李家祥医生的科普号

疾病名称数据来源数据时间Ⅰ（%）Ⅱ（%）Ⅲ（%）Ⅳ（%）鼻咽中科院肿瘤医院1990-1999958776.966.9胃癌中山大学肿瘤2000-201092.676.240.86食管癌化放+手术3年88%，5年26-56，高者67-78.1；单一放疗14，早期60肺癌IASLC不详68-7336-462-242-13肝癌总的5年生存率10%左右，早期根治性手术53.5%，中期手术37.2%大肠癌Dukes A根治术为主的综合治疗5年90%,Dukes C 期仅为40%，Ⅲ期30%。乳腺癌中山大学肿瘤1964-200392-987347不详胰腺<25px< span="">手术接近100，1-50px则40，中晚期术后放化疗中位20个月宫颈癌FIGO201489.1-9740-6525-30<5< span="">鼻腔筛窦中科院肿瘤医院不详35-60上颌窦中科院肿瘤医院不详32.5-43.6腮腺中科院肿瘤医院不详96.8-10087-95.743.7-6628.6-44舌癌中山大学肿瘤不详77.360.247.344.8颌下腺中科院肿瘤医院不详5年：32.1-58.3/10年：21.1-33.3扁桃体中科院肿瘤不详83.383.773.540.7软腭中科院肿瘤不详T1：85T2:70T3：40T4：20喉癌中山大学肿瘤不详早期79-80，LN(-)55.6，LN(+)38.5声门中科院肿瘤不详T1:95T2:85T3:37T4:23下咽中科院肿瘤1964-198749.3-58.1甲状腺中山大学肿瘤不详98.9888.9279.541.51胸膜间皮不详不详预后差，多因复发或转移2年内死亡纵隔肿瘤胸腺瘤50-70；精原细胞瘤86;非精原生殖细胞瘤48；HL:80，NHL较差。胃肠间质伊马替尼治疗转移复发GIST中位OS为57个月，中位有效29个月胆管癌日本1988-1997776029a12/b3子宫内膜FIGO1979-198172.356.431.510.5子宫肉瘤平滑肌瘤20-63（47），中胚叶混合瘤20-30，分化好预后则一般好卵巢癌不详不详86-9050-6819-403外阴癌不详不详86.982.559.243.6肾癌UISS分级，低危组90中危组62高危组42/晚期12个月，靶向可延1-2年膀胱癌浸润性术后35-54，高达50%出现转移，化疗有效率40-75，放疗局控40前列腺癌不详不详80-98705010睾丸癌90-95%以上精原细胞瘤可以治愈，包括70-80晚期患者可通过化疗治愈阴茎癌淋巴结阴性73（46-100），N1为77-80，LN范围较大25-50，盆腔LN为10-15霍奇金NL早期经过综合治疗后5年生存期90%，晚期50%可长期生存HNLIPI评分低危73，低中危53，中高危43，高危26脑胶质瘤低级别胶质瘤预后较好，而高级别的预后较差，中位生存期在14.6月垂体腺瘤垂体腺瘤为良性肿瘤，约8-21会出现复发，复发发生在术后4-8年脑转移瘤未治疗的转移性脑肿瘤平均生存期仅1-2个月，放疗可至7-12个月基底细胞规范治疗的完全缓解率95%黑色素瘤不详不详855535<5< span="">软组织肿瘤与骨肿瘤规范治疗总体50%左右儿童肿瘤欧美约70%儿童肿瘤可以治愈，其中肾母、神经母、视网膜母、生殖较好 参考资料：万德森等：临床肿瘤学[M].北京：科学出版社,2015. 孙燕等：肿瘤学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2015.

患肿瘤后的感受大部分人在获知自己患者癌症时，都会感到彷徨和不知所措，出现心情混乱及情绪起伏不定等状况。情绪的反应因人而异。情绪也没有对错，面对不同阶段的情绪是患者尝试适应病症过程的一部分。家人和朋友在患者适应期间要给予不断的支持和指引。患肿瘤后患者的常见感受1.震惊和不相信：我不相信！这不可能是真的！很多患者在被诊断处癌症后，第一感觉是无法相信所发生的事实，一些患者同时会变得麻木和呆滞。2.否认：我没事！我没有生癌！有些人不愿意谈论自己的疾病，也不愿意接触有关癌症的任何信息，这是他们面对癌症的方法。有些时候，患者的家人朋友不大愿意在患者面前谈及疾病，故意转变话题。他们认为这样会减少患者的焦躁，这种做法有时反而是患者觉得自己是在孤军奋战。作为患者，如果亲友的态度使你难受，你可以告诉他们，让他们知道你了解自己的病情，并需要得到他们的支持和帮助。3.愤怒：为何偏偏选中我？为什么偏偏要现在发生？愤怒可以掩饰恐惧或悲伤的情绪。患癌的人可能会把一切不满发泄到亲人、好友甚至照顾患者的医生或护士的身上。有宗教信仰的人，也可能产生抱怨和愤怒的情绪。患者对疾病感到痛苦是可以理解的，所以不必对自己的愤怒或者不稳定的情绪感到内疚。亲人或朋友不一定了解你的愤怒是针对疾病而不是针对他们，所以你应该在怒意消退后，在适当的时间向他们解释。4.恐惧和不安：我会不会死？会不会痛?癌症，是一个可怕的名词，围绕着恐怖和误会。几乎所有刚刚获知自己患癌症的病人，最大的忧虑就是：我会不会死？我会感到疼痛吗?会不会痛到不能忍受？这些都是病人常见的恐惧。事实上，许多癌症病人在治疗过程中并不会感觉疼痛，放射治疗和消炎药、止痛药的使用都能够减轻或有效地控制疼痛。5.埋怨与内疚：如果我没有……就不会得这个病！有些人将患病的原因归咎于自己或其他人，尝试为发生的事情找出借口。对他们来说，如果能找出患病的原因，在心理上会觉得好过一些。但即使是医生也不知道患者患癌症的确切原因，所以即使患癌也无须自责。6.怨恨在患病及治疗期间，由于不同的理由，这种怨恨和烦躁情绪可能常常涌现。亲人也可能抱怨患者的病情打乱了他们正常的生活秩序。如果患者和家属能够坦诚地讨论各自的感受，通常对每个人都会有帮助；如果将怨恨的情绪抑在心底，反而会令人愤怒和内疚。7.退缩和自我孤立：别理我！在患病期间，患者有时候需要独处一段时间，以便整理自己的思维和情绪。但是，此举可能令渴望与你分担的家人或朋友难堪。如果患者能告诉家属现在不想提自己的病情，要等自己准备好才与他们谈论，这样可以使他们安心。有时候，情绪抑郁也可能使人不愿意说话。如果是这样，可请医生开一些抗抑郁的药物，或者请临床心理学家或精神科医生会诊。对于肿瘤患者，沮丧是普遍的情绪，不要觉得需要支持是代表自己无法应付癌症。你不一定会具有以上所有的感觉，这些感觉的出现次序也不一定和以上顺序相同。但就算你已经经历以上所有的感觉，不需要惶恐，这些反应都是正常的！肿瘤患者如果面对自己患病的事实1.先什么都别做——深呼吸，放松自己当得知自己患癌症，情绪必定会受到一定的打击。在情绪受到困扰时，先什么都别做，找个舒服的地方坐下来，深深地吸气、慢慢地呼气，尽量放松自己。（平时觉得压力巨大的时候也可以重复这种方法。）2.请谨记：患了肿瘤不等于死亡WHO的癌症防止指南中指出：1/3的癌症可以预防，1/3的癌症可以治愈，1/3的癌症可以运用现代医疗措施延长生命，减轻痛苦，改善生活质量；一大部分肿瘤是可以治愈的。3.将灰色情绪合理宣泄出来患者无需刻意压抑负面的心情，尽量接纳自己的情绪。也可以有意识地转移话题或做点其他事情，以分散注意力。也可以选择一些特别的方式宣泄内心的压力和不良情绪，如痛哭一场、去卡拉OK高歌一曲、进行适度体育运动、听听音乐、到公园散步。4.选择通过正确的途径多了解一些关于疾病的专业信息科学研究显示：愿意参与自己疾病治疗过程的人，能得到相对好的治疗效果。当确定患了癌症后，患者应尽量多向医务人员了解病情，以增加对疾病的认识和对治疗的了解，帮助自己获取正确可靠的医学信息，以避免不必要的误解和恐慌。需要注意的是，患者或家属获取相关的肿瘤知识一定要到正规的医院或阅读由专业人士撰写的资料，以免被误导。5.向信任的人倾诉，与亲人共同承担癌症患者不必独自承受内心的痛苦，可以选择向信任的人倾诉，把内心的忧愁与担心说出来，也不要对最亲的人隐瞒自己的担忧。让最亲近的人陪着去看医生，共同谈论治疗方法，可以有效缓解患者心理的紧张和恐惧。 6.多接触大自然在身体条件允许的情况下，患者应尽可能多去公园、海边、森林、草原等大自然中活动。经过治疗后的患者，如果身体没有特别的不适，可以做一些力所能及的家务事，也可以尽早回归社会，主动从家人、朋友、同事或病友中获取支持。切忌不能整天将自己关在家里。 7.活在当下，过好每一天用过好每一天的心态来应对疾病，这样可以有效缓解过多不必要的焦虑，更好地专注于眼前，更好地利用每一天。肿瘤患者治疗中和治疗后如何体察自己的情绪1.精神压力、心情抑郁容易诱发疾病许多患者回顾，发病前2、3年时间常常是身心压力沉重的阶段。研究表明，精神压力过大会削减人体的免疫机能，长期抑郁可使身体抵抗力下降，明显增加患病的几率。在接受治疗过程中及治疗结束后，患者应每天体察自己的情绪，纠正错误认知，每天对镜子微笑说一句鼓励自己的话。2.外来压力会改变细胞新陈代谢的途径，从而形成疾病不要被癌症“吓死”！国内外研究表明，约1/3的癌症患者是被疾病“吓死”的，这和民间一些根深蒂固的错误观念密切相关。错误认识：癌症等于死亡。正确认识：癌症不等于死亡，可以将癌症看成一种慢性病。错误认识：癌症治不好。正确认识：有些癌症可以治愈，有些可以控制好，有些可以改善症状。错误认识：癌症治不起，治疗费用太高了正确认识：可以根据自己的经济条件选择合适的治疗地点、治疗方式和治疗方案。3.心理状态对治疗的影响研究数据显示，治疗效果较好的患者，基本都有较为激进的生活态度和乐观的心态。为了取得好的治疗效果，应争取做个积极、乐观、主动的病人，积极与家人交流，主动和家人谈论癌症，让家人分担忧虑和不安，以获得来自亲人的情感支持。跨出这一步对患者及家人尤为重要。所有患者都要谨记：癌症不等于死亡。研究显示：愿意参与自己疾病过程的人，大多数能取得较好的治疗效果。在确定得癌症后悔，患者和家属都应尽量多做一些功课，通过各种正规渠道获取正确、科学的信息，但不用过度害怕。千万不要误信所谓的“神医”，给自己一个奋斗的方向，一个活下去的理由，“要有强烈活下去的目标”，并定下实际目标。病人的目标，对旁人来说，可能微不足道，可是对增强病人的生存意志力，却是非常有意义的。坚定的信心，会释放出无比的力量。请谨记——最好的医生是自己，最好的药物是乐观，最好的运动是步行，最好的饮食是均衡，最好的心情是放松。参考资料： 马骏等：鼻咽癌[M].江苏：凤凰科学技术出版社，2014.

怎么安慰癌症病人(摘自健客网社区）癌症患者一般在治疗过程中，往往会出现情绪低落，恐惧等现象，怎么安慰癌症病人，让患者树立信心培养最佳的心态面对更好的治疗呢?癌症已成事实，如何让癌症病人面对今后的生活，家人的安慰很重要。下 第一、积极了解癌症相关知识克服恐慌和无助的心理 一般来讲，到我们对一件事物不了解的时候，就更容易出现恐慌感。比如说，当年我们对非典很恐慌，那是因为我们都不了解非典，不知道它的传播途径，不知道它的治疗方法。对于癌症也一样，如果我们仅仅认为癌症就是绝症，那么内心的恐慌感就会加强。 最好的办法是咨询医生，查阅相关的资料，一旦你对患病原因以及治疗方案有了一定的了解，内心的恐慌感就会有所降低。 安慰病人是癌症家属必备的能力，选择癌症的治疗方式更加重要，选对了治疗方法是癌症病人走的第一步。怎么安慰癌症病人 第二、认清得癌症的现实，面对现实 承认现实是一个通过的过程，可以在内心中告诉自己，这个痛苦是正常的。无论谁遇到这样的事情都会痛苦。不要和自己的痛苦做斗争，而是先接纳自己的痛苦。然后，采取正确的方式去宣泄痛苦，比如说痛哭、向别人倾诉、做运动等。 值得注意的是，一定要选择正确的宣泄途径，否则，错误的宣泄方式必然导致更痛苦的后果。 另一方面，从心理学角度来说，首先他是否了解自己的病情，多关心他，体贴他，更重要的是和他保持平等，不要同情他，要用和从前同样的方式对待他，甚至关系好的也可以和他开玩笑，骂他、损他、挖苦他也无妨，让他感觉和从前一样!“癌症病人1/3是吓死的，1/3是用药过度病人无法耐受而死的，最后1/3才是治疗无效而死的。”这话虽无科学根据，但却说明一个道理：病人若能乐观对待并采取正确的治疗行为，就可能战胜癌症，延长生命。 癌症病人及家属要做好长期作战的准备，共同培养乐观、正确的生活态度，树立积极、必胜的信念，为患者营造一个轻松、快乐的生活环境。 患者还应努力在生活中择其乐而从之，迂其忧而弃之。不要因患上癌症带来的诸多变化而怨天尤人、厌世悲观，而应该努力培养“恬淡虚无”的生活态度，避免过度的情志变化和精神刺激，做到开朗乐观、宽宏大度，遇事“泰然处之”，使自己有良好的“应付能力”。心态如何，对治疗效果绝对是关系重大 第一、积极了解相关知识 恐慌和无助是癌症患者及其家属最常见的心理反应。一般来讲，到我们对一件事物不了解的时候，就更容易出现恐慌感。比如说，当年我们对非典很恐慌，那是因为我们都不了解非典，不知道它的传播途径，不知道它的治疗方法。对于癌症也一样，如果我们仅仅认为癌症就是绝症，那么内心的恐慌感就会加强。最好的办法是咨询医生，查阅相关的资料，一旦你对患病原因以及治疗方案有了一定的了解，内心的恐慌感就会有所降低。怎么安慰癌症病人 第二、尽早地认清现实 虽然面对现实是残酷的，但是，光逃避更是无济于事的。承认现实是一个通过的过程，可以在内心中告诉自己，这个痛苦是正常的。无论谁遇到这样的事情都会痛苦。不要和自己的痛苦做斗争，而是先接纳自己的痛苦。然后，采取正确的方式去宣泄痛苦，比如说痛哭、向别人倾诉、做剧烈的运动。值得注意的是，一定要选择正确的宣泄途径，否则，错误的宣泄方式必然导致更痛苦的后果。第第三、寻找癌症康复的案例，对患者及家人进行积极鼓励 随着医疗条件的发展，很多癌症病人都得到了很好的医治，得到了康复。癌症患者的家人不妨多找一些这方面的案例，与癌症患者一同学习。这里最主要学习的是一种应对困难的能力，以及一种乐观的态度。保持一种良好的心态，以及一种对未来的希望，对于治疗和康复会起到很关键的作用。 第四、寻找一个圈子，获取情感的支持 癌症患者和家属不妨有有意识地寻找一个圈子。由于圈子成员有某些共同的遭遇，所以更容易相互理解，相互支持。这个圈子可以是网络方面的，也可以是病友之间的。如果能发挥主动性，去当一个圈子的带动人，那么你获得的精神力量将更强。 以上是对怎么安慰癌症病人的简单介绍，希望对您有所帮助，癌症并不可怕，可怕的是你放弃与癌症的抗争，只有积极治疗，才有可能摆脱癌症的折磨。所以一定不能放弃，敢于癌症叫板，才能把握自己的生命。

病人在放疗期间的饮食注意事项（摘自健客网社区）放疗是放射治疗的简称，主要用于肿瘤的治疗。病人在放疗过程中的饮食调理十分重要。在接受治疗一开始大夫都向病人进行比较详细的介绍。一般说来应该注意做好如下几方面。 1、放疗一开始，就要注意调整饮食结构。宜清淡可口，易消化、富营养，最大限度地利用食欲，食欲较好时就多吃些，食欲减退或厌食时，味美可口加精神鼓励往往收到效果。 2、过甜、油腻、热烫、辛辣、气味难闻、含纤维素过多、坚硬不易嚼烂的食物，常会加重恶心，力求尽量少吃或最好避免不吃。纤维素多的麦片粥、麸皮面以及过冷过热的食物，易加速肠蠕动引起腹泻，日常生活中的苜蓿、韭菜、竹笋、山芋、香蕉等也要少食。 3、放疗病人常造成“津液亏损”及“内热”，因而最好不吃羊肉和狗肉等属于热性的食物，蔬菜可以挑选嫩叶，用量不宜过多，煎炸食物容易使人“上火”，也不宜多吃。 4、要根据高热量、高蛋白、高维生素的原则安排病人的膳食；要尽量做到饮食多样化，要在食品的花样和菜肴的色、香、味上下功夫。特别是接受头部治疗的病人，常有“口盲”症，舌部丧失味觉，此时应充分利用病人的嗅觉以“香气扑鼻”的食物来刺激他的食欲。饮少量的酒，喝咖啡或茶，对有些病人也有增进食欲的功效。 5、要少量多餐，并多喝开水，以利积存于体内的肿瘤代谢毒素尽快排出。进食少的人，可按一天五六顿来安排饮食。进食疼痛剧烈的，餐前可服适量止痛片或漱麻药。有恶心呕吐的病人，适当服用维生素B6，或灭吐灵等药物口服；或在烹饪时放入1～2枚砂仁，均可止呕。病人在放疗期间的饮食注意事项 6、对于容易消化的食物，如大米粥、煮挂面、软米饭、蒸蛋羹、豆制品等，滋润清凉的枸杞子、百合、绿豆之类，有利生血的花生、红枣、赤豆之类，可常服食。 7、要注意食物的加工。放疗容易使病人发生严重口干、咽干、口腔糜烂，造成咀嚼困难、吞咽疼痛。故最好把食物加工成容易咀嚼和吞咽的状态，如把肉类和蔬菜加工成肉酱和菜泥，并配以味美而营养丰富的汤类，以助病人吞咽。饭菜温度以偏凉为好。有些病人吃蔬菜和水果也感到困难，不妨改饮果汁和蔬菜汁。 8、照射治疗会影响唾液腺的分泌功能，不仅使唾液分泌减少，而且变得稠厚，从而引起口中干燥。而甜味食物可减少唾液分泌，使口中更为干燥，因此，要少食甜食。一般酸性食物可以增加唾液分泌，可常含吃山楂片；如用中药石斛（鲜者）煎汤代茶饮，则能滋润生津，对缓和口干颇有良效。西洋参煎汤或泡茶饮更佳。 9、要观察病人放疗期的体重变化，这是衡量营养摄入是否足够的最简便方法。病人体重下降5%以上时，应报告医生检查原因，以便重新制定营养计划，否则病人将难以坚持抗癌治疗。 10、放疗结束后，病人的“口盲”要持续一月或更长时间才能恢复食欲，口干症也许还会较长时间存在下去。因此多汤水饮食是必要的。患者还应避免吃过烫食物及冷饮，避免对牙齿的损伤。平时常用淡盐水或3%硼酸水溶液漱口，预防口腔炎症和溃疡的发生。放疗后，牙齿非常容易龋蛀，务必要经常用双氧水擦牙。

肿瘤患者炎夏饮食来源于武汉同济医院护理健康教育部炎热的夏季，天气闷热，很多人食欲下降。肿瘤患者更是苦不堪言，化疗和放疗引起恶心呕吐等胃肠道反应已经让肿瘤患者食欲很差。可是肿瘤患者在放化疗期间对营养的要求又很高，下面就介绍一些肿瘤患者在夏天应该注意的饮食，帮助患者度过炎热的夏季。1.适度进食瓜果蔬菜正在放疗，化疗的患者，胃肠道反应较重，可适度食用一些当季的瓜果蔬菜，如西瓜，黄瓜，番茄等寒性食物，但不可过多，以免引起腹泻，特别是在进行5-氟尿密啶、伊立替康等胃肠道反应较重的化疗时尤其应注意。2.推荐食用苦性食物在夏季可食用一些苦性食物，如苦瓜，苦菜，香椿，百合等，苦味食物有清热解毒，促进血液循环的作用。肿瘤患者在夏季适度食用能清心除烦，醒脑提神，也对促进食欲，健脾利胃有一定的作用。3.不可过度贪食冷饮肿瘤患者在夏季不可过度贪食冷饮，食用过多会引起腹痛腹泻，损伤脾胃，影响食欲，引起胃肠道功能紊乱。可选择绿豆汤，酸梅汤，鲜果汁等营养丰富的饮料。4.不宜大补宜清补患者家属普遍认为在放化疗期间应多吃一些营养的东西，但在炎热的夏季，健康的人都会食欲下降，更何况是肿瘤患者。所以应该征求患者的意见，启发患者的食欲，做到色香味俱全，经常更换品种。如酸奶做的水果沙拉，皮蛋瘦肉粥，鸭肉炖冬瓜都比较适合夏季食用。5.注意饮食卫生夏季饮食还应格外注意卫生，饭菜做到现做现吃，不留隔夜食物。生吃的瓜果需要浸泡。在做凉拌菜时应加入大蒜和一些醋，可起到杀菌的作用。6.补充足量水分夏季流汗多，对水分的要求很高，要多喝水，特别是肿瘤患者恶心呕吐丢失的水分很多，更应多喝水。、缓慢，以免损伤手术残端而造成局部出血和感染。卵巢癌不是传染性的疾病也不是性病，所以不会受到传染，我们是可以进行性生活的。而且性生活好的话还可以使女性的心情和情绪好转，这样对于卵巢癌的治疗是有一定的好处的，只要我们的体质允许就可以进行性生活。卵巢癌病人康复期，身体情况许可的前提之下，可以进行性生活，但是要注意劳逸结合。卵巢癌特别是在长期的治疗过程之中，要注意休息，保持体力。对晚期癌症患者，性生活并非禁忌，由于治疗所带来的后果（如结肠造口、生殖器狭窄、盆腔或会阴部及乳腺的手术等），疼痛等晚期症状，身体虚弱和性知识缺乏等都不同程度地影响性功能。可以通过多种方法实现性生活的满足，如安抚、调情及各种较小的动作等，从而满足晚期患者的基本生理需求，有助于提高生活质量。

关注女性患者的“性”福生活目前多数癌症的确切病因尚不清楚，但发病主要与遗传、饮食及环境因素有关。尤其值得社会关注的是，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，动物脂肪、动物蛋白质摄入量增加，而粮、薯、豆类等植物蛋白质和纤维素摄入量减少；主食吃得太精，蔬菜水果摄入不足，导致一些恶性肿瘤呈高发趋势，恶性肿瘤中有三分之一是由膳食不当引起的。目前，大部分统计数据表明，乳腺癌、肺癌、子宫颈癌、卵巢癌在女性肿瘤发病中排前4位，占整个恶性肿瘤发病率的65%，有近32%的女性在45岁前发病。女人一旦患癌症之后，夫妻双方都会为日后的生活担心顾虑，害怕疾病复发，也担心身体的疾病影响到夫妻生活。其实大部分肿瘤患者在身体康复后，完全能够拥有正常的性生活，恢复适度的性生活对患者无论是生活质量的提高还是预防复发都是有好处的。所谓适度的性生活即指性行为过后，自身不感到疲倦，次日也不会出现头昏脑涨、腰酸腿痛、精神不佳等征兆，病人可根据自身情况自行把握。如果癌症治疗结束、病情稳定、体力逐渐恢复、患者也适应了由疾病带来的种种变化，便可以恢复正常的性生活。即使身体状况欠佳，亦可以拥有一定程度的性生活，这取决于夫妻双方对性生活的认知。对于乳腺癌患者，历经手术的创伤和化疗的刺激，综合治疗后3月内体质比较虚弱，处于身体的恢复期。这个时期，应绝对禁止性生活，以利于机体的康复。在术后的1-3年内，也应控制和减少性生活的次数。如果体质较好，病情相对稳定，可以有适度轻松的性生活。但要注意行房时，不要过于激动、剧烈，更不能多欲。特别是要做好避孕，因为妊娠对乳腺癌的复发有一定影响。特别是有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者，妊娠可促进乳腺癌的复发和转移。总之，乳腺癌患者房事要谨慎，既不能绝对禁止，又不能随心所欲。适时适度，有益身心，利于康复。对于大多数肺癌患者而言，性生活是无害的，合理有节制的性生活有益于患者的身心康复，正常性生活是患者重新融入社会、生活重新步入正轨的重要标志。在手术后恢复期（术后1个至3个月）或者放化疗期间，性生活可能后造成出血或牵拉伤口，有时也会增加感染的机会，故此时应该有所控制。患者性生活中，应避免过于疲劳引起免疫力下降，尽量采用有利于患者休息的体位。性生活排尿有利于冲洗掉那些能引起外生殖器区域感染的细菌，所以在性生活前喝一些水以利排尿是良好的习惯。宫颈部是阴茎经常接触的部位。此处由于受到尿碱及精液的长期刺激，就会出现充血、糜烂，久而久之就会发展成为宫颈癌。经过手术或其它治疗后，随着癌灶的逐渐清除和体力的基本康复，一般情况下是可以进行夫妻生活的。需要注意的是，由于术后阴道疤痕形成，加之卵巢全切，雌激素将降至最低水平，使阴道逐渐萎缩、变短和干涩。一般比原先短三分之一，而且变得更狭窄。适当的性生活可使狭窄部位变宽，同时起到润滑作用，有效避免组织的粘连。但性生活一定要节制，最好在术后一个月左右为好，且次数不要太多，一般控制在每月3-5次左右，其次动作要轻柔、缓慢，以免损伤手术残端而造成局部出血和感染。卵巢癌不是传染性的疾病也不是性病，所以不会受到传染，我们是可以进行性生活的。而且性生活好的话还可以使女性的心情和情绪好转，这样对于卵巢癌的治疗是有一定的好处的，只要我们的体质允许就可以进行性生活。卵巢癌病人康复期，身体情况许可的前提之下，可以进行性生活，但是要注意劳逸结合。卵巢癌特别是在长期的治疗过程之中，要注意休息，保持体力。对晚期癌症患者，性生活并非禁忌，由于治疗所带来的后果（如结肠造口、生殖器狭窄、盆腔或会阴部及乳腺的手术等），疼痛等晚期症状，身体虚弱和性知识缺乏等都不同程度地影响性功能。可以通过多种方法实现性生活的满足，如安抚、调情及各种较小的动作等，从而满足晚期患者的基本生理需求，有助于提高生活质量。

乏力/疲劳(fatigue)是癌症患者的常见症状之一，有研究显示>70%的患者会伴有乏力/疲劳。肿瘤相关性疲劳(cancer—relatedfatigue,CRF)，又称为癌性疲乏，是一种由肿瘤本身或其治疗引起的以疲劳为主要表现的主观感觉。其发病原因可以由癌症本身引起，也与抗肿瘤治疗有一定关系。接受化疗的患者其疲乏的程度在化疗的几天之内可达到高峰，然后在化疗下一个周期以前往往会逐渐减轻。接受放疗的患者其疲乏的程度呈累积性，其严重程度可在放疗几周后达到高峰。其他引起疲乏的因素，如肿瘤伴发贫血、抑郁等。目前已发现多种因素参与CRF的发生，其中包括肿瘤本身及其治疗引起的神经精神功能紊乱、贫血、恶病质、能量代谢失衡、免疫功能紊乱、细胞因子及内分泌功能失调等。癌症治疗手术、放疗、化疗、生物治疗本身可造成疲乏。目前认为75%～96%接受化疗的患者，75%～100%接受放疗的患者，33%～89%的晚期癌症患者有癌因性疲乏。进行生物治疗的患者普遍发生重度疲乏，这种疲乏通常是一组类似流感症候群中的一个症状。免疫治疗引起疲乏主要是思维能力下降，思考困难，精力下降。治疗癌痛时所用的阿片类药物和镇静药物在镇静的同时可以引发疲劳。NCCN指南指出接受治疗的癌症患者中70%～100%可出现疲乏症状。主要因综合治疗手段，剂量密度、剂量强度等。肿瘤转移的患者癌因性疲乏超过75%。在结束治疗后的癌症生存者中，疲乏症状可持续数月或数年，其痛苦甚至超过疼痛或恶心呕吐。 NCCN指南将癌因性疲乏的程度分为轻、中、重。或用0～l0表示。0为无疲乏症状，1～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度。轻度不需要药物干预。【中医处理方法】 中医认为疲乏大多属于“虚劳”的范畴，根据患者兼有不同的症状进行辨证，气血阴阳为纲，五脏辨证为辅。肿瘤患者在治疗前、治疗中及治疗后的各个阶段都可以出现疲乏的症状，直接影响患者的生活质量。 一、辨证用药 建议处方如下： 1，四君子汤(《太平惠民和剂局方》) 药物组成：人参白术茯苓炙甘草 功能主治：补气健脾。用于面色咣白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用。 2，参苓白术散(《太平惠民和剂局方》) 药物组成：莲子肉 薏苡仁砂仁桔梗白扁豆 白茯苓人参炙甘草白术山药 功能主治：益气健脾，渗湿止泻。用于疲乏伴有食少纳呆、纳差，脘腹胀满，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉弱。 用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用。 3，保元汤(《景岳全书》) 药物组成：黄芪人参炙甘草肉桂 功能主治：温补元气。用于倦怠乏力，少气畏寒，舌淡，脉结或代。 用法：上方加生姜l片，每日1剂，水煎，分早晚2次服用。 4，八珍汤(《瑞竹堂经验方》) 药物组成：人参 白术 白茯苓当归川芎白芍熟地黄炙甘草 功能主治：益气补血。用于面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。 用法：加生姜3片，大枣5枚，水煎服，不拘时候。 5，人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》) 药物组成：人参炒白术茯苓炙黄芪熟地黄当归陈皮 白芍肉桂炙甘草生姜大枣 功能主治：益气养阴。用于气阴两虚而自汗者，舌淡或紫黯，脉细弱或结或代。 用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用。 6，独参汤(《修月鲁般经后录》) 药物组成：人参 功能主治：大补元气，回阳固脱，兼有养血活血之功。对于大病、重病，阳气虚浮欲脱所致的昏厥有急救之功。气血俱虚，面色苍白，恶寒发热，手足清冷，自汗或出冷汗，脉微细欲绝者适用。 用法：将人参切片，放人锅中，加水约100ml，煮约30分钟，取汁，加入红糖搅化即可服食。 7，河车大造丸(《活人心统》) 药物组成：紫河车熟地黄天冬麦冬杜仲(盐炒) 牛膝(盐炒) 黄柏(盐炒) 龟甲(制) 功能主治：滋阴清热，补肾益肺。用于肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软伴有疲乏者。 用法：每日l剂，水煎，分早晚2次服用。 二、其他治疗 l，八珍颗粒冲剂 主要成分：党参 白术(炒) 茯苓甘草当归 白芍川芎熟地黄。辅料为蜂蜜。 功能：补气益血。 主治：用于气血两虚，面色萎黄，四肢乏力。 用法：每次3，5g，每日3次，口服。 2，河车大造丸 主要成分：紫河车熟地黄天冬麦冬杜仲(盐炒)牛膝(盐炒)黄柏(盐炒)龟甲(制) 功能：滋阴清热，补肾益肺。 主治：用于肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰臁酸软伴有疲乏者。 用法：水蜜丸1次6g，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，一日2次，口服。 3，参苓白术丸 主要成分：人参茯苓 白术(麸炒) 山药薏苡仁(炒)莲子白扁豆(炒)砂仁桔梗甘草 功能：健脾，益气。 主治：用于体倦乏力，食少便溏。 用法：每次6g，每日2次，口服。 4，参芪扶正注射液 主要成分：党参黄芪 功能：益气扶正。 主治：用于气虚证肺癌、胃癌的辅助治疗。与化疗合用有助于提高疗效、保护血象。提高气虚患者免疫功能、改善气虚症状及生存质量。 用法：静脉滴注：250ml/次，1次/日，疗程为21天;与化疗合用，在化疗前3天开始使用，疗程可与化疗同步结束。 【西医处理方法】 一、治疗原则 肿瘤相关性疲劳的病因复杂，决定了医生在处理疲劳时应该在充分评价了疲劳的程度和影响因素的基础上，制定具体的个体化的治疗方案，并根据病情的发展不断调整。 二、治疗方法 控制肿瘤相关性疲劳需要患者和医护人员共同努力，可以将治疗手段大致分为非药物治疗和药物治疗两类： 1，非药物治疗 主要针对轻度疲劳的患者。 (1)合理安排生活：肿瘤患者应制定规律的作息制度，调换轻松合适的工作，保证充足的睡眠，以减少不必要的能量消耗，保存精力体力。 (2)心理社会干预 ①教育和信息干预：许多癌症患者对抗癌治疗所致的疲乏无心理准备，这时，对患者进行一些相关的教育，使患者对疾病和治疗中出现的问题有一定的了解，并掌握应对方法，其疗效不亚于一些特异性的治疗手段。 ②心理和行为治疗：在时间充足的情况下包括心理咨询、放松训练、组成互助小组等方式在内的心理治疗，可以改善患者的精神状态，缓解癌因性疲乏，是癌因性疲乏治疗中应当关注的领域。 (3)营养支持：肿瘤患者单纯增加食物摄入并不能改善恶病质，但是通过保持良好的营养状态，对缓解疲劳有益。目前主张对肿瘤患者给予高蛋白饮食，并强调合理的膳食结构。另外，补充不饱和脂肪酸如鱼油，尤其是纯化的二十碳五烯酸可以减低肌肉和脂肪的消耗，促进合成代谢，体重增加，逆转恶病质状态。同时，不饱和脂肪酸还可以调节细胞因子的合成和释放，影响患者的细胞免疫状态。 (4)体育锻炼：大多数肿瘤患者和医生都认为患者在放、化疗期间不能太紧张，应多休息，但从理论上讲过分制动会导致失用性功能减退，加剧疲乏。运动，即使在积极治疗期间，对癌症患者的体能、耐力、血色素水平和生活质量都有改善，有减轻疲劳感和抗抑郁的作用。目前，推荐的运动方案主要是诸如蹬车、慢走等有氧耐力训练。这种运动可以改善心功能，增加肌肉组织氧的供给和利用。体育锻炼还可以减少肿瘤患者的肌肉消耗，减低机体脂肪含量。 (5)其他：一些康复治疗等也值得推荐。 2，药物治疗 主要针对中度疲劳以上者的患者。 (1)对于肿瘤相关性疲劳，首先应该评估疲劳的原因和程度，进行有针对性的治疗。例如治疗抑郁、焦虑，改善贫血和恶病质，纠正内分泌紊乱和睡眠障碍等。目前，还没有特效的治疗药物，有些研究曾报道应用皮质激素和中枢兴奋药物可以缓解疲劳，但是仍需要进一步的研究。 (2)治疗情感障碍：如果根据诊断，患者存在一定程度的焦虑、抑郁，可以选用相应的抗焦虑、抑郁治疗药物。有报道一些抗抑郁药物可以减轻乳腺癌患者的疲劳、潮热、失眠和盗汗等症状。谷氨酰胺以前用于肝性脑病和一些精神系统疾病，目前有研究表明对于肿瘤患者补充谷氨酰胺，不仅可以改善心理状态，还可以提高活动耐力。 (3)纠正贫血：贫血的改善可以明显地提高患者的生活质量、功能状态，纠正肿瘤组织的乏氧状态，增加化疗的敏感性。 ①输血：疲劳是肿瘤患者要求输血的常见症状之一，但由于可能传播疾病、影响免疫功能、增加治疗费用等原因，目前输血多只用于急症、重症的贫血患者。 ②红细胞生成素：肿瘤患者促红细胞生成素合成相对或绝对减低，这为临床应用这类药治疗肿瘤相关性贫血提供了理论依据。 EPO(益比奥)的使用方法：150～200IU/(千克·次)，皮下注射，3次/周。 ③酌情补充铁剂、叶酸和维生素B12。 (4)治疗恶病质：分析患者恶病质发生的主要因素，在营养支持和体育锻炼之外，还可以应用一些治疗手段。

肿瘤患者的焦虑症肿瘤患者常伴有焦虑症，焦虑（Anxiety）是指在有或者缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖，尿频等自主神经功能紊乱症状。常对躯体感觉过度敏感害怕、忧虑、内心紧张、不安，从而注意力下降，睡眠障碍。并有胸部压迫感、不适、呼吸短促吞咽困难、口干，肌肉紧张引起局部疼痛，僵硬或震颤、多汗眩晕、麻木或针刺感、乏力腹泻、排尿次数增多、性欲减退等等症状。焦虑症的处理家庭护理，为患者提供安静舒适的环境；尊重患者所采取解除焦虑的应对措施；采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等；进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺激与困扰。药物治疗，安定、谷维素和维生素B1三药联合应用治疗焦虑症，即可改善失眠、焦虑，又可改善植物神经功能，效果更为显著。而且能使安定在小剂量（每日7.5mg）的情况下获得满意疗效。肿瘤患者如何自我防止焦虑症1、应充分认识到焦虑症不是器质性疾病，对人的生命没有直接威胁，因此不应该有任何精神压力和心理负担；2、要树立战胜疾病的信心，坚信自己所担心的事情是根本不存在的，经过适当的治疗，疾病是完全可以治愈的；3、在医生的指导下学会调节情绪和自我控制，如心理松弛，转移注意力、排除杂念，以达到顺其自然，泰然处之的境界；4、学会正确处理各种应急事件的方法，增强心理防御能力，培养广泛的兴趣和爱好，使心情豁达开朗；5、在可能的情况下争取家属、同事、组织上的关心、支持，解决好可引起焦虑的具体问题；6、适当用抗焦虑药，如安定10mg，每晚1次；多虑平25mg，每日2次口服；或氯丙咪嗪25mg，每日2次口服；7、利用现代生理科学仪器进行生物反馈治疗，也有较好的效果。

男性肿瘤患者，如出现阴茎癌、睾丸肿瘤、前列腺癌等，必须停止性生活，否则性交可加速性器官的血液循环，增加肿瘤细胞经血液与淋巴播散的机会，而且对妻子健康也不利。那么以上这些癌症又与性生活有什么关系？据报道，50岁以下的男人如果性生活过度，往往增加患前列腺癌的风险。另外过多用壮阳强精药物会破坏内分泌的平衡，也是引起前列腺癌的主要原因。同时还发现前列腺癌患者，如果不节制性生活，或不恰当地使用壮阳强精药物，极易加速癌症的恶化。口交常使泌尿生殖系统疾病中的HPV-16感染在口咽部位，可能对扁桃体癌症的增多起了推波助澜的作用。而阴茎癌患者70%~90%都有阴茎包皮过长史。而阴茎癌主要是由机械性刺激和炎症刺激诱发，例如在性生活中包茎局部摩擦较多。如果包皮过长，往往使阴茎冠状沟中的污垢长期刺激阴茎，容易导致阴茎癌的发生。医学专家提出，消除阴茎癌的主要诱发因素是切除过长的包皮。治疗期间：由于癌症本身对机体的影响，以及手术、放疗、化疗等治疗手段带来的影响，使病人在精力、营养等方面消耗很大。这时，病人体质虚弱，应该把更多的精力放到治疗上，而暂时停止性生活。治疗结束后，或基本治愈后的巩固治疗阶段：如果病人病情稳定，体力恢复好，那么恢复适当、有规律的性生活是可以的，以此协调夫妻关系。至于性生活的频度，应因人因病制宜，与病前性生活频度及病人的体质、年龄、病种有关，以性生活次日不感疲乏为宜。对于那些阴茎癌等生殖器官癌症，因治疗而带来外生殖器官残疾的患者，一方面可以设法做相应的成形手术；另一方面，也可以通过交谈，生活上相互体贴等性爱方式来加以补偿。最重要的是夫妻双方的体谅。对男性来说，规律的性生活和射精，能有效降低前列腺癌的发病率，有研究认为，这是因为射精有助于及时排出体内潜在的致癌物质。性爱还能让男性体内的激素水平维持在一个相对较稳定的范围。性爱不仅是为了增进亲昵关系、愉悦肉体和生育，更重要的是，它能让身体和情感相结合，还能减少疾病，有助于长寿。所以说，科学的享受性爱，是健康人生必不可少的一部分。

与癌症患者交谈中的语言技巧1、注意称呼：美国心理学家马斯洛“人类需要层次论”认为，人们都有尊重和被尊重的需要。每个人对自己的称呼十分敏感，初诊的癌症病人通常不愿与人交往，因此,应主动与病人打招呼。称呼的主要技巧应根据病人身份、年龄、职业及自身的年龄等具体情况,因人而异，准确恰当。如病人是干部、知识分子，一般称职务、职称或称“领导”“同志”;是工人，大多称“师傅”，年轻病人多称“小+姓”“小+姓+同志”，农民可根据年龄、性别称“同志”“老同志”“老大爷”“老大娘”“大嫂”等。近年来,习惯称“先生”“小姐”“太太”“男士”“女士”。2、解释病情的语言技巧。在刚得知诊断的癌症病人中，绝大多数的病人有焦虑、忧郁。当病人被告之病情后,其心理反应可分为6个阶段,即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期。因此，向病人解释病情时也应根据癌症病人心理反应各阶段，科学地运用解释的技巧性和艺术性，使病人平静地渡过6个阶段。由于病人在刚得知诊断为癌症时,有体验期、怀疑期的心理变化,病人经受痛苦的体验,认为自己命运不好,希望有更高层次的权威医生推翻这个诊断。此时,病人关心最多的不是自己的病情及身体状况，而是是否有照顾家庭的能力，是否能像从前一样具有吸引力,能否维持朋友关系，能否维持与孩子的关系,能否与配偶保持着亲密的关系,以及能否继续照顾家庭及配偶。以往病人家属,甚至许多从事癌症研究的工作者,没有注意到此时病人的真正的心理特征,只是片面地认为告诉癌症病人病情会对其产生严重的负面影响。于是,病人家属和医护人员对作为疾病当事人的病人封锁消息,这会使病人情绪更糟。从法律上讲这也与病人知情权相违背。进一步研究发现,癌症病人把接受信息置于重要位置,其需要自身疾病有关的资料,想尽可能多地了解自身情况。同时告诉癌症病人病情可减少恐惧和焦虑,促进病人对疾病的理解,充分调动癌症病人生理、心理的抗癌潜力。这也是帮助病人接受癌症并做好情绪调整的第一步，并有助于减少癌症治疗中的一些不良反应。关键是要把握好语言的分寸,运用科学的语言技巧和婉转的修饰艺术,如把“效果差”说成“不够满意”,把“无法治疗”说成“好得慢些”。同时要根据病人的心理承受能力、性格、文化涵养、受教育程度、病情轻重区别对待。对心理承受能力好、性格开朗、病情较轻者可直接了当地告之病情。对承受能力较差、性格内向、病情严重者,应注意分次、按病情恶性程度从轻开始逐步将信息传递给病人。给予足够的时间让其接受患癌这一事实。当首次传递癌症这一信息时,一定要密切注意病人的心理反应和行为变化。及时给予心理帮助。使之平安度过心理体验期。3、与患者沟通的误区上海交通大学医学院陈福国教授介绍说，如何与癌症患者的沟通是医学领域中一直被关注的课题。由于地域和文化的差异，各国在与癌症患者沟通方面也有许多不同的特点。在我国，如何与癌症与患者进行积极有效沟通虽然也已形成一些成熟的规条，但作为现实生活中癌症患者的亲朋好友却对这些沟通原则却比较陌生，因而有些盲目，有时还会出现好心没出好结果的局面。下面是在和癌症患者沟通中需要注意的最常见的错误沟通方式。1.大惊小怪焦虑共振：在和癌症患者初次会面时千万不要表露出大惊小怪的神情，不要表达焦虑的共感。事实上癌症患者对自己的病情一般都得知一些信息，都为自己的病情及预后百般焦虑。如果探望者表现得十分焦虑，就会感染和加重患者的沉重的负性情绪，影响患者的整体状态。2.若无其事不屑一顾：和癌症患者的交流也切忌装得若无其事，淡漠处置。我国文化背景的价值取向是群体，所以患者在患病时能得到亲朋好友的同情和关注是内心的渴求。如果探望者对待患者的病情显得格外平静，看得很穿，这会给患者带来心理上的挫伤。患者需要社会支持的力量，亲朋好友的关怀和积极鼓励是癌症患者战胜病魔信心及力量的来源。3.追溯原因后悔莫及：在和癌症患者的沟通中应注意不要顺应患者去追溯病史的渊源。癌症的病因是多因素的，癌症发现的过程有其必然性和偶然性。如果在对待疾病的态度上不是以当下为主而是沉浸在发病过程的回忆中，这是一种无效的情绪释放。探望者往往会跟随和引导患者去回忆诊治过程中自认为的“过失”，这实际上是在增加患者的心理阴影，使患者难以摆脱纠结的回忆，无法正视当前有效的应对。4.乱出主意随意诱导：为癌症患者出些主意本是一件好事，但好多患者的亲朋好友会不顾自己医学知识的局限及获得信息的真伪而随意地给患者很多带有误导性的建议。通常情况下患者对于自我应对往往处在很脆弱的状态，此时患者对亲朋好友的建议会十分在意，很容易轻信，甚至会忽略医生的医嘱，谈化理性的思考，不顾科学的依据，跟从随意的引导。许多癌症患者会在诊治和康复的过程中出现与医学科学相背离的应对方式，不少都是来自于与他人沟通中的误导。5.盲目顺应适得其反：以患者为中心是现代医学的人本理念。但这不等于盲目顺从患者的所有要求。对于顺从癌症患者是一种很常见的现象，亲朋好友会在和患者的沟通中会因高度的同情而无原则地应答患者的要求。癌症患者常常因患病而出现继发性的认知曲解，他们难以自我反省。然而曲解的想法会引出不良情绪及不适应行为。如果和癌症患者的沟通中顺应了他们的曲解的认知，这就构成对患者功能失调想法的强化从而联动了负性的情绪和行为反应，使患者的整体状态下降，起到了适得其反的作用。6.任意推断畅想未来：给予癌症患者鼓励，增强他们康复的信心是与患者沟通中十分需要的支持性话题。需要主意的是这些支持应该科学、合理、恰如其分、恰到好处。如果忽略这个尺度与患者一味畅谈美好的未来，这很难达到激励患者勇气和自信的效果。应该给予癌症患者希望，但不能脱离现实的病情来说空话。鼓励应是在有充分依据上的激励，否则难以做到使患者产生充满希望的内动力。