如果说,人生是从你呱呱坠地时开始,那么,人生的终点是在哪里呢?——人生的终点不是死亡,是遗忘!有这么一群人,在他们的脑中有一块橡皮擦,这块橡皮擦抹去了他们的许多东西,他们忘了夕时回家的路,也忘了亲人的名字,像走失在岁月里的孩子,时而沉默,时而亢奋。他们是阿尔茨海默病患者,又被称作老年性痴呆。 在中国,2015年时有近1000万老人,承受着阿尔茨海默病带来的折磨。而这个数字还在不断地上涨,预计在2050年时将会有2200多万老年人患有此病,这一数字将是其他发达国家病患的总和! 然而,更为残酷的现实是,目前世界范围内尚无特效药物能够治疗这种病!至今已经有10年没有任何能够治疗痴呆的新药上市,各大制药公司均在这一领域折戟沉沙!并且大多数老年性痴呆患者治疗效果不尽如人意,大多前来就诊时已经是中期甚至晚期,这个时期疾病发展已经步入快车道,治疗几乎无法进行。那么我们就如此向病魔妥协吗?回答是肯定的:当!然!不!是!给大脑“通电”,让它活跃起来 众多周知的,人体的大脑像是一个司令部,而神奇的是这些命令的发出和信息的加工的处理都是通过电信号进行,因此,也给我们的补救治疗措施提供了机会,那就是给大脑通“电流”!用电流来改善大脑功能! 目前较为可靠的“电流”刺激的提供方法主要有经颅磁刺激和经颅直流电刺激技术,前者借助磁场,在大脑皮层形成电流进一步改善大脑皮层的兴奋性,从而改善其功能,该技术目前已经有大量研究证明对记忆等认知功能是有作用的,并且它的特点是安全性高、空间定位准确,当然价格较为昂贵,需要专门的设备。 另一种是经颅直流电刺激技术,这是直接利用微弱的电流来刺激大脑皮层,进而改善其功能。同样的,这一方法在国外的科研领域开展的如火如荼,让人兴奋地是,这些方法都已经证明对记忆、语言运动功能等有着良好效果,目前副作用尚能接受,主要是刺激过程中可能出现头皮的轻度痛、痒、麻木等不适感觉较为多见。效果也是显而易见的。 可是这些都在国外,离我们太远?这可不是的,因为在我们这里,这两个东西我们都有!安医附院神经内科拥有专业的技术团队,能够提供安全可靠的神经刺激治疗,并且在部分疾病中已经开展治疗,取得了令人满意的效果。目前,安徽医科大学第一附属医院神经内科已经开始了各种神经精神疾病的物理刺激治疗,例如帕金森病、顽固性幻听以及各种情绪障碍疾病的重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,并且这些治疗取得了较为满意的效果,拥有了一批较为忠实“粉丝”。重点是,现在经过前期准备后,现在开始给各位有记忆下降表现的患者提供干预,而且还是开放的,只要你符合标准,你愿意,那你就可以来(后期可能有变化……)。精准定位安全护航 “每个人记忆的形成,在大脑里都有一个相应的网络,网络中断或破损,事情就记不住了。通过rTMS治疗持续刺激海马体,目的是利用磁电修复网络、加强网络信号传递。在这里,我们将会给每一位要求干预的记忆下降者进行精细的磁共振扫描,并引入功能磁共振定位方法,通过精准的定位,个体化的精确定位“刺激”大脑中和海马有密切关联的部位,进而将“磁电”输入到海马体从而产生有效刺激。通过重复给大脑“过电”,从而改善大脑的兴奋性,改善记忆。 据了解,国外初步研究已发现rTMS在治疗老年痴呆及预防中有良好的应用前景。但有一个实际问题亟待解决:海马体位于大脑皮层深处,磁场无法穿透大脑皮层,有效性明显降低。 然而大脑皮层虽然有着分区,但是各个分区之间有着密切的联系,在大脑皮层中也有着与海马区联系密切的部位。我们将之称之为功能连接。在2014年,美国西北大学医学院Joel Voss等发表在《科学》杂志的研究发现并证实了这一理论。 因此我们积极地将这一理论吸纳并运用在治疗中——在进行rTMS治疗的同时,引入功能磁共振定位。 同时我们高资引进了“无框架、立体导航定位仪”,能够精确地定位到每个个体的大脑靶点。我们只有一个目的,精准化、个体化,在副作用最小的情况下,达到最好的效果。经颅磁刺激或能治疗阿尔茨海默病改善抑郁症睡眠障碍等方面初见成效 重复经颅磁刺激(rTMS)治疗是近年来国际上兴起的无创神经调控技术,通过强电流在线圈上产生高磁通量磁场,无衰减地穿过颅骨,对神经结构产生刺激作用。 过去,rTMS治疗主要针对抑郁症、睡眠障碍、焦虑症等精神科疾病,并且已经通过美国FDA认证,应用于临床治疗。通过功能连接定位的rTMS改善认知功能,在实验室中已经得到验证,并在国际顶级期刊中刊登发表。国际上将rTMS应用在老年痴呆治疗中的报道也屡见不鲜,在顶级期刊中也经常能见到类似的报道。如何判断阿尔茨海默病的程度?可以对照患者表现,识别早中晚期。早期表现:记忆力减退,刚经历过的事情特别容易忘记;无法学习新的东西;不能用恰当的语言表达;情绪波动大;日常生活越来越困难(如不会计算收支,外出迷路,不能记住物件放在哪里等)。中期表现:记不住自己或亲人的名字,认不出家人,记不住自己家的地址;失认、失语和失用;生活逐渐不能自理:如洗脸、洗澡、穿衣、上厕所等;性格明显改变:出现猜疑、幻觉、攻击行为等;此时患者已基本无法独立生活,可能由于各种意外及肺炎、褥疮等并发症而死亡。晚期表现:终日卧床,大小便失禁;丧失语言能力;进食困难;肺炎、尿路感染、褥疮、营养不良等并发症随之而来。安徽医科大学第一附属医院记忆障碍公众号
主要内容,最新修改20200306,20200416/18(光此次修改完善我就熬了2个通宵),20221015,20230410一、N多条我个人有关抗焦虑抑郁药的应用体会和注意事项(为此文重点)二、2
误区一:老年痴呆是老糊涂,并不需要治疗随着年龄的增加,老年人记忆力和反应速度可能会有轻微下降,但绝不会到影响日常生活的程度。实际上老年痴呆是一种严重危害 老年人生活质量的疾病,需要早期治疗; 误区二:老年痴呆不会致命,只是记性差点老年痴呆早期表现为忘性大、丢三落四、做不好家务等等,可能会引起各种灾难事故。患者逐渐出现迷路,不认识家人打人骂人等精神症状,晚期出现缄默不语,二便失禁,各脏器功能衰竭。 误区三:老年痴呆没办法治,只能任其发展阿尔茨海默病是一个连续谱——无症状临床前期、轻度认知损害期、痴呆期。临床前期和轻度认知损害都属于痴呆前期,这是最佳的治疗时期,此时治疗效果更显著。同时,老年期痴呆中有一部分是脑血管病、代谢疾病、营养不良性疾病、脑积水等造成的,有些通过治疗可以逆转或延缓发展。
案例大学教授罹患老年痴呆今年67岁的李大爷是合肥某高校的教授,退休之后就在家里照顾小孙子,颐养天年。但渐渐地,李大爷有点“老糊涂”了:煮饭忘了放水;带孙子出去玩,却找不到回家的路。起初家里人以为是年纪大了,记忆力减退。 直到后来李大爷买菜回来,径直把菜塞到了鞋柜里,然后又到处找。家里人这才意识到问题的严重,去医院检查才得知李大爷患上了“老年痴呆”。 老年痴呆症,已成为继心血管病、恶性肿瘤、中风之后,危害老年人健康的“第四大杀手”。美国前总统里根因老年痴呆症去世;英国前首相“铁娘子”撒切尔夫人因患老年痴呆症,晚年无限凄凉…… 记住这些老年痴呆症状老年性痴呆是一种严重的智力致残症,病人从轻度记忆与认知障碍到严重丧失记忆、生活无法自理,到最后卧床不起、大小便失禁,要经历几年甚至十几年,这对病人和家属都是一个非常痛苦的过程,严重影响到一个家庭的生活质量。 由于公众对痴呆疾病的认识不足,导致该病的就诊率较低。许多患者往往等到出现严重状况,或者已经出现焦虑、抑郁和精神异常后才到医院进行就诊,严重增加了治疗的难度,加重了社会与家庭的负担。老年痴呆有以下症状除了记忆力、判断力、认知能力以及语言功能减退等症状外,还可以有以下症状 ● 不少患者会出现“原有性格凸显”的症状,也就是原来比较慷慨的,现在可能会主动送钱给别人; ● 原本比较吝啬的,现在可能时刻提防有人要抢钱; ● 原本喜欢收藏某些东西的,现在可能发展到不管价值高低,见到了就要收藏的地步,等等。 ● 此外,独居老人、丧偶老人、社会活动少、闲暇娱乐少且性格较为内向的老人更容易成为患病的高危人群。 专家提示:50岁以上最好每年做一次记忆体检安医大一附院“记忆障碍门诊”每年接收并治疗的患者达到4000人次左右,大多数被确诊老年痴呆症时已经是中晚期。 50岁以上的老人,最好每年做一次记忆体检。目前医学界对老年痴呆尚没有理想的治愈方法,但可以肯定的是,及早治疗对病情有相当大的改善和延缓作用。 每周二上午和周四上午,安徽医科大学第一附属医院都将安排神经内科专家在绩溪路专家门诊四楼开展老年认知和记忆损害的“记忆障碍门诊”。
记忆减退是一种记忆障碍, 临床上较多见,可以表现为远记忆力和近记忆力的减退。主要见于脑器质性精神障碍。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退,患者记不住最近几天,甚至当天的进食情况,或记不住近几天
1、帕金森病:如果你现在是50岁左右的中年人,同时出现一侧手脚不能控制的抖动,并且该抖动以肢体静止时明显,活动时减轻,则要高度警惕患帕金森病的可能。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3-4次的对合
老年痴呆指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结,大量记忆性神经元数目减少,以及老年斑的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。也是四大常见的神经退行性疾病之一。 老年痴呆需做哪些检查呢?早期确诊老年人是否患有老年痴呆,最好尽早带病人到医院检查,利用量表筛查是最简单的方法,医院一般都有一套智能量表,类似于网络常见的测试题,可以对老人的记忆力、思考能力等进行量化打分,从而提供诊断依据。 同时,最好做完神经系统体检;进行必要的辅助检查:计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)等检查可观察大脑的形态学变化;脑电图可检测大脑的电生理活动;通过血液常规、生化检查(肝肾功能)、维他命B12浓度、甲状腺功能、梅毒血清等检查,可以了解发病原因。 1.神经心理学测验 简易精神量表(MMSE):内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分,则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。 日常生活能力评估:如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分:一是躯体生活自理能力量表,即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表,即测定病人使用日常生活工具的能力(如打电话、乘公共汽车、自己做饭等)。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。 行为和精神症状(BPSD)的评估:包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等,常需要根据知情者提供的信息基线评测,不仅发现症状的有无,还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担,重复评估还能监测治疗效果。 2.实验室痴呆的检查 疑有器质性痴呆的患者应在选择性作腰椎穿刺,血液生化检验,脑电图,脑超声波,同位素脑扫描,头颅X线平片,气脑造影,脑血管造影或CT等检查。 3.做好痴呆的检查需要全面了解病史 首先了解其发病年龄,痴呆者的年龄均相对偏大,再者了解其起病形式及病程,外伤及脑血管疾病等常为急性起病,其他原因引起者多为慢性起病。脑血管疾病引起的痴呆症状起伏。 4.躯体检验 痴呆本身并无固定体征,但原发病常可出现一定的体征。麻痹性痴呆患者可有瞳孔不整齐、两则不等大,阿一罗瞳孔。老年性精神病患者多有角膜老年环、白发及皮肤皱纹。铅中毒患者齿龈可见铅线等。某些原发病常伴有一定的神经系统体征。 老年痴呆对我们的影响还是比较大的,当患上这种疾病的时候,我们切不可忽视,要尽快的治疗。