贵阳市第一人民医疼痛科引进了德国椎间孔镜手术系统,已经成功为多名患者实施了椎间孔镜下椎间盘微创手术,解决患者多年腰椎间盘突出带来的痛苦,标志我院疼痛科椎间盘微创治疗又上新台阶。椎间孔镜下椎间盘微创新技术,几乎可以治疗所有类型的腰椎间盘突出症。在腰椎间盘突出症治疗领域,临床上主要为保守和手术治疗两种方式。手术治疗包括传统的开放手术和微创手术,传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢。而椎间孔镜脊柱微创技术是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、双频射频机,共同组成的脊柱微创手术系统。手术在病人完全清醒状态下进行,采取局部麻醉的方式进行穿刺,皮肤切口仅约0.7cm即可完成。在椎间孔镜明视下取出突出变性的髓核组织,创伤小,出血少,仅仅为数毫升,不破坏椎旁肌肉、韧带、不影响脊柱稳定性,通过椎间孔镜清晰观察到椎管和神经根,内镜直视下取出突出变性的髓核组织、松解压迫的神经根。术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。该手术不仅创伤小、时间短、出血少,安全性高,而且术后恢复效果明显,术后2小时即可以下床活动,术后复发率最低,术后腰腿疼痛可立即得到缓解。 为了更好地为贵州人民健康服务。我院疼痛科率先引进椎间孔镜技术,我们每一个月都实施走出学习和请知名专家进市一医的方式,让广大患者在市一医可以享受全国最领先的疼痛诊疗;这一先进的微创技术的开展,必将为贵州腰椎间盘突出症患者带来更大的福音。
最近疼痛科扩大病房需增加医生人手而面试了一批应届硕士和博士毕业生,我发现一个有趣的现象是在十几份求职投档中女孩子占了2/3以上,我的同事笑说女主任总会使姑娘们有一种亲近感或安全感吧。无论怎样,我觉得女孩子当医生确实有特别的优势,女性天生的细心、耐心和爱心使正患有疾病而彷徨的人会感到一种子女般、姐妹般或母亲般的温暖和信赖心理。但要知道,这些姑娘们拼一个硕士或博士毕业文凭真不容易啊,从学生妹到工作后当单位骨干或人们戏称的“女强人”,整天的看书、查资料、写论文、作报告或埋头钻研哪样能比男孩子少,甚至付出的更多。在我接诊的疼痛患者中,颈椎病患者的白领女性就比男性多。 人们常说颈椎是表情器官,是女性的魅力部位,珍贵的项链挂在颈前,甜蜜的微笑赞许、轻轻的摇头反对、快乐的仰天大笑、或伤心的低头哭泣都离不开颈椎的参与。颈椎骨比腰椎的细小,椎骨周围附着许多肌肉群的协调收缩与放松形成了她们身体语言,若肌肉全部放松人体就软瘫如泥,反之则僵硬如尸。因此,颈椎病的源头应该是颈部肌肉的损伤,颈椎肌肉一头是附在颈骨面上而另一头则连着头枕骨、肩胛骨、胸椎骨、肋骨骨或臂骨上,任何姿势都是由某些肌肉群的收缩以及一定会有相对应肌肉群的放松而形成。每块肌肉的表面与两头都包裹着坚韧的筋膜,许多地方的神经与血管被肌筋膜包裹着医学上称为神经血管鞘,支配皮肤感觉的微小神经称为皮神经从筋膜中穿出。小姑娘踢腱子跌跌跤或几个小时不抬头的看书打电脑,颈部受伤的或工作过度的肌筋膜就会发生轻度水肿渗血刺激局部的皮神经,这时她们会觉得这些部位有短暂的酸痛或不舒服,但休息休息会好转。颈椎骨共7节,由每两节椎骨中间有小关节和椎间盘联结起来,除了上面讲的围有肌肉筋膜保护着骨头和供应骨头血液,可允许颈椎前后左右的各向活动之外,颈椎两边和前面都走行着从心脏发出的供应脑部营养的重要的血管被称为“椎动脉”和“颈内动脉”,以及一串专门管理身体上四分之一部位的血管的“交感神经链”。勤劳的女孩子们在肌肉急性伤了后没有好好休息或治疗,或长期的不正确姿势用颈工作则造成颈部肌筋膜的反复损伤反复渗出,慢慢就削弱了肌肉的收缩力。在此期间她们的颈椎小关节容易轻度错位而引起皮神经或小神经或血管的牵扯,会发现自己颈后酸痛或有石头压着般沉重,经常睡醒后突然“落枕”或后头痛或头晕耳鸣,但此时经过活动活动、按摩揉擦或找一些止痛药吃吃往往也能缓解。来找我看病的时候给她们照颈椎X线,会看到颈椎正常的形态已发生轻度改变,如果让颈椎用力向后仰或向前曲的姿势下照X线片还会出现颈椎不稳现象,即看到椎骨后面上下互相之间原本平滑的连接线出现了曲折断裂,如果采用高级些的核磁共振技术检查颈椎还会发现椎间盘颜色变黑和向周围膨出的现象。这时会给她们一些理疗、药物或靶点注射三氧类等消炎治疗或调整神经治疗有效果。我也接诊过许多颈椎病人是还不足30岁的年轻姑娘,她们已经发生了手臂麻木痛、后头火辣痛或突然心慌呕吐等严重问题,我给她们颈部照片会发现颈椎骨刺或椎间盘突出压住了神经或脊髓。这是严重的或长时间的慢性损伤渗出使肌肉或筋膜形成疤痕,几块肌筋膜之间或肌筋膜与骨头连接的地方发生了粘连,慢性渗出物沉积钙化在骨面上医学称为骨增生而民间称为“骨刺”。这些变硬了或粘连的肌筋膜或骨刺会卡住附近神经引起各式各样的疼痛,比如卡住皮神经就总是肌肉局部酸痛甚至针刺样痛,卡住邻近的神经就引起该神经支配的特定区针刺样痛或火烧样痛,卡住血管就出现肌肉发冷无力, 经常深夜会痛醒需起床活动或按摩捶打肌肉才能好过些。这时,她们就需要我施行一些打针式的治疗以松解肌肉疤痕、固縮椎间盘突出物以解除被卡压的神经。一旦遇到严重的骨刺引起神经或脊髓受压,则可能需要外科开刀手术了。虽然颈椎病是一个常见病,可千万别让颈椎病恶化到需要手术介入治疗的程度,女性颈肌先天就柔弱容易受外伤,想办法呵护修复锻炼自己的颈部肌肉,是预防颈椎病治疗颈椎病的基本功课。动物的脊柱是连接脑和四肢的重要中轴器官,脊柱后面的椎管内容有连接脑高级神经与躯体各级神经的脊髓,颈椎是位于脊柱的最上面一段,指挥着所有内脏与四肢的感觉与活动,是人体脑以外的最重要中枢部位。姑娘们专心好学的本性和外部激烈竞争的压力使她们过度用颈,防治颈椎病的根本原则是改变损害身体的不良生活,养成定时用颈的好习惯。记住任何姿势都不可维持太长时间,不论是看书、开会、上课或坐车或乘飞机,都不要等待颈酸头胀才去捶打它。我们需要发挥女性细腻的特点,主动的经常变换姿势,以使颈肌能得到适度休息和不过度疲劳水肿。在开始伏案工作之前制定一些学习或工作的计划,每40分钟左右就安排另一些整理物品、送出文件、喝水洗衣服或上上洗手间等小插曲,达到既不浪费时间又保护颈椎的目的。经过一天拼搏的女孩子晚上入睡会特别香,这时的颈部肌肉基本全部放松,枕头就是一个重要的重塑颈椎的工具。人类是直立的脊柱动物,为了容纳和保护心肺、肠子和膀胱等,脊柱正常形成一个有着颈弯、胸弯和腰骶弯曲的生理形态。枕头过高或过低过软尤其不要换枕头都会引起和加重颈椎病的恶化,过高的枕头将强迫颈椎过度拳曲,损害下颈段肌肉和关节,不用枕头则会破坏颈椎弯曲不利于上段颈椎的休息,过软的海绵枕也会使颈椎变形受伤害。90年代,我发现广州盛行的“木棉花枕”就是颈椎病的推手,那时我开始极力说服我的病人要换掉这样的木棉花枕。因为这种枕头在花絮膨胀时非常柔软可爱,但使用中的水分使棉絮收缩了慢慢地只剩下一小辍棉籽,枕头变成了空枕袋使人变成无枕而眠。十年前我也因颈椎酸痛在一年中挑啊换啊买了七八个枕头都不合适,后来我的一个骨科老师也因自己颈椎病在换用了许多枕头的过程中发现“海马牌”硬质海绵颈椎健康枕具有很好的牵引和自动修复颈椎不稳的作用,让我推荐给疼痛科的病人使用。我为自己和家人共买了三个海马枕使用至今已经十年多了不需更换,结束了我乱换枕头的历史。一个好的枕头应有一定生理弯曲线而且在舒适的同时不会变形,当人们入睡后肌肉松弛时枕头就起到自动牵引、调整颈椎小关节的作用。“换用健康枕头”,这是给我的颈椎病人开的处方中的首项建议。既然颈部肌筋膜问题是颈椎病的始起原因,我认为最重要的防治颈椎病的良方妙药就是主动地自我锻炼颈部肌筋膜肌。我很推荐姑娘们参加游泳,这是个很利于脊柱和关节的好运动,因为水的浮力对抗了地心吸引力,减少了身体重量对椎间盘和关节的压迫影响。无论什么姿式人们都需要仰起脖子让口鼻呼吸,这个自我保护的仰脖动作需克服地心吸引力才能完成,此过程也就同时锻炼了颈部肌群。对于普罗大众来说,我推荐最安全最有效也最简单的锻炼方法是“ 颈肌静力对抗操”。方法是先挺胸收腹下颌微抬,双掌交合扣在枕后骨突出部,双臂向前用力拉着头向前,同时头枕向后用力对抗掌力以保持头颈位置是不动,此时颈后的肌肉群因为要向后对抗向前的掌力而收缩,维持该头掌对抗颈肌收缩的姿势20秒至60秒,觉得颈部累了可放松休息。每次重复做一到三回,每天一到三次,我自己在长时间打电脑觉得头昏颈痛时做几回颈肌操会顿觉头颈轻松。因为该锻炼操没有头颈的大幅度变化,不会有加重椎间盘脱出而诱发神经或脊髓病变的顾虑。它不需要特殊场所或器械而适合所有类型的颈椎病患者锻炼,许多女孩说她们还经常在课间休息时或地铁等待列车时进行锻炼。这套操成了我在所有的疼痛健康教育课堂上的保留节目,对于新学员来说学习一种实用的新方法而对于老学员就是再做一次颈肌锻炼运动,大家非常乐意。一句老话“身体是革命的本钱”,本次我只能招收极少数的新同事,林黛玉式的文弱闺女是难以胜任艰苦的医生工作的,而她自己就需要医生护士来为她服务。有人形象地把身体比寓为人生幸福数字串中的左侧头个“1”,其他的事业都是加在它后面的“0”。姑娘们,保护颈椎首先要保护您的颈部肌肉,肌肉好了筋膜结实韧带有力了,椎间盘就不容易突出,椎体骨和小关节也不容易移位了。愿您有更好的颈椎,更多的精力去冲刺社会,成为白领精英。来源于全国知名疼痛学专家卢振和教授好大夫网页
颈源性头痛的提出1983年Sjaastad提出颈源性头痛的概念。1990年国际头痛委员会(InternationalHeadacheSociety,IHS)颁布颈源性头痛的分类标准。南方医科大学南方医院中医正骨科汪青春1995年Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是直接原因。认为也可称为颈神经后支源性头痛。亦有将颈源性头痛称为高位神经根性颈椎病。颈源性头痛已经在临床被广为接受。颈源性头痛的定义1.在头枕部、顶部、颞部、额部或眼眶区或者上述区域同时出现的钝痛或酸痛。2.头痛的同时伴有上颈部疼痛、颈部压痛、颈部僵硬、或活动时上颈部疼痛、活动受限。3.多有头、颈部损伤史。颈源性头痛的机制1.颈源性头痛可产生于颈部肌肉组织、神经根,特别是前根受到压迫或炎症侵袭时可引起反射性颈部肌肉痉挛。2.持续性肌肉慢性痉挛引起组织缺血、代谢产物聚集、代谢的终末产物引起肌筋膜炎、疼痛,并可直接刺激在软组织内穿行的神经干及神经末梢产生疼痛。3.长时间低头伏案工作,肌肉持续收缩以维持某种工作姿式,使该处肌肉供血减少,继发肌肉痉挛,同时使该处韧带、肌筋膜发生损伤。4.长时间的脑力或体力劳动,在全身各部位中最容易引起颈部神经-肌肉紧张,这也是青少年颈源性头痛的常见的解剖学原因。颈源性头痛的临床表现患者发病年龄多在20-60岁,发病年龄趋向年轻化。女性多见。早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感,以后转为闷胀或酸痛感,逐渐出现疼痛,疼痛部位可扩展到前额、顳部、顶部、颈部。随病程进展,疼痛逐渐加重,持续性存在,缓解期缩短,发作性加重。在伏案工作者中发病率较高,常导致工作效率下降、注意力和记忆力减退、情绪低落、烦躁、易怒、疲劳、生活和工作质量明显降低。耳下方颈椎外侧和乳突下后方明显压痛。病程较长者有颈后部、顳部、顶部、枕部压痛点。部分患者触觉、针刺觉减弱,或患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退,或压顶试验和托头试验呈阳性,或无明显体征。X光检查可见颈椎退行性变,或颈椎间孔狭窄、椎体前后缘增生、棘突增宽变厚、棘上韧带钙化。CT多无特殊变化,少数可见颈椎间盘突出,与疼痛部位及疼痛程度不一定有关。临床实践中颈源性头痛诊断1.上部颈椎旁、乳突下后部、及头部压痛点是诊断颈源性头痛的重要依据。2.头颈部的外伤史3.疼痛范围符合分布规律4.神经根刺激症状5.影像学特点:对诊断晚期患者并不困难,但早期患者常不易见到异常表现。颈源性头痛的治疗1.休息2.牵引间断颈椎牵引、连续颈椎牵引等。3.药物治疗辨证选用中药颈痛颗粒、根痛平颗粒、正天丸、葛川头痛汤等内服;外用辣椒碱软膏、温热止痛贴等。4.手法治疗理筋整脊疗法、点穴疗法、刮痧疗法等。5.物理治疗红外线照射、超声波疗法、微波治疗、纳米灸贴经穴生物电激越疗法、经皮电刺激疗法6..颈部神经阻滞和注射治疗7.睡眠枕疗法枕头的高低、软硬、形状、内容物等对睡眠时的颈椎有直接影响,选择一个合适的符合颈椎生理的枕头对治疗颈源性头痛可收事半功倍的效果。(来源于南方医科大学汪青春教授好大夫网页)
在颈椎病的治疗过程中:第一处方应该是拥有一款适合自己的枕头;保护颈椎不受损,选好枕头很重要!传统枕头只枕头部,忽略颈部承托,导致颈椎屈度变直,反弓,一款适合自己的枕头,能给你带来健康,相反会给你的颈椎带来痛苦造成伤害!人的一天八个小时睡觉离不开枕头,高枕无忧是错的,低枕更担忧,如何选一个睡着舒适而又有利颈椎健康的枕头却困惑着很多人!来二医疼痛科找我,为你的颈椎诗人定制!还你一个健康的颈椎。
怎样判断你的脊椎是否健康?30岁以上的成年人,约1/3会出现脊椎(颈椎、胸椎、腰椎)退化,日常生活中,你可以通过一些简单的检查对照,判断脊椎是否健康。 1、如果你的鞋后跟常被磨得高低不平,通常是由于双腿长度的不等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。2、你不能完成十分舒适的深长呼吸,呼吸、健康、脊椎的健康和活力相互紧密联系。3、你的下颌运动时会发出“咔嗒”的声音,多是由于颈部或者髋关节半脱位引起的。4、你的颈部、背部或更多关节会发出爆裂的声音,通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住。5、你的头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度,运动的范围正逐渐缩小。6、你经常感到疲劳,不平衡的脊柱耗尽你的能量。7、你的精神不能很好地集中,因为脊椎半脱位会影响大脑健康。8、你对疾病的抵抗力较弱,脊椎半脱位影响你的神经内分泌系统。9、你的脚在行走的时候脚尖向外展开。10、出现一条腿比另一条腿短。不脱鞋,俯卧,让一个人在你后边站着,把你的脚后跟沿着身体的方向轻轻拉直,观察你的脚。比脚后跟的位置,若出现长短不一,则说明你的骨盆和脊椎有扭曲错位的现象。11、你有不良姿态。两脚分开,与肩同宽站立,体重应该相等地分配在两个脚掌。如果不是,这就是你的脊椎扭曲的最好证明。12、你有头痛或颈、腰、背部的疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛,通常是具有脊椎半脱位的信号。13、你有一种持续的紧张皱缩感和压力感,尤其是在肌肉和关节中有发紧的感觉,通常是脊椎半脱位的影响。14、你感到背和颈部僵硬不适,也许是脊椎半脱位的信号。15、你只是感到轻微的不舒服,但你的健康状况并不好,脊椎半脱位能影响你的全面健康。 以上(转载郭佑先《中华绿针特效医术》)检测脊柱健康的方法我们认为很有科学道理,可以在还没有症状的时候提醒我们发现和重视。值得大家一读,特别是年轻人和中年人。关注市一医疼痛科,让您远离疼痛的困扰;您将获得颈腰椎间盘疾病、慢性疼痛疾病的相关知识;并且可以针对您的疼痛进行疾病诊断、治疗方法和预防康复等方面的医学咨询我们的联系方式:疼痛门诊:医院3号楼2楼疼痛病房:外科大楼6楼病房电话:0851-85833795
骨质疏松是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快,以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。骨质疏松的临床表现主要有:(1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。(2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。(3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。(4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。如何预防骨质疏松(1)控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物,而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物,健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除人体体液偏酸性物质,能维持血液中钙浓度的稳定,保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。(2)吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。(3)运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。(4)防止缺钙还必须养成良好的生活习惯,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,预防骨质疏松症的发生。(5)不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。(6)保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外,还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加,容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗,千万不可掉以轻心,任其发展。如果您出现上述不舒服后,应该去医院就诊治疗。全身不舒服,腰腿乏力,莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后,可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外,还需要作一些配合,比如保证足够的睡眠,每天晒1小时的太阳,每天运动锻炼半小时或更长时间,对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操,有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些,然后慢慢增加,延长锻炼时间。吃菜不应挑食,应该吃低盐、清淡膳食,注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期,骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针药,帮助调节你身体内部骨钙含量。对骨质疏松症患者而言,这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病,是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系,千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织,人在运动中会不停地刺激骨组织,骨组织就不容易丢失钙质,骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理,这样骨质疏松症就不容易发生。有研究发现,经常参加运动的老人,他们的平衡能力特别好,体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高;并且他们不容易跌跤,这就有可能有效地预防骨折的发生。骨质疏松症并不可怕,只要我们医生和病人一起配合好,一定能解除你的烦恼和痛苦。目前治疗骨质疏松症的药物有下列四种:1.骨肽片,该药是用来治疗风湿类风湿的,是唯一的口服骨肽制剂,能直接到达骨质疏松部位,靶向性好,含有多种骨生长因子。2.阿伦膦酸盐:商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用,同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。3.降钙素:借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收,对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退,脸潮红、起疹子、恶心与头昏。不过,只要停止药物治疗,骨质流失速度会开始加快,因此必须长期治疗。4。钙剂和维生素D:联合用药效果较好。钙之缘片内含维生素D,维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体,使人体对钙离子吸收能成倍增加,吸收更好。5.荷尔蒙补充疗法:雌激素加上黄体素,可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫,则不需要黄体素。 中华医学会疼痛学会----百科知识