目的 研究无症状性脑梗死(Asymptomatic cerebral infarction,ACI)患者大脑灰质体积与认知功能的关系。方法 对38例ACI患者(患者组)和38例健康受试者(对照组)进行全脑3DT1W扫描,采用基于体素的形态学分析法(Voxel based morphometry,VBM)分析磁共振数据。对所有受试者进行P300测查,采用t检验比较两组脑灰质体积的差异,提取患者组差异脑区灰质体积,与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment ,MoCA),P300波幅、潜伏期,年龄及受教育程度进行相关分析。结果 与对照组比较,患者组灰质体积降低的脑区分布在左侧额叶上下回,双侧颞叶上回,右侧颞中回,双侧海马回及双侧小脑前叶(P<0.01,FDR校正);未发现有体积增高的脑区。Pearson相关分析显示ACI组MoCA量表评分、P300波幅与患者组额叶及颞叶体积正相关(r≥0.62,P<0.01);P300潜伏期与额叶,颞叶,海马体积负相关(r≤-0.71,P<0.05);未发现各个异常脑区体积与患者年龄、受教育程度、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HDRS)评分和汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiey Scale,HAMA)评分存在相关,未发现小脑体积与各临床特征因子存在相关。结论 ACI患者存在多个脑区的灰质体积减少,这可能是ACI患者认知功能损害的神经影像学机制。该文章发表于《中国神经精神疾病杂志》
如果您有以下症状或不适,去神经精神内科就诊是正确的选择。一、脑梗塞及伴发的焦虑抑郁情绪;如出现肢体麻木,肢体乏力,肢体寒冷感,全身燥热,血上涌感,气上涌感,胃区不适但胃镜结果不能解释躯体症状,心慌胸闷频死感但心脏检查无异常,反复尿频尿急但尿液检查正常,反复腹痛腹泻但肠镜检查无明显异常;脑出血恢复期伴发焦虑抑郁情绪及植物神经功能失调症状,等等。二、躯体疾病及脑器质性疾病所致心理障碍及精神障碍:如表现为言行紊乱,记忆力下降,入睡困难,痴呆等;三、癫痫及其伴发的焦虑抑郁;帕金森病及合并抑郁情绪,面神经麻痹合并焦虑情绪;前庭神经元炎合并焦虑情绪;原发性头痛及合并焦虑情绪(偏头痛,紧张性头痛,丛集性头痛,低颅压性头痛);及各种疾病伴发的焦虑障碍和植物神经功能失调;更年期综合症;四、各种类型的植物神经功能失调(躯体焦虑)表现如下:1、呼吸道症状:患者感到呼吸困难,主要是主观感觉吸气不足、胸闷、呼吸不顺畅,极可能出现叹息样呼吸,甚至感到窒息,肺部CT及肺功能检查无明显异常。2、心血管症状:有的患者会感到头晕、心跳加快、血压升高;有的患者会心前区痛、呈针刺样或隐痛、钝痛等。这些症状可能持续几个小时,并且局部伴有压痛感;而有些患者则会心慌、心悸,心电图及心脏彩超检查无明显异常。3、消化系统症状:除了上述提到的无食欲,焦虑症患者还会出现口干、嘴里没味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良和便秘等情况,同时,还会感到上腹部难受,但却说不清楚具体感受,胃镜检查无明显异常或护胃治疗无效。4、泌尿系统症状:有些男性患者会尿频、尿急、勃起不能、性欲冷淡;女性患者会出现月经紊乱和痛经等;尿液检查及相关辅助检查无明显异常。5、植物神经症状:躯体性焦虑还常伴有手足心多汗,急性发作时常会大汗淋漓等植物神经功能紊乱的症状。之所以会出现躯体性焦虑,与植物神经系统功能关系密切,焦虑本身是情绪的反应,会受到植物神经系统的影响。研究发现,当植物神经系统功能出现紊乱,如亢进时,被其支配的器官就会出现躯体化反应;相关实验室检查无明显异常。6、肌肉运动系统症状:比较常见的是因头颈、面部、四肢等部位的肌肉紧张,而引起收缩性或挤压性头痛,以前额部或后枕部比较明显。此外,颈部、肩、腰、背部感到僵硬和疼痛,严重者会出现震颤、抽搐;肌电图及神经内科相关检查无明显异常。五、各种精神心理疾病,如精神分裂症,躁狂症,抑郁症,产后抑郁症,焦虑症,躯体化障碍,心境障碍,社交障碍,广泛性焦虑障碍,惊恐障碍,创伤后精神心理障碍等等。当您有以上症状时,您可能已经反复在各大医院的各个科室反复就诊,反复检查;或者您将要不停地换专家就诊,行各种各样的检查;您反复住院后医生可能会说您没有病,只是神经功能失调,看开点就行了;您的家人也许会不理解您,说您是装病;但是痛苦确实存在,您周围的人都无法理解您的就医行为,但是我们非常能够理解您的痛苦,因为这也是一种疾病,所以针对不同的疾病,正确选择医生至关重要!
您在医院里就诊时,有以下情况吗?1. 总是抱怨神经衰弱,反复联想,经常头痛、失眠、注意力不能集中··· 2. 常常唉声叹气,恐惧担心疑虑患癌,对诊治病甚至其它一切事物悲观绝望,多项检查无异常,真的有那么严重吗?3. 今天来看头痛,昨天来看背痛,上周来看胸痛……但所有的检查都证明他没有器质性病变,难道漏诊、误诊、疏忽了什么?4. 胃肠胀痛不适,嗳气、咽梗塞感,为什么服用多种消化系统药物,疗效不显,久治不愈?5.慢性发作性的心慌、气急、胸闷,惊恐频死感,阴性体征,ECG正常,冠脉造影无异常,是否冠心病?您是否还有以下症状: 反复多次就诊,全身不适,多系统主诉不适,医生说症状与体征不符合,各项检查阴性,常规治疗效果往往不佳;存在疲乏、无精力、睡眠障碍、存在烦恼忧愁,疑惑,恐惧害怕,反复看医生,经常进医院(逛医),临床上,常被诊断为“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”、以及某某“官能症”“综合征”等等。 医生会觉得您是这样的病人:(1)纠缠性“三好 ”病员(2)律师样的病人,看病? 取证?辩论? (3)拿着多种检查报告书面材料看病,(4)拿着自我病情记录,自我诊断来看病,(5)带着已服过的多种药物来质疑咨询问诊,(6)患者的困惑与医生的无奈,(7)反复求医的主诊医生:“这家伙又来了!”如果您有以上症状,那么您患有心身疾病,需要立即至精神科或者临床心理科就诊,以免延误您的诊断和治疗。 当今社会大家对心身疾病及精神疾病存在认识上的偏见,所以不愿意看精神科大夫,以致疾病迁延不愈,患者痛苦缠身,生活质量下降!思想病? --- 偏见 精神病? --- 歧视 装 病? --- 无情 这本身就是一种病……心身障碍,心身疾病!此病无处不在、无时不在 求医无门、相逢不相识 在什么医院、哪科看最合适?这就是各科医师要看的病!但是各科医师都讨厌看的病,且各科医生都看不好的病。 所以大家要抛弃世俗的观点,勇敢地向健康迈步,看看神经心理科吧,给自己重新获得健康一个机会!
To explore the possible abnormal resting-state activity in patients with obsessive-compulsive disorder (OCD), the regional homogeneity (ReHo) of 22 pairs of patients and well-matched healthy controls was calculated. Compared with controls, the patients showed higher ReHo in the left anterior cingulate cortex, but lower ReHo in the left inferior temporal gyrus. These findings supported the abnormal resting-state brain activity in drug-na¨ve OCD patients. No significant correlations between ReHo value and four clinical characteristics were found, suggesting that abnormal ReHo might be trait-related in OCD.
【摘要】目的利用功能磁共振(fMRI)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)探讨抑郁症 首次发病(以下简称首发)患者在静息态脑功能是否存在异常及异常部位。方法对34例符合美国 精神疾病诊断与统计手册第4版诊断标准的首发抑郁症患者(抑郁症组)和34名性别、年龄、文化程 度匹配的健康志愿者(对照组)进行静息态fMRI扫描。结果抑郁症组静息态脑血氧水平依赖信号 的ReHo高于对照组的脑区有左侧额叶眶回、顶下小叶、颞上回,右侧额内侧回、顶下小叶、小脑后叶; 低于对照组的脑区有左颞下回、右颞t:同和胼胝体、双侧后扣带回(P<0.005,K≥10)。结论首发 抑郁症患者在静息态存在多个脑区功能活动的异常,并可能和抑郁症的病理机制有关。
【摘要】 目的 研究无症状性脑梗死患者血清同型半胱胺酸(Homocysteine,Hcy)与事件相关电位P300及临床症状之间的关系,探讨叶酸治疗与认知功能改变的关系。 方法 采用丹麦KeyPoint型肌电/诱发点位仪对68名首发无症状性脑梗死患者及62名正常对照进行P300测查,酶联免疫吸附法测定血清同型半胱氨酸浓度,蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)、简易精神状态检查量表(MMSE)评定患者临床症状。 结果 与健康对照组相比,患者组血清Hcy水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),患者组P300潜伏期明显延长,波幅明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,患者血清Hcy水平与P300波幅负相关,与P300潜伏期正相关,与MoCA量表评分负相关,未发现与MMSE评分存在相关性;MoCA量表评分与P300波幅负相关,与P300潜伏期正相关,未发现与MMSE评分存在相关性;患者组经过8周叶酸和维生素B12治疗,血清Hcy水平明显降低(P<0.01),P300潜伏期和波幅及MoCA量表评分均无明显变化;经过12周的治疗,P300波幅明显增加(P<0.01),P300潜伏期无明显变化(P>0.05),MoCA量表评分无明显变化(P>0.05)。 结论 无症状性脑梗死患者Hcy水平升高,其认知功能损害可能与血清Hcy增高相关,叶酸和维生素B12治疗可能会改善患者认知功能;P300和MoCA量表可作为评价认知功能的敏感指标。