2017年1月3日,日照市东港区确诊一例人感染H7N9流感病例。患者系男性,77岁,既往有高血压病史,经省市专家全力救治,因基础性疾病严重,抢救无效死亡。1、什么是H7N9禽流感?流感(流行性感冒)分三类,甲型、乙型、丙型。甲流就是流感甲型,乙流就是流感乙型,丙流因为没什么症状,所以就被忽略了。甲流又分好多种,如H5N1、H9N2、H7N7,H10N7等,H7N9亚型禽流感病毒就是甲型流感中的一种。2、人是怎样感染上H7N9禽流感的?部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。但人如何感染尚不明确。目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测,可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等,经呼吸道、接触等方式传播给人类。3、人与人之间会传播H7N9禽流感吗?根据既往资料,人禽流感均为散发。目前尚无确切证据显示H7N9病毒可以通过人与人之间传播。因此目前在人群中传播力不强。但是既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高,据统计2013年3月至2015年01月10日期间,全国确诊134人,37人死亡。4、人感染H7N9禽流感的潜伏期有多长?根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。5、哪些人需要更加注意预防H7N9禽流感?现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者,需要比普通人更加注意预防。6、得了H7N9禽流感,早期有哪些症状?人感染H7N9禽流感病例起病急,一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。7、最近是不是不能吃家禽了?禽流感病毒普遍对热敏感,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)两分钟以上可灭活。因此,完全熟透的家禽/猪肉等是可以食用的。但是禽流感对低温抵抗力较强,在4℃水中可存活1个月,因此五六分熟的鸡排,火锅需要谨慎食用。8、普通人应该如何预防禽流感?(1)注意个人卫生,保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养,保证充足的睡眠和休息,加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。(2)尽可能减少与禽畜不必要的接触,特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。(3)生熟食物要分开处理,当手部有破损处理肉类时,建议戴手套;(4)出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩盖口鼻,预防感染他人;出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时,应戴上口罩。(5)如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医,并告之医生近7天有无禽类接触,以及去过禽流感疫区。(6)外出踏青时,应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。(7)年老体弱者、特别是患有基础病的居民,在呼吸道传染病高发时期,应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。9、有无针对性药物、治疗方案?依据国家卫生和计划生育委员会下发的方案,早期可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。此外,可至卫生防疫部门接种H7N9疫苗。10、如果出现高热咳嗽的症状怎么办?若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时,应戴上口罩,尽快到医院发热门诊就诊,并务必告诉医生自己发病前7天是否到过禽流感疫区,是否与病禽接触等情况,并在医生指导下治疗和使用药物。家禽界又要遭殃了。。。
春节将至,大家都忙着回家过节,身在澳大利亚的老李亦不例外,可原本美好的“归乡”旅途,却差点要了老李的命,这是怎么回事呢?原来下飞机后,老李还没来得及跟亲友寒暄,就因突发胸痛呼吸困难,送进了医院急诊。经诊治,老李患了“经济舱综合征”,学名叫“肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism)”,简称“肺栓塞”的一种病。老李和亲友们就不明白了,好好的坐个飞机,怎么就肺栓塞了呢?坐飞机和肺栓塞有什么关系?坐飞机和肺栓塞本来是两个毫无关系的名词,但是如果坐长途飞机的时候静止不动,这就成了肺栓塞的诱发因素。之所以称之为“经济舱综合征”,是指长时间坐在飞机的经济舱中,空间狭小,人静止不动或活动少,下肢血流缓慢,容易形成下肢静脉血栓。而当患者重新活动时,新鲜的血栓与血管壁粘合得不牢固,栓子脱落。脱落的栓子随着血流进入到肺动脉,堵塞血管,肺栓塞就发生了。"久坐”是肺栓塞的危险因素不仅是坐飞机,但凡是长时间静止不动的行为——坐火车、汽车、上网、打麻将、长时间手术、卧床休息等都是形成血栓的高危因素。所以在长途旅行中,每隔1~2个小时最好起来活动一下,促进血液回流,防止形成血栓。旅行中饮水少,血液粘稠易形成血栓很多人外出旅行时,都会减少喝水,避免频繁上厕所。但是饮水少也是诱发血栓形成的一个因素。饮水量少会让血液更粘稠,血液中的有形成分就更容易沉积在血管壁上,形成血栓。就如同水管中的流水带着泥沙一起漂流,水少了,泥沙沉下来,水管就变细了,水流就会更缓慢。但是喝水也有讲究,咖啡或者碳酸饮料都不建议喝。因为咖啡和可乐中的咖啡因有利尿作用,会促进水分从体内代谢出去,进一步加重了血液粘稠。所以,最好还是喝白水或者茶水。患了肺栓塞有什么症状?多表现为突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血甚至晕厥。有了肺栓塞的诊断意识,以目前的医疗水平,诊断和治疗肺栓塞并非难事。肺栓塞重在预防、防治并举预防肺栓塞,首先要知道哪些人易患肺栓塞,“久坐”仅是危险因素之一。(1)恶性肿瘤:肿瘤合并肺栓塞并非少见,有些肿瘤患者甚至是以肺栓塞为首发表现的;(2)怀孕与围产期:孕期与围产期女性体内促凝因子生成增多,而纤溶、抗凝活性下降,因此呈现高凝状态;(3)雌激素替代治疗:可能在更年期妇女或绝经期妇女中运用;(4)近期曾有外伤骨折或石膏固定史。(5)遗传性易栓症:由于基因突变导致有些抗凝、促凝因子缺陷,引起凝血/纤溶系统失衡。总之,肺栓塞的发生与日常生活密切相关,我们只有增强对这一疾病的警惕性,尽量回避其好发因素,或针对其好发因素进行预防才可能从源头减少肺栓塞的发生。对于曾有血栓病史的患者,在超过6小时的飞行中,需在飞行当天到正规就诊,给予预防性药物抗凝干预,防止肺栓塞的发生。
咨询要点:呼吸科诊断依赖影像学表现、请尽量上传ct片子或胸片,如拍摄不清楚请连同报告单一并上传。其次,呼吸科大夫关注发热、咳嗽、喘息等症状,请描述清楚,从而得到更精准的回答。
普通感冒一般是由病毒引起的,仅有小部分可能会混合细菌感染,后者常发生在得病的几天以后;流感是流感病毒引起。而抗生素是用来抵抗细菌的,对病毒没有效,所以滥用抗生素在产生毒副作用时并没有带来治疗效果。此外,滥用抗生素还会导致大量耐药菌株的出现。专家建议,一般而言,感冒时除非出现黄脓鼻涕,同时伴有发热外,不宜自行服用抗生素;当感冒症状严重或者并发其他症状时,应及时就诊,在明确有细菌感染或者有并发症时,在医生的指导下选择抗生素。
随着我国疫情防控政策的优化调整,专家预测整体人群累计感染率将高达80%-90%。如果肿瘤患者“阳”了,特别是大多数无症状新冠阳性的肿瘤患者原计划的抗肿瘤治疗诸如化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗以及手术、放疗等需要暂停多久?如何处理?2022年10月28日最新发布的《NCCN癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》,专家建议如下: 新冠阳性的无症状肿瘤患者 1. 对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗(内分泌治疗)的肿瘤患者,如果持续无症状,建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。2.对于计划接受细胞毒性治疗(一般指化疗)的肿瘤患者,如果持续无症状,建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。3.对于计划接受造血干细胞移植(HCT)或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者,如果持续无症状,建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。4.如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗,则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。
面对面的交流与网上交流两者有很大的差距。自古传说,老中看病时,病人一进屋来,不用开口诉说自己的不适,医生已了然在心。就是说,医生通过察言观色,就基本把病情了解八九成。通过观察患者的面色,比如肝病面容,红斑狼疮性疹及满月脸等特征,医生就能知道患者所患的疾病。通过患者的表情,也能看出一些疾病。比如,伤寒面容,道具脸等等。通过患者的步态也能诊断疾病,比如酒醉步态等等。但是,在网上交流时,这些信息都荡然无存,医生获得的信息也骤然减少。因而,影响了医生对病情的判断。所以说,通过网上咨询是件不容易的事情。为了更好的让医生了解你的病情,请注意一下几点:1 按时间顺序,详细描述病症的进展。比如6月1日清晨8点钟左右,我突然感到下腹部剧痛,到下午4点钟腹痛固定到右下腹。这样有利于医生了解病情的进展。2 把症状一点一点的描写清楚。例如,描写咳嗽的时候,要写清楚,咳嗽的频率,诱发咳嗽的原因(香烟、油漆等刺激物),咳嗽出现的时间(早晚、季节等),咳嗽时有无咯痰、咯血。3 以时间为轴线把所有的症状串起来。这样就能把病情叙述清楚。4 关于就诊的描述。同样是以时间为线索,将医院进行的检查、化验结果、医生的诊断及治疗方案交代清楚。记住:注意以上几点,你一定能把病史叙述清楚。
患者提问:疾病:右肺叶2mm结节病情描述:检查及化验:ct显示肺叶2mm结节治疗情况(当前用药或近期手术):没有用药.之前有过肺炎,吊了12天左克病史:有过肺炎史希望提供的帮助:请问要不要紧,会不会消失所就诊医院科室:上海第一人民医院 急症内科济南市中心医院呼吸内科龚文斌回复:你好,2mm的结节订期随仿就可以,建议你半年后复查ct前后对比下,不用太紧张
咳嗽是我们每个人都常见的一种呼吸道症状,也许从来没有一个人一生没咳嗽过。可大家平时知道的咳嗽,多见于“感冒”、“肺炎”、“支气管炎”等等,有谁会一开始就能想到自己咳嗽久治不愈,或者吸入刺激性气体、运动后的反复咳嗽也许就是支气管哮喘呢,这种情况在临床上确实是真实存在的,就是医学上所说的咳嗽变异型哮喘。患者大多数咳嗽使用抗生素治疗后可渐渐好转,但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗后,咳嗽丝毫不见减轻,而是迁延难愈。这种患者往往就是咳嗽变异性哮喘发作,须按哮喘给予平喘药治疗方能缓解。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段,有5%-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。该病患者常有以下临床特点:1.通常做化验或者其他检查并没有发现明显的感染征象,或者经过长期的抗生素治疗无效。2.用支气管扩张剂可以使发作减轻。3.很多患者有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,相当一部分患者可以查出有家族过敏史。4.运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等可诱发哮喘发作。5.哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作。6.胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。此时,这样的病友就应当到医院进行肺功能,支气管激发试验、运动试验等进一步检查确诊。一旦确诊了该病,我们就要按哮喘给予正规的平喘治疗。那病友们平时的生活中该注意什么呢,主要有以下几点:1.在季节交替、气温骤变时,应及时增添衣物,同时衣物要经常晾晒消毒,尤其是老人和孩子,以避免受凉感染。2.避免食用会引起过敏症状的食物,如螃蟹、虾等。3.家里不要养宠物和养花,不要铺地毯;避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。4.若您的孩子是该病患者,请不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。5.室内尤其是儿童卧室内要保持通风,若长期开空调的家庭应定期开窗通风。6.哮喘患者应适当的运动锻炼以增强自身免疫力,最佳的运动当属游泳,其可增强心肺功能并有效的锻炼我们的呼吸肌。哮喘并不可怕,如果我们能明确诊断并正规的按哮喘治疗和管理。相信我们所有的哮喘病友都能大大提高我们的生活质量。
路透社报道瑞典一项大规模研究发现,肥胖孕妇与正常体重孕妇相比,前者所生子女更易患哮喘。这项发表在《变态反应与临床免疫学杂志》上的研究调查了斯德哥尔摩逾12.9万名母亲及其18.9万名子女。研究发现,母亲孕期过于肥胖或体重指数(BMI)超过35(包括35),其子女在8~10岁以前出现哮喘的风险高达61%。默多克儿童研究所及墨尔本大学的研究员罗威(AdrianLowe)称,“我们发现,怀孕初期母亲越胖,孩子出现儿童哮喘、需要用药及住院的机率明显更高。”罗威在电话里告诉路透,“与体重正常的妈妈相比,过胖妈妈所生孩子出现上述问题的机率要高出41%,稍胖妈妈则高出18%。”孕妇肥胖使孩子肥胖的风险增加,同时还会影响婴儿的免疫系统,并可能引发过敏。他说:“研究结果显示,怀孕前减肥可能有利于预防儿童哮喘。”
患者提问:疾病:间质性肺炎病情描述:9月4号到9月11号在省立医院呼吸内科住院。诊断间质性肺炎,住在49床。出院口美卓乐早4片,晚2片。不发烧了,偶尔咳嗽。但是出院后感觉全身乏力,没精神,能吃饭但是消瘦。希望提供的帮助:想咨询一下这种情况是不是美卓乐的副作用。需不需要调整药量,怎么调整?所就诊医院科室:山东省立医院 呼吸内科治疗情况:时间:2013-12-062013-12-25医院科室:兖州人民医院肝胆外科治疗过程:肝部分切除术用药情况:药物名称:美卓乐服用说明:早4片,晚2片。刚服用1星期济南市中心医院呼吸内科龚文斌回复: 糖皮质激素类药物可出现肌无力,但非常少见,你所说的症状不一定就是它的副作用。其次,IIP一类疾病,除了肺间质纤维化尚无药可治,其余的,糖皮质激素都是对症,而且除糖皮质激素外选择很少。所以,如不是完全不能耐受不要停药。