张英迅医生的科普号

【辩论】甲状腺乳头状癌都需要「立即」手术治疗吗？ 原创 2016-07-11 小甲 甲状腺书院 在学术界，对于甲状腺乳头状癌（以下简称：PTC），尤其是对于甲状腺乳头状微小癌（以下简称：PTMC）确诊后是立即手术还是先采取密切观察这一问题争论不休。在近期召开的 2016 中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会上，来自上海瑞金医院内分泌科的王曙教授与北京协和医院内分泌科连小兰教授就 PTC 是否需要立即手术治疗进行了精彩的辩论演讲。 主张PTC患者立即手术 正方 反方 不主张PTC患者立即手术 图1 会议现场 基本观点 反方 多数PMTC会一直保持较小，且患者无症状，在甲状腺的治疗过程中，患者面临的除了甲状腺带来的痛苦以外，还可能面临以下并发症的风险，且这些并发症相较于疾病本身对于患者的伤害可能更大。 1. 手术并发症 包括手术死亡（以窒息、切口下出血和甲亢危象为主），麻醉意外、心脑血管意外，术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡，术中喉返神经损伤，术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率

一般患者，在服用碘131后不会有反应。恶心呕吐等放化疗反应一般不会出现。所以患者朋友不用担心。 但是服药期间有一些需要注意的问题，大家需要了解。 术后最佳的服碘时间是4-6周，而非越快越好。术后到开始碘治疗期间，需要禁食各种海产品，各种可能有碘的食物，比如豆腐、罐头等都不要吃。炒菜做饭的盐也需要用无碘盐代替。 一个治疗期，前后禁食碘最少需要一个月。服药前两周，服药后两周。 优甲乐一般在服碘后第三天开始吃。晨起空腹，并保证吃优甲乐后半小时再吃饭。 本文系张英迅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2017-05-15 甲状腺书院 2013 年和 2015 年，欧洲甲状腺学会(European Thyroid Association，ETA)先后在欧洲甲状腺杂志上发表了亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）和亚临床甲状腺功能亢进（亚临床甲亢）的管理指南。这是首个针对亚临床甲状腺疾病的专业性指南。 与亚临床甲亢管理指南公布的同期，杂志主编Wiersinga 教授发表了题为「亚临床甲亢与亚临床甲减的指南：我们是否取得新进展」的述评。本文在此述评的基础上，就当前对亚临床甲状腺疾病领域的认识进行阐述和讨论。 一 指南对亚临床甲状腺疾病管理的推荐 过去十多年来，研究已证实亚临床甲状腺疾病对机体健康的危害，但纠正甲状腺功能(甲功)至正常范围是否可以逆转这些危害，尚缺少证据。 目前，没有长期随机临床研究证明，积极干预亚临床甲状腺疾病利大于弊。 虽然如此，指南仍能够为我们处理亚临床甲状腺疾病提供指导。 1. 亚临床甲减：持续性亚临床甲减(指至少相隔3个月的2次检查均提示亚临床甲减)，根据年龄、促甲状腺素(TSH)值、有无症状等决定是否治疗。几大学会均以TSH10mU/L为切点决定是否进行干预[1-3]。 TSH>10mU/L，发生心衰和心血管疾病的风险增加，应予左旋甲状腺素(L-T4)治疗。TSH在正常上限到10mU/L之间，伴有甲减症状、甲状腺肿、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性、脂质代谢异常、糖尿病、冠心病或其危险因素时，给予L-T4治疗。TSH

夏天到了，各地气温都很高。甲亢患者夏季发病率比较高，这和夏季气温高，天气炎热，患者睡眠和休息都受到影响有关。 有的患者反映夏季脾气特别暴躁易怒。 夏季各种海鲜比较多，有些患者不注意忌食含碘食物，也容易诱发甲亢。 所以，甲亢患者，夏季尤其要注意睡眠和休息时间，保持情绪愉快，并定期复查各项甲状腺功能指标，在医生指导下，安全度过夏天。

有时候，医生做久了，难免有点高高在上的感觉。其实，换位思考，医患关系换一下，你会发现一个不一样的患者，甚至收获一个朋友。 我经常自问，如果我是患者，我会希望医生为我做些什么呢？ 保证正确的诊断和治疗之外，我希望医生多点耐心，对我的问题不要轻视，不要嗤之以鼻，把他专业的知识用浅显的语言讲给我。有时候我忘记复查复诊，医生可以适当提醒我一下。 好像，作为病人，要求也不多。 那么，作为医生的我，又为病人做到了吗？

图说 | 甲状腺自身抗体 2016-07-06 甲状腺书院 医学美图第三期开课啦！甲状腺自身抗体有哪些小秘密？临床上又有哪些应用技巧？一张图告诉你答案！ 相关阅读 滚蛋吧甲癌君 — 甲状腺书院美图第一期 DTC 颈部淋巴结傻傻分不清？甲状腺书院教您一图读懂 长按识别下方二维码，关注「甲状腺书院」！ 阅读原文阅读 614418 投诉 写留言

以前有位甲减患者长期服用优甲乐治疗，病情控制的很好，但是一到夏天其甲状腺功能的指标就波动很大。询问再三后，才发现他并未将药物放入冰箱冷藏，而是放在卧室内，由于高温导致药物失效变质。 因此，我们要告知患者按照药物说明书所述存放：25℃以下冷藏。