2014年10月,“第二届国际腹腔镜肝切除共识会议”在日本召开 共识所用数据均来自病例报告、病例对照研究、回顾性和荟萃分析①目前,约25%-35%的肝脏切除手术可以使用腹腔镜;②自2008年起,腹腔镜肝切除术比例不断增长;③多数报道的腹腔镜肝切除来自小半肝切除,但大半肝切除的比例正在增长;④腹腔镜肝切除术,在以下两种情形已经被证明安全: -由经培训的外科医生操作 -根据肿瘤大小和位置选择患者⑤尚无研究证实腹腔镜肝切除劣于开腹切除术⑥与开腹肝切除相比: -死亡率未增加;-降低失血和输血率 -减少患病率,特别是肝硬化患者 -准确定位肿瘤边缘 -减少住院天数⑦腹腔镜肝切除发展:特殊部位切除、大半肝切除、 解剖性肝切除、大体积肿瘤
2016-07-18 国际肝病 肝腹水的饮食有哪些注意事项呢? 肝腹水患者该怎样饮食? 碳水化合物供给要适中 它们包括粮食、蔬菜、水果和糖类。提供足够的碳水化合物,可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。 控制肝腹水患者脂肪摄入 脂肪的供给不宜过多硬变的肝脏使胆汁合成及分泌减少,使脂肪的消化和吸收受到严重影响。膳食脂肪过多,不仅有碍消化,而且容易在肝内沉积,引起肝功能减退。脂肪每曰以40—50g,以含不饱和脂肪酸的植物油为好。 肝腹水患者维生素供应要丰富 患者极易弓[起各种维生素的缺乏。因此,要让病人经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。 肝腹水患者蛋白质供给要适量 低蛋白血症是发生腹水的重要机制。肝硬化腹水多伴有低蛋白血症,给肝脏硬化的病人高蛋白饮食,可提高血浆蛋白含量,并保护肝脏,促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。 限制肝腹水患者对水、钠的摄入 限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人,可吃无盐饮食。有大量腹水的病人,对水的摄入,每天除主、副食、水果中含的水份外,不能再饮水。每天水的总进量包括输液,以不超过1500nd为宜。 肝腹水患者食物细软,严禁饮酒 肝硬化腹水病人,常伴食道静脉曲张,易发生食道静脉破裂出血。 (来源:家庭医生在线)