20%~40%的妊娠妇女会在早孕期(妊娠前3个月)经历出血和疼痛。实际上,大多数早孕合并疼痛或出血的妇女最终都持续妊娠至分娩。引起出血或者疼痛的病因:流产(发生率为10~20%妊娠妇女)和异位妊娠(发生率为1~2%妊娠妇女),以及少见的病因如宫颈阴道病变、生殖系统感染、滋养细胞疾病及外源性药物(如阿司匹林)等。出血和疼痛对早孕妇女来说是非常痛苦和烦恼的,但排除以上病因后就应该放松心情,不要过分的担忧,也没有必要绝对的卧床,起不到止血的作用反而增加孕妇的心理负担,但适当的休息是必要的。未查出病因的孕早期出血和疼痛孕妇更应该充分理解这些症状可以是一种特殊的正常生理情况。我们知道,从月经结束后子宫内膜就处在不停的增殖过程中,排卵后子宫内膜中的螺旋动脉进一步发育。如果没有怀孕,排卵后大概两周这些小血管痉挛缺血坏死,造成子宫内膜连同这些血管一起脱落,月经来潮。假如怀孕了,子宫内膜在胚胎着床后继续不停的增殖,这些血管就变成主要供给养分供给者。在胚胎发育过程中,子宫内膜在增殖过程如果出现发育不同步,或者受胚胎周围大量增生的滋养细胞侵蚀,都可能造成子宫内膜血管的损伤破裂出血,而这种局部现象一般情况下并不会在整体上影响胚胎发育,因为人类具有很强的自我修复能力,胚胎也同样具有这种能力。同样需要说明的一点,孕期低剂量使用阿司匹林与阴道出血增加有关,但与流产无关。因此,在抗磷脂抗体等疾病的治疗过程中,早孕期出血并不是阿司匹林的绝对禁忌症。在超声监测到妊娠出血较多或者持续增大时可适当停用阿司匹林而改用其他抗凝药物。总结一下,出血疼痛不要紧,辨别病因是关键,大多不是事,明辨之后安心过早孕。
发病率1%,在中国,发病率约2%到3%。目前认为病因有三大方面:遗传因素,免疫因素,医源性因素,其余不明原因。个人认为,环境饮食安全的恶化与这一疾病不无关系。我们诊治主要关注患者四大健康:骨骼系统,心血管系统,生殖内分泌系统,神经系统。由于中国人平均绝经年龄为49岁,所以这种疾病发现后的治疗需要持续至这一年龄阶段。
有一句古语,重剑无锋,大巧不工。也就是说,最优秀的剑术,不是靠它的剑锋,而是靠个人的修为;大的智慧不是靠灵巧的设计,而是能够回归到最本真,最自然的灵魂。其实我想,这一如我们救死扶伤,最高明的医术是用最简单、最有效的方法治疗和预防疾病。尤其对于我们生殖医学来说,生育,我们追求的是,用最少的有效干预以达到完美的物竞天择为最高境界。