的是，吸烟所造成的牙周组织的破坏与吸入频率、吸烟量、燃烧速度及烟气在口腔中停留的时间等密切相关。在戒烟后，相关研究显示，牙周组织的破坏得到明显的控制，牙周治疗的效果也比较明显。因此，戒烟行动势在必行，它将成为保护口腔健康的第一步。