崔洪泉医生的科普号

一、定义急性附睾炎是精路逆行感染以及尿道器械操作及长期留置尿管等，致病菌经输精管逆行进入附睾导致急性感染。二、诊断依据1、症状：发病急，附睾疼痛和压痛，可放射至腹股沟区及腰部，肿胀进展较快。体温较高。2、体征：阴囊增大，皮肤红肿。3、血常规：白细胞增多，核左移，尿液分析及尿培养结果常有致病菌存在。4、多普勒超声显示病变部位血流增加。三、证候分类1、湿热下注：一侧或两侧附睾肿胀、疼痛拒按，痛引小腹，恶寒发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉弦数。2、热毒壅盛：主要表现为附睾肿大明显，与睾丸无法分界，质地坚硬韧，伴有剧痛，时有跳痛，阴囊红肿灼热，或有波动感。 舌红，苔黄，脉数。3、气滞血瘀：睾丸下坠疼痛较重，牵引少腹，扪及附睾整个或部分肿大，质地硬韧，压痛明显，舌暗红，苔腻，脉弦。五、治疗常规1、生活习惯及饮食调理急性附睾炎应卧床休息，托高阴囊，饮食宜清淡，禁食辛辣刺激食物，并注意调理情志；保持大便通畅。2、广谱抗菌素应用，根据尿道分泌物TH分析结果选用敏感抗生素应用。3、辨证论治内治湿热下注：基本治法为清热利湿，解毒消肿。热毒壅盛：基本治法为清热解毒透脓。气滞血瘀：基本治法活血化瘀，软坚散结。活络笑灵丹加减：丹参、当归、乳香、没药、莪术、橘核、荔枝核、川楝子、延胡索、海藻、昆布。

腺性膀胱炎，又称为囊腺性膀胱炎，是以反复发作的尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿失禁、遗尿、耻骨上区及会阴不适、下腹部坠胀、性交痛、每次尿量减少以及血尿等为主要临床表现的慢性膀胱炎。目前对于腺性膀胱炎的诊断方法可选择影像学(膀胱彩超、膀胱CT等)，膀胱镜检查及病理活检为诊断腺性膀胱炎的金标准。自从人们认识到腺性膀胱炎这种疾病以来，其是否为膀胱癌的癌前病变一直存在广泛的争议，流行病学已有不少腺性膀胱炎患者最终将发展为膀胱癌的报道，因此应采取积极的治疗办法。目前治疗的方法主要是手术治疗、药物灌注治疗等，多数采用综合治疗。手术治疗为微创腔内手术，包括电切、电灼、激光等方法。腔内手术有操作简便、创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切等优点，已被广大医生及患者所接受。总之，腺性膀胱炎治疗要个体化，以解除症状为主，要进行密切的随访，定期复查，明确有无恶性病变可能。一旦恶变，尽早积极干预。

近日，在河南省卫生厅、河南省中医药管理局领导的大力支持下，由河南省中西医结合学会主办、河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）承办的“河南省中西医结合学会微创外科分会成立大会暨首届学术会议” 于2016年12月2日至3日在郑州黄河饭店顺利召开，来自全省各地市200余名医务人员参加了此次会议。 本次大会选举产生了河南省中西医结合学会微创外科分会第一届委员会，河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）泌尿外科主任赵俊峰博士当选主任委员，河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）泌尿外科张林超教授，河南省人民医院张超教授，郑州大学第一附属医院赵春临教授，河南省人民医院孟树萍教授，河南中医药大学第一附属医院张楠教授，河南省整形美容医院支凌翔教授，新乡医学院第一附属医院陈金兰教授，河南科技大学第一附属医院杨晋生教授当选副主任委员。会议由河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）赵俊峰博士主持。河南省中医管理局副局长韩新锋在会议上做了重要讲话，他简要介绍了近年来河南省在运用中西医结合方法防治疾病方面的工作和所取得的阶段性成果，并对进一步做好中西医结合微创外科防治疾病工作提出了希望与要求；河南省中医药学会秘书长王端权教授鼓励大家充分利用好学会平台、专家优势，集中全省的中医、中西医结合的力量，把中西医结合微创外科的临床治疗与科学研究做的更深入、更精细、更规范，以提高临床疗效为目的，服务于百姓。河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）副院长郑福增在会议上作了发言，他希望与会代表通过此次大会增进了解，相互学习，共同提高。赵俊峰博士代表新一届专业委员会汇报了专业委员会筹备工作，总结回顾了微创外科在我省发展历程，指明今后工作方向与任务。会议邀请了华中科技大学同济医学院附属同济医院博士研究生导师，中华泌尿外科学会尿控学组全国委员、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》编委杜广辉教授；河南省人民医院张超教授，郑州大学一附院赵春临教授，河南省人民医院孟树萍教授，河南省整形美容医院支凌翔教授等知名专家做了专题报告。与会学者听后纷纷表示受益匪浅，今后将本着科学求实的精神，共同努力，共同创造我省中西医结合微创外科的辉煌。本次会议是河南省中西医结合微创外科方面第一个专业委员会年会，也是我省中西医结合微创外科方面第一次高端的学术会议，会议传授了中西医结合微创的前沿发展及热点，参会代表充分利用与专家近距离接触的机会，对中西医结合微创外科科研设计方法的热点问题展开了交流，与会领导及专家对此次会议给予了充分的肯定和高度评价。

膀胱癌多发生于50 岁以上的中老年人，随着年龄的增长，发病率也相应增长。那么，膀胱癌有没有预防措施呢？首先，应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量少吃肉类食品，因为肉类食品在人体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺的物质。曾有调查发现，接触苯胺和联苯胺等化工原料的工人患膀胱癌的较多。其次，有吸烟习惯者要尽快戒烟，因为大量吸烟的人尿中致癌物质的浓度较高。第三，要增加饮水量。因为饮水量的多少直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必然会减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也就相应较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱黏膜造成强烈的刺激。最后也强调肿瘤的早期发现对其预后至关重要。这就需要普遍提高人们对无痛性血尿的认识和重视，当病人出现第一次血尿时就要找医生，查清病因、病变部位，以便及时得到治疗。

前列腺内尿液反流可能对各类前列腺炎的发生均具有重要意义，很多成年男子，通过B超检查，发现前列腺内有钙化或结石，这些X线照相常不能检出，术后标本通过结晶分析，发现结石仍有尿液成分组成，而不是前列腺分泌物，因此，钙化或结石的形成与尿液反流有关。感染后结石，可长期存在于腺体内，作为感染灶不易消灭。前列腺炎病人，膀胱内先注入碳粉溶液，3天后再行前列腺按摩，可见前列腺液内很多巨噬细胞均含有碳粉，故认为前列腺内尿液反流所造成的化学性前列腺炎，是重要的发病原因。

退休教授段某，90岁，常年排尿困难，夜尿频多，最终还导致了尿毒症，还有好多慢性病，高血压、冠心病、脑梗塞后遗症等，还曾插过尿管，常年服用各种“治疗”前列腺的药物，病症基本上没有感觉什么改善，反而夜尿次数更多了，因为离河南省中医院比较近，就抱着反正也看不好去试试的心态来到泌尿外科，经检查确诊为前列腺增生症，经过多次沟通，进行了手术治疗，手术后他感慨地说：.我又回到了20多岁排尿哗哗的样子了，原以为我这个体弱多病的手术就是过“鬼门关”，没想到手术痛苦这么小，效果也这么好。郑州市邓某，86岁，多次不能排尿，多次插导尿管，因为严重心律不齐，心脏跳动慢，不能进行手术治疗，手术风险极高，多家医院拒绝手术治疗，病人反复插导尿管，患者对生活质量要求高，不愿意带导尿管度日，身心极其痛苦，赵俊峰主任医师认为应千方百计为患者着想，在心病二区黄斌主任的配合下为患者植入心脏起搏器，病人心律维持在75次/分，结合我们的双极超脉冲等离子电切系统（手术电切时电流不经过身体，不对起搏器造成影响）为患者进行了手术，术后患者说：我以为这辈子就永远带尿管了，没想到中医院泌尿外科医术这么高明，实在是太感激不尽了。前列腺肥大，真的有办法咱们先来简单聊聊前列腺前列腺是男性特有的性腺器官，位于男性膀胱的正下方，中间有尿道穿过，前列腺的大小像一个坚果核桃，形状如一个栗子。当男性步入50岁，前列腺往往就会出现增生，这就直接导致了位于其内的尿道发生一系列问题，最常见的问题就是排尿障碍。最糟糕的情况就是当前列腺增生到太大的时候导致膀胱出口梗阻引发急性尿潴留，导致患者痛苦异常并急需进行导尿，有些人尿管下不进去，还需要膀胱穿刺造瘘引流尿液。如何进行治疗呢？1.我科精选“补肾健脾、化气利水”类中药，结合现代药物治疗，效果较好，多数患者很满意，是我们较常见的治疗方式，但是仅适用于早期、轻度的前列腺增生患者。2.如果患者经药物治疗无效，经过专家科学评估，认为需要手术者行手术治疗，尽量避免不必要的手术。目前的前列腺手术已经不是十几年前的传统开刀的手术方式（伤元气、出血多、痛苦大），而是经尿道的不需要开刀的微创的第四代双极超脉冲等离子手术，具有精准、不伤元气、出血少、痛苦小等优点。 术前 术中 术后本文系崔洪泉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

●为何至关重要？在世界范围内，前列腺癌在男性常见癌症中排行第二，仅次于肺癌。认识并研究可预防的致病因素可以有效的减少患者数量。●我们已知什么？患病风险岁年龄的增加而增加。据估计，遗传因素可以结石5%-9%的前列腺癌患者。对于BRCA2基因突变的患者，其罹患前列腺癌的风险比旁人高出5倍。尽管有广泛的研究，然而这些因素都不是可以预防的因素。●下一步怎么办？考虑到人群中PSA筛查率的不同或许可以帮助确定某种病因关联。砷和镉的化合物，合成类固醇和电离辐射很有可能是致病因素。胡萝卜和大豆可以降低发病率。这些都还需要进一步研究。

*1.保持乐观情绪。*2.坚持体育锻炼，不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。*3.避免体重超重。*4.不要憋尿，有尿意应立即排出。*5.保持大便通畅。*6.忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。*7.适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。 *若膀胱有炎症，尿道涩痛，可饮用绿豆汤或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服用或食用凉拌黑木耳。 *多饮绿茶。 *8.饮食上注意少食辛辣等刺激性的食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮。*饮酒要节制，过量饮酒会引起前列腺充血，导致尿潴留。9.经常参加体育锻炼，可增强体质，促进会阴部的血液循环。*收腹提肛操:方法是随着自己的自主呼吸，吸气时收小腹缩肛门，呼气时放松，连续做百次，每天上、下午各做一遍，姿势不限，站、坐和卧位均可。*10.增加会阴部的运动量，例如常年练太极拳等，可改善会阴部的血液循环，防治前列腺增生。

前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，与膀胱相贴。前列腺腺体的中间有尿道穿过，前列腺若发生病变，排尿容易受到影响。

据新湘报湖南长沙报道 他是一名抗战老兵，曾参加过远征军，会三门外语，毕业于黄埔军校。11月14日下午，95岁的抗战老兵林协顺从三楼跳下身亡，或因医保在异地不能享受导致贫困交加，或因林协顺患有较为严重的前列腺疾病，前列腺增生让他排尿十分困难，晚上几乎无法睡觉，最多的时候一个晚上要起来上十几次厕所，吃了药也只能睡一两个小时，饱受疾病折磨，具体事情缘由不做过多探究，那么我想问前列腺增生到底是是怎么一回事？能根治吗？前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石，感染、疝气、痔疮等，有药物治疗如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及植物制剂，有并发症者应及时行外科手术治疗，经尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生症的金标准。随着现代科技的发展，超脉冲等离子电切系统的出现，给前列腺增生症患者带来了福音，相比于开放手术或采用一般电切系统的手术,其术后出血、尿失禁、尿道狭窄等并发症明显减少,大部分不能耐受一般电切的病人可以耐受这种手术，因此这种病只要及时治疗是能解决根本问题的。提醒广大老年男性，如果出现尿频、进行性排尿困难、血尿、尿线细甚至尿潴留时一定重视，及早诊治，避免严重并发症的出现。