认证: 刘昱江 主任医师
在我国,膝关节置换手术经过近30余年的发展,现其早已经成为一项成熟的手术方式,它是缓解晚期膝关节疾病患者疼痛并改善功能活动的重要举措。下面就将大家关于膝关节置换手术常见疑问,以问答的形式列举如下: 问:什么是膝关节置换术? 答:“膝关节置换术”也叫做“膝关节表面置换术”,是以仿生材料替代已经磨损的关节面软骨,使关节面重新变得光滑。一般只是将原有磨损破坏的关节面去掉,用仿生代切掉的那部分关节面。很多人认为膝关节置换就是将整个膝关节“砍掉”,换上金属的关节,这其实是极大的误解。膝关节表面置换就如同为患牙带上牙齿保护套一样,并不是将整个牙齿拔掉,膝关节的重要韧带等结构是保留的。 问:手术成功的可能有多少? 答:90%患者可以用到术后15年,85%的患者术后可以用到20年。 问:康复时间有多长? 答:术后每名病人的康复时间不同。但对大多初次接受膝关节手术的病人来说,一般住院4-5天,术后第2天就可以使用助行器行走,2周后便能自主完全负重行走。一般来说,3个月后就能逐渐恢复同正常人一样。 问:何时能够开始开车? 答:如果您术后正在服用麻醉性镇痛药,则不能开车。通常,有些医生只有在4-6周看过病人后才允许他们开车。因此,仍需询问手术医生,并结合您自身情况而定。 问:何时可以恢复工作? 答:这取决于您的职业。如上班主要是坐着的话,那么大概1个月就可以恢复上班。如果工作体力要求较高,则需要3个月才能完全恢复工作。但一定要注意避免摔倒,以防出现假体周围骨折。 问:术后可以做哪些活动? 答:只要可以承受,您可以恢复大部分的活动,包括行走、园艺等轻体力活动。最好的一些活动,比如游泳、骑固定自行车,有助于活动关节并锻炼肌肉力量。应该避免关节受到高冲击应力的运动,如跳跃、网球、篮球等重体力运动。 问:手术时间大约多久? 答:手术时间约60分钟(从切皮到缝皮),整个手术过程(包括术前皮肤准备消毒、麻醉及术后麻醉恢复)约1.5 ~2小时。 问:手术后开刀伤口的旁边为什么会有麻麻的感觉? 答:因手术伤口使表皮神经受损,但不影响康复及日常活动,一般约1年后会逐渐消失。 问:何时能够冲凉? 答:如果伤口愈合良好,术口拆线后伤口完全愈合就可以冲凉,但不要搓揉术口。 问:何时拆除伤口缝线或缝合钉子? 答:一般在术后2周拆除缝线或者钉子,而糖尿病或类风湿性关节炎病人由于伤口愈合能力差,一般需要延长伤口拆线时间。 问:术后需要服用多长时间止痛药物呢? 答:通常需要服用3个月的止痛药物,但大多数病人1个月后,就可以停止服用一些作用较强的止痛药物,而改用一些非处方止痛药物。 问:康复期间能够饮酒吗? 答:由于术后常规会服用一些抗凝、止痛药物,甚至特殊情况下还要口服抗生素,因此一般不推荐饮酒。 问:术后是用冰袋还是热敷膝关节? 答:建议用冰袋间断外敷,每隔两小时敷一次,每次敷15-20分钟,可减轻关节的肿胀,建议冰敷三个月。 问:我能上下楼梯吗? 答:可以。刚开始时,上楼时先迈没有手术那条腿,下楼时先迈手术那条腿。两周后,当腿部的肌肉有力量并且关节活动改善后,可以更接近正常的方式上下楼训练,通常需要1个月的时间会恢复相对正常的上下楼。 问:通过机场安检,会引起报警吗?需要医生证明吗? 答:通过机场安检时,能引起报警。所以应事先告诉安检人员,您已经行人工膝关节置换术,很可能出发警报器。此外,您最好穿很方便暴露手术侧膝关节的服装,必要时需携带疾病证明书。 问:何时需要复诊? 答:一般术后2、4、8周来门诊复诊,随后,术后3个月、6个月、以后每1年分别做随访。术后的随访非常必要,可以观察假体固定情况以及塑料垫片可能的磨损情况。 本文系刘昱江医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
是什么引起了足跟痛? 能排除掉例如应力骨折,莱特尔氏病炎症疼痛之类更严重的病因引起的足跟痛的固然重要,但是,对于大多数人来讲,诊断都粗略地定义为足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症。 什么是足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症? 足底筋膜炎是由跖腱膜过度拉伸引起的炎症反应。跖腱膜是一组沿着足底表面分布的纤维组织,依附于足跟底部,延伸至前脚。足底筋膜炎通常表现为足跟和足弓交界的足内侧疼痛,在清早起床或长时间休息后尤为剧烈,因为在休息时,跖腱膜降温,收缩回原始形状,此时,跖腱膜弹性最低,极易造成损伤。 跟骨骨刺综合症是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜,随着修复损伤进行的人体代偿进而形成的钙的沉积,导致的跟骨骨刺的发育,骨刺本身不会引起人体不适。跟骨骨刺综合症通常是跖腱膜与足跟连接撕拉的结果。 什么引起了足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症? 一定的特殊场景容易造成足底筋膜与足跟连接的拉伤: 1 内旋(低弓足),由超重引起的足弓塌陷是这种状况的首要因素; 2 高弓足; 3 激增的运动负荷; 4 足部承重过度,例如肥胖或妊娠; 5 不合适的健身鞋具。 对此,我们可以怎么做呢? 对于足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症,恰当的治疗方案是找出导致过度拉伸足底筋膜的原因。最常见的是超重导致的足弓塌陷引起的内旋 鞋垫为低足弓提供额外的足弓支持,减少足弓下陷,提供愈合空间;对于高足弓者,鞋垫可以帮助足跟吸收和分散足底震动 足部每次接触地面,跖腱膜相应拉伸。预防跖腱膜的过度拉伸和降低压力,你可以:避免硬地跑步、减掉高出正常标准的体重、穿戴支持足弓、关节的鞋具和辅具。取决于您目前所处的病境,其它常见的治疗方式包含:拉伸运动、足底筋膜炎夹板、带有后跟缓冲垫的鞋子、后跟支架等。足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症都会带来疼痛,但随着时间、关注和恰当的治疗,是能痊愈的。足底筋膜炎疼痛剧烈,患者不能参加运动,更甚者,会影响步行或日常活动。 如果你受足跟疼痛折磨,要采取措施照顾你的双脚,缓解足底筋膜炎。 以下简单的改变会有效减少疼痛: 1 适配一双优质鞋垫或者定制足弓支撑品; 2 拒绝在家赤脚行走,尤其在起床时。一双舒适的具有足弓支撑家居鞋是关键; 3 锻炼双脚。一些简单的足部锻炼对足跟痛会有帮助; 4 冰袋可以减少红肿,发炎和疼痛; 5 买对合适的鞋。双脚是身体的根基,所以正确支撑双脚的鞋履非常重要。 足底筋膜炎:预防 足底筋膜炎有很多诱因,所以知晓如何降低风险的因素尤为重要。肥胖为双脚增加额外的压力,所以,如果你在和足跟痛做斗争,请适当减重。 每双鞋可能会让你的脚不同程度的感受到压力和支撑,好的足弓,稳固的粗跟可以为脚提供更好的保护。避免穿破旧的鞋,当发现鞋垫有明显磨损痕迹,这时,你应该及时更换。另外,不要赤脚在硬地行走,考虑购置提供足弓支撑的家居拖鞋或家居鞋,在下地前穿上它。 运动伤害也可能会引起足底筋膜炎,别匆忙开展任意运动活动,一定足够预热,慢慢来,让身体肌肉逐步适应运动,购置并定期更换跑步鞋。毋庸置疑,足跟痛是巨大的苦恼。识别足底筋膜炎的各种症状,给予你的双脚应有的休息和关怀,别让它阻碍你的生活。 William F. Faddock, 脚病学博士建议:冰袋、拉伸训练、高品质足弓支撑护具均为有效的缓解足跟痛的自助方法,通常不用看医生。好的鞋子和正确的支撑用具对康复会有积极作用。 缓解足跟疼痛方法和步骤 最常见的足跟痛的诱因是足底筋膜炎,众所周知的足底纤维组织炎症。以下三种治疗的方法可以更快治愈足跟疼痛: 毛巾拉伸运动:为帮助放松肌肉,起床前,双手持一条毛巾或腰带两端,绕足底绷直,轻拉至大腿跟部明显张力,保持30秒,反复5次。 滚冰瓶:冻结一小瓶水,穿上袜子或者用毛巾裹住瓶身,足弓处接触瓶身,用脚轻轻滚动。一次五分钟,来回换左右脚。 局部按摩:用两个大拇指沿足弓、足跟、肌肉组织来回均匀缓慢地按压,坚持一分钟,换左右脚重复动作。 其他治疗脚底筋膜炎的方式: 如果你患有相对严重的足跟痛症状,可以采取更激进的方式。例如:两周后,如果疼痛没有减缓,甚至恶化,治疗师将开具额外的疗法来减轻不适或预防再次病变: 肾上腺针剂可以减少发炎,这种治疗方法是痛苦,也是有效的; 多种外科手术,这仅能作为长期治疗无果后,最后保有的考虑方案。
退行性关节炎又称肥大性关节炎,是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人,因而也称作老年性关节炎。老年性退化,是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后,一切组织器官都会发生退行性变化;骨和关节组织也不例外,退行性变化,尤其好发于承重的关节和多活动的关节。 过度的负重或过度的使用某些关节,可促进退行性变化的发生。此外,如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素,均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。 退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上,通常与年龄、体重、性别、职业等相关。其中女性患者比男性多约一倍左右,与绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显有关。职业运动员、体重过大等发生退行性骨关节的几率也较高,具统计,65岁以上的人群中,至少一半以上的在X光片上有退变的表现(关节间隙变窄、骨刺形成等)。 患者表现 早期表现为膝关节内侧疼痛,X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化。病人早期只是在一些较用力动作时感到疼痛,比如上下楼、蹲下站起等,但经休息就有所恢复,如果不早期治疗,病变会进一步发展。 到了中期走路开始疼,腿别扭,疲劳感加重,发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀,有时关节活动会产生杂音、弹响,甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲起,尤其是上下楼梯无力,疼痛。 最终症状日益明显以致无法行走。 其原因是,随年龄增长,人体合成胶原蛋白能力下降,胶原蛋白的缺乏会使蛋白多糖与胶原蛋白的网状结构变稀疏,甚至发生断裂,造成蛋白多糖的流失使关节结构遭到破坏。关节软骨变薄、破损使骨与骨之间丧失了保护,发生直接磨擦,致使关节部位僵硬、疼痛、肿胀,就行成所谓的“退形性关节炎”。建议患者补充胶原蛋白和蛋白多糖,同时应该做到控制体重、减少负荷(少蹲起、上下楼梯、爬上、局部保暖、作轻缓运动等,对膝关节进行保护。并建议女性45岁以后服用胶原蛋白。 预防为主,结合用药 1 预防肥胖 肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生,肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。因此日常要尽量避免长期高脂肪饮食。 2 适当运动 运动对于我们来说未必都是好事,如果选择不适合自己的运动,常做一些伤害关节的运动,会加重关节炎的发生。因此,老年患者应选择比较柔和的运动,避免长期爬山,上下楼梯。 3 饮食要均衡、用药要谨慎 多吃含硫、组氨酸和富含维生素的食物。如鸡蛋、葱蒜、稻米、麦片等;茄类食物等含铁丰富的食物,尽量要适量或少吃。如西红柿、辣椒等。 有专家表明:对病因的治疗药物是氨基葡萄糖。它是人体内固有的合成物质,是形成软骨细胞的重要营养素,是健康关节软骨的天然组织成份。随着年龄的增长,人体内的氨基葡萄糖的缺乏会越来越严重,关节软骨不断退化和磨损,所以其在人体内的含量与老年性退行性骨关节炎呈负相关。氨基葡萄糖可以帮助修复和维护软骨,并能刺激软骨细胞的生长,服药后可在软骨组织中形成聚葡萄糖胺,帮助增加关节腔的软骨发育,以及增加关节腔的润滑液.它可以合成蛋白多糖来刺激软骨细胞的生长,促进形成关节软骨组织,达到预防关节炎的发生。 它的主要作用是:缓解因关节炎引起的疼痛、僵硬和肿胀;强化软骨结构,预防关节功能失效;润滑关节及维持关节功能。 氨基葡萄糖的不良副作用较小,但仍有胃肠道不适的可能,随餐或餐后服用时不良反应会少些。一般服用2~4个月后症状缓解较为明显。如服用氨基葡萄糖的同时还服用其他非甾体抗炎药用于镇痛,需要同时减少氨基葡萄糖和止痛药的剂量。而如同时服用利尿剂时则需增加利尿剂的用药量。 4 补钙要谨慎 除钙以外,磷、锌、铁、骨胶原蛋白、氨基酸等不可或缺的营养物质,它们各自在骨骼内都起着其它成分不可替代的重要作用。所以在补钙的同时也不要忽略了骨骼所需物质的补充。 专家提示:对于老年性退行性骨关节炎而言,补钙并非是必须的。但是老年患者往往伴有骨质疏松,补钙可以减少各种骨骼或关节的并发症,对患者是有益的。对于成人,一般推荐每日摄取的钙量约为800 毫克,对于老年人,一般推荐每日摄取钙量为1000毫克左右,长期酗酒、抽烟和钙剂吸收不良者每日摄取钙量可以达到1250mg,然而目前我国人均钙摄取量却达不到推荐量的一半。另外,老年患者的钙流失速度快于年轻人,补钙的同时还应补充维生素D来帮助吸收。可以直接使用钙及维生素D的复方制剂,既方便使用,剂量也更精确。 退行性骨关节炎患者饮食宜忌 1、多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。 2、宜补充钙质:如牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等,或口服钙剂。 3、多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。 4、宜贪补气养血、温经撤寒的食物:病人的饮食要吃些具有沥补性质的食品,如狗肉、牛肉、羊肉、鹿肉、姜、辣椒、韭菜、核桃仁。 5、宜选择调理气血、舒筋活络的食物:主食如玉米、粳米,副食如山恢、丝瓜、油菜、西瓜子、芝麻、羊肉、猪腰、韭菜、虾、核桃、黑芝麻、木瓜、当归等。 6、多吃含有维生素的新鲜蔬菜和水果,如西红柿、苹果、雪梨、哈密瓜等。经常吃新鲜的菠萝,可减少患部的感染。 7、保证每天都吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。 8、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。 9、饮食应禁忌生冷寒凉的食物:如冻汽水、冻西瓜、冻果汁、雪条、雪糕等。少吃或不吃辛辣刺激的食物,如辣椒、油条、油炸辣蚕豆、咖喱牛肉、咖喱鸡肉等。禁喝烈酒、浓咖啡、浓茶等。 10、饮食禁忌吃海产品:因为海参、海带、海菜、海鱼等海产品含有一定的尿酸,这些尿酸被身体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使退行性骨关节炎的病情加重。因此,患了退行性骨关节炎的病人不宜吃海产品。
运动类型: 慢跑,单杠悬垂,纵跳、摸高(树枝,篮球板,天花板等),抻拉躯干 运动强度: 运动心率控制范围:120~140次/min 用力级别:40%~60% 代谢强调:中~大 持续时间: ①慢跑:18~20min ②单杠悬垂:尽量放松身体,两组不带负荷(每组20s)。一组带5~10kg负荷(中午系在腿上) ③纵跳、摸高:双腿跳、单腿跳各两组,每组10次,组间间歇5-8s,换退时间间歇4-5s。要全力起跳,尽量挑得高些。 ④抻拉躯干:请同伴帮助,一人抓住双手,一人抓住双脚,两人同时向相反方向轻轻拉伸你的躯干,连续2-3次,每次15-20s 运动频率: 早晚各一次 有多余时间和条件,还应经常游泳、打篮球等 注意事项: ①按时就寝睡眠充足 ②完善营养,要有足够蛋白质、脂肪、碳水化合物 ③忌烟酒 ④充足日照,促进钙、磷的吸收 ⑤训练需循序渐进,并不可操之过急 ⑥运动时注意着装 本方案仅供参考,建议在医生指导下锻炼。
功能强健的足踝对于预防踝关节可能发生的扭伤,以及帮助踝关节在已经发生的韧带损伤、骨折中的恢复有很重要的作用。 对于已经遭受了踝关节韧带损伤的患者,美国的运动和康复治疗医生,通过长期实践的物理治疗方法,完善了一个简单的教程,以帮助患者恢复正常的运动范围(ROM)以及足踝功能的活动性。 为帮助恢复健康功能,医生给出脚踝功能的锻炼计划,以提高或增强患者的踝关节强度。 首先,了解脚踝关节的各种动作是非常重要的。你是否知道踝关节的四个基本运动?这些如下: 跖屈:踝关节旋转,脚趾指向地面的运动; 背屈:踝关节旋转,脚趾向上拉离地面; 内翻:脚趾旋转向内的动作; 外翻:脚趾旋转向外的动作。 踝关节的韧带扭伤经常发生在踝关节过度内翻时,只有功能强健的足外翻肌才可以帮助限制超出限度的踝关节内翻并防止踝扭伤的出现。 也有部分人会在踝关节外翻时扭伤脚踝,但这一人群所占的比例很小。 在踝关节损伤,比如踝足骨折发生后,我们需要对踝关节的恢复做强化性锻炼,以帮助恢复正常的踝足活动能力。并且需要,一步一步的锻炼进程,从而强化脚踝的功能。 踝跖屈锻炼 踝关节屈曲是一种强化小腿肌肉的好方法,这会增强对脚踝和踝足相邻的小腿背部肌肉的支持。此练习的优点之处在于,几乎可以在任何地方完成。 1、站在桌子或椅子前面; 2、把手放在桌子上维持平衡; 3、抬起足跟,缓慢向上,保持脚趾平衡六秒钟; 4、慢慢返回站立时的初始位置,并重复10次。 这个练习应该慢慢地和并且保持一定节奏的进行,这是一个非常有效的锻炼方式,除了加强我们的脚踝功能,还能额外的保持小腿肌肉的美观均衡。 踝背屈锻炼 踝关节损伤后,小腿或者胫骨相关的肌肉会出现一定程度的功能缺陷,甚至可能会因神经损伤(如中风或坐骨神经痛)而出现足部的下垂,有些方法可以加强胫骨的锻炼,比如脚踝的背屈锻炼: 1、站在桌子或椅子前面; 2、双手放在桌子上保持平衡; 3、回到你的治疗上,将脚趾从地板上抬高,保持六秒; 4、慢慢返回站立位置,并重复10次。 踝关节的背屈锻炼也应该在一定的节奏下进行,这样才能对改善相关神经和肌肉的状态,以达到最佳效果,从而提高我们的脚踝功能。 踝内翻和外翻锻炼 加强脚踝内侧和外侧的相关肌肉功能,是减少踝关节可能出现损伤的非常重要的一点。 1、保持坐姿,背部靠在墙上,脚放在前面,膝盖笔直; 2、慢慢将左脚向内转,保持六秒钟;然后向外转动左脚,再继续保持六秒钟; 3、重复此练习10次再换右脚进行; 为增加锻炼强度或增强锻炼效果,可以借助弹力绷带进行。踝关节良好的内翻和外翻运动是维持踝关节平衡的重要支持,也是踝关节高级平衡训练计划的初始起步内容。 “字母表”锻炼法 踝关节的“字母表”练习是一个很有趣的方式,这会迫使我们的脚踝和脚的相关肌肉练习在一起,共同进步。 1、坐在椅子上,抬腿离地; 2、在空中用一只脚挨个写完整的字母表,至于是大写还是小写都可以; 3、然后换另外一只脚重复以上步骤。 踝关节损伤后,我们可以从锻炼中受益,因为这可以帮助我们充分恢复到正常的活动水平。对于先天性踝足韧带功能有欠缺的人,比如扁平(外翻足)、足内翻、足下垂等人群,也有很好的效果和意义。
问:经常有人肩膀疼,是肩周炎吗?答:不一定。左侧肩膀疼,要看有没有心前区疼痛,若有,得要排除心脏病;右侧肩膀疼,要排除胆囊炎。肩膀疼同时脖子疼,要看有没有颈椎病。问:什么样的表现才叫肩周炎呢?答:50岁左右的人出现的肩膀疼要考虑有没有“肩周炎”。“肩周炎”俗称“五零肩”,也就是出现在人50岁左右的肩膀疼。常常没有受过明显的外伤,表现为一侧或两侧肩膀疼痛;活动受限,难以完成日常的生活动作,如梳头、穿(胸)衣,等;晚上不能向患侧卧睡觉;发展到后期,严重的会有患侧肩膀肌肉萎缩,肩膀严重活动受限,像僵住了一样,国际上通用的诊断名称叫“冻结肩”,或“粘连性肩关节囊炎”(图1)。图1. 左侧“冻结肩”肩关节外旋受限“冻结肩”的发病率不高,据统计,“冻结肩”(肩周炎)只占到肩痛原因的10%~15%。其它大多数肩膀疼的原因是肩峰下撞击症(图2),钙化性肌腱炎,肩袖损伤(图3),肩关节不稳(脱位)等疾病。图2. 肩峰下撞击症图3. 肩袖损伤问:“冻结肩”,肩膀是怎么冻住,又怎么会疼起来呢?答:通常病因是由于年轻时的工作使肩膀受累,或是(爱)做家务使肩膀受累,或是长期的运动(打球),使肩膀内部组织慢性损伤。在年轻时因为人体的修复能力强,白天的损伤在晚上休息时得到修复,因此没有表现出“冻结肩”的表现。但在人体接近更年期的时候,因为激素水平变化,肩膀在白天受损产生的损伤和产生的炎症无法在晚上休息后得到修复和缓解,故而肩部持续的发炎,导致肩部疼痛,最终因患肩疼痛、不愿活动导致粘连,肩关节“冻结”(图4)。在多数情况下,肩膀受凉只是一个加重因素,考虑受凉后肩膀内血管收缩引起代谢废物、致痛性炎症因子带不出去而引起肩膀疼痛。
近来对髌骨脱位矫正术(主要是微创的关节镜下内侧支持带紧缩+外侧支持带松解术)后的患者进行随访发现,一些患友虽然在术后已经基本恢复日常生活,但是参加体育活动时仍然有膝关节不稳和打软腿的感觉,考虑这种现象主要是由于下肢肌肉力量不足和关节灵活性不够而引起。所以我向大家推荐一种国际上经典的髌骨脱位/半脱位的康复练习方法,主要适用于患有髌骨脱位或半脱位,未做过手术,或者是手术后6个月以上的患友,手术6个月以内的康复训练,建议患友们还是以主刀医师和康复师制定的康复方案为准。 髌骨脱位/半脱位康复练习法 髌骨脱位/半脱位的康复练习方法简单易行。练习的重点是大腿后方和侧方肌肉的拉伸练习和大腿前方的肌肉力量练习。 PDL-1 站立位腘绳肌拉伸练习 1.患侧腿伸直,并把脚跟放在约40厘米高的矮凳上; 2.以髋关节为轴,将身体向前倾,直到感觉大腿后方有轻度的牵拉感并维持姿势不动; 3.注意保持双肩平衡、背部挺直,不要转肩或弓背; 4.练习时,每日3组,每组做3次,每次坚持15-30秒钟。 PDL-2 股四头肌拉伸练习 1.侧向站立在墙边,身体离墙约30厘米,患侧腿在外; 2.患侧腿膝关节向后弯曲,并用手握住踝关节,用力将脚跟贴近臀部; 3.注意保持眼睛面向正前方,背部挺直,不要低头或弓背; 4.练习时,每日3组,每组3次,每次坚持15-30秒钟。 PDL-3 侧卧位抬腿练习 1.侧卧位,患侧腿在上; 2.患侧腿绷直,向上抬高约30厘米,维持姿势不动; 3. 注意腿放下时匀速缓慢; 4.练习时,每日3组,每组10次,每次坚持10秒钟。 PDL-4 坐位股四头肌收缩练习 1.坐卧位,将患侧腿伸直,健侧腿屈曲; 2.膝关节后方(腘窝)用力,向下压床面,感觉到股四头肌收缩绷紧; 3.练习时,每日3组,每组10次,每次坚持10秒钟。 PDL-5 直抬腿练习 1. 半仰卧位,并将健侧腿膝关节弯曲,以便使足底踩在床面上; 2.患侧腿伸直,股四头肌用力收缩绷紧,并把腿抬离床面约20厘米,维持姿势不动; 3.注意膝关节不要弯曲,抬腿不要过高,腿放下时匀速缓慢; 4.练习时,每日3组,每组10次,每次坚持到力量耗竭,越久越好。 PDL-6 蹬台阶练习 1.站立位,健侧腿着地,患侧腿踩在一个8-13厘米的台阶或砖块上; 2.将身体重心移到患侧腿,并向上蹬踩到台阶上,健侧腿离地; 3.注意健侧腿放下时动作匀速缓慢; 4.练习时,每日3组,每组10次。 PDL-7 抵球靠墙下蹲练习 1.背向墙站立,双脚分开与肩同宽,脚跟离墙约60厘米; 2.将篮球或足球放在腰部正中,向后用力将球抵在墙上; 3.缓慢下蹲使球滑向肩部,膝关节屈曲约45度,维持姿势不动; 4.注意保持双肩放松,躯干挺直,滑动时动作匀速缓慢; 5.练习时,每日3组,每组10次,每次坚持10秒钟。 膝关节稳定性练习 准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片,两端打结做成双股环状,打结端固定在门缝或床腿上,另一端套在健侧腿踝关节上。 PDL-8 A前向稳定性练习 1.面向门站立,身体重心放在患侧腿并使膝关节略微屈曲; 2.健侧腿向后用力,牵拉弹力带。 PDL-9 B外侧稳定性练习 1.转体90度,使患侧腿靠近门,健侧腿远离门; 2.健侧腿向外用力,牵拉弹力带。 PDL-10 C后向稳定性练习 1.再转体90度,使身体背向门站立,膝关节略微屈曲, 2.健侧腿向前用力,牵拉弹力带, PDL-11 D内侧稳定性练习 1.再转体90度,使健侧腿靠近门,患侧腿远离门; 2.健侧腿向内侧用力,牵拉弹力带; 练习时,每日3组,每组10次。如果感觉单腿站立有困难,可以准备一把椅子,手扶椅背来帮助平衡。 PDL-12 膝关节伸直抗阻练习 1.准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片,两端打结做成双股环状,打结端固定在门缝上; 2.面向门站立,膝关节屈曲45度,将弹力带套在患侧腿膝关节后方(腘窝); 3.患侧腿单腿负重,并缓慢伸直膝关节,向后牵拉弹力带; 4.如果感觉单腿站立有困难,可以准备一把椅子,手扶椅背来帮助平衡; 5.练习时,每日3组,每组10次。 PDL-13 站立位腓肠肌拉伸练习 1.面向墙站立,身体重心前倾,双手扶墙与肩同高,双腿呈弓箭步,患侧腿在后,并保持全脚掌着地; 2.患侧腿脚跟向外轻轻旋转,同时身体继续向墙倾斜,直到小腿后方有牵拉感,维持姿势不动; 3.每组练习时,可以交换双腿位置,各练习3次; 4.练习时,每日3-5组,每组3次,每次持续约15-30秒钟。 PDL-14 侧卧位双腿开合练习 1.向健侧卧位,髋关节和膝关节稍屈曲,双脚并拢; 2.缓慢打开患侧腿,并维持2秒钟,再缓慢合拢双腿; 3.练习时,每日3组,每组10次,每次坚持2秒钟。 PDL-15 髂胫束拉伸练习 1.双腿交叉,患侧腿在后,患侧手臂向上伸展贴住耳朵; 2.身体向健侧倾斜,直到患侧髂胫束有牵拉感,维持姿势不动; 3.每组练习时,可以交换双腿位置,各练习3次; 4.练习时,每日3-5组,每组3次,每次持续约15-30秒钟。
做了髋置换术,关节就不痛了,可以正常行走?
如何选择? 并非所有慢性损伤都要用热敷,如系急性发作仍然首先使用冰敷 并非所有急性损伤都要用冰敷,早期肿胀、疼痛控制后可改用热敷 选择冰敷和热敷要根据情况而定,应在医生或康复师指导下进行 冷热交替疗法 表皮血管会因热而扩张、因冷而紧缩,冷热交替疗法被认为是一种血管运动,藉以增加血流、促进癒合。 冷水温度约为15~20℃,热水温度约为40.6~43.3℃,浸泡时间可有变化,建议时间为:3~4分于热水、30~60秒于冷水。开始于热、止于冷,总时间约为30分左右。此法常用于治疗运动伤害,像关节扭伤、肌肉拉伤等。但前提是使用者对温度感觉要正常并确保损伤局部已经不再出血。 心脏血管疾病者、易出血者、感觉丧失、怀孕、及对温度变化敏感者,皆不适接受此疗法。
哪些人需要行人工关节置换术? 人工关节置换手术适用于那些终末期关节病变的患者,缓解由于严重关节炎引起的疼痛和活动受限。当出现以下情况时,医生可能会建议行人工关节置换手术: a)关节疼痛影响睡眠或日常生活 b) 不能自主或需要拐杖帮助下才能行走 c) 其他治疗方法无效 一部分关节炎患者比较愿意忍受疼痛和活动受限,他们可以等到关节病变更加严重的时候再来手术;而另一部分患者希望正常的生活方式而选择较早进行关节置换手术。 3. 延期关节置换手术时间是否存在危害性? 对于大多数髋、膝关节置换手术都是择期手术,延期手术不会影响关节置换的疗效。当关节存在严重畸形或磨损时医生可能会建议尽早手术。如果患者因为疼痛而长期不能行走,可能导致肌肉萎缩和骨质疏松,这可能使得术后康复时间变长。 4.人工关节手术有风险吗? 任何手术都具有一定的风险性,但由于人工关节手术的日益成熟,手术和术后康复时间大大缩短,其风险性也得到了有效地控制,并发症的发生率总体上已低于1%。主要的并发症有关节脱位、感染、深静脉血栓等。 5. 人工关节使用寿命有多长? 影响人工关节的使用寿命的因素有很多,主要与人工关节的材料与设计、手术技术、患者本身条件等因素有关。目前人工关节的平均使用寿命约为20年左右,但随着科学技术的发展,一些新型材料的运用有望进一步延长人工关节的使用寿命。 6.关节置换术后有什么注意事项? 人工关节置换术后手术当天或次日,医护人员会帮助患者站立,开始使用助行器行走,随着患者体力和肌肉力量的恢复可逐步负重行走。手术需要切开了关节周围的皮肤、肌肉、韧带和关节囊,手术后会有一些疼痛,疼痛应在两三周内消退,可以使用止痛药来缓解这种术后疼痛。手术后需要注意锻炼关节的活动度,由于人工髋关节的股骨头直径小于人体自身的股骨头,并且关节囊的切开后需要一段时间的修复,所以人工髋关节早期稳定性会略差,需要注意避免做某些动作防止髋关节脱位(不同的手术方式注意事项不同)。目前有一种直接前侧入路的髋关节置换手术,由于这个入路是经肌肉间隙的显露,术中无需切断任何肌肉,术后疼痛轻、恢复快,而且术后脱位率较常规入路低,因此比较受欢迎。人工关节置换2个月后,患者基本痊愈,他们可以从事普通同年龄段人群从事的活动,但建议避免过于剧烈的运动。