一、乳腺癌会有脊柱转移吗?会的。 二、乳腺癌正规治疗后还会有脊柱转移?会有。 三、乳腺癌脊柱转移会有哪些表现?相应部位的腰背、胸背部疼痛。 四、如何早期发现和诊断出来呢?1、向医生告诉您的腰背部疼痛或
背景知识全世界大约有1亿人面临骨质疏松所引起骨折的风险,这其中就包括脊柱压缩性骨折的危险。老百姓往往会以为脊椎骨变扁不是骨折,其实这是一种误解。按照骨折的严格定义,这也是一种骨折类型,不过是因为它不像四肢骨折那么典型和好理解而已。 四肢骨骼骨折了需要手术,手术可能会用到钢板螺钉,这对于患者及家属来说比较好理解也比较好接受。当老年人诊断为脊柱压缩性骨折后家属往往不太能接受手术治疗,这其中也包括对微创手术也很难做到及时的接受。这种现象对于医生来说很正常,毕竟患者及家人比较担心脊髓损伤,会不会有截瘫风险都是大家关注的。那么我们可不可以直接就拒绝手术采取保守卧床制动休息呢,静养让骨折愈合呢?下面我把这个问题简单阐述以下。 1、 为什么对于一个高龄的老人而且是脊柱骨折的患者医生会不推荐保守治疗呢?答:1)高龄老人因为骨质欠佳,无法达到类似小孩或者年轻人那么好的愈合效果,即使再好的卧床制动,由于这个因素他也不会达到很好的治疗效果。2)单纯的卧床休息可加速骨质的丢失,简单说卧床一个月骨量的丢失相当于正常活动一年骨量的丢失,这是不是很严重呢?3)椎体一旦出现了的压缩性骨折,其它椎体发生压缩骨折的机会就会增加5倍,而且不经意的动作会使变扁的椎体进一步压缩,危害脊髓或者其他神经组织,最终适得其反。4)长期卧床患者会出现各种并发症,比如肺炎和褥疮,还就是血栓疾病的出现。5)由于疼痛,患者往往需要大量服用镇痛药物,随着时间的延长,消化系统也会被连累。所以对于一个脊柱压缩性骨折的老人,脊柱外科医生会建议积极接受手术治疗,而且首先推荐微创手术治疗,毕竟老年人无法耐受大的切开手术。 2、 微创的骨水泥填充手术会给老年患者带来什么呢?答:1)即刻镇痛的作用:骨水泥可以起到术中即刻镇痛的作用。2)骨水泥填充手术可以达到患者术后次日下地负重行走的效果。3)术后经过抗骨质疏松症药物治疗后就可以早期居家治疗。 3、 什么是骨水泥呢?答:我们在临床工作中,患者及家属往往会琢磨骨水泥是一个什么神秘的物质呢?其实它的学名叫做-聚甲基丙烯酸,是一种有机物。它在体内可以发热,然后会逐步变硬。其实就是镇痛和支撑两个作用。 4、 骨水泥填充手术是如何实现的呢?5、 PKP和PVP的区别是什么?大家可能会听到PKP和PVP手术方式,两者的区别是PKP需要用球囊把椎体做复位治疗,而PVP却不需要,这就要看病情所需了。 6、 这种手术安全吗?与开放金属材质钉棒固定手术比较,骨水泥填充手术更为经济,是一种安全、有效的手术方式。 总结目前骨水泥填充手术主要包括两种手术方式即PVP或PKP。目前已经是常规手术、局麻手术,患者一般术后即可下床活动,手术次日出院。
老年人往往后有不同程度的骨质疏松症,随着患者对于骨质疏松症危害的认识程度提高,以及抗骨质疏松症治疗的规范化,骨质疏松症的致伤因素比如跌倒因素都为大家所熟知。向对应的是全社会开始意识到预防跌倒事件的重要性。大家也在积极开展防止跌倒的预防措施,比如居家安装卫生间扶手,推广手杖的合理使用,以及跌倒高危因素疾病的筛查。但是我们仍然需要大家关注其他致病因素。一、打喷嚏打喷嚏是机体从鼻道排除刺激物或外来物的一种方式。喷嚏反射的生理意义在于排出上呼吸道中的异物或过多的分泌物,清洁和保护呼吸道。往往老年人因为没有意识到打喷嚏可以伴有腹压增加,脊柱迅速活动,而且对于老年人来说强度较大。在打喷嚏时没有做到收腹,最终在骨质疏松症背景下这样的动作导致了脊柱压缩性骨折。 二、便秘因素 便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。便秘常表现为:便意少,便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便,排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。往往排便困难,老人在排便时会不合理的增加腹压来排便,最终导致压力在脊柱集中,从而导致椎体压缩性骨折。 所以在临床上,医生在排除了常见致伤致病因素后会进一步询问排便及肺部疾病等就不足为奇了。
1.耻骨上区轻叩法:患者用手指轻叩耻骨上区,引起逼尿肌收缩而不伴尿道括约肌同时收缩,即可产生排尿。2.屏气法:患者身体前倾,快速呼吸3-4次延长屏气增加腹压的时间,作一次深吸气,然后屏住呼吸,向下用力作排便动作。这样反复数次,直到没有尿液排出为止。3.挤压法:先用指间部对膀胱进行深部按摩,可以增加膀胱张力。再把手指握成拳状,至于脐下3cm并改变加压方向,直至尿流停止。4.盆底肌肉训练:嘱患者在不收缩下肢,腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌),每次收缩维持10秒,重复做10次,3次/天。这种训练可以减少漏尿的发生,适用于压力性尿失禁的患者。5.尿意习惯训练:训练应在特定的时间进行,如餐前30min,晨起或睡前,鼓励患者入厕排尿,白天每3h排尿1次,夜间2次。这种训练同样可减少尿失禁的发生,并能逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯。
1 什么是间歇导尿?间歇性导尿顾名思义就是间隔一段时间就进行一次导尿,专业的来讲就是每4-6h为病人导尿一次,保持膀胱容量在500ml以下,配合限制饮水量,若连续一段时间内残余尿小于或等于100ml即可停止导尿。它最迷惑最不能让人理解的就是为什么要不停的这样导尿呢?这会不会有些不太人性化呢? 2 为什么脊髓损伤患者需要它呢?很多患者会以为这样导尿太受罪,可是医生和忽视在对待脊髓损伤合并小便不能自解的患者时,他们的出发点往往是尽快唤醒自主排尿,最终让患者自己可以去控制排尿。而他们的理论依据是排尿反射的初级中枢位于是骶段脊髓,简单的理解就是脊髓最远端部分是排尿的一个初级管理,医生护士希望唤醒这个电站(后面第一张图片内有标识),让它来发挥排尿的管理工作做。所以如果患者需要进行间歇性导尿,应该积极了解操作的意义,在了解它的操作目的后要积极配合治疗,因为这样才可以有效提高治疗效果和预防脊髓损伤带来的并发症。 希望这篇小科普能发挥它的小光芒!本文系丁磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是斜颈?先天性斜颈系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形,主要的原因是胸锁乳突肌这块肌肉所引起的,当然还有其他原因。 怎么样才能早期发现呢?早期发现的意义是非常重大的,因为这样可以为治疗争取黄金治疗窗。 1.颈部肿块:这往往由细心的家长尤其是妈妈最早发现,一般于出生后即可触及,呈梭形,质地较硬,无压痛,于生后第3周时最为明显。 2.斜颈:出生后即可被母亲发现,患儿头斜向肿块侧(患侧)。喜欢头偏一侧睡,随着患儿发育斜颈畸形日益加重。 3.面部不对称:一般于2岁以后,即显示面部五官呈不对称状,到这个程度往往就要意识到畸形可能需要外科处理了。需要关注:脸大脸小、眼缝不一致,姿势不容易被纠正。 如何合理治疗呢?1.保守治疗:出生至半周岁的婴儿,对2岁以内的轻型患者亦可酌情选用。包括按摩和热敷等方法。做的好,往往可以避免手术。大家一定要重视的。 2.手术治疗:其目的是把紧缩的胸锁乳突肌做延长或者切断,刀口一般不会很大。
最近在门诊诊治一例52岁男性患者,主要是因为右侧大腿中段前方明显的麻和痛,以疼痛更为明显。该就诊者已经在外院看过骨科血管外科,接诊医生建议到脊柱外科门诊继续就诊。 接诊细致查体后发现就诊者没有神经根刺激症状,也没有看到皮肤损害和水疱,也没有明确的支配区感觉异常。就诊者表明来意要求尽快完善腰椎核磁共振等专科辅助检查。与就诊者及家属积极有效沟通后首先建议排除带状疱疹可能,患者在到皮肤科就诊。2日后患者反馈说右侧大腿水疱出现了,使用了抗病毒药物后疼痛明显缓解。 这例患者的病情就是提醒大家,腿疼不见得就是腰椎间盘突出症惹的祸,也有可能是病毒感染的早期症状。需要在多个学科联合就诊。 下面大家共同来熟悉一下带状疱疹的相关知识: 1.带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。 2.诊断标准:1.皮肤出现簇集成群水疱,沿一侧周围神经呈带状分布。2.有明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。3.中间皮肤正常。 3.典型症状:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 腰腿痛原因很多,希望医患共同预防腰腿痛。
脊髓损伤在受伤当时即可出现严重肢体功能障碍和大小便障碍,随着医疗介入病情往往进入到慢性期和康复阶段,但往往留有一些后遗的功能障碍,其中陈旧性脊髓损伤患者容易出现肢体疼痛,严重影响患者的生活质量,有些患
正确的姿势、适宜的劳动强度是基础病因: (1)职业:各行各业都有间盘突出。不仅仅出现在体力劳动者人群,坐办公室的白领也是高发人群。单纯说发病率相近。通俗的说体力劳动者略早一些发病。 (2)年龄: 20-40 岁的人容易得,男性比女性要多些。 (3)体型:一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出症。 需要注意的是孕妇也是高发人群呢,这是因为孕妇激素会让椎间盘毗邻的韧带松弛,容易导致间盘髓核突出,而且不易回纳。 (4)工作环境:寒冷潮湿的工作、生活环境易导致腰椎间盘出症; (5)遗传:家族中有过腰椎间盘突出症的人,发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍; (6)发育:有发育异常易诱发腰椎间盘突出症(这往往需要拍片才能发现); (7)身体素质:素质差比较好理解。门诊看到一些身体素质非常棒的青壮年由于不注意锻炼方式导致腰椎劳损严重,最终得了腰椎间盘突出突出症。