小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ,导致缩短,颈部向一侧编斜畸形 ,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧。该病在早期进行正确有效的非手术治疗,大多数患儿可以完全得以治愈。 发病原因病因不详,可能和下列因素有关(1) 分娩时被损伤,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。(2) 宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。(3) 因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。(4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。 3发病机制发病机制尚不清楚,主要有宫内压迫学说:系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。血运受阻学说:供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说:约1/5的患儿有家族史,且伴有其他部分的畸。产伤学说:斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。 临床表现婴儿出生后1月后 ,被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块,较硬不活动,至5个月后逐渐消退,胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部,面部健侧饱满,患侧变小眼睛不在一个正确水平线,严重者导致颈椎侧凸畸形。 诊断鉴别先天性肌斜颈的诊断无困难,但应与其他原因所致斜颈鉴别。如: 骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。辅助检查B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄,质地,有助于鉴别是否肌性斜颈。1.骨性斜颈:颈椎异常如寰枢椎半脱位,半椎体等X线继续检查可确诊,胸锁乳突肌不挛缩 。2.颈部炎症:遇见淋巴结肿大,有压痛及全身安排症状,胸锁乳突肌无挛缩。3.眼肌异常:眼球外肌的肌力不平衡,斜视以颈部偏斜协调视物,建议眼科就诊排除。 疾病治疗治疗原则本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗,大多数疗效满意。1岁后,若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上,面部畸形难以完全恢复正常。保守治疗适用人群:适用于出生后和不满半周岁的婴儿,应积极采用保守治疗,以促进血肿早期吸收,防止肌纤维挛缩。1.手法按摩:可先在医院按摩,患者家长掌握手法操作要点后,自行在家按摩,既方便也易于坚持。方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺,边揉捻边,每次15分钟,每日2~3次,动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展,头颈姿势恢复正常。2.沙袋固定:让婴儿仰卧床上,脸向患侧,枕部向健侧,用沙袋(或米袋)固定,保持头在以上体位。3.局部按摩:涂以滑石粉,用拇指或食指在肿块反复按摩,可活血、消肿、散结、解痉,促进肿块吸收,达到治疗目的。4.牵拉:持续将头牵向健侧,每日30~50次左右,可分次做。做时把患儿平放于床上,父母用双手按住其头,将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处),转过去之后停顿1分钟左右,让肌肉处于拉长伸展状态,手法要轻柔,防止用暴力。5.体位疗法:亲人或者保姆要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然。 注意事项:(1)当与骨性斜颈、姿势性斜颈、眼源性等斜颈相鉴别。(2)及时发现,及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗为好。当肿块消失后,应继续推拿,直至颈部活动正常为止。(3)1岁后无效,可考虑手术矫正。(4) 斜颈患儿,还应注意检查是否伴有其他先天畸形特别是先天性髋关节脱位(可去医院拍双侧髋关节X线加以确诊)。(5)小儿不宜过早直抱,防止发生姿势性斜颈。 潍坊市中医院针灸推拿科已成熟开展小儿斜颈推拿治疗多年,有丰富的临床经验与医疗团队。成功治愈无数小儿斜颈案例!
潍坊市中医院针灸推拿科成立已有50余年的历史,是市级重点专科,现有高、中级专业人才7名,硕士研究生13名,专业技术力量雄厚,几年来承担科研课题八项,发表国家级、省级学术论文30余篇。临床教学成果卓著,每年接收大批基层医院进修医生、大中专院校实习生,以及数批来参观考察和寻求针灸治疗的外国友人。科室现设有面瘫、小儿脑瘫、中风后遗症、颈肩腰腿疼、肥胖、内科杂病、治未病(亚健康)咨询等六个专病门诊。近年来坚持走中医特色之路,根据经络理论辨证施治,采用针刺、推拿(含小儿推拿)、艾灸(脐疗、督脉铺灸、热敏灸等)、拔罐、放血、梅花针、火针、耳针、穴位贴敷、中药汤剂等传统疗法进行治疗;并在继承传统的基础上,结合现代科技手段,开展了穴位注射、电针、穴位埋线、小针刀、理疗(蜡疗、药物熏蒸、脑循环、离子导入、超声波、超短波、痉挛肌治疗、神经肌治疗、子午流注开穴法)等治疗项目。治疗手段多样,治疗目的专一,内外结合,中西并举,对针灸科适应病症,疑难杂症以达到标本兼治的目的。另外本科室结合一些特殊病种的病理特点,为增加疗效,在传统疗法基础上,摸索总结出有针对性的特色综合疗法,介绍如下:(1)对小儿脑瘫采取体针与头针相结合的治疗措施,痛苦小、治疗过程不影响孩子的随意运动,可与康复训练同步、提高综合疗效。(2)“冬病夏治”三伏贴及其姊妹贴“三九贴”治疗哮喘,开展20余年,治疗患者5万人次,有效率达85%以上,显著改善哮喘症状。现该疗法已应用于慢支、体虚易感冒、过敏性鼻炎,颈肩腰腿痛等疾患。(3)“督脉铺灸”治疗强直性脊柱炎能增强患者体质,调整免疫力,与夹脊盘龙刺等针法并用能快速,明显的改善症状;对多数寒性病症如“产后风”等也有卓效。(4)脐疗是药物加艾灸施治于患者脐部,激发经络之气,疏通气血,调理脏腑,用以预防和治疗多种慢性、功能性疾病的一种外治疗法,对慢性胃肠炎,便秘、妇科、男科、美容养颜等有很好的调治效果。(5)穴位埋线,方便快捷,作用持久,疗效确切,为工作忙碌的肥胖、失眠、便秘等慢性患者提供了更多的选择。(6)小儿推拿治疗小儿消化不良、厌食、腹泻等,效果神奇,又能改善和调整患儿的体质,增强其抗病力,深受广大患儿家长的欢迎。(7)现代社会节奏的加快,压力增大,人们用心脑过度,身体长期处于入不敷出的非正常负荷状态,饮食起居等生活方式的不健康,急功近利的浮躁心态,慢性疲劳综合症的恶性循环将严重影响正常的生活质量。我科室结合中医的“治未病”和现代 “体质三级预防学说”开展“体质辨识、健康咨询”工作,针对个体体质的特殊性,积极改善特殊体质,增强自身的抗病能力,从而实现对特殊人群的病因预防,阻止相关疾病的发生。
我国现存最早的医学理论著作《黄帝内经》中记载了许多关于脐疗的论述。早在殷商时期,太乙真人就用熏脐法治病;彭祖也用蒸脐法疗疾。晋代葛洪《肘后方》则率先总结和提倡脐疗,开创了药物填脐疗法的先河。此后,脐疗历经各朝代的发展,直至晚清进入了其发展的鼎盛时期。中医外治宗师、清代吴师机所著的《理瀹(音同“月”)骈文》,更是对脐疗作了系统地阐述。春秋、战国时代《五十二病方》,这本书中即有肚脐填药之记载,汉代张仲景在《金匮要略》一书中,也记载了脐疗法。葛洪著的《肘后备急方》、唐代孙思邈的《千金要方》、王寿的《外台秘要》、宋代《太平圣惠方》、明朝龚廷贤的《万病回春》、李时珍的《本草纲目》等均有记载,至吴尚先的《理论骈文》描述当时治疗黄疸的方法,是把百部的根,放在脐上,用酒和糯米饭盖之,至口中有酒气为度;又用干姜、白芥子敷脐,以口辣去之。由此可知,由脐所入的酒,及辛辣之气味皆可藉由皮肤吸收,而循经口中。 脐(即神阙穴)在腹部中央,是人体的一个重要的经穴,与经络有非常密切的关系,中医称之为十二经络之根、呼吸之门;神阙穴居脐中央,是任脉的一个重要穴位(任脉为经之海,因此刺激此穴对五脏六腑具有调节作用),又因脐部的皮肤比较薄,神经及血管比较丰富,它所支持的脏器以及血管包括模隔膜、肝、脾、胃、肾上腺、输尿管、膀胱,因此脐部透过与五脏六腑、十二经脉、奇经八脉的联系,有比较强的吸收和传导能力。 临床上灸脐可治晕厥、昏迷、休克,故有兴奋大脑、强心、改善微循环的作用;药物敷脐可治虚汗,神经性呕吐,故有调整植物神经功能失调的作用;灸神阙可治阳萎、不孕,故有调节内分泌紊乱的功能;在神阙穴上拔火罐,可治荨麻疹和过敏性哮喘,可作用于免疫系统、抑制过敏反应。 [2] 目前的医学也证实,药物可穿透皮肤表面结构,而被人体吸收。脐在胚胎发育过程中,为腹壁最后闭合之处,表皮角质层最薄,屏障功能最弱,药物易穿透扩散,且脐下无脂肪组织,故渗透力强。脐皮肤除了具有一般皮肤所具有的微循环外,脐下腹膜,还有丰富的静脉网,腹下动脉分支,也通过脐部,可知药物可在脐部扩散到静脉或腹下动脉分支,而进入体循环;脐动脉结构特殊(有研究指出,动脉粥样硬化病人的脐动脉壁没有胆固醇堆积),而认为此种特殊结构,是药物能迅速被吸收的有利条件。脐疗的方法 健康方面:快速改善内脏及组织的生理及病理活动,提高免疫力,强身健体特别对体质较弱、失眠多梦、寒性胃痛、腹泻者有极好的改善作用。 养生方面:微热的气流从脐部扩散到整个腹部,促进胃肠蠕动,加速体内毒素的排出,改善睡眠,使人精神身体都有无比的轻松、舒适、精力充沛。 美容方面:促进面部血液循环,能改善面部苍白、暗哑的现象,预防和淡化因循环不畅引起的色斑、暗黄等皮肤问题。 治疗方面:特殊的给药方式,使患者气血充盈,颜容光彩,诸疾不生,体健身轻,延年益寿。脐疗的禁忌 有严重心血管疾病、体质特别虚弱者,处在怀孕期、哺乳期的女性,以及过敏性皮肤者,特别是腹部皮肤有炎症、破损、溃烂者均不适合进行脐疗。除此之外,还要注意有无药物过敏史,避免在用药时引起过敏。 要特别注意保暖。治疗不要在室外进行,或者让脐部对准风口。保持室内温暖,适当覆盖衣被。尤其是腹泻、感冒、体质虚弱的患者,以及老人和小儿更要注意保暖。 如果在操作中遇到需要局部加热,比如艾灸,此时要特别留意皮肤的颜色改变和表面温度,避免温度过高造成烫伤。给小儿施灸时尤其要当心,小儿皮肤娇嫩,在治疗过程中也很难长时间保持一个姿势,所以更容易烫伤,需要倍加小心。 一旦有过敏现象,立刻停药。轻者可自行消退,如发生皮肤水泡者,用消毒针挑破,外搽紫药水即可。脐疗的功用及适应症非常广泛,对消化、呼吸、泌尿、生殖、神经、心血管系统均有作用。 并能增强机体免疫力,可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官科疾病,并可养生保健。概括有: a、强壮祛病,养生延年: 脐之先天之命蒂,后天之气舍,是强壮保健的要穴。脐疗可增强人体抗病能力,具有补脾肾,益精气之功。用于虚劳诸疾、神经衰弱和不寐少眠、多梦烦躁等症。 b、 通调三焦,利水消肿: 脐疗能激发三焦的气化功能,使气机畅通,经络隧道疏通。可治疗小便不利、腹水、水肿、黄疸等病。 c、 调理冲任,温补下元: 冲为血海,任主胞胎,冲任督带四脉与生殖及妇人的经带、胎、产息息相关,故药物温脐可调理冲任,固经安胎。临床用于阳痿、遗精、早泄及妇女月经不调、痛经、崩漏、带下、滑胎、不孕等症。 d、通经活络,行气止痛: 脐通百脉,温热药贴脐后,能够通经活络,理气活血,达到“通则不痛”。适应于痹症,手足麻木及诸酸痛症。 e、 敛汗固表,涩精止带: 脐疗能收敛人体的精、气、神、津,调整脏腑阴阳平衡,使气血调畅,营卫通利。临床常用于治疗自汗、盗汗、梦遗、滑精、久泄、带下、惊悸、失眠等。 f、 健脾活胃,生清降浊:脐疗可增强脾胃机能,使清阳得升,浊阴下降,以健脾止泻,和胃降逆。用于胃痛、痞满、反胃、呕吐、泄泻、痢疾、呃逆等。
振腹(按摩)疗法振法又称颤法、振颤法,是推拿按摩手法之一。此法多为广大推拿按摩者所忽视,并未引起广泛的重视和推广。自1991年1月,臧福科老师偶然发现用松振法振腹有调节内分泌的作用,又历经十余年的临床实践与研究,与毕永升、代俭国共同创立松振法。将松振法运用在腹部,称之为“振腹疗法”。震动对任何生物都有很强的刺激,不同生物的敏感性也不同,而震动有高频、中频、低频三种震动。人仅对低频震动敏感,对高、中频震动没有生物反应。我们手法中的振法,恰恰在低频震动范围内,因此,古人创出了振法,并运用到临床。据统计,只是一个振腹疗法,就可以解决将近30种病症。如高血压、糖尿病、久泻、月经不调、痛经、更年期综合症等。振腹疗法是采用大自然之能量,以医者和受术者的体能相通、根据受术者的需要运用各种手法、通过不同的经络调整各个脏腑、各系统的功能,激活细胞,具有消除疲劳、消肿止痛、调和气血、舒筋活络、平衡阴阳、调整内分泌、提高脏腑的功能,是一种绿色、自然疗法。通过每分钟频率400—600次的振动,激活小腹丹田的元气,从而调节人体内分泌功能,对痛经、闭经、月经失调、乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、性冷淡、更年期综合征、黄褐斑、粉刺、女性抑郁症等疾病有很好的预防作用和疗效。同时,由于振腹疗法能促进肠胃蠕动、消化液的分泌和胃肠的血液循环,对便秘、腹胀、慢性胃肠炎、胃寒、胃肠功能紊乱等消化系统病症亦具有明显的治疗作用。振腹按摩既能培补先天之原气,又能增强脾胃之运化,并促进原气经由三焦布达周身,内至脏腑外达肌腠。《景岳全书》云:“夫百病皆生于气,正以气之为用,无所不至,一有不调,则无所不病。”振腹按摩抓住原气的生发和输布两大环节,故能治疗内外妇儿诸多疾病。振腹手法主要作用于关元穴,振动信息刺激了胙大神经,影响肾上腺使人产生应激状态,肾上腺皮质激素分泌增加,血中浓度增高,随血循环入脑,刺激脑垂体和松果体,脑垂体前叶又产生促甲状腺素,松果体前叶又产生促性激素。从而,可使内分泌的众多环节,均得到调节的作用。 随着社会竞争日益激烈,人们长期处于高度紧张和疲劳状态,使机体组织结构加速老化,脊柱及颈肩腰腿功能加剧退化,身体阴阳平衡失调,造成长期处于“亚健康”病态。此种疗法对这些缠绕现代人身心健康的“富贵病”和“职业病”具有神奇疗效。