杨振菲医生的科普号

近视科普系列之一我们为什么要防控近视及近视防控方法国家康复辅具研究中心附属康复医院眼科杨振菲国家康复医院眼科 杨振菲一 什么是近视 从事工作这么多年来，被问到最多的问题就是关于近视的话题：我家孩子近视了吗？需要配眼镜吗？首先，我来给大家讲一下什么是近视吧，近视的本质是“眼球这个相机的镜头无法对焦在底片上，对焦在了底片的前方”。 眼球的屈光状态由角膜曲率（角膜的弯曲程度），晶状体（相当于相机的变焦镜头），眼轴长度决定的。上述任何一个因素或几个因素发生变化，使得外界物体成像在视网膜前，就发生了近视。 近视的分类1. 按屈光成分分类轴性近视：眼的前后径过长（一般眼球的前后径的正常值在23.5mm-24mm，眼轴大于正常值可以导致近视发生）。曲率性近视：角膜或晶状体表面曲率过大引起（角膜的曲率正常值为43.5D，晶状体的曲率在19D左右，如果二者的曲率过大可能也会导致外界物体成像在视网膜前方）。按近视的程度分类－3.00D以内者，称之为低度近视眼。－3.00～－6.00D者，称之为中度近视眼。－6.00D以上者，称之为高度近视眼。二 什么原因导致了近视1.基因不是造成近视的主要原因 多年来，学术界一致认为近视在很大程度上是由基因决定的。但是，1969年对阿拉斯加北部的因纽特人研究发现，在与世隔绝的社区长大的成年人中，131人中只有2人近视，但他们的子女和孙辈中有一半以上近视。60年前，中国大概10-20%的人口近视 ，而今天超过80%的青少年近视。全世界的近视患病率都在快速升高，亚洲尤其明显。目前美国和欧洲的近视患病率也是比50年前翻了一倍。基因变化的发生是非常慢的，无法解释这种快速变化，更无法解释世界各地的近视患病率飙升。很显然，基因不可能是造成近视的主要原因，环境因素才是导致近视率飙升的主要原因。2、近距阅读多和户外活动少是引起近视的环境因素 那具体是什么环境因素导致的近视呢？近距离阅读太多是最可能的原因之一。最早在400多年前，当时德国天文学家兼光学科学家约翰内斯开普勒就认为自己近视是因为做研究、阅读过多造成的。现代研究发现阅读和近视有强相关性，比如在20世纪90年代，科学家就发现在以色列，就读于一所需要大量学习宗教文本的学校的十几岁男孩的近视患病率要比读书时间较少的学生高得多。随着信息化时代的到来，近年来全球的儿童都花更多的时间阅读、学习，或沉迷于电脑和智能手机屏幕，随之而来的是近些年来近视率也在快速上升（目前中国青少年80%的近视率，60年前 10-20%的近视率）。 户外活动少也是近视率增加的环境因素之一，2008另外一项对澳大利亚悉尼和新加坡儿童的调查发现，在悉尼3%的华人近视，而在新加坡29%的华人近视。为什么同样是华人，他们的遗传背景、基因相同，为什么悉尼的华人近视患病率比新加坡的华人近视患病率低很多？原来在悉尼，儿童每周平均有13.75小时在户外，而在新加坡，每周只有3.05小时在户外。进一步的研究发现，每周19小时的户外暴露能抵消高强度的视近活动的不良影响； 即使父母双方都近视，每周10 小时户外暴露仍有保护作用，能预防近视发生。户外时间少、近距离工作时间长的孩子近视发生率是户外时间多，近距离工作时间短孩子的2.3倍。三 近视有什么危害？我们为什么要防控近视？ 根据目前的研究结果显示：亚洲近视的患病率高达80%，亚洲儿童每年近视的进展约1.00D，如果不做近视防控，在成年时（16-18岁）很容易进展成高度近视（近视度数大于6.00D）。高度近视者发生视网膜脱离，脉络膜新生血管，黄斑病变，青光眼的几率会高于非高度近视人群，而上述疾病很多是不可逆的致盲性疾病。 最近的一个调查研究中，小于4.74屈光度(D)近视患者视网膜脱离的发生率为0.015%，大于5 D近视患者视网膜脱离的发生率为0.07%，大于6 D近视患者视网膜脱离的发生率快速提高到3.2%。就是说如果你是600度以上的高度近视，那就有3.2%的可能性会发生视网膜脱离，而且度数越高风险越大。近年来高度近视已成为我国盲和低视力的主要原因之一。单纯近视并不可怕，可怕的是高度近视及病理性近视带来的一系列并发症。所以我们很有必要做近视的防控，防止青少年进展成高度近视。四 近视不可治愈但可控制1.近视不可治愈 很多人认为，现在不是可以做近视眼手术吗，那就可以治愈近视了吗？这个理解也是错误的，屈光手术是对近视做“矫正”而不是“治愈”，矫正就如同戴眼镜一样不能改变近视眼的本质，不会减少近视眼风险。所以近视眼的屈光手术和戴眼镜一样也是一种矫正形式。比如做角膜屈光手术就是把角膜切削为隐形眼镜的形状，相当于随时戴着用自己的角膜做的隐形眼镜——近视还在那里！还可以把框架眼镜缩小，放到眼睛里去，那就相当于随时戴着眼镜，就是ICL植入手术。角膜塑形就是通过戴角膜塑形镜，把角膜变成隐形眼镜的形状，也相当于随时戴着用自己角膜做的隐形眼镜，所以视力提高了。这些方法本质上都是矫正，而不是治愈近视。近视一旦发生就永远都存在，无法被治愈。 因此即使做了屈光手术以后，眼球的屈光度变化了，但是眼底的改变始终存在，还是一个近视眼的眼底状态，还是会有相关的并发症出现，造成视力损害。这里提示做过屈光手术的近视患者（尤其是高度近视患者）虽然不需要戴眼镜了，但是仍要定期检查，避免剧烈活动和外来的碰撞，早发现、早诊断、早治疗相关并发症。2.近视可控制 年龄越小，“近视化”（包括远视减少、眼轴增长）的速度越快；而年龄越大，“近视化”的速度越慢。人眼“近视化”速度随年龄增加而逐渐减慢，8岁前“近视化”速度最快（约1.25-1.5D/年）；8-14岁“近视化”速度也很快（约0.75-1.0D/年）；而14岁后眼球的屈光发育基本稳定（0.25-0.5D/年），近视化速度会减慢。所以，虽然可能“早晚都会近视”，但近视发生越晚，成年后成为高度近视的可能性就越低。所以我们做近视预防和控制，就是为了尽量推迟近视初发的年龄，减慢近视进展的速度，目标是为了孩子成年后的近视度数不高（500度以内）。五 怎样进行防控近视 面对近视患病率逐渐增高的严峻形势，青少年近视防控是一直是近视研究的热点、重点。1、对于未发生近视的儿童应积极预防近视发生。方法和措施可总结为“三板斧”。1）足量的户外活动 越来越多的研究和证据表明，每天2小时的户外活动可以有效预防近视的发生。而户外活动能获得很好的近视预防效果的原因在于户外的光照度非常大，是室内光照度的几百倍。光照度，而非光谱，是近视预防的核心要素。所以预防近视的关键在于足够的照度，而非使用什么样的照明工具（光谱不同）。如果要使户外活动发挥预防近视的作用，每天至少要有累计2小时的时间呆在户外才能预防近视眼的发生，但现在的孩子功课时间长，学习任务重，可能很难保持每天2小时的户外时间，怎么办呢？最新的研究认为，间歇暴露在户外的近视预防效果是优于连续2小时户外暴露的。所以，孩子可以增加户外活动的频率，如增加课外活动，在户外做作业，在户外上课，课件休息呆在户外，上学和放学步行，增加户外运动等方式。 所以，户外活动是非常有效、完全免费的近视预防方法。关键在于家长和学校是否安排给儿童更多的户外活动机会。但要注意的是，研究发现，户外活动仅对未发生近视的儿童有效，而对已经近视的孩子则作用非常有限。所以户外活动是有近视预防作用，而无控制作用的。近视应防范于未然，在未发生近视前（如学龄前）多给孩子亲近大自然的机会吧。2）减少近距离用眼和注意用眼卫生 近视其实是一种生物进化的表现。现代社会人们对近距离用眼的需求大幅增加，事实上很多孩子看近的时间比看远的时间还多，而过多的近距离工作会被身体认为“看近是主要的用眼状态”，眼球在发育的过程中就变成了更适用于看近的近视眼了。所以减少近距离工作，尤其减少连续的近距离工作是预防近视的方法。老师和家长应该注意给孩子制定合理的学习计划，张弛有度，避免连续近距离作业。一般说来，每连续近距离阅读40分钟，应休息远眺10分钟。 儿童预防控制近视的用眼卫生可不是“不要用脏手揉眼睛”，而是有两个很重要的原则：原则一：“一拳、一尺、一寸”：读书写字时，胸口距离桌子一拳；眼睛距离书本一尺（33cm）；握笔手指距离笔尖一寸距离。原则二：20-20-20法则：每近距离阅读（写字、读书、用手机、电脑等）20分钟，眺望20英尺（6m）以外20秒。做好这两点就能对预防近视、控制近视有积极的影响。3）建立屈光发育档案 家长最关心的就是怎样发现儿童“近视的苗头”。传统的做法是，当发现孩子出现视物喜近、头位异常（偏斜）、看电视眯眼现象时就怀疑近视了。然而当上述情况发生时，常常近视已经发生，甚至是高度近视了。临床上首次验光发现近视在-6.00D（600度）以上的高度近视屡见不鲜。而给儿童建立屈光发育档案则是最好的近视预警方法，应该从3岁开始就到正规机构为孩子建立眼屈光发育档案。 什么是屈光发育档案？就是对眼球的发育过程做一记录，即定期记录角膜曲率、眼轴、睫状肌麻痹与小瞳验光结果、眼压、身高等指标，连续跟踪儿童眼球和身体的发育情况，当这些指标异常向近视化发展时，能及时发出“预警”，以引起家长重视采取措施，避免或延后近视的发生。2、对于已经近视的儿童又怎么办呢？在预防近视三板斧的基础上还要加上近视控制的“三板斧”，以期能延缓近视发展，尤其是避免发展为高度近视眼。1）验配合适的眼镜 不同儿童的近视发生和近视状态是不同的，验配眼镜也不能“一刀切”。需要结合双眼的眼位（有无内、外隐斜）、调节力、屈光状态（有无屈光参差，有无过高的散光）等多种因素来考虑给配镜处方的。配镜处方不但需要“准确”的验光（获得单眼的屈光状态参数），更需要视功能、双眼视检查（双眼的协调配合状态）等多种视光学检查结果的参考，所以需要到专业的机构检查获得合适的眼镜处方。此外，除了配镜处方外，还要根据孩子的检查情况选择不同的功能性镜片（如渐变镜、双光镜、周边离焦控制镜等），不同的戴镜方式等以达到最佳近视控制效果。2）角膜塑形 近年来，大量的研究证明角膜塑形对儿童近视进展有明确的、有效的控制作用，但角膜塑形镜的验配有较严格的适应证和指针，并且价格相对较贵。有条件的家长应带孩子到有资质的验配机构接收检查和验配。同时要注意，角膜塑形镜有较强的医学属性，配戴的孩子一定要遵医嘱，并按期复诊。3）低浓度阿托品 近年来，大量的研究发现低浓度阿托品（0.01%）可以有效延缓儿童近视的发展，是最有前景的药物近视控制方法。阿托品抑制近视进展的机制并非是早期认为的解除睫状肌调节的作用，而是直接拮抗视网膜、脉络膜或巩膜上的特殊受体而发挥作用的，所以托吡卡胺（美多丽）等散瞳药物（没有相应的受体拮抗剂）是没有近视控制作用的。近十几年，对不同浓度阿托品对近视的控制效果进行了大量的研究，相对来说，浓度越高的阿托品控制效果越好，但在停药后，使用较高浓度阿托品的儿童近视发展较快，即有明显的反弹作用。近期的研究表明，0.01%阿托品具有近视控制效果好以及停药后反弹作用小的优点，是比较理想的药物浓度。

小儿眼科不同于成人之处在于儿童的一个不断发育变化的过程，孩子的眼睛身体发育适应环境的过程中会发生变化。这些变化导致了家长的困惑。导致医生所说的话和家长所说的话总是不在一个频道上。经常会出现这样的对话：一：医生：“孩子是远视眼，超出了生理远视的范围，导致轻度弱视，需要配镜治疗，视力会逐渐发育正常。”家长：“好的回家我不让他看电视了。弱视，这个病怎么办，我要找最好的专家治疗他。”（其实远视性弱视，是因为在孩子发育过程中没有充分的机会看清东西导致的，戴镜让孩子有机会看清东西后，进行适当的训练，孩子的弱视会渐渐痊愈。不让孩子看电视是没有必要的。找最好的专家也是有点夸张的说法）二：医生：“孩子是近视眼，已经400度了，需要戴眼镜。“家长：”眼镜不能带，会变形的，眼镜越带度数越高。”（其实对于400度近视的孩子，意味着他们在25cm以内的物体能清晰看清，在这个距离以外会越远越模糊，孩子这样的视觉质量，对视觉发育非常不利，模糊更会刺激近视的发展。孩子近视的视觉质量不好，对生活造成诸多不便。需要戴镜。相对看不清，眼睛变形谁轻谁重呢？另外，眼睛变形并不是戴镜引起的，近视度数增高，是由于眼球整体拉长导致，所以视觉上近视度数越高，眼睛越突出。另外，戴眼镜时间长了，会有鼻子部位的压痕，加上眼球转动少，会给人眼睛变形的错觉。其实摘掉眼镜后就会恢复的。不能恢复的眼球拉长也不是眼镜的错。）三：医生：“您的孩子有散光，三百度，最好给孩子配眼镜，为他提供更好的视觉质量利于眼睛视力的发育”家长：“都是看电视看的，我回家不让他看电视就好了”（散光的形成跟眼球在胚胎期的发育有很大关系，很多孩子的散光是角膜表面屈光的不对称造成的，也有晶体的屈光不对称可能，但这些因素不是因为孩子看电视过多造成的往往是天生的。一部分孩子散光很大，同时眼睛的晶体调节能力很差，所以散光对视力影响很大。在面对散光的问题上，我们通常会通过配镜提高孩子的视力和视觉质量，结合视觉训练提高孩子对模糊像的耐受能力提高不戴镜的视力）四：家长：“人家都说散瞳对眼睛有害，一年不能超过两次”，”人家说不能戴眼镜，中医按摩就可以治疗远视，我朋友就好了。”（人家说的散瞳对眼睛有害是人家的理解不是医生的理解，所谓的那些除了散瞳为了放松调节力准确验光外出现的怕光，看近不清楚的问题都是散瞳所谓的副作用。但是这些所谓的副作用都是可以较快恢复的。目前散瞳的观念得到了更新。不会所有的孩子上来就散瞳。也会一味选择慢效的散瞳药，对于12岁以内的宝贝，更多的会选择2-3天失效的散瞳药来验光，并不会给宝贝带来家长担心的伤害，一年内不超过两次就更是家长的想象了，现在为了控制近视有一部分孩子我们甚至选择了每日点低浓度散瞳药的方法。所谓中医按摩对远视眼的效果，我没有太多的发言权。但是所谓远视按摩能治好，我只能呵呵了。远视眼渐渐好转是视觉发育的自然规律。面对自然会好转的弱视和远视，家长却把他们归功于按摩，西医大夫没话可说了。）这样的对话在门诊经常会有，医生要花大量的时间为家长解释什么是近视，什么是散光，什么是远视，什么是弱视，消除家长的顾虑和误区。病人总是相信人家说的，其实如果不是成了小儿眼科医生，我也许也会迷茫的寻找百度，询问朋友，寻找人家的答案。但是，希望有病人，能够认真的听一听医生的话，让我们从科学的角度理解孩子的视觉发育。这时候你才能理解。医生和病人之间有多深的一个误区。科普，这个问题需要我们做的工作太多了。首先让我们来看一看儿童的眼球发育过程：看看孩子的视力是怎样满满的提高，随着孩子的眼睛如何像他们的身体一样慢慢长大，看看眼球这个小小的球体在长大过程中会有怎样的变化。我们经常会把眼球的结构比喻成一个吹气球的过程，孩子的眼睛在不断长大过程中，也像气球一样随着变大，弧度，厚度，直径都会发生变化。这就是我们的眼睛适应我们所面临的环境而发育的一个机会。我们的眼睛必然会向这他生活的环境进展和变化。儿童的眼睛在胚胎时期就开始发育了，但是到宝宝出生的时候视觉仍然没有完成，黄斑的发育成熟要到宝贝四个月以后。新生宝贝的视力只有0.02-0.05。这时候我们的宝贝个头小小的，眼睛也很娇嫩，眼睛的形状也是小小的。小宝贝慢慢的长大了，开始学会抬头，学会独坐，这个阶段，我们的宝贝的视力有很大的进步，发展到0.1-0.2，到了1-2岁，小宝贝还是踉踉跄跄到处跑的时候，随着宝贝运动能力，活动范围的扩展，宝贝的视力也发展到了0.2-0.3。3岁的宝贝们要上幼儿园了，很多幼儿园和妇幼保健院开始了给宝贝的第一次查视力，这个阶段的宝贝的视力已经到了0.4-0.6的水平了。从宝贝4-6岁开始，他们的身体智力快速发育的同时，眼睛的精细辨别能力开始提高到接近成人的水平，一般达到0.6-0.8，约有一半左右孩子能达到1.0的视力了。到了7-8岁的年龄段，我们的宝贝开始发展到接近1.0的视力，或更好的视力。除了视力的发育，眼球会有怎样的变化呢？其实最直观的就是眼球会不断的长大。长多大呢？我们通常用眼轴来表示眼睛的大小。什么是眼轴呢，很多家长觉得那个就是两个眼睛之间的距离。错错错，是每只眼睛的角膜，也就是屈光的前表面到黄斑之间的距离。也就是整个视觉通路的长度，简单理解就是眼睛的直径，会随着身高长高不断的发育。什么时候停止呢？看看我们的身高，也许你就会有所推理了。初生宝贝的眼轴是16.5-17.5mm，到了一岁左右变长平均21mm，3岁左右增长到22mm，以后的几年12岁以前基本上以平均每年0.3-0.4mm左右的速度增长，12岁以后增长速度开始减慢，每年平均0 .2mm左右的速度增长。（这是眼轴增长的范围，实则随原来的屈光度数，父母近视程度，角膜曲率，环境因素等影响，眼轴增长速度也有不同。），最终到了接近成人的水平是眼轴的大小约为平均23.5-24mm。一般来说眼球越小，我们的眼镜越成远视状态，越大，越呈现远视下降的状态，当眼轴的大小增长到远视抵消的时候。我们称他为正视眼。眼轴进一步拉长，我们的眼睛就呈现了眼睛完全放松时，平行光线进入眼内，聚焦在视网膜前的现象，我们称它为近视眼。儿童的远视储备（生理性）大概的规律是：4-5岁：＋2.00D－＋2.25D，6-7岁：＋1.75D－＋2.00D,8岁：＋1.50D，9岁：＋1.25D，10岁：＋1.00D，11岁＋0.75D，12岁＋0.50D。这是我们希望的规律，然而现在大多数的孩子远视下降时间大大提前了，速度，大大的加快了。另外也有人说眼轴长就一定意味近视眼嘛？不是的。是不是近视虽然和眼轴长短有很大关系，然后与角膜的曲率也有很大的关系。角膜曲率就是角膜偏折光线入眼的能力。对于角膜曲率大的儿童，需要更短的眼轴才能不近视。也就是说，相同的眼轴长度，不同的角膜曲率会有不同的结果。角膜曲率是怎么来的呢？这个就是基本上是天生的了。一般三岁左右，角膜曲率就趋于稳定，一生中不再有很大变化，虽然角膜散光会略有下降的趋势。人的角膜曲率变异很大，临床上39D－46D的角膜曲率都比较常见，这两个之间就相差了700度，所以我们分析一个孩子是不是会近视，除了看眼轴外，和角膜曲率是否匹配也是我们必须要关注的问题之所在。了解了，眼睛发育的规律我们得到这样一个结论：1，孩子的眼睛在适应环境过程中不断长大，向远视度数下降，近视度数增加的方向发展。我们需要更好的保护眼睛预防近视。然而，孩子一旦近视，近视度数会逐年增长与是否配戴眼睛不是主要相关。不要让眼镜背了身体自然发育的黑锅。2，远视度数超过生理值的孩子可以选择戴镜，不要担心戴镜远视度数会加深。身体发育会远视下降的。戴镜有利于视觉发育。3，散光的孩子不要过于紧张，一般和天生发育相关，随年龄增长部分有变小的趋势。如果需要戴镜不要犹豫，以更加有利于视觉发育，预防近视为第一要素的出发点去思维。最后，祝愿我们的宝贝们都能好好爱护眼睛，长大了，能有不错的视觉表现。本文系唐琰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

眼科门诊经常会遇到上眼皮或下眼皮（有时上、下眼皮同时）长麦粒肿（针眼）的病人，多数几天后破溃，有脓、血流出后痊愈，有的人隔三、五个月就可能会复发。部分人长期红肿，不消退。那么，这到底是怎么回事呢？怎么预防和治疗呢？原来在人的眼皮里有一些腺体，开口于眼睫毛的根部，正常情况下分泌油脂样物来润滑和湿润眼球表面。如果这些腺体被细菌感染，可发生化脓性炎症，医学上叫做睑腺炎或麦粒肿，俗称针眼。一旦发炎，患者眼皮红肿、疼痛，早期可触及硬结，2～3天后硬结变软，5～6天后可看见白色脓头。如果脓头穿破皮肤，脓液流出，红肿消退，疼痛也随之减轻。 这种病与病人局部和全身抵抗力下降有关，如：全身营养不良、偏食、消化不良、眼睛局部有慢性炎症等；还和一些不良习惯有关，如：经常用脏手或不干净的东西擦眼，使细菌有可乘之机。针眼刚起时，局部轻微痒痛，没有全身不适，此时的治疗应该用抗菌素点眼，如：托百士眼液1日4次，红霉素眼膏每晚睡觉之前涂眼，湿毛巾热敷，每次15～20分钟，1天3次，口服抗菌素，如头孢拉定 1日3次，多数炎症在5天左右消退，消退后再坚持用药2～3天，一般可痊愈。如果刚起病3天内没有得到有效治疗，到了第4天以后眼皮红肿已经很明显，甚至皮肤表面已经出现脓点，若无全身症状，可以暂时不用药，等针眼成熟后再由医生做切开引流。千万不能自己用针挑，或用手挤压针眼，这是因为如果用力挤压，可能会把含有大量细菌的脓性分泌物通过血液扩散到颅内而继发严重感染，甚至危及生命。预防针眼一般要注意以下几点：1.注意眼部卫生，保持眼部清洁，不用脏手揉眼，不用脏东西擦眼。2.注意休息和生活规律，增加睡眠。3.多吃水果、蔬菜，少吃辛辣、烧烤和有刺激性食物，忌偏食。4.积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。5.如果针眼反复发作，平时可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶，保持眼皮上的腺体的导管通畅，促进其分泌物的排出，并增加局部的血液循环。 详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。本文系陶海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“干眼症”是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适等多种疾病的总称。眼泪的数量不足：正常人，每只眼分泌泪液的速度是：1μL／分钟。分泌不足或者蒸发量过大都会造成眼泪数量的不足。眼泪的质量差：正常的泪液在眼表形成一层泪膜，泪膜从外到内分为三层：脂质层、水层、粘蛋白层，任何一层出现异常泪液的质量都会降低。干眼症的分类：1、分四类：a 水液层泪腺泪液分泌不足,b 油脂层分泌不足,c 粘液素层分泌不足, d 泪液过度蒸发泪膜分布不均匀.2、分两类：a 泪液生成部分不足型, b 蒸发过强型.临床症状：常见症状包括眼睛干涩，疲倦，嗜睡，异物感，灼热感，眼皮紧绷沉重，分泌物粘稠，畏光，对外界刺激很敏感，暂时性视力模糊；有时眼睛太干，基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成流眼泪增多；较严重者眼睛会红肿，充血，角质化，角膜上皮损害而有丝状物粘附，长期之伤害则会造成角结膜病变，并会影响视力。治疗及预防：1、针对病因预防：生活中导致角结膜干燥症的原因：1)、由于长时间从事计算机操作，任何显示器屏幕前的工作，汽车驾驶司机职业，读书及其他精细作业，瞬目次数减少，引起泪液减少。2)、由于隐形眼镜，近视眼激光手术术后（因此本身有干眼症的患者不适合做激光近视眼手术），过敏性结膜炎，大气污染，紫外线等其他原因，而引起的泪液减少，质量下降。3)、由于自身眼裂大，或所处房间干燥等，引起泪液的蒸发。4)、服用部分降压药及部分精神安定剂对泪液的产生有影响。5)、由于高龄，睡眠不足，精神紧张等生理原因，引起泪液质量下降。2、预防：1)．多眨眼, 眨眼是一种保护性神经反射动作，一旦眨眼次数减少，直接导致泪水的量减少，而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发，失去对眼球的保护力。2) 要注意用眼卫生，勤洗手，不要用手揉搓眼睛，用眼一小时左右休息一会儿，闭目养神，眺望远处。3) 长期应用电脑工作的人群，特别是年轻人应该注意及时治疗干眼症症状，减少使用电脑时间，避免连续长时间使用电脑。4). 注意饮食 ,要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。5)．戴框架眼镜，长时间配戴隐型眼睛会使泪液分泌减少，因此戴隐型眼镜的人总会感觉眼睛干干的，多风的日子戴眼镜，游泳时也戴上护目镜，外出时戴上太阳镜。6)．尽量少使用空调，少呆在湿度较低的房间里。7)．按需点人工泪液。比如海露（德国产不含防腐剂的玻璃酸钠），爱丽（日本产玻璃酸钠），泪然，思然（美国产）。有时也可以用凝胶,比如唯地息，潇莱威，贝复舒凝胶，小牛血等。用法：水剂一天4到6次，凝胶制剂一天三次。8).治疗睑板腺功能障碍 做眼睑清洁、热敷。 做睑板腺按摩：由医务人员沿睑板腺排出方向按摩，将那些通过热敷仍不能排出的分泌物推出。如果自觉有效，可以每星期做一次，一个月为一个疗程。也可以自己热敷按摩，自己做的话，一天热敷3次，一次10到15分钟，然后对眼睑的睑板腺用手进行按摩。通常干眼症的患者都同时存在MGD（睑板腺功能障碍），睑板腺分泌睑脂减少或者无分泌，因此按摩，配合睑缘即睫毛的根部涂些抗生素眼膏或者短期应用激素抗生素眼膏，都是有帮助的。9) 如果还不成，就可以考虑，泪小管栓塞，SmartPlug泪道栓塞植入（属于胶原栓子，一般半年左右会吸收），同时在配合应用干眼制剂，一旦植入泪道栓子以后，就不要再冲洗泪道啦，防止将栓子冲掉。

1．健康儿童应当在生后28～30天进行首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。2．具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。新生儿眼病的高危因素包括：（1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。（2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。（4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。（5）出生难产、器械助产。（6）眼部持续流泪、有大量分泌物。3．出生体重＜2000g的早产儿和低出生体重儿，应当在生后4～6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。国家卫计委《儿童眼及视觉保健技术规范》

1．早期发现，及时就诊识别儿童常见眼部疾病，儿童若出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，应当及时到医院检查。儿童应当定期接受眼病筛查和视力评估。2．注意用眼卫生（1）培养良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、写字姿势，正确的握笔方法，在良好的照明环境下读书、游戏。（2）儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5～7倍，屏面略低于眼高。（3）屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。（4）不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度使用。（5）合理营养，平衡膳食。经常到户外活动，每天不少于2小时。3．防止眼外伤（1）儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，不在具有危险的场所活动，防范宠物对眼的伤害。（2）儿童活动场所不要放置锐利器械、强酸强碱等有害物品，注意玩具的安全性。（3）儿童眼进异物，或眼球扎伤、撞伤，要及时到设有眼科的医疗机构就诊。4．预防传染性眼病（1）教育和督促儿童经常洗手，不揉眼睛。（2）不要带领患有传染性眼病的儿童到人群聚集的场所活动。（3）社区或托幼机构应当注意隔离患有传染性眼病的儿童，防止疾病传播蔓延。——摘自国家卫计委《儿童眼及视力保健技术规范》

1 .不同的人群采取不同的验光方式，验光方式有眼科医师根据年龄，眼部情况，屈光度等情况综合判断后给予建议。建议需要散瞳的患者到正规的医院进行验光，普通的眼镜店一般不具备散瞳的资质。2. 孕妇一般不宜散瞳验光，有孕情者请提前说明。3. 熬夜，饮酒等情况可能引起屈光度的偏差，建议改日验光配镜。4.眼病患者（如角膜炎，白内障，青光眼，眼底病）随着病情发展屈光度可能会发生变化，建议定期复诊，更换合适的眼镜。5.老花镜的度数会随着年龄的增长而增加，建议2-3年重新验光，根据情况看是否需要更换眼镜。6.成人（尤其大于40岁）验光配镜时请明确告诉医生和验光师眼镜的用途：远用（看电视，走路），近用（读书，看报，看手机），中距离（看电脑）。验光的方式1 快速散瞳（滴复方托品卡胺眼液）：6小时左右恢复瞳孔。适合的人群有：1 ）8-18岁，首次检测疑为近视者。2） 12-40岁，近视者显然验光不稳定，存在远视，高度散光，弱视及相关眼病。2慢速散瞳（1%硫酸阿托品凝胶）：停药21天左右恢复正常。适合的人群：1). 8岁以下，首次检测验光。 2). 8-12岁，可能存在远视，高度散光，弱视等; 无器质性眼病，但快速散瞳视力达不到正常者。注:慢速散瞳需要在家点药。连续上三天眼药，每日两次，每次一滴，第四天进行验光检查。有其他特殊情况者需要遵医嘱点药。3 显然验光:无需散瞳，除上述特殊人群外，可采取显然验光。