麻醉满意后,患者取平卧位,常规消毒铺巾、单,左大腿近端上止血带,压力0.06kpa;2.屈膝70°于内外侧膝眼部各作一长约5mm切口,建立工作通道,置入关节镜头及操作器械,行关节镜检查,见:关 节 液:浑浊 髌骨滑车:髌骨轨迹良好 滑 膜:轻度增生、充血 关 节 软骨:外侧平台软骨表面毛糙前交叉韧带:良好 后交叉韧带:良好内侧半月板:良好外侧半月板:盘状改变,于体部横裂,关节囊部半月板部分缺损,裂口絮状改变蓝钳行外侧半月板部分切除、成形,刨刀、等离子刀交替行半月板修整,清除游离颗粒,探钩探查存留的半月板稳定性良好,前叉韧带张力良好,缝合切口,玻璃酸钠关节腔注射,纱布敷料覆盖后,弹力绷带适度加压包扎,病人安返病房。3. 术后患者生命体征正常,精神状况良好,左下肢末梢血运正常。 术中出血约10ml,未输血
关节差可不只是老人家的事。 记得一位骨关节的教授,告诉我,有电梯,决不上楼梯,他说,人的关节一定要省着点用!因为,关节的寿命是有限的。 但是,在生活中,很多人对关节的保护意识很差。有些看起来是健康的行为和运动,却可能是加速关节退化的原因。 多留意一些生活细节,就可以减少对关节的损伤。下面是一些意想不到毁关节行为:跪着擦地 跪着擦地板,髌骨的压力会压在股骨上,等于两块骨头间的软骨直接压到地面上,时间一长,有的膝盖就无法伸直,起不了身了。如果非要跪着擦,可以考虑在膝盖下方垫个软垫,且跪的时间不能太久,最好每10—20分钟就要休息一下,可以保持血液循环,滋养关节软骨。频繁爬山 人在爬山时,膝关节弯曲处于弯曲状态,会负担全身的重量。尤其在下山、下楼梯时,身体会前倾,可身体也会自觉地保持平衡而后倾。这样两种力集中在膝关节,会使膝关节受到很大冲力。此时,膝关节承受的重力,几乎是自身体重的7倍。下山时最好带上拐杖,分散重力。速度尽量放慢,用脚掌着地,不要使脚掌猛然接触地面。太极拳 老年人喜欢打太极拳,太极拳中会经常蹲马步,这和爬山跳绳一样,容易造成关节损伤,老年人由于年龄原因,身体分泌润滑液的数量在减少,就更容易膝盖疼痛,因此老人打太极应少蹲马步。家务过多 家庭主妇干家务,劳动量虽然都不大。但长时间洗碗、擦地等,手腕关节肯定痛。再加上长时间受凉水刺激,更容易发炎。过度负重,则会引发手腕及手肘的关节炎。女性应注意劳逸结合,避免长时间劳动。洗衣服、洗碗尽量用温水。跳绳 体重过大的人最好不要跳绳。跳绳本就冲击力较大,加上体重负担,膝关节更加难以承受。日常6招保护关节:1、合理饮食结构,注意适量补钙。学会科学饮食,注意钙质摄入。每日膳食必须多种食物适当搭配,以满足人体对各种营养素的需要。各类食物所提供的营养成分不尽相同,没有一种食物能供给人体需要的全部营养素。 另外,中老年人在膳食中应注意多食含钙食物,如牛奶及豆制品,钙含量丰富,利用率又高,应注意补充。虾皮、芝麻酱、海带、核桃、瓜子、土豆等,可增加钙质摄入。 另外,少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油腻之物,多吃蔬菜水果,也有利于膝关节的保护。同时应多一些户外活动,增加阳光照射及补充维生素D,以促进钙吸收。2、防治骨质疏松。预防关节病要关注骨骼的健康。骨质疏松的严重后果就是骨折,当然也包括各个关节部位。要从儿童期就开始吃富含钙、低盐和适量的蛋白质饮食,例如牛奶,注重晒太阳和身体锻炼。3、养成良好习惯。注意防止关节受潮、受凉,尤其在气候变换季节,及出汗、酒后、睡眠时,风寒潮湿最容易侵袭致病。 膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。 女孩子不要长时间穿高跟鞋,最好穿松软、鞋底有弹性的鞋,如坡跟的休闲鞋,这样可以减轻重力对关节的冲击,减轻关节的磨损。 在上下班途中或者在办公室感到足部很疲劳时可以换一双平底鞋。老年人不宜提重物,不宜爬高、搬重物,以免造成关节损伤。4、重视自查,早期诊治。当出现反复膝盖疼痛、酸胀,下楼腿疼,或天气变化时关节不舒服等症状时,应引起重视,这些都是关节疾病初期的信号。 当存在关节病的典型症状关节疼痛、肿胀和关节运动功能减退时应及时到正规医院检查、诊断。 早期的关节病经过对症治疗、保护和锻炼,能够缓解症状、改善功能、延缓病程及矫正畸形。5、减轻体重。肥胖往往加重关节面的负担,使关节结构加速磨损、老化,引起变形性关节炎。肥胖还可通过其他代谢并发症间接影响关节,如糖耐量异常、脂质异常症等等。6、注意走路和劳动的姿势,不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲,长期从事下蹲式工作时,如汽车修理工、翻砂工,最好能坐个小板凳改为低坐位,长时间坐着和站着,也要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。骑自行车是治疗和预防骨性关节炎的一项很好的运动形式。但要注意调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车,对膝关节都有不良的影响。
对于全膝关节置换术来说,功能锻炼与手术具有同等重要的作用,它关系到今后膝关节的功能和活动度,既能有效地防止肌肉萎缩,也可抑制痛觉信号的上传而缓解术后疼痛。有效的康复锻炼可以增强股四头肌肌力,增加关节的稳定性,避免、减轻或延缓关节退变,提高膝关节手术的远期疗效。医生的指导下,功能锻炼开始得越早越好,且应以主动活动为主,被动活动为辅。由于病人的体质、病情、心理素质、主观要求、手术过程等不尽相同,全膝关节置换术后康复应因人而异。另外,由于接受全膝关节置换的病人均有膝关节长期疼痛、畸形和功能障碍的病史,因此功能锻炼应掌握循序渐进的原则,切忌操之过急,避免发生不应有的损伤。所有膝关节置换手术患者出院后请于以下时间来院随访:术后1月、2月、3月、6月、12月、2年、3年。。。。。。。每年1次※ 注意事项:*全膝关节置换是一种较大的膝关节手术,术后可能有发热、疼痛等不适。成功的手术固然重要,但仅占50%,另外50%是要靠患者的康复锻炼。但良好的功能很大程度上来自于及时正确的康复功能练习,故术后应在医生的指导下,克服恐惧、惰性等不良情绪,尽早进行功能练习。1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。2 功能练习中存在一定程度的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。良好的肌力是关节稳定的关键因素,以及膝关节良好功能的保证,必须认真练习。4 除手术肢体适当地制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。5 关节活动度(屈、伸)练习每次力求角度有所改善。如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。6 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。注:康复训练可能会加重下肢的肿胀,休息时请平卧位下肢垫高。术后第1-3天康复训练计划训练项目训练方案训练时间次数1.肌力训练股四头肌静力性收缩训练踝泵训练(踝关节主动背伸和跖屈)200次/天200次/天2.活动度训练髌骨内推100次/天患肢摆放于伸直位,枕头垫于小腿及足跟下,膝关节架空休息时即放此体位3.负重锻炼术后第3天可助行器下负重行走5-10min,2次/天术后第4-7天康复训练计划训练项目训练方案训练时间次数1.肌力训练下肢肌力锻炼四步法踝泵训练200次/天200次/天2.活动度训练膝关节屈伸活动0°-90°髌骨内推200次/天200次/天3.负重锻炼助行器下下地负重行走15min,2次/天术后1周-1月康复训练计划训练项目训练方案训练时间次数1.肌力训练下肢肌力锻炼四步法0°-45°半蹲提踵训练200次/天200次/天200次/天2.活动度训练屈伸活动达到0°-120°200次/天3.负重锻炼助行器下下地负重行走15min,3次/天术后1月请至关节科门诊复查术后1月-2月康复训练计划训练项目训练方案训练时间次数1.肌力训练下肢肌力锻炼四步法0°-45°半蹲提踵训练200次/天200次/天200次/天2.活动度训练全范围活动0°-135°200次/天3.负重锻炼可扶拐下地负重行走15min,3次/天术后2月请至关节科门诊复查术后2月-3月康复训练计划训练项目训练方案训练时间次数1.肌力训练下肢肌力锻炼四步法0°-45°半蹲提踵训练200次/天200次/天200次/天2.活动度训练全范围活动0°-135°200次/天3.负重锻炼可弃拐下地负重行走15min,3次/天
本方主要针对骨关节炎,及关节术后寒湿痹痛患者。症如:关节肿胀疼痛,痛有定处,晨僵,屈伸不利,遇寒则痛剧,畏寒怕冷,舌淡苔薄白,脉紧或沉紧等。如符合该症可以一试,本人经临床验证,效果良好。(温馨提示:辩证不清者,建议在中医师指导下使用或选用)。当归、徐长卿、苏木、骨碎补各30g,伸筋草、透骨草、海桐皮、威灵仙各50g,乳香、没药、桂枝、川乌、草乌各20g。使用方法:每剂加水1.5-3L,浸泡15-20分钟后煎沸,小火再继续煎15-20分钟,煎好沥出药水,先熏蒸(距离肢体约30cm,皮肤不烫伤为宜),待冷却40-50摄氏度再敷洗患关节/患处,每日2-3次,每次约20min。每剂连续煎洗4-6次(一剂药可连续使用2天,洗过的药水不要倒掉,可倒回药缸内和药渣重复煎,如水不够可适当添加清水),七剂为一疗程。
前交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤,高危运动有篮球、滑雪、足球、橄榄球等,多见于爱好运动的青少年。 急性前交叉韧带损伤常见于运动过程中的起跳落地时膝关节扭伤,有时手上时会感到关节出现错动感,由于韧带
早期康复训练,通过活动患膝周围的肌肉和关节,能改善关节的血液循环,减轻临近关节的骨端静脉充血,减低骨内压,促进炎症的吸收和消散,有利于缓解疼痛和肿胀。另外,早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩,也可
除了患有皮肤感染和关节骨性强直外,任何膝关节内的病变,都有膝关节镜的适应证。如果怀疑关节内有病变存在,就可以考虑做关节镜的诊断性检查。然后根据诊断性关节镜的结果,进一步处理。 膝关节局部的皮肤感染