付至江医生 西南医科大学附属中医医院骨伤科 骨折是临床比较常见的的骨科疾病,骨折的愈合是一个“瘀去,新生,骨合”的过程,骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和塑形期三个阶段。骨折的分期只是将整个
任何膝关节疾病,首先都会发生股四头肌(位于大腿前面的肌肉)的萎缩,该肌肉的萎缩,将使膝关节失去保护,变得不稳定,不仅可使症状加重,还不利于膝关节的康复,所以膝关节的大多数疾病,都要鼓励病人做股四头肌的
踝关节损伤在运动损伤比较常见,而在踝关节术后康复中,关节活动度练习和肌肉力量练习是两项重要的内容,本文将对此做简单的介绍正常的踝关节活动范围踝关节活动度练习:1、踝关节的背伸与屈曲(踝泵):踝关节自然放松,脚面绷紧,慢慢地将脚尖向上勾起,坚持5-10秒,然后再向远伸坚持5-10秒,重复。2、踝关节的内翻与外翻:伸直膝关节,足面向内及朝向外的活动。3、踝关节环绕:伸直膝关节,由内向外旋转踝关节,可以想象在写字,如“米”字等。踝关节肌力练习:1、抗阻勾脚:伸直膝关节,运动踝关节使足面向后抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,重复。2、抗阻绷脚:伸直膝关节,运动踝关节使足面向前抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,重复。3、抗阻踝外翻:伸直膝关节,运动踝关节使足面向外抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,重复。4、抗阻踝内翻:伸直膝关节,运动踝关节使足面向内抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,重复。以上练习均要求用力、缓慢和最大限度地活动踝关节,并在无痛或微痛的范围内进行。本文系罗吉伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
髂胫束是大腿外侧的一块长扁形肌肉与肌腱,起于臀部,止于下关节下方的外侧。髂胫束摩擦综合症,是膝关节过度使用造成的髂胫束炎症,俗称跑步者膝,是膝关节外侧疼痛的常见原因之一,长跑,长期骑自行车,肢体畸形(双腿不等长,螺圈腿,骨盆异常倾斜)等,都是髂胫束炎症的高危因素。治疗髂胫束炎症除了休息、使用消炎镇痛类药物、理疗之外,还有以下一些拉伸康复方法:1:阔筋膜张肌的放松(泡沫轴)侧卧位,用肘关节支撑,上面那条腿绕到下面那条腿前面,并踩在地面上,置泡沫轴于阔筋膜张肌处来回滚动按压揉,保持2分钟,每次两组,每组两分钟。也可用高尔夫球同样侧卧位,置于阔筋膜张肌处,来回滚动,保持30秒,(每次4~5次)2:髂胫束的放松(泡沫轴)侧卧位,用肘关节做支撑,上面那条腿绕道下面那条腿前面并踩在地面上,泡沫轴置于大腿外侧(髂胫束)来回滚动按压揉,保持2分钟,每次两组,每组2分钟。3:髂胫束的拉伸,右手扶墙,用左腿支撑,右腿绕道后面尽可能远的地放,然后下蹲,感觉到阔筋膜张肌,髂胫束伸展张力(大腿外侧伸展张力,以及小腿,整跳腿外侧都可拉伸,需要拉伸左右腿时,自行调节位置左右)。4:强化大腿肌群的肌力。5:大腿外侧软组织自我按摩。6:拉伸臀部肌肉,配合阔筋膜张肌拉伸。
局部封闭疗法在骨关节慢性疼痛人群中应用广泛,多数患者可以取得满意效果,是一种技术成熟,安全有效,费用低廉而又操作简单的治疗方法。然而在临床工作中,骨科医生经常遇到许多患者一听到要打封闭就“谈虎色变”,连连摆手拒绝,宁愿选择吃药甚至手术也不接受封闭治疗,与封闭这一经济有效的治疗方法擦肩而过。人们拒绝封闭的原因主要受社会上一些传说误导,主要包括:激素有严重副作用,封闭对神经有损伤作用,封闭只是临时止痛不能完全根治等等。那么事实真正如何?下面我们来逐步分析:1.局部封闭会出现糖皮质激素的严重副作用吗?封闭药物通常含有肾上腺糖类皮质激素药物,常用的包括曲安奈德、地塞米松等等。长期大量使用糖皮质激素有导致股骨头坏死,免疫力下降,向心性肥胖的风险,上述风险是在长期大量使用糖皮质激素时才出现,而封闭疗法一般一个疗程连续只打1~3次,一般不超过2个疗程,且注射剂量很小,有的人甚至封闭一次即可痊愈,基本不存在出现上述并发症的风险。2.局部封闭只是临时止痛不能根治?首先要说明的是,局部封闭的确有即时止痛的效果,因为局部封闭的药物里面含有利多卡因等麻醉药物。然而麻醉药也有长久治疗效果,一方面麻醉药物可以逐步提高疼痛阈值,打破疼痛的不良循环,从而实现长久止痛的效果,另一方面,麻醉药还可以使小血管扩张,改善局部的血液循环,加速吐故纳新,使局部病变组织获得休息、调整和修复的机会,实现完全恢复之目的。更重要的是局麻药物里面的糖皮质激素可有效抑制局部组织的炎症,使胶体电解质及细胞的渗出减少,减轻局部充血,稳定溶酶体膜,减少各种水解酶的释放,从而减轻炎症反应,通过抑制炎症,实现长久止痛与根治的远期目标。3.局部封闭会引起局部神经坏死吗?可以明确的告诉大家局部封闭引起神经坏死,纯属谣言!局部封闭药物里面的麻醉药只是对局部神经有临时的麻醉效果,完全没有诱发神经坏死的毒副作用。4.局部封闭注意事项有哪些?当然局部封闭属于有创操作,如果操作不当也有出现并发症的风险,主要注意事项包括:① 患者拒绝接受封闭或对封闭异常有担心,切忌不可勉强让患者接受封闭治疗;② 封闭部位或附近皮肤有局部感染严禁做局部封闭治疗;③ 患者凝血功能异常不可做封闭治疗,否则有增加形成局部血肿的风险;④ 进行局部封闭时要坚持先回抽,确定注射器针尖没有进入血管再推送药物;⑤ 进行局部封闭前要对局部皮肤进行严格消毒。本文系管明强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.急性期,疼痛为主,建议就诊。急性期以卧床休息为主,床应是硬板床;可带腰围等支撑作用的护具;避免使疼痛加剧的活动,比如:向前弯腰、负重、久坐久站等。出现下肢臀腿麻痛时及时卧位寻找到不痛的合适的体位。2.慢性期,适当康复训练,做好预防,所有训练以不出现疼痛为度。共7个训练动作,口诀如下:抬腿搭桥摸膝盖(3个),平板支撑燕子飞(2个),交叉支撑猫背弓(2个)。(训练务必在无痛范围之内进行)①“直腿抬高“练习(抬腿)仰卧位,单腿伸直抬起,动作要缓慢而用力,至腿不能抬高为止,保持5秒,一般练习20~60次/组,2~3组/日。此练习主要锻炼牵拉神经根,同时可有效提高整个下肢的力量。②“搭桥运动”练习(搭桥)仰卧,双腿屈曲,双脚平放床上,双肘支撑,枕(后肩)、双肘、双足跟五点支撑,紧缩肛门并持续收缩,臀大肌(臀部的肌肉)和腰部用力使腰臀部抬离开床面,避免臀部太高,保持腹部收缩(避免腰部过度拱起),保持平衡5-10秒,然后放松腰臀部放回床面,放松肛门,此为一次训练。以10~30次训练为1组,2~3组/日。③腹肌收缩训练(摸膝盖)仰卧位,髋膝屈曲,脚掌踏地,上肢伸直,手掌平放贴大腿前,收缩腹肌,头抬起背部慢慢离开地面(注意腰不要离开),手掌贴着大腿往前滑,直至手指摸住膝盖尖,维持10妙,再放松回到背贴地面,为一次。15-30次/组,2-3组/日。此为训练腰背部肌肉等。④俯卧四点支撑(平板支撑)俯卧于床上,双臂屈曲于胸前,用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起,至身体成一直线。保持10~30秒为1次,间歇5秒。5~10次/组。2~3组/日。此可锻炼腿部肌群、腰背部肌肉、臀部肌肉、手臂肌肉、核心肌群(腹横肌、盆地肌群、下背肌)。⑤“燕子飞”练习(燕子飞)俯卧位,手背往后伸,双腿并拢,腰部用力,使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持2~5秒为1次,5~10次/组,2~3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。⑥交叉支撑平衡训练(交叉支撑)手膝跪位,右上肢和左大腿垂直支撑地面,左上肢往头侧水平伸展,右下肢往后伸水平伸展,保持左手肩背臀部腿足平直,维持10秒一次,放下休息几秒后重复,10-15次为一组。2-3组/日。⑦猫背运动(猫背弓)手膝跪位,双手和双膝支撑地面,保持腹部平直,然后保持肩髋位置不移动,让腹部收紧,把腰部超天花板方向尽力顶起,貌似猫背挺起来的动作,维持10秒,然后放松尽力往地面下塌腰部,貌似猫背下沉的动作,维持10秒,为1次,重复,10-15次/组,2-3组/日。3.预防。日常生活姿势:坐姿:坐椅子时,应尽量将腰背部贴紧椅背,椅子尽量拉向桌子,缩短桌椅间的距离;高度适合的坚硬椅子比沙发或矮凳好,靠背向後倾斜120度时,椎间盘的压力较小。汽车驾驶员可以在腰后垫一个腰垫来减少腰椎的压力。站姿:要注意保持脊柱的正常弧度,养成收腹挺胸的习惯。正确的运动技巧和搬重物的姿势:当进行负重训练时,应先稳定好我们的身体,下颌微收,沉肩挺胸,腹部收紧,这样才能使我们的训练更安全、更有效。另外,在平日工作和生活中还要注重搬重物时的姿势,不要直腿弯腰,而应直背下蹲,将重物尽量靠近身体,用腿部的力量抬起它;如需将重物放于身后,一定先转过身来,再放下,而不要图省事抬着重物旋转躯干。平日力量训练时,要注意腰、腹部肌肉的均衡发展,强化核心部位的力量,从而保护我们的腰椎。本文系周访华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人的脊柱就像是房子的结构一样,负责支撑人体的所有重量,在我们日常生活中,如坐、卧、站、跑、跳、转体等等,都得依靠脊柱的支撑。脊柱除了支撑身体以外,还主掌着我们的健康,如果不加保护就会导致力学失衡、信息传导障碍,引起机体病变产生。 脊椎上接头颅,下连骨盆腔,中间由肋骨和胸骨形成胸廓;整条脊柱由26节椎骨组成,颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶骨1块、尾骨1块,中间由椎间盘相连接,并形成关节,可以使身体做各方位的运动。 同时脊柱的4个生理弯曲平均分担着身体的重量,椎间盘在中间像一个弹性装置,在跑跳过程中起到减振的作用。 外层的肌肉维持着脊柱的形态及健康,由于现代人对于脊柱不正确的使用及运动的缺乏,导致脊柱上的疾病越来越多。大家所熟知的颈椎病、腰椎间盘突出症大多即是由不当的坐姿及不合理的锻炼所导致的。 如上所言,脊柱除了26块骨头之外,还有椎体之间的椎间盘,连接椎体的韧带,也有附着在椎体棘突横突上的肌肉,总而言之,骨骼是支架,韧带是连接,肌肉是正常结构的力量维护系统,人体就是一个筋骨交错复杂而又精细的组成,同时是静态和动态的平衡,而在各种各样的活动中脊柱所表现出来的稳定性是更应重视的。