近期临床上遇到两个小患者,一个7个月,一个5岁。两个小孩都是因为突发的一侧肢体活动不好来门诊就诊,做了脑部核磁共振发现广泛性脑缺血病灶。通过颅脑的血管造影检测,被确诊为烟雾病。一直以来临床上由于医生和
动脉瘤脑出血是临床上常见的急危重症,部分患者通过手术得以顺利的夹闭动脉瘤,获得了新生。但是动脉瘤手术成功后是不是万事大吉呢?有哪些问题需要我们病友和家属注意,关于这个问题想分期和大家介绍一下。头痛:动脉瘤术后头痛是最常见的症状,头痛的原因有很多,需要不同的处理。首先我们应当认识到动脉瘤手术主要处理的是破裂的动脉瘤,手术的目的是通过夹闭、包裹、加固将动脉瘤闭塞,避免再次出血,但是第一次的出血在颅内有一个吸收分解的过程。一般来说吸收的时间和速度和出血量密切相关。因此如果单纯是由于颅内残留的血引起的头痛只用对症处理就可以了。另一个常见的头痛原因是脑肿胀。不论是手术本身还是血肿都可能引起术后的血管痉挛,供血不足,因而继发脑肿胀,脑缺血和颅内压力增高。一般而言通过药物治疗,这种术后的脑肿胀可以逐渐缓解,头痛的症状可以逐步改善和消失,因而这种情况需要采用脱水降颅压治疗,同时改善脑循环处理。脑积水是引起头痛的另一个常见原因,大概越有20-30%的严重蛛网膜下腔出血的患者会出现这种并发症。一般是由于大量的出血和脑内蛛网膜下腔的堵塞引起脑脊液循环不通畅,这种头痛是渐进性的,一般出现在术后1周左右。根据不同的情况可能需要腰穿引流或者分流手术来解决。再出血是比较少见的头痛,一般是由于动脉瘤夹闭不完全或者其他部位的动脉瘤之前有漏诊。这种情况需要再复查头部CT和DSA,如果一旦发现动脉瘤复发需要及时处,避免导致严重的问题。还有一些头痛可能是不规则,间断性的,头部CT,DSA检查也没有显著问题。这个可能和各人自身感受与恢复有关,一方面放松心情,正常饮食,充分休息;必要时可以口服一些对症的药物,帮助度过这一段不适期。因此动脉瘤术后的头痛原因多样,处理的方法也不同,需要根据不同的原因采用不同的方法处理。作为一种良性可能治愈的疾病,希望每一个动脉瘤患者都能完全康复,恢复正常生活。本文系张华楸医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
回国一个月,搭桥手术开展四例,其中三位患者术后明显运动功能改善,另外一位无明显并发症。 搭桥的三个病人诊断烟雾病,一个诊断大脑中动脉狭窄。目前对于这类患者手术仍然是最佳方法,早期手术对患者症状改善和预防脑梗塞脑出血有明显帮助。有需要的患者欢迎咨询!
最近门诊随访一些老病患,陪同的家属常常说,脑中风太可怕了,作为家属我们如何预防呢?会不会有遗传呢?是否需要提前做什么检查呢?其实这是老百姓自身保健意识提高的表现。根据目前国际上研究表明,除部分家族遗传
说起脑梗塞,很多人都不陌生。随着生活水平的提高,此类疾病在中脑年人群的发病率越来越高。一般的症状表现为头昏头痛,严重的可以有手脚麻木,活动不便。这时候到医院就诊常常发现颅内的多发的缺血病灶。一说起脑梗塞的治疗,内科医生常常会开出一大堆处方药物。降血糖,降血压,降血脂,改善不健康的生活方式。当然这都是非常必要的,但是并不是所有的梗塞病人这种方法都正确或者有效。一些重要的问题常常因为被单纯的药物治疗而掩盖或者拖延,导致更严重的后果。说起脑梗塞简单的比喻就是我们的供血水管堵塞了,导致一些脑区域缺水干枯。因此首先我们需要弄清楚哪里的水管堵塞了,堵塞的程度如何,再来寻找疏通的办法。对于寻找堵塞的部位我们可以做一个血管的造影检查,常用的包括CT或核磁共振的造影,必要的时候需要DSA造影。血管的造影应该包括颈部和颅内的所有血管。根据堵塞的程度和堵塞血管的部位采取不同的治疗。如果是广泛的血管(大、小血管)部分狭窄或者硬化,一般采用药物治疗如果是颈部的大血管严重的堵塞(75%以上),建议采用颈内动脉内膜剥脱手术治疗如果是颅内血管的主要分支严重堵塞,建议采用支架植入手术如果是颅内血管分支闭塞或一些特殊血管性疾病(烟雾病),可以进行颅内外的血管搭桥手术当然不同的患者疾病特点各有差异,因此结合自己的疾病情况选择合适的治疗方式,才能更好的解决脑梗塞的问题。
一直以来基底的动脉系统动脉瘤由于位置深,解剖结构复杂,其手术在治疗一直是神经外科领域的“珠峰”,近期我们开展了一例基底动脉系统大脑后和小脑上动脉之间的动脉瘤,效果良好。CTA检查提示动脉瘤位于基底动脉的顶端DSA检查发现动脉瘤在两根重要血管的夹角处采用扩大额眶颧入路,显露颈内动脉和动眼神经仔细分离血管,暴露载瘤动脉和各个分支血管阻断供血后夹闭瘤颈荧光造影检查完全夹闭,穿支血管通畅
目前我科正在开展新型修补材料的临床实验,现已经有多名患者接受术后并愈合良好。实验将免材料费,部分检查费,如有需要颅骨修补患者可与我联系!