付超医生的科普号

甲硝唑，主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。还可用于口腔厌氧菌感染[1]。并且甲硝唑是常用于口腔疾病治疗，包括智齿引起的疼痛（智齿冠周炎）、蛀牙引起的牙齿疼痛（牙髓炎和根尖周炎）、因牙齿原因引起的间隙感染（智齿或者蛀牙）、口臭，口腔黏膜病变[2]。一、口腔用药甲硝唑针对口腔厌氧菌感染的使用方法：1、成人剂量：口服每日0.6-1.2g，(每日3-6片)分3次服，7-10日为一疗程。2、儿童剂量口服每日按每公斤体重20-50mg/kg。二、特殊人群该如何使用甲硝唑1、妊娠期妇女甲硝唑是细菌的致突变剂和啮齿动物的致癌物，而且甲硝唑容易透过胎盘，药物浓度与母体血浆浓度相似。然而，并无证据表明治疗剂量的甲硝唑可增加人类患癌的风险和导致胎儿畸形。但是为了安全着想，妊娠期妇女禁用甲硝唑片、甲硝唑注射液。2、哺乳期妇女甲硝唑可分布于母乳中，使乳汁带有苦味，影响后期哺乳；另外，甲硝唑对有一定神经毒性。为了避免不必要的甲硝唑暴露，哺乳期妇女慎用，如果必须使用建议在疗程结束后48小时方可重新哺乳[3]。三、用药注意事项甲硝唑最常见的不良反应是头痛、恶心、金属味觉、口干、舌炎、口腔炎等，通常不影响治疗。甲硝唑能透过血脑屏障，可引起神经方面的毒性反应。当发生运动不协调、惊厥和昏迷时，必须停药。如果发生四肢麻木或感觉异常也应停药。在用药期间及停药后3日内，应避免接触含酒精的饮品和药品。甲硝唑可抑制乙醇代谢，引起体内乙醛蓄积，与含乙醇的饮品或药品合用可出现双硫仑样反应。Tips：双硫仑样反应，又称为戒酒硫样反应，是由于服用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内"乙醛蓄积"的中毒反应。许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至死亡。1.《甲硝唑使用说明书》；2.2012年版《口腔临床药物学》3.药评中心，《关于甲硝唑，你至少应知道这几点》

付超，重庆医科大学附属口腔医院沙南街门诊部对于很多非医疗人员,一听到影像检查,大多不愿意接受.其实，影像检查（放射线检查）并不是洪水猛兽那么可怕，你了解他了，就会知道有多么可爱！首先，我们来了解一下口腔专科常常涉及的放射线检查内容：放射线检查种类放射线剂量（单位：uSv）放射线检查种类放射线剂量（单位：uSv）根尖片5-7传统x线断层摄影术26-187全口根尖片35-388头部CT2000曲面体层片（全景片）9-26锥形束CT（CBCT）20-70 目前，常用的口腔专科影像检查主要是以下三种：根尖片、全景片以及CBCT。 上面的数字看起来挺吓人的哈！但是我们如何去理解放射剂量呢？ 关于电离辐射，联合国原子辐射效应科学委员会的报告指出天然本底辐射每年对个人的平均辐射剂量约为2.4mSv/年。这是什么概念呢？即人只接受宇宙、天然矿物、动物、水等等物质的辐射剂量在2.4msv。而Sv、mSv、uSv均为辐射计量单位，中文分别念西弗、毫西弗、微西弗。三者的关系如下：Sv=1000mSv=1000000uSv这样讲还是比较陌生，下面列举几个参考值供大家理解：·腹部CT 10mSv·骨盆CT 10mSv·胸部CT 8mSv ·颅部CT 2mSv ·胸透一次大约1.1mSv ·乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv，即100 uSv·每天吸20支烟年剂量0.5-1mSv·胸片一次剂量0.2mSv ·地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv因此，对于接受牙科影像检查的患者不必担心射线危害，因为：一张根尖片=乘坐1小时飞机一张全景片=乘坐2小时飞机一次CBCT检查=乘坐6小时飞机同时，目前多数医院或者诊所都会在影像检查的时候给患者穿戴防辐射的铅衣铅帽哦。另外，孕妇，备孕的年轻女性在接受检查时需要告知医生自己的情况，以便做好防护 。

首先,我们先来了解一下种植义齿修复方式: 种植义齿是在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体(人工牙根)，待种植体成活后，再在其上端(基台)制作修复体(义齿)完成种植义齿的修复。它能显著地提高患者的咀嚼功能，且感觉舒适类似真牙，许多常规义齿难以解决的疑难修复临床病例通过种植义齿能得到满意疗效。目前是世界上公认最有效,最舒适,最健康的修复方式.被人类尊称为”第三幅牙齿”.图1可以清晰让你了解种植义齿修复.（图1）既然有这么高的评价,那么它具有怎样的优势呢?1、非常接近自然牙的外观（图2）；（图2）2、有助于防止牙槽骨的吸收和牙槽黏膜的萎缩（图3）；大多数缺牙的老年人，因为失去了牙齿的刺激，废用的牙槽骨会变得越来越薄，但最后是无法镶假牙的了，而种植义齿通过种植体传到咬合力，刺激牙槽骨维持健康状态。（图3 本图片借用广西吴涛老师的，如有不便请联系本人撤销）3、 不需要固定桥修复时磨小缺牙周围的正常牙齿（图4 和图5）；（图4 ）4、 不会因固位的要求而增加自然牙的负担，避免了因过度负担造成的好牙损伤；（图5，固定桥修复，目前大多数人认为的烤瓷牙）5、 因不存在钢丝卡环和基托（或显著减小基托），避免了异物感和不适以及进食的障碍等。 （图6 活动义齿修复 存在大量的钢丝和基托）因此种植义齿作为我们缺牙后的修复替代体，在外观，感觉和咀嚼功能等方面非常接近我们自然牙齿，是牙齿缺失后的理想的修复方法。不过，唯一遗憾的是种植义齿目前在国内都比较贵，一颗种植义齿都要将近万元。但是，我们有没有想过自己把自己的牙齿定为成什么呢？我们的牙齿就如同肝脏和肾脏一样，在医学领域里都被看作器官，被称为咀嚼器官，缺一不可（当然智齿和多生齿除外），只是我们的牙齿比较多，大家都不重视。因此，牺牲自己的牙齿作为代价做义齿修复（如图4，固定桥修复），我个人是不太认同的。目前大多数在正常使用和牙周健康的情况下的固定桥体一般寿命年限在5-10年左右，有的甚至少于5年。5-10年之后怎么办呢？不可想象!运气好，可以重新做。运气稍差一点就需要做根管治疗，然后做桥体修复，费用也陡增（一般一颗牙齿根管在1500-2000元）。运气不好，只能拔掉牙齿了，一个器官的使命就结束了。然而种植义齿修复，很多是机械螺丝进行固定的，小问题可以拆卸处理，最麻烦的也就取出种植体，然后重新种植修复。当然，目前种植牙费用还是比较贵。重庆医科大学附属口腔医院沙南街门诊部颌面外科硕士，全科医师，付超擅长：急性冠周炎治疗、阻生齿无痛微创拔出术、残留牙根、残留牙冠，多生牙的无痛微创拔出、外伤性牙脱位、、舌系带过短、颌骨囊肿、面部感染。 种植义齿修复，完成多个种植系统的专业培训学习，包括世界顶级种植体Straumann（瑞士）、中高端种植体osstem（韩国）、国产种植体创英（中国）等。临床上也有多年的种植义齿修复经验。

很多患友们在拔牙以后，特别是拔除疑难智齿或者颌骨囊肿手术以后，医生会反复强调局部冰敷，用来缓解术后肿胀，减轻疼痛和减少出血。这个时候，患友们会有十万个为什么抛向医生。为什么要冰敷，好麻烦哟？敷那里？怎么敷？敷多久？因此，今天付超医生给大家做一个关于冰敷的科普宣传。冰敷，冷疗的一种方式，主要是通过低温作用于皮肤和深层组织，低温可以收缩血管，减少组织液渗出，以达到减少出血、减轻炎症，缓解肿胀和疼痛的作用，因此最常用于外伤等急性损伤引起的炎症急性期，当然拔牙和颌骨手术也属于急性损伤的范畴。但是，不正确的冰敷不仅达不到治疗效果，反而甚至可能会加重之前的病情，甚至引起更严重的后果。那我们如何做好拔牙术后的冰敷呢？首先，我们要选择合适的冰袋，冰水混合物！大部分拔牙手术都属于门诊手术，术后护理是患者需要在家里处理，所以一般没有专业医用冰袋，很多直接拿取冰箱里面的冰块进行冰敷。目前研究表明冰敷0~4℃的温度是最合适的冷疗温度。冰块的温度低于0℃，容易引起局部冻伤。因此，自制冰袋使用的是“冰水混合物”，而不是纯冰块。按照冰和水比例大概在1:2~1:3左右混合装入塑料袋中。注意：不要装得过满。其次，要选择合适的冰敷时机和正确的位置！术后需立即开始冰敷，越早越好。冰敷位置就是拔牙术区的皮肤表面。冰敷时可以缓慢移动冰袋，以确保全方位冰敷。此外，不要将冰袋甚至冰块直接接触皮肤冰敷，应在中间间隔毛巾类保护物体。（tips：建议拔牙患者就诊时自备冰袋！）再次，掌握好正确的冰敷持续时间和频率！建议每次冰敷15-20分钟左右。然后间隔5-10分钟再次冰敷。每天冰敷3-4次即可起效，同时，冰敷使用得越频繁，有效减轻炎性过程的可能性就越大。为什么不持续冰敷呢？大家都知道，冬天长时间暴露于低温环境中，我们的皮肤会发红或者出现冻疮，这是因为皮肤表面血管长时间受冻收缩，我们机体怕皮肤缺血坏死而代偿性的让血管重新扩张。这种情况下不但不能达到治疗效果，反而会加重病情。最后，我们到底是冰敷还是热敷呢？冰敷时针对急性损伤可能导致皮肤肿胀的情况下使用的，比如运动训练、磕碰拉伤，以及我们的拔牙手术。因此，在急性受伤的48小时（2天内，肿胀明显者也可以延长至3天）内冰敷，切勿热敷，否则会让出血和肿胀加重。那么，相对的慢性损伤就需要热敷了，比如劳累性退变性损伤，肩周炎，以及拔牙四天后还存在肿胀的患者，酌情选择热敷，条件好的还可以选择红外线理疗（也称神灯）。

牙周病，对于很多人来说还是一个陌生的疾病，很多人认为人老了就掉牙，甚至一些医生认为牙周炎不需要治疗也不能治疗，只能慢慢等待牙齿松动脱落。岂不知牙周病是迫切需要规范的治疗而且可以治疗，但是需要早诊断早治

1、轻咬纱条或者棉花，半小时后吐出；2、2小时后方可进冷、软饮食，忌辛辣食物；3、因个体差异及手术项目不同，可能会出现不同程度的术后反应，如肿胀、出血、瘀斑等。可在24小时内进行面部冷敷，有助于止血消肿；4、若进行了上颌窦提升手术，术后请勿剧烈运动，避免感冒、打喷嚏、咳嗽；5、手术当天不刷牙，尊医嘱使用漱口水，勿用手触摸伤口或者过频繁吐唾液，以免感染或者出血；6、1-2天内唾液中带血丝或者红色是正常现象，若伤口不断出血，吐出黑色血块，应立即与医生联系或者到医院就诊；7、术后常规口服抗生素3-7天，或尊医嘱输液，如疼痛明显，可选择性服用止痛药物：消炎药物：阿莫西林+甲硝唑输液：阿莫西林+甲硝唑+地塞米松止痛药物：芬必得或者散列通注：药物过敏者请遵医嘱用药8、缝合线一般需要7-10天拆除。重庆医科大学附属口腔医院沙南街门诊联系电话：023-86396818

1、戴牙后初期，进食应由软到硬，由慢到快，以利于尽快适应；2、戴牙后种植牙，相邻牙或者相对牙有疼痛或者不适，应尽快复诊处理；3、由于种植牙和天然牙牙龈部位解剖差异，牙间隙可能有轻微食物嵌塞；邻牙松动时，情况会更严重。食物嵌塞可以使用邻间隙刷、牙线、冲牙器等工具清洁，如果嵌塞引起牙龈疼痛、红肿、发炎，应尽快复诊处理；4、清洁维护是种植牙长期正常使用的关键因素，饭后睡前均应漱口刷牙，半年至一年复诊检查一次；5、因种植牙牙冠材料与天然牙釉质不同，用种植牙咬过硬、过脆食物时，可能出现绷瓷，需及时复诊；日常进食时应避免用种植牙咬过硬、过脆食物。6、因种植牙冠固定特点（螺丝和粘接固定），少数咬合力过大患者有松动或者脱落可能，须及时复诊重庆医科大学附属口腔医院沙南街门诊联系电话：023-86396818

一、宝妈们，你们知道什么是乳牙么?人生命中第一次长出来的牙齿，一般生后6～8个月（婴儿期）乳牙开始萌出，一岁有6～8颗乳牙，共20颗，通常2岁半之前出齐，这些牙齿我们成为乳牙。6-12岁恒牙逐渐萌出，