有很多患者出现张口受限或张闭口时出现剧烈疼痛,经常误以为牙痛,到医院检查后发现跟牙齿无关,而是颞下颌关节炎或咀嚼肌肌筋膜炎所致。那么颞下颌关节炎是什么疾病呢?颞下颌关节炎是无菌性炎症所引起即非细菌感染所导致,包括颞下颌关节滑膜炎和颞下颌关节囊炎。颞下颌关节炎一般由各种原因造成的过大张口或外伤,引起滑膜或关节囊的急性炎症;也可由咬合创伤因素等引起滑膜或关节囊的慢性炎症。有时关节紊乱病、骨关节病可继发或并发滑膜炎。滑膜炎的主要临床症状为关节运动时发生关节局部疼痛,且当关节负荷加重时导致疼痛加重。有的患者可能因关节腔内积液而致关节区轻度肿胀,局部有明显的触压痛,且可伴有同侧后牙不能紧密咬合。关节囊炎的症状与关节滑膜炎类似,但其压痛点主要在关节外侧。那咀嚼肌肌筋膜炎呢?咀嚼肌是我们张闭口运动的“动力源”,通过咀嚼肌的收缩和舒张才可以进行张闭口运动。平时喜欢进食较硬食物,偏侧咀嚼的人以及心理或精神压力较大、焦虑、经常熬夜的人群容易出现咀嚼肌痉挛的现象,即肌肉持续收缩,无法进行正常的收缩、舒张运动,时间久了之后咀嚼肌肌纤维就会出现劳损、损伤,继而出现咀嚼肌肌筋膜炎,导致患者出现张口受限以及同时口面部疼痛的症状。颞下颌关节炎的治疗可先口服镇痛消炎类药物,也可局部热敷,红外线、激光理疗等。如以上这些治疗无明显效果时,可采用关节封闭治疗,例如关节腔透明质酸钠注射,关节腔臭氧注射等,也可采用关节腔灌洗术,对急性、亚急性、慢性滑膜炎有较好的效果。对于咀嚼肌肌筋膜炎的治疗可对相应咀嚼肌进行维生素B12、臭氧等药物的注射治疗、戴关节咬合板等治疗方法。此外在日常生活当中应当注意要以清淡饮食为主,尽量少吃辣、硬的食物,同时避免偏侧咀嚼。作息要规律,避免熬夜、适当放松等可有效预防颞下颌关节炎及咀嚼肌肌筋膜炎的发生。
颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一,在颞下颌关节疾病中,这种疾病最为多见。好发于青、中年,发病率在28%-88%。临床症状一般都有颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛;下颌运动异常(张口受限、张口下颌偏斜、绞索等)以及关节弹响、破碎音及杂音等三类症状。这些症状往往是因颞下颌关节盘移位所致,而最常见的是颞下颌关节盘前移位。颞下颌关节盘前移位对患者颞下颌关节的功能影响较大。其中较为严重的是颞下颌关节盘不可复性前移位,是指关节盘-髁状突位置关系异常,患者在张口位及闭口位时关节盘均位于髁状突横嵴前方。临床表现为张口受限和疼痛。根据病程可分为急性和慢性。急性不可复性关节盘前移位大部分都是单纯关节盘前移位,很少伴有器质性改变。慢性不可复性关节盘前移位则相反,常伴随有髁状突骨质破坏、关节盘变形甚至穿孔、关节腔内纤维粘连等。对于急性不可复性盘前移位主要采取保守治疗的方法,如手法复位、关节上腔注射透明质酸钠、戴再定位咬合板等,治疗效果显著。而对于慢性颞下颌关节不可复性关节盘前移位,保守治疗方法效果不明显,很难使前移位的关节盘复位。对于这种情况可采取颞下颌关节镜手术进行治疗,通过关节镜手术,可对关节盘前附着进行松解并将关节盘复位,同时可在关节镜下充分松解清除关节腔内纤维粘连,手术过程中还可对关节腔进行灌洗,可有效清除关节腔内的炎性物质、坏死脱落组织等。关节镜手术术后疗效明显,患者关节疼痛明显缓解同时张口度明显增大。关节镜手术相较于传统关节开放手术,主要优点在于:1、关节镜手术创伤小,只需于关节区做两个5mm的微型切口,术后疤痕很小。2、手术风险较小,术后患者恢复快,可有效解除顽固性颞下颌关节疼痛、张口受限、关节弹响患者的病痛。
有很多人因为面部不对称或是大小脸而苦恼,当今社会是一个越来越看“脸”的社会,人们也越来越在意自己的外貌,因为这无论是对自己求职还是求偶都会产生一定的影响。为什么会大小脸、面部不对称呢?我们现在就来谈一下大小脸的原因和治疗。大小脸原因有很多,其中有很多患者的病因是颞下颌关节紊乱病所致,这类病人的颞下颌关节髁突一般都有骨质破坏、发育不全等情况。而当患有颞下颌关节紊乱病时,颞下颌关节结构出现紊乱,当张闭口运动时,髁突就会和关节内其他结构出现摩擦,容易导致髁突破坏、骨质吸收等症状,而髁突是下颌骨的生发中心,当髁突破坏,出现发育障碍时,患侧髁突及下颌骨升支及下颌骨体均变短,面部较丰满。对侧下颌骨体伸延,面部呈扁平状,下颌骨向患侧偏斜,牙齿咬合不良。在伴有一侧面肌萎缩时,患侧面颊部可有明显的萎缩畸形。在双侧髁突发育障碍时,则可导致双侧对称性的下颌发育不全,颏部后缩。另外还有一种情况则是髁突发育过度,一般是患侧髁突发育中心变得比另一侧活跃所致,病因尚未完全清楚,可能与局部或邻近部位的感染刺激及创伤有关。髁突发育过度会导致髁突肥大,同时可伴有患侧下颌骨的进行性增大,面部发育不对称以及由此而致的咬合关系紊乱和颏部中线向未受累侧偏移。对大小脸、面部不对称的治疗原则:患者同时伴有颞下颌关节紊乱症状的应进行相应的治疗,如关节腔透明质酸钠注射、戴关节咬合板、颞下颌关节关节镜微创手术等。对于因关节发育障碍而造成的功能及外观缺陷的治疗是相当困难的,进行相应的外科整形手术可以在一定程度上改善患者的面容。对于髁突发育过度所致的面部不对称则以手术治疗为主,手术宜在成年或接近成年、髁突发育停止之后进行,经外科正畸改善咬合关系后,颞下颌关节紊乱症状常可得到不同程度的改善。 本文系邓力医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
颞下颌关节紊乱病是临床上常见的一类颞下颌关节疾病,这其中最常见的是颞下颌关节盘前移位。颞下颌关节盘前移位对患者颞下颌关节的功能影响较大。颞下颌关节盘不可复性前移位是指关节盘-髁状突位置关系异常,患者在张口位及闭口位时关节盘均位于髁状突横嵴前方。临床表现为张口受限和疼痛。根据病程可分为急性和慢性。急性不可复性关节盘前移位大部分都是单纯关节盘前移位,很少伴有器质性改变。慢性不可复性关节盘前移位则相反,常伴随有关节腔内、关节盘前附着粘连,髁状突骨质破坏、关节盘变形甚至穿孔等。急性不可复性盘前移位主要采取保守治疗的方法,如手法复位、关节上腔注射透明质酸钠、戴再定位咬合板等。而对于慢性颞下颌关节不可复性关节盘前移位,保守治疗方法效果不明显,很难使前移位的关节盘复位,我科在治疗慢性颞下颌关节不可复性关节盘前移位时使用颞下颌关节镜进行关节上腔灌洗、关节盘前附着及关节腔内粘连松解及关节盘复位,术后戴再定位咬合板一个月。这种治疗方法对于慢性颞下颌关节不可复性关节盘前移位的治疗取得了良好的疗效,
颞下颌关节盘不可复性前移位是颞下颌关节紊乱病中较常见的一种,是指患者在张口位及闭口位时关节盘均位于髁状突横嵴前方。临床表现为1、突然出现的张口受限 2、最大张口度≤35mm 3、张大口时下颌偏向患侧 4、明显的向对侧侧方运动受限 5、张闭口、咀嚼时疼痛。根据病程可分为急性和慢性。急性不可复性关节盘前移位大部分都是单纯关节盘前移位,很少伴有器质性改变。因此及时治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位,恢复正常的盘-髁关系,避免慢性化发展十分重要。急性颞下颌关节不可复性关节盘前移位对患者的生活质量有较大的影响,如张口受限、张闭口疼痛等。其一般有比较典型的病史,起先有关节弹响病史,后弹响消失继而出现张口受限及关节疼痛症状,临床较易确诊。透明质酸钠关节腔注射可润滑关节、消除关节炎症及疼痛 、修复软骨等。但单纯注射透明质酸钠尚不足以使关节盘复位及开口度增大,必须辅以手法复位治疗。常规的手法复位临床一般较难起效,在手法复位前行关节腔内透明质酸钠注射一方面可以润滑关节,另一方面可以扩张关节腔,消除关节盘与关节窝表面的吸附或粘连。因而可以明显提高手法复位的成功率。但此时复原的盘-髁关系并不稳定,易于复发。故在手法复位后应即刻戴用再定位咬合板。通过戴用再定位咬合板前移下颌,使髁状突前移来适应前移位的关节盘,以使髁状突和前移位的关节盘达到良好的盘-髁关系,对前移位较严重的关节盘的复位有较好的疗效。对急性颞下颌关节盘不可复性前移位的诊疗要尽早进行,如果不能及早获得适当的治疗会导致关节盘变形、变性甚至关节盘穿孔,从而很难恢复和保持良好的盘-髁关系。如果在关节盘不可复性前移位的急性期就采取适当的治疗方法,则可在较短时间内复位关节盘,消除临床症状,防止关节盘及髁状突进一步受损,达到临床及解剖治愈的目的。本文系邓力医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
磨牙症的病因、机制复杂,其治疗方法也种类繁多。从病因学理论及磨牙症的影响考虑,对磨牙症的治疗应遵循消除磨牙症、降低肌张力、保护牙颌系统功能健康的原则,从以下几方面进行治疗:1、消除精神紧张、缓解情绪压力。2、消除异常的咬合刺激,改变原有的神经反馈型。3、降低咀嚼肌的肌张力,消除咀嚼肌的过度活动。4、保护牙齿免受磨损,减轻颞下颌关节的负担、预防颞下颌关节紊乱病的发生。在临床治疗当中,对磨牙症的治疗方法主要有:1、咬合调整以建立稳定的咬合关系如戴咬合板、调整咬合、矫正牙齿等。2、肌松弛治疗如理疗、咀嚼肌痛点封闭注射治疗、生物反馈及药物治疗如肌松弛剂等。3、心理疏导措施缓解精神紧张、安慰治疗等。每一种疗法都有其局限性,也就是说任何一种疗法都不会适用于所有的患者,因此在对症治疗的同时还需结合患者病史以查清病因,针对可能的病因进行治疗,有时采用综合手段可能取得较好的效果。
很多人都有磨牙症状,尤其是夜磨牙,那磨牙症到底是指什么?磨牙症是指人在非生理功能状态下咀嚼肌产生不自主的收缩,使上下牙产生彼此磨动或紧咬,使下颌正常生理休息位中断的现象,属副功能运动。根据发生时间可分为白天磨牙及夜磨牙,对应为清醒时磨牙及无意识磨牙。按照牙齿接触的类型可分为紧咬牙和磨牙。紧咬牙多发生于白天;磨动牙齿多发生于夜间。磨牙症所产生的咬合接触属非生理性接触,对牙体、牙周组织、颞下颌关节、咀嚼肌等均可产生不同程度的破坏和损伤作用,导致牙列缺损、牙周创伤、颞下颌关节损伤、肌紧张、肌痉挛以及头痛等神经系统症状等。磨牙症在青少年中患病率较高,依照国际睡眠紊乱分类(ISCD)最低标准临床问诊,夜磨牙及其相关的睡眠情况、精神、神经疾患等,8.2%的人至少每周有一次夜磨牙。对于磨牙症的病因,近年来已认识到磨牙症与闭口肌特别是咬肌紧张以及精神因素有密切联系。目前多数学者认为是多因素协同致病,包括咬合因素、精神因素、咀嚼系统的神经肌肉功能紊乱、中枢神经机制和其他因素如内分泌紊乱、遗传等,其中咬合因素及精神因素被认为是主要原因。咬合因素包括牙齿咬合的早接触、咬合干扰、牙齿缺失及伸长、不良修复体、单侧咀嚼等以及任何原因引起的咬合不协调均是磨牙症的主要发病因素。精神、神经因素:焦虑是肌紧张的一种表现形式,它在磨牙症的发生中起重要作用,焦虑程度越高,磨牙症出现的可能性越大,发生的频率越高,并伴随着机体功能的下降,比如学生考试或月经期间磨牙症发病率升高。此外遗传因素、内分泌与药物因素等也与磨牙症的发生有一定的联系。
有很多患者在张闭口时出现剧烈疼痛,经常误以为牙痛,到医院检查后发现跟牙齿无关,原来是颞下颌关节炎所导致。那么颞下颌关节炎是什么疾病呢?颞下颌关节炎是无菌性炎症所引起即非细菌感染所导致,包括颞下颌关节滑膜炎和颞下颌关节囊炎。 颞下颌关节炎一般由各种原因造成的过大张口或外伤,引起滑膜或关节囊的急性炎症;也可由咬合创伤因素等引起滑膜或关节囊的慢性炎症。有时关节紊乱病、骨关节病可继发或并发滑膜炎。滑膜炎的主要临床症状为关节运动时发生关节局部疼痛,且当关节负荷加重时导致疼痛加重。有的患者可能因关节腔内积液而致关节区轻度肿胀,局部有明显的触压痛,且可伴有同侧后牙不能紧密咬合。关节囊炎的症状与关节滑膜炎类似,但其压痛点主要在关节外侧。 颞下颌关节炎的治疗可先口服镇痛消炎类药物,也可局部热敷,红外线、激光理疗等。如以上这些治疗无明显效果时,可采用关节封闭治疗,例如关节腔透明质酸钠注射,关节腔臭氧注射等,也可采用关节腔灌洗术,对急性、亚急性、慢性滑膜炎有较好的效果。 另外在日常生活当中应当注意要以清淡饮食为主,尽量少吃辣、硬的食物,同时避免偏侧咀嚼。作息要规律,避免熬夜、适当放松等可有效预防颞下颌关节炎的发生。本文系邓力医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。