(一).纯音听阈检查—听功能检查的“金标准”是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听。为测量受试者“恰好能听到”的最低强度的声音,为唯一能准确反映听力损失的行为测听。是临床上最基本最重要的听力检查方法。可直接反应整个听觉传导通路上所有频率的听阈情况,可了解听力损失的程度、听力损失类型(传导性、感音神经性、混合性)。1.适用的人群:除了小于6岁的儿童及不能配合反应的人群,其他都可。 2.检查的印象:无创、无痛、快捷、准确。用时一般约15分钟。 3.检查的注意:检查前避免接触强噪声,如听摇滚音乐等;清洁外耳道,如有耵聍,需医生行耳镜检查协助取出或冲洗;摘掉眼镜、头 饰、助听器。整个过程中安静、放松,按指引做出反应。 4.结果的识别:纯音听阈图通常两条曲线,代表两种传导途径。经耳机由空气传播为气导测听,经骨振子由颅骨传播为骨导测听。以言语频率平均气导听阈来区分耳聋程度:耳聋分级正常轻度聋中度聋中重度聋重度聋极重度聋听阈单位<25dBHL26-40 dBHL;41-55 dBHL56-70 dBHL;71-90 dBHL91-110 dBHL5、扩展高频纯音测听的应用:弥补常规纯音测听语言频率的局限性,用于噪声性聋、老年性聋、药物中毒性聋等疾患的早期诊断和动态监测。6、半倍频纯音测听的应用:即测听的频率区间更细。可为倍频程纯音测听中,听阈无异常的耳鸣患者早期听力损害,提供直接参考依据。对临床早期发现其潜在的耳蜗病变有积极意义。本文系张沈华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
直播时间:2024年04月15日13:24主讲人:张沈华副主任医师广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科问题及答案:问题:好像就是冬天干燥,鼻子里有血粘在鼻腔,用什么药?谢谢啦视频解答:点击这里查看详情>>>问题:如果医院开的药吃完了,在地方医院又没有同一个牌子的,有其他品牌建议买吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:鼻子里经常有血分泌物,用过红霉素眼膏,喷过鼻腔清洗海盐水,都没有效果,怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:不同药厂的效果一样吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,我左耳朵有轰鸣声一个月了,吃了泄火的药没效果,去医院治疗也没办法了,请问有什么可以治疗耳鸣的方谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>
直播时间:2024年03月03日18:39主讲人:张沈华副主任医师广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科问题及答案:问题:张主任:您好!我得了分泌性中耳炎后除了听力下降还出现了搏动性耳鸣,特别影响睡眠,有什么好的治疗方法?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:張主任,我鼻塞浓涕带血。做鼻CT副鼻窦炎鼻咽顶部软组织稍增厚,医生说手术视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生您好!本人女,52岁,一个月前感冒,嗓子开始不舒服,现在感冒好了,嗓子还是有异物感、呼吸受阻,拍片说是滤泡增生烟炎,蒲地蓝消炎片、谷维素用药一周,改善不明显,比较难受,请问有没有好的治疗方案?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,请问口咽癌伴颈部淋巴结转移,一般的治疗方案是什么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:双侧下鼻甲肥大怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:男14岁,双侧甲状腺结节,TR3。左侧结节84.9mm。结节5.93.5mm。请教主任该怎么处理视频解答:点击这里查看详情>>>问题:能不能是耳石症呀?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,本人,男,76岁,在3年前就得了腔梗,症状就是行走就头晕,座着躺着不太晕,有時座着头比较难受药视频解答:点击这里查看详情>>>问题:分泌性中耳炎为什么会引起听力下降?视频解答:点击这里查看详情>>>
直播时间:2023年03月03日13:02主讲人:张沈华主治医师广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科问题及答案:问题:电视剧本来就是丈母娘来了,可是我母亲看了一下便说电视剧是大毋狼来了。这是咋回事?视频解答:点击这里查看详情>>>
直播时间:2021年03月05日19:38主讲人:张沈华主治医师广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科
镫骨肌反射—从人体最小的肌肉了解疾病。镫骨肌是人体最小的肌肉,用镫骨肌反射可用于区分传导性和感音神经性聋,面瘫的发生部位和进行耳聋的定位。 1.检查的作用:a.鉴别声反射通路上的病变,明确耳聋病变的定位(中耳、蜗性、蜗后)。 明确面神经病变的部位(镫骨肌支的远、近端),预估面神经疾患的恢复情况(声反射恢复的比面肌早)。b.鉴别非器质性聋。c.预估听敏度,判定感音神经性聋。d.鉴别蜗性及蜗后性聋。若为耳蜗性聋,则有重振,则声反射阈值-纯音测听阈值差值<60dBHL。正常为75-95 dBHL,蜗后性聋>100dBHL。e.鉴别传导性聋。若为监测耳声反射存在,可排除传导性聋。小儿声反射阈正常,可排除传导性病变。f.应用于助听器选配。g.用于重症肌无力的辅助诊断和疗效评估。2.检查的优点:听觉传导径路上某些核团的病变(功能性或器质性的),通过现有的影像学技术,或许无法做到精确的定位诊断,但简单的声反射,可做初步定位提示诊断,尤其是面瘫的定位诊断。3.检查的印象:保持安静,尽量不吞咽及做面部动作。由于外耳道压力改变,耳部会有压迫及吸引感。耳部给声,一般可以耐受。无疼痛等不适,用时约6分钟。本文系张沈华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.声导抗(鼓室图)—从声波反射看中耳病变。人的中耳是一种阻抗匹配装置,它可将声能转化成机械能并放大。如果在声音的传导通路上有病变如中耳腔积液、听骨链病变或有新生物改变了阻抗匹配性能,防碍了声音的有效传导,就会导致传导性耳聋。声导抗测试的目的就是要分析中耳的状况。其检测灵敏,可提供鼓膜活动度,鼓膜微小穿孔、萎缩变薄与钙化增厚,鼓室积液,听骨链中断等信息。可鉴别传导性或神经性聋。1)检查的原理:通过测试中耳的声学指标(声阻抗或声导纳)了解中耳的功能状态,具体为:通过声刺激所引起的中耳传音结构(生物物理)变化来观察听觉系统功能状态,为客观测试方法。反映中耳功能,即对声音的传递能力。 2) 检查的作用(协诊以下疾病):外耳道及鼓膜病变:外耳道炎,鼓膜钙化、增厚,鼓膜萎缩变薄、陈旧性穿孔。鼓室病变:鼓室粘连、积液,听骨链中断、固定,耳硬化、鼓室硬化。咽鼓管功能疾病:咽鼓管功能障碍、异常开放。其他:颈静脉球体瘤、颈静脉球高位、鼓膜张肌阵挛等影响鼓膜活动度的疾病。3)检查的印象:由于不需受试者主观反应,操作简单、迅速,因此,很适合于测试婴幼儿,并可作为筛选应用。由于外耳道给压及减压,略有压迫和吸引感。基本无疼痛等不适。用时约3分钟。