今天接到一位年轻妈妈的咨询电话,电话里的声音焦灼不安,她的宝宝特别容易哭闹,即使她疲惫不堪地反复喂奶,仍然不能平息宝宝的哭声,她甚至感觉宝宝在傍晚吃奶之后哭声更加强烈,所以妈妈开始怀疑自己乳汁的质和量,开始担心宝宝是否得了严重的疾病。因为无法安抚宝宝的哭泣,年轻的妈妈充满了深深的无力感和挫败感,自责地几乎也要哭出声来。福建省妇幼保健院儿童保健科刘秀梅从这个案例开始,我们一起来谈谈容易引起宝宝哭闹的常见原因之一——Colic现象。什么是Colic现象呢?有人把它叫做“婴儿过度哭吵”或者“肠绞痛”。英国医学杂志(BMJ)列出了一个标准:不足3个月的婴儿每天至少哭三个小时、一周三天或三天以上、持续3周以上。想一想,宝宝就算只哭30分钟,也足以摧毁我们中国家长的心理防线,更何况是三个小时的哭泣!而事实上,这样的情况并不少见,BMJ估计Colic约占所有婴儿的20%。这种异常的哭闹一般是从出生的第二周开始的,多数婴儿的过度哭吵现象在三四个月后消失。为什么会出现这样让人崩溃的Colic现象呢?我曾经查过很多文献、很多资料,结论却是:Colic病因至今还没有一个公认的结果。越来越多的研究和临床观察表明婴儿哭闹的个体差异和其消化系统的发育无关,而与大脑发育有一定程度的相关。社会心理方面的研究表明婴儿出现Colic现象并不存在父母照顾不周这方面的社会心理原因。而目前很多研究集中在Colic与婴儿食物过敏相关,尤其是牛奶蛋白过敏。不管是什么原因导致的Colic现象,该如何缓解宝宝的哭吵呢?首先,如果宝宝出现怎么哄都哄不住、无法停止的撕心裂肺的哭闹,你一定要确定宝宝是否生病了,可以请儿科医生帮忙排除器质性疾病。目前并没有针对新生婴儿Colic的特效药物,也没有立竿见影的其他治疗手段。如果确认宝宝没有健康问题,那么怎么对付Colic呢?试一下下面的方法:1、抱起宝宝、轻摇、排嗝等方式都有助于缓解。2、注意宝宝的哭闹是否与食物过敏有关!母乳喂养的妈妈是否在摄入奶制品、麦子、鸡蛋和坚果后,宝宝的哭闹加重?如果是的话,妈妈需要限制过敏原的摄入。3、有家族过敏史的宝宝,在母乳不足的情况下,可以选用低敏配方奶粉。4、宝宝出现Colic的时候,请家长还是要淡定、淡定、再淡定。因为您的焦虑会从您的表情、语气、声调、怀抱宝宝的动作、姿势、和无处安放来回走动的行为中传递给可怜的小婴儿,让原本剧烈的哭吵雪上加霜。最后,需要辟谣的几个误区:v目前没有研究证明西甲硅油可以有效减轻Colic现象v按摩疗法对治疗Colic效果不大v白噪声不会减缓宝宝的Colic说了这么多,最最值得安慰的一点,好在宝宝的Colic现象是有自限性的,随着宝宝的长大,这种令人极度痛苦的哭吵现象会逐渐消失,所以呢,让我们静下心来,给宝宝需要的爱抚和安慰,一起陪伴宝宝长大吧!
儿童抽动障碍的临床表现各有不同,病程长短不一。按照抽动的临床表现以及病程的不同,抽动障碍可以分成三种:(1)短暂性抽动障碍;(2)慢性运动或发声抽动障碍;(3)Tourette综合征,曾被成为抽动-秽语综合征。短暂性抽动障碍又叫做单纯性抽动,在临床上最多见。主要表现为简单性运动抽动,较为局限,一般以眼部、面肌抽动较为多见,如眨眼、翻眼、挤眉、皱鼻、咬唇、露齿、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等动作。也有一小部分孩子可以表现为简单发声抽动,比如单纯反复咳嗽、哼气或清嗓子等。病程持续时间一般不超过一年。慢性运动或发声抽动障碍:如果抽动症状的病程持续时间超过一年就叫做慢性运动抽动或发声抽动障碍,上述运动或发声抽动症状起伏波动。Tourette综合征(TS):这是一种慢性神经精神障碍的疾病,以多发性抽动、暴发性发声为特征,此型抽动障碍在以前曾被叫做抽动秽语综合征,但秽语症状并非在所有TS患者中都存在。通常可伴有情绪障碍、强迫症状或注意不集中和多动等行为改变。相对来讲,TS对儿童的危害更大,治疗难度更大。这三种类型的抽动障碍,并不是绝对的划分,最初表现为短暂性抽动障碍的儿童可能病程持续发展为慢性运动抽动或发声抽动障碍。TS中大概有接近一半的患儿首发症状为简单运动抽动或发声抽动,经过一段时间后转变为TS。各类抽动障碍的严重程度和预后有差别。短暂抽动障碍是症状最轻,它可能在发作一段时间后自行消失,也可能再发,特别在精神紧张时,极少数经过一段时间的部分缓解后发展为慢性运动或发声抽动障碍或TS。
今天我想和大家一起来了解一下抽动症的病因。抽动症是一种异质性疾病,那么什么是异质性疾病呢?异质性疾病一般是指病因不是很清楚的疾病,并且在现有的研究结果中还没有发现一个很统一的病因与机制,个体的发病机理可能存在一定的差异。也就是说抽动症不是唯一的某一种因素导致,影响抽动症发生的原因主要有遗传因素、孕产期不良因素、感染和疾病、社会心理和精神因素、药源性因素等等。下面我将逐一进行解释。遗传因素:在抽动障碍的儿童中,其家人存在患抽动障碍的现象较为多见,抽动具有家族聚集现象。在一个家系中,可能存在一个或多个个体发病,遗传因素与抽动的发生密切相关,而遗传因素也是最难改变的因素。孕产期不良因素:母亲在孕期间吸烟、饮酒、高热、感染,或分娩困难、产时损伤、产时窒息、剖宫产、新生儿高胆红素血症等不良因素会影响抽动症的发病。在生命的早期的不良因素可能会对个体的发育产生各种不同的不良影响,因此始于生命早期的专业、科学的孕产期保健、婴幼儿保健是减少这一类疾病发生的砝码。感染和疾病:比如上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。社会心理因素:儿童较成人更容易出现心理问题,而且这些心理问题比较隐匿。惊吓、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片,或不良的家庭教养环境如父母离异、亲人死亡、经常遭受怒斥或打骂;学习压力过重、父母或老师对孩子的学习要求过高、经常批评指责,这些紧张气氛的精神刺激极易导致孩子出现矛盾心理,导致抽动。习惯及模仿:相当一部分抽动症儿童的初期表现是由于条件性的逃避反应,如眼部不适有异物感而出现眨眼;鼻腔不适而出现皱鼻、吸鼻等,或是模仿他人的抽动症状,时间久了抽动的症状会固化下来,成为疾病。药源因素:某些药物的使用可能成为诱发抽动症的原因。比如中枢神经兴奋剂及抗精神病等药物的长期服用,在个别患者中可能会出现抽动的副作用。本文系刘秀梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有一种常见的儿童期神经精神疾病叫做“儿童抽动症”,抽动症开始的症状大多为简单性、不随意的运动抽动。常见的眼部表现为眨眼、挤眼、翻眼等等,通常在这时候家长会认为这些都是孩子的坏习惯,会在孩子出现眼部抽动的时候加以提醒、制止、批评甚至责打;也有一些家长会带孩子看眼科,按照结膜炎等情况滴眼用药治疗。但是不幸的是,相当一部分孩子不仅眼部的抽动会持续下来,甚至还会继续出现咬唇、张口、扮鬼脸、点头、摇头、伸脖、耸肩、踢腿、甩手、鼓肚子、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等等等五花八门的抽动症状,也有一些孩子出现反复咳嗽、清嗓子、发出哼声、动物叫声、各种怪声以及秽语等。更让人烦恼的是,这些症状反复出现、起伏波动、此消彼长,这个时候家长们开始慌了:我的孩子究竟是怎么了?在这种慌乱恐惧的情绪支配下,很多家长开始带着孩子频繁就诊于耳鼻喉科,呼吸科,儿内科、脊柱外科等科室,经常会按结膜炎,咽喉炎,反复呼吸道感染,气管炎等疾病反复的就诊和治疗,延误了治疗时机。建议家长一旦发现孩子有抽动的症状,比如说眨眼,做鬼脸,耸肩,腹部、肢体抽动,还有一些发声等等怪异的行为,尽快带孩子到专科门诊就诊,进行评估诊断,采取有效的治疗措施。本文系刘秀梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在我的儿童心理行为门诊上,曾看到很多因为情绪问题出现躯体症状的孩子:一个小学四年级的男孩子,开学一个月来,一上学坐在教室里就出现胸闷、憋气,查了心电图、心脏彩超、心肌酶、血液尿液检测多项都没有发现异常;一个5岁半的女孩,因为爸爸突然车祸去世,从此不能吞咽固体食物,只能喝流质的果汁、牛奶,消化内镜、生化、电解质检测并无异常…… 作为医生,我面对的不仅仅是孩子,很多时候需要帮助的对象也不仅仅是孩子,而是整个家庭。我看到了很多带孩子来就诊的家长,感受到他们种种强烈的情绪:焦虑、紧张、气愤、忧郁、甚至绝望……家长的这些情绪与孩子的养育、生活及工作环境的方方面面有关,当我问及这些家长的健康状况时,他们反馈的是各种各样的躯体不适比如长期的皮肤过敏、喉咙不适、胃痛胃溃疡、失眠多梦、经常性头痛等等。 人的身体为什么会出现问题?为什么会生病?很多时候,不管是成人还是儿童,躯体的不适和病症实际上是情绪的外在表现,只是根源性的情绪问题不容易被识别,也常常会发生“头痛医头、脚痛医脚”这样的情况。 情绪会影响我们的免疫系统,研究表明最易导致免疫系统出现问题的情绪排名依次是:生气、悲伤、恐惧、忧郁、敌意、猜疑。情绪会影响五脏。“心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。故而,喜易伤心,怒易伤肝,思易伤脾,忧易伤肺,恐易伤肾。”这是中医几千年的古老智慧。紧张、焦虑容易引发肠胃疾病,动物实验表明长期处于焦虑状态的动物容易发生胃溃疡;好强、常感到不如意的人容易发生偏头痛;优柔寡断、缺乏自信通常是糖尿病人的情绪标签。对女性而言,生气不消易得乳腺增生;长期郁积易患乳腺癌;忽视女性身份会影响卵巢健康、生理周期紊乱;夫妻感情不合者常被妇科疾病纠缠。 作为成人,我们有责任管理好自己的情绪,为自己的健康负责;作为家长,我们有责任帮助孩子管理好他们的情绪,为孩子的健康负责。本文系刘秀梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人的心理的萌芽始于新生儿期。饥饱的感受、冷热的刺激、昼夜的交替使新生儿逐渐有了适应环境的需要,而这些需要恰恰就是婴幼儿心理发生、发展的前提。随着婴儿长大,逐渐添加了辅食,从心理学的角度来讲开阔了婴儿的眼界,婴儿认识到除了母乳以外还有其他的食物;随着动作和感觉、知觉的发展,婴儿要看、抓、摸、捏、嗅、咬、咀嚼各种食物,这一切都在不知不觉中促进了儿童心理的发展。1岁左右的宝宝往往吵着要自己吃饭,不要大人喂,在饭桌上抢着抓勺子,又笨手笨脚弄得满地狼藉,令人大伤脑筋。其实,这个阶段的宝宝开始有了自我意识、意愿、意图,但是并不懂得表达。这些所谓的“坏行为”,事实上也是孩子探索、学习的求知行为。帮宝宝学会自己吃饭是此时的最佳对策,也是为他将来独立生活迈开重要的一步。那么如何让宝宝学会快乐满足地自己吃饭呢? 要了解宝宝的生理和心理发育水平及时满足宝宝的愿望,培养他的兴趣。通常7-9月大的宝宝用手的钳取物品能力已发育良好,能准确地用拇指和食指拣取食物并把它放入口中。这时他开始对进食有了自己动手的愿望——喜欢自己捧奶瓶喝奶、抓饼干吃等等,并从中获得满足感和成就感。父母这时应该给宝宝准备容易吃、吃起来方便的食物,可以让宝宝拿着“指状食物”自己吃,让宝宝体会自己的能力、品尝成功的喜悦。否则,自主进食不顺利会让宝宝感受到挫折和失败,失去进食的兴趣和信心。到了1岁左右宝宝手精细运动更加灵巧,可以开始让宝宝学着用小勺来吃东西。宝宝刚开始自己动手吃饭时,往往吃得一片狼藉、脸上身上一塌糊涂,这是必然的开始,此时父母切不可因此焦急的越俎代庖喂宝宝吃饭,或者训斥责骂,不要在宝宝学习进食的时候让他感受到紧张和压力,失去学习进食的愿望。父母与宝宝同桌进食,可以起到良好的示范作用,同时教会宝宝一些基本的进食技巧,如握勺、取食、平衡等,直到他顺利完成。父母要有足够的耐心,给宝宝一定的时间和机会。通过帮宝宝学会自己吃饭,不仅培养他独立生活的能力,也训练了他的小手的灵巧性,大脑也在不断地接受外界信息刺激的过程中逐渐发育成熟。进入幼儿期的孩子,愿意自己做事,不愿按成人意见办事,但喜欢模仿别人动作。心理活动受外界的影响是被动的。开始有语言和思维,容易形成习惯。,对3岁前的幼儿要注意培养良好的饮食习惯,从小给予多种食品,接触各种味道,以免挑食、偏食,不能获得全面均衡的营养。营养学和心理学的研究表明,挖空心思的让孩子多吃、乱吃,以致当孩子出现偏食、拒食时,家长又采取许愿、哄骗、威胁、恐吓、训斥等方式强迫孩子进食,容易导致孩子产生反抗情绪和恐惧、厌恶进食的心理,影响儿童的健康。
当宝宝体内的免疫系统对来自食物、空气、水、接触物中的天然无害物质出现了过度反应时,就出现了过敏,注意:是过度的反应。婴儿牛奶过敏是食物过敏的一种,是宝宝的免疫系统对牛奶蛋白过度反应。大约有2.5%的宝宝在生后的第一年会出现牛奶过敏。如果宝宝喝奶粉后出现湿疹、腹泻、大便带血丝、便秘、哭闹、烦躁等等这一系列不适症状,请一定要判断是否发生了牛奶蛋白过敏。如何诊断?检测婴儿牛奶过敏的方法主要有:皮肤试验、血液检查、排除-激发试验。皮肤试验这是一种快速简单的试验,通过在宝宝的前臂皮肤上做点刺、划痕或注射,将少量的牛奶过敏原导入宝宝的皮肤内,然后观察宝宝皮肤有什么变化。如果宝宝皮肤出现红肿,说明牛奶过敏原试验的结果为阳性,表明宝宝对牛奶过敏。血液检查通过抽取孩子的血液,做血清化验来确定是否存在牛奶蛋白过敏。排除-激发试验先从宝宝的饮食中将牛奶排除,然后在医生的密切监管下再次加入牛奶,医生会通过宝宝的身体反应作出判断。如何治疗?饮食回避:避开含牛奶成分的食物宝宝牛奶过敏,要采取饮食排除的方法,也就是在随后的3-6个月严格避免吃含牛奶成分的食物。不能喝普通配方奶粉,很多含有牛奶的食物包括奶油蛋糕、面包、沙拉酱、牛初乳、奶糖、含奶饼干、冰淇淋等等都不能吃。请宝妈们一定养成这样一个习惯:在超市给宝宝挑选食物时,一定要看清楚食物的成分。母乳喂养宝宝的治疗母乳喂养的宝宝也有发生牛奶蛋白过敏的可能,因此哺乳的妈妈也不能进食牛奶及含奶的食物。我们知道,乳类是含钙质最丰富的食物,哺乳期的妈妈如果不能喝牛奶,必要时可补充钙剂及维生素D。配方奶喂养宝宝的治疗如果宝宝对牛奶过敏,而妈妈确实奶量不足时,首选氨基酸配方奶或深度水解蛋白配方奶替代治疗,这类配方奶的蛋白质已经经过特殊处理,通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片,人体可以直接吸收和利用,而不会诱发异常免疫反应,因此可以用于牛奶过敏宝宝的治疗。氨基酸配方奶或深度水解配方奶一般要吃3-6个月,待宝宝的过敏症状消失后再逐步转为部分水解配方奶直至普通配方奶喂养。
近日,中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发布了“城市婴幼儿过敏流行病学调查项目”的研究成果。过敏性疾病已被世界卫生组织列为21世纪最严重的公共卫生问题之一。婴幼儿为什么会发生过敏呢?相关因素有哪些呢?一、婴儿自身的发育不成熟 宝宝的肠道发育不成熟,肠道菌群不平衡,宝宝的肠道还有缝隙,容易被过敏原钻空子,从肠道缝隙进入血液,引起过敏。初生婴儿免疫系统发育不成熟,对外界环境会产生不正确的免疫反应,也是发生过敏性疾病的关键因素。二、遗传因素 过敏有较强的遗传性,如果父母都没有过敏史,宝宝发生过敏的风险为15%,如果父母一方有过敏史,宝宝发生过敏的风险增加20%-40%,如果父母双方都有过敏史,宝宝发生过敏的风险高达60%-80%。三、剖宫产 剖宫产是无菌分娩过程,不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。大量临床研究表明,对于无家族过敏史的剖宫产儿,其过敏风险增加23%,而对于有家族过敏史的剖宫产儿,其过敏风险是原来的3倍。四、其他环境因素 引起过敏的环境因素多种多样。准妈妈在孕期接触二手烟、服用导致过敏的药物、接触花粉、食用易于发生过敏的食物等等都可能诱发宝宝生后过敏。 宝宝出生后过早给予普通配方奶粉喂养、过早添加容易发生过敏的食物、吸入二手烟、接触环境中尘螨等致敏物质等也容易导致过敏发生。 值得一提的是,过度使用清洁剂(免洗手部清洁剂、湿纸巾等),使宝宝在早期缺乏对微生物的接触,不利于诱导自身免疫系统的发育,而且消毒剂如果被吃到肚子里,还会杀死肠道内的菌群,使宝宝出现不该发生的疾病,比如过敏性、变态反应性等疾病。 行动起来吧,开始我们的抗敏保卫战!
资料来源:中国营养学会妇幼分会1、纯母乳喂养提要:母乳是6月龄以内婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质齐全,各种营养素之间的比例合理,含有其他动物乳类不可替代的免疫活性物质,非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。母乳喂养也有利于增进母子感情,可更好地细心护理婴儿,并可促进母体的复原。同时,母乳喂养经济、安全又遍布,不易发生过敏反应。因此,应首选纯母乳喂养婴儿。纯母乳喂养能满足6月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。全社会应该鼓励母乳喂养,支持母乳喂养,保护母乳喂养。提示:推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂,吸尽一侧再吸另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要,应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。喂奶后,不要马上把婴儿平放,应将婴儿竖直抱起,头靠在妈妈肩上,轻拍背部,排除起吞入胃里的空气,以防溢奶。在母乳充足的情况下,按需喂奶即可获得理想的体重增长。2、产后尽早开奶,初乳营养最好提要:在分娩后7天内,乳母分泌的乳汁呈淡黄色,质地黏稠,称为初乳。初乳对婴儿十分珍贵,含有丰富的营养和免疫活性物质。因此,应尽早开奶,产后30分钟即可喂奶。尽早开奶可减轻新生儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。提示:分娩后,若母子健康状况良好,则应让婴儿尽快吸吮母亲的乳头,以获得初乳。并且婴儿吸吮母亲乳头具有刺激泌乳的作用。新生儿的第一口食物应该是母乳。在开奶前,应尽量避免糖水和奶粉喂养,以利于成功进行母乳喂养,并降低过敏风险。3、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D提要:人乳中维生素D含量较低,家长应尽早抱婴儿到户外活动,适宜的阳光可促进皮肤中维生素D的合成;也可适当补充富含维生素D的制剂,尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节,这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。提示:足月儿给予母乳喂养者,可于生后1-2周开始每日口服维生素D400-800IU(南方400-600IU,北方600-800IU);人工喂养者,应首选适合0-6月龄婴儿的配方奶粉,国家食品安全标准规定婴幼儿配方奶粉必须添加适量的维生素D。早产儿、双胞胎婴儿以及其他可能有维生素D缺乏危险的婴儿,需要在专业人员的指导下补充维生素D。4、不能用纯母乳喂养时,宜首选婴儿配方食品喂养提要:由于种种原因不能用纯母乳喂养婴儿时,如乳母患有传染性疾病、精神障碍、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等,建议首选适合于0-6月龄婴儿的配方食品(如婴儿配方奶粉)喂养,不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养婴儿。婴儿配方食品是随着食品工业和营养学的发展而研发的除了人乳外,适合0-6月龄婴儿生长发育需要的食品。人类通过不断对人乳成分、结构及功能等方面进行研究,以人乳为“蓝本”对动物乳成分进行改造,调整了起营养成分的构成和含量,添加了婴儿必需的多重微量营养素,使产品的性能、成分及营养素含量接近人乳。提示:婴儿配方食品根据适用对象不同主要分为以下几类:(1)婴儿配方食品:适用于0-12月龄婴儿使用,做为母乳替代品,其营养成分能满足0-6月龄正常婴儿的营养需要。(2)较大婴儿和幼儿配方食品:适用于大于6月龄的婴儿和幼儿适用,做为他们混合食物中的组成部分。(3)特殊医学用途配方食品:适用于生理上有特殊需要或患有代谢性疾病的婴儿。例如为早产儿、先天性代谢缺陷儿(如苯丙酮酸尿症)设计的配方食品,为乳糖不耐受儿设计的无乳糖配方食品,为预防和治疗牛乳过敏儿而设计的水解蛋白或其他不含牛乳蛋白的配方食品等。6、定期监测婴儿生长发育状况提要:身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况,父母可以在家里对婴儿进行定期测量,这种方法简便易行,不仅可以帮助父母更好地了解婴儿的生长发育速度是否正常,也可以及时提醒父母注意其喂养婴儿的方法是否正确。特别需要提醒父母注意的是,孩子的生长有其个体差异,生长速度有快有慢,只要孩子的生长发育在正常范围就不必担心。
丁丁出生以后,全家人高兴极了,每天小心呵护。可是还不到满月,丁丁的脸上出现了一些红色的小疙瘩,头顶上有一些黄黄的痂皮,妈妈不知道,丁丁这是怎么了?在儿童保健门诊,医生给出的诊断是:湿疹。什么是湿疹?湿疹是一种常见的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与过敏反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。可发生于任何年龄,但以婴幼儿最为多见。婴幼儿湿疹多发于2~3个月的婴儿,少部分出生后7天内就有,1岁以后逐渐减轻,到2岁以后大多数可以自愈,但少数可以延伸到幼儿或儿童期。为什么宝宝会出现湿疹?(一)遗传因素婴幼儿湿疹和遗传因素密切相关,特别是直系亲属有湿疹或者其他过敏症状者最常见。(二)环境因素 环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境性变应原,包括: 1、衣物:人造织物、人造革品、与衣物有关的印染剂、漂白剂、防蛀剂、防霉剂、柔顺剂等。 2、食品:用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂,用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂等。 3、居住环境:人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂等。 4、宠物:各种皮毛动物、水养动物也都是婴幼儿湿疹的诱发因素。(三)感染因素 部分湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、气源性真菌等。所以部分严重湿疹的治疗的时候都会使用外用抗感染药物。(四)饮食因素 婴幼儿最主要的因素还是饮食,常见的过敏原包括牛奶、鸡蛋、坚果、豆类、海鲜等。 湿疹的症状和分类 多数皮疹在面颊、额部、眉间和头部,严重时前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹为红斑,以后为小点状突起的皮疹有斑疹、丘疹,很痒,皮疹可破损,流出液体,液体干后就形成痂皮。 婴儿湿疹可以分为:干燥型、脂溢型和渗出型:(1) 干燥型:湿疹表现为在红色丘疹,可有皮肤红肿,丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象,很痒。(2) 脂溢型:湿疹表现为皮肤潮红,小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上,以后结成较厚的黄色痂皮,不易除去,以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见,但痒感不太明显。(3) 渗出型:多见于较胖的婴儿,红色皮疹间有水疮和红斑,可有皮肤组织肿胀现象,很痒,抓挠后有黄色浆液渗出或出血,皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延,并容易继发皮肤感染。多数治疗湿疹的药物中都含有激素。但婴儿皮肤角质层比较薄,使用这种药物可能会造成皮肤快速硬化、色素沉积、红血丝、与周围皮肤颜色不一致等现象。所以婴儿湿疹用药要非常谨慎,且不要长期使用。去除诱因是最主要的治疗,如果发现孩子对于某种蛋白过敏,就要停止这种蛋白的摄入。母乳是最低敏的蛋白之一,不要因为孩子有湿疹就完全停止母乳的喂养,一定要权衡利弊,要专业医生和父母一起来评价是否有必要停止母乳。