张翠荣医生的科普号

癫痫是慢性病，大多数病友们都需要长期规律性服药，在随访中发现，有些患者家人因为药物存放不当，所致药物受潮破坏，影响治疗效果。 因此，特此告知病友们，抗癫痫药物（包括片剂、液体剂）长期存放条件： 第一：常温，干燥，荫凉、避光； 第二：不需放冰箱； 第三：不要和非药品放在一起（比如食品）等； 第四：可以买一个家用药箱专门存放药品，里面放些干燥剂。

1. 各位病友及家属们，首先，请大家要认识到，癫痫是慢性病，这一性质决定了绝大多数的病友们需要较长时间的服药过程，因此，在规范化诊治的基础上，遵医嘱规律服药相当重要，切记不能漏服药物或者自行停用（易诱发癫痫持续状态）！2. 在服药期间，注意观察有无过敏反应，如皮疹、胸闷等现象。如出现过敏，请立即停药，并尽快到当地医院就诊，并及时反馈给主管医生。3. 记好癫痫发作日记本（至关重要，见附件）：记什么？（1）癫痫发作的时间；（2）有无诱发因素？比如最近是否发热，是否熬夜，是否暴饮暴食，是否情绪不稳，是否长时间看电脑、电视等等。（3）发作前有无先兆（发作意识转清后第一时间询问，详细描述），单独的先兆发作也很重要；（4）发作表现：比如：头部处于什么位置、眼睛有无偏斜、四肢处于什么位置、口唇是否青紫等，持续多长时间，以及发作后有何不适等等；（5）发作时的状态，睡眠中还是清醒？（6）详细记录抗癫痫药物服用情况，包括药物的名称和剂量，是否漏服了药物等；（7）最好用手机视频记录发作的整个过程，协助医生判断发作类型。4. 院外大发作怎么办？（1）扶病友侧卧、防摔倒；（2）清理口腔、解开领带，保持呼吸道通畅；（3）请勿向嘴里放任何东西，相对于舌咬伤，窒息的后果更严重；（4）无需掐“人中”“虎口”；（5）不要按压或搬动肢体，以免造成骨折或扭伤；（6）若发作时间过长（大于5分钟）或短时间内频繁发作，速拨打“120”送就近医院药物终止发作。5. 癫痫患者能吃什么食物？总的来说，普通癫痫患者饮食原则上与常人无别，尽可能做到食品多样化。平时多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。6. 癫痫患者不建议吃什么？（1）少吃一些油腻的食品；（2）不要“大补”，如甲鱼、人参、大量牛羊肉等；（3）一些刺激性很大的食物，如辣椒、葱、蒜；（4）一些兴奋性食物：碳酸饮料、茶、咖啡、功能性饮料等；（5）不建议一次性大量饮水；（6）注意饮食要有节制， 特别不要“暴饮暴食”、三餐不定时，尤其是儿童，饮食过量往往可以诱发癫痫发作。7. 癫痫患者行为注意什么？（1）保证充分的睡眠与休息；（2）参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球等运动，但活动时注意不要过度。（3）杜绝烟酒；（4）严禁驾驶、登高、近水等危险性工作，减少意外性事件的发生；（5）严禁长时间看电脑、电视、手机；（6）严禁长时间玩电脑游戏、搓麻将、打扑克、下棋等。8. 癫痫患者用药注意什么？下列药物禁用：① 青霉素类；② 喹诺酮类（环丙沙星等）；③ 甲硝唑、替硝唑；④ 药物说明书上癫痫患者慎用或禁用的药物。需要服用其他药物时，请咨询医生。9.按照医嘱定期复查脑电图（021-66300999-8327预约）、血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血药浓度、腹部B超等。

儿童期是神经系统发育的高峰期，家长们需要关注宝宝们的整体认知功能发育情况，包括大运动里程碑、精细运动的发育、语言的发育、运动协调性、有无异常行为、情绪是否稳定、睡眠是否规律、学习进步或倒退等问题，关注儿童身心健康！ 1、癫痫患者饮食注意事项？总的来说，普通癫痫患者饮食原则上与常人无别，尽可能做到食品多样化，多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品。另外，（1）少吃一些油腻的食品；（2）不要“大补”，如甲鱼、人参、大量牛羊肉等；（3）一些刺激性很大的食物，如辣椒、葱、蒜；（4）一些兴奋性食物：碳酸饮料、茶、咖啡、功能性饮料等；（5）不建议一次性大量饮水；（6）注意饮食要有节制， 特别不要“暴饮暴食”，三餐定时，减少过饱诱发发作。2、癫痫患者需要注意哪些行为？（1）保证充分的睡眠与休息；（2）参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球等运动，但活动时注意不要过度。（3）严禁登高、近水等危险性工作，减少意外性事件的发生；（4）严禁长时间看电脑、电视、手机；（5）严禁长时间玩电子游戏。

女性癫痫患者因存在生理周期、性激素、生育要求等特殊原因，需要特别关注其生理及心理特点、抗癫痫药物的选择、妊娠及生产期间、以及哺乳期的治疗等各项因素。因此，需要注意：（1）青春期：注意心理承受能力、是否与家人、同学、朋友正常相处？是否存在焦虑、抑郁情绪？若有，早发现、早关注，尽早得到身心共同发展；（2）育龄期：病情稳定的前提下，合理规划怀孕和避孕，一定要找主管医生复诊，尽量选择对妊娠影响较小的药物，多吃蔬菜、水果，补充维生素、叶酸，以尽可能减少对胎儿的影响；（3）妊娠期：定期到专业的妇幼保健机构，加强产检，监测胎儿发育情况；（4）生产期：切勿隐瞒癫痫病史，与产科医生充分沟通病情，以做充分的准备，因疼痛、呕吐等不能正常口服抗癫痫药物的情况下，可酌情静脉给予抗癫痫药物治疗；另外，由于某些抗癫痫药物影响维生素K的转运，建议新生儿出生后，立即给予维生素K补充，以避免新生儿出血性事件发生；（5）哺乳期：尽管抗癫痫药物可经由乳汁分泌，大家常担心母乳喂养会影响孩子健康，由于母乳中含免疫球蛋白，而且方便经济，结合目前国内外研究，中国抗癫痫协会推荐，母乳喂养，利大于弊，必要时检测血药浓度。

癫痫是大脑神经元的异常放电导致的，这种电不能通过其他检查发现，只能通过脑电图记录到。而视频脑电图是通过头皮电极或颅内电极记录局部神经元电活动，借助电子放大技术，以及同步视频监测患者状态和临床表现，以研究大脑功能状态的脑电图。它是明确癫痫诊断最基础、最重要的辅助检查手段。通过视频脑电图分析，我们可获取以下有效诊断信息： 背景活动：协助评价大脑发育及思维活动状态，以及有无局灶性病变。 间歇期放电：部位——协助癫痫定位诊断 数量——协助疗效评价 睡眠加重——协助诊断某些特殊癫痫综合征 发作性事件：如监测过程中记录到惯常发作，可根据发作期症状和同步脑电图改变，鉴别发作性事件性质，为癫痫类型的诊断、病灶定位和术前评估提供核心信息；另一方面，对于肉眼不能确定是否是癫痫发作的其他发作性疾病，比如“癔症性抽出”、“发作性运动障碍”、“发作性睡病”等，检查视频脑电图有无同步脑电图方便即可分辨得出来。因此，视频脑电图检查可用于以下情况： 癫痫及癫痫类型诊断、发作性疾病鉴别诊断； 癫痫治疗效果评价； 癫痫病灶定位及术前评估； 其它疾病：中枢神经系统炎症、代谢性脑病、中毒性脑病、脑血管疾病、脑发育障碍、行为认知障碍等，协助评估脑功能状态。与传统24小时动态脑电图相比，视频脑电图可观察患者发作表现，结合同步脑电图，准确判断患者发作类型；可观察患者监测状态，及时发现和鉴别干扰和伪迹；此外，因监测期间活动范围有限，显著减少外界因素干扰，提高检查质量。因此，视频脑电图因其高清得摄像头更有利于癫痫发作症状学得分析、癫痫发作类型得判断以及癫痫病灶定位及术前评估等，得到临床上越来越多的采用。

在门诊上，听到家长们讲的最多的话就是，我孩子得这个病，学习越来越差，生命之前学习成绩优秀，可是患病后学习逐渐下降，甚至不及格了，还有一些小朋友们，生长发育倒退，除了学习能力下降，连最基本的对周围患者的

总的来说，癫痫患者饮食原则上与常人无别，只需尽可能做到食品多样化。平时多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。少吃一些油腻的食品，鹅肉、羊肉等应少吃；对一些刺激性很大的食物，如辣椒、葱、蒜，也少吃为好，否则，不利于疾病的康复。另外，注意饮食要有节制，克服偏食、异食、暴饮、暴食、三餐不定时等不良习惯，尤其是儿童，饮食过量往往可以诱发癫痫发作。一.多吃酸性食物少食盐科学研究表明，食物对原发性癫痫有一定的影响，碱性食物能诱发癫痫，酸性食物则能抑制癫痫发作(指原发性癫痫)。酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等，有利于神经递质的合成，从而弥补癫痫患者 ,特别是原发性癫痫患者的一些神经递质的缺乏，减少癫痫的发作。传统食物中酸性食物大致有：花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。另外有研究表明 :癫痫的发作是由于神经过度放电所致，而当人体短时间内过量地摄入食盐后，高浓度的钠盐可致神经元过度放电，从而诱发癫痫，故人们常常津津乐道的“少盐多醋”的养生之道，对癫痫患者依然适用。

2020年新冠肺炎疫情，在国家指导下，多地采取的一级响应，很多病友们不能按时复诊，尽管如此，作为癫痫专科的医生我还是要再次强调一下：癫痫是慢性病，绝大多数需要长期规律性药物治疗，因此，癫痫病友们和家属要做好持久战的心理准备，尽管不能复诊检查脑电图，备好平日药品，千万不能前言自行停药或漏服药物；第一：癫痫是慢性病，在给予规范化诊断的基础上，不单是要明确是癫痫病，不单要明确癫痫发作的类型，还要明确癫痫发作的病因，才能选择最恰当的抗癫痫药物方案，严重的药物难以控制的可以酌情癫痫外科的致痫灶切除、或者神经调控治疗等；第二：癫痫药物治疗期间，如果不能规范、持续用药将带来严重后果。有研究显示，相比于坚持治疗的病人，停药会导致癫痫发作复发风险升高，甚至诱发癫痫持续状态，加重跌倒、骨折、误吸、窒息等意外风险；第三、但是，确实在服药过程中发出现各种各样的事情：比如：1）上学、逛街、外出等为其他原因药物不方便随身携带；2）本身就对”长期规律性服药”认识不够而经常性漏服；3）头晕、恶心、呕吐、食欲下降、脱发等药物不良反应；4）药物控制不理想等各种各样的实际情况，怎么办呢？1）因为遗忘或不方便携带：建议将吃药与日常计划中的事件相关联，或使用具有提醒作用的手表或药盒；

热热闹闹的春节马上就要到了，春节期间，人们都会抛开生活和工作的烦恼，跟亲朋好友欢聚一堂。可对于癫痫患者来说，放长假往往意味着离开规律生活，如果护理不当，或者玩乐过度，容易引起癫痫发作，甚至加重病情。对此，我们总结了过年期间患者容易发生的错误和应对方式，希望帮助大家平平安安过大年！01擅自停药、意外漏药春节期间，医生最怕的就是患者停药漏药。虽然千叮咛万嘱咐，但是几乎每一年，上海德济医院都会遇到春节期间因为停药而导致癫痫发作的情况，有些是擅自停药，有些纯粹是忘记了……看似只是少吃了几顿药，却很可能导致血液中药物浓度降低，让几个月乃至几年建立的健康防线一败涂地。（这样的事件在新闻中也时有发生）那么，春节期间该如何保障按时服药呢？①备足药品很多人春节一回家就是十天半个月，在放假前，一定要算清药量、预备好充足的药品，以免在过年期间遭遇药品短缺。②药盒+闹铃春节期间难免要走亲访友、外出游玩，养成随身携带药盒+闹铃提醒的习惯，该吃的药，一片都不能少~③如果是生酮饮食治疗的话，春节期间一定要坚持吃生酮餐，避免外来食物。在家可以制作生酮汤圆、生酮饺子等节令食品，外出访友可以带好生酮饼干、松子等等——生酮食品也可以跟别的小朋友一起分享哦！春节期间，漏服药怎么办？如果是在几个小时后发现自己漏服药，则尽量把当天的药分次吃完，但不要一次吃双倍的剂量。比如一日两次的药，漏服的药本该上午8点吃，到中午12点才想起来，那就马上补一粒。如果是到下午三四点才想起来，那先吃一粒，到睡前再吃一粒。如果已经第二天才发现，那就正常服药，不用补药了。02通宵娱乐不可取烟花爆竹要远离难得亲友聚会，麻友牌友总会手痒难耐“来一把”，打着打着就忘了时间。可通宵达旦的劳累和激动的情绪对癫痫患者来说都是非常危险的因素，一旦发作，让人后悔莫及。同样的，也不要通宵打游戏、看剧。此外，声光电刺激是部分癫痫患者的诱发因素，因此建议不要燃放烟花爆竹，夜间关紧门窗，减少半夜爆竹声的影响。（实际上，处于安全和环保的考虑，很多城市都已经不崇尚燃放烟花了。）03春节饮食要规律烟酒咖啡是禁忌中国家庭聚会，总是少不了抽烟饮酒，而烟酒、茶水、咖啡、可乐等都会导致大脑神经元兴奋性增高，容易诱发癫痫。因此，癫痫患者一定要远离这些兴奋性饮食。此外，暴饮暴食、饥饿、一次性喝大量的水都会影响血糖和电解质平衡，导致癫痫的发作——春节美食多多，也要管好自己的胃，合理饮食哦。04癫痫急救，简单六步癫痫患者可能在任何时间任何地点发作，患者的家人朋友和普通市民都应该积极学习癫痫急救处理知识，在危急关头让患者得到及时的帮助。1 将患者置于平地，把头偏向一侧，方便排出呼吸道分泌物；2 松开衣领，让患者顺畅呼吸；3 自下而上拍打后背，排出口腔分泌物；4 不要强行约束患者，保护患者以免受伤；5 不要向患者口腔内塞硬物（钥匙、汤匙、筷子等）。如果硬物折断、牙齿撬落，误吸入肺部将导致严重后果；6 及时拨打120或联系就近医护人员进行救助。最后，我院癫痫内科春节门诊正常开放，如果遇到病情变化，可以第一时间咨询医生助理或及时就诊，避免病情的持续加重。

如果你曾经历外地就医，很可能有过这样的“糟心”体验： 城市间医保互不相通，看病要自己全额垫付，之后还要集齐病历、发票、项目明细等等材料回家乡报销。审核过程短则一周长则一月，万一遗漏了什么材料，还得再回医院补办…… 现在，我院正式开通长三角医保“一卡通”服务，29城异地就医可以像在“家门口”一样方便！ 无需“跑腿垫资”，门诊直接结算 异地门诊直接结算的过程，通俗而言就是“先在本地备案，然后异地持卡就医”。患者只要在区医保中心或社区事务受理中心办妥异地备案手续，就能在就医地开通异地门诊的医院使用新版社保卡直接结算，无需自己先垫付后报销。 医保“一卡通”覆盖哪些城市？ 上海市 江苏省：南京市、徐州市、宿迁市、连云港市、淮安市、盐城市、扬州市、泰州市、南通市、镇江市、常州市、无锡市、苏州市 浙江省：杭州市、宁波市、温州市、嘉兴市、湖州市、绍兴市、金华市、衢州市、舟山市、台州市、丽水市 安徽省：马鞍山市、滁州市、六安市、芜湖市 哪些人群可以申请？ 上述29个城市内的城镇职工基本医疗保险参保人群、城乡居民基本医疗保险参保人群中的四类群体： 1 异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员； 2 异地长期居住人员，在异地居住生活且符合参保地规定的人员； 3 常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员； 4 异地转诊人员，符合参保地转诊规定的人员。 如何申请？ 上述29个城市内的城镇职工基本医疗保险参保人群、城乡居民基本医疗保险参保人群均可前往参保地经办单位（医保中心）进行异地就医备案，办理就医关系转移。 其中，城乡居民基本医疗保险参保人群中的少儿还需前往相应的红十字会备案。