用六病来划分经方,是有普适性的,不必分科导读:刘绍武先生是三部六病学说的开山祖师。《仲景证治观》是刘先生关于三部六病学说的集中概括。青年中医才俊黎崇裕先生多年研习《仲景证治观》所做的读书笔记,苦心创作《经方三部六病应用——刘绍武〈仲景证治观〉钩玄》。下文是本书的创作背景。“三部六病”学说的观点被1987年出版的《高等中医院校教学参考丛书·伤寒论》所引用:“刘绍武氏认为,《伤寒论》辨证的‘六经’当称‘六病’。经络是组成人的一个部分,而‘病’是机体阴阳失调的结果。六经和六病概念不同,六经是生理的,其循行有固定的路线,无病也仍然存在。六病是人为划分证候类型的方法,无病则‘六病’不复存在。经络的病象只出现于其循行部位及其所络属之脏腑。六病之表现常是全身的。经络之阴阳是用以说明人体组织结构之属性,由脏腑之不同及循行体表部位的区别所决定,而六病的阴阳是用以说明疾病的属性。 由病势、病位、病体所决定,包括表、里、寒、热、虚、实的内容。因此,六病和六经有本质的区别。” 鉴于此,用六病来划分经方是为了临床运用,六病辨证方剂学就是应用于“人为划分证候类型”,从而实现方证对应的辨证尖端。因为在划分六病的时候,此时“六病的阴阳是用以说明疾病的属性,由病势、病位、病体所决定,包括表、里、寒、热、虚、实的内容”。在辨六病之际,已经进行了中医的八纲辨证,如辨为太阳病,则说明病位在表,病性为实为热,方剂选用辛凉解表之剂,用于发汗驱邪即可。再根据病患的具体症状,选择六病方剂中太阳病方剂施治即可。而1989年出版的《中医现代化研究丛书·中医与多学科》中有如下评述:“按照系统科学的理论和方法,可以建立《内经》和《伤寒论》理论的‘三部六病说’。其思想基础是根据一般系统论的原则,把整体划分为表、半表半里、里三个不同的空间,每一部以阴阳不同的病性,划分为六类证候集合群,谓之六病。机体患病的空间位置虽广,但不超过三部;病情变化尽管多种多样,但不越六病。据此便可创立与此相应的理法方药体系,解决目前的中医分科重复多样的问题,充分体现了系统的辨证论治原则,将有利于中医的整理和提高。” 运用三部六病的理论对经方进行划分,具有普适性,不必分科。只要六病方与证候相对应,即可处方用药。综上所述,可把《伤寒论》《金匮要略》的方剂都归纳到六病之内。笔者认为有必要运用三部六病的理论,对《伤寒论》《金匮要略》的方剂进行整理归纳。对此,笔者提出“以方类证,方归六病”的学术观点,即以类方和类病的方式进行分类。如首先把《伤寒论》《金匮要略》两书方剂中含有桂枝的方剂全部找出来,一共有88首,然后按四神法(汗法、清法、下或吐法、温补法)进行阴阳归类。其中汗法属于太阳病类方、清法属于少阳病类方、下或吐法属于阳明病类方、温补法属于三阴病类方。而温补法中,以改善消化系统对食物的消化和吸收功能障碍为主的属于太阴病类方,以提高心脏功能为主的属于少阴病类方,以温通血脉、通阳救逆、消除微循环障碍为主的,属于厥阴病类方。本书即为笔者阅读三部六病的方剂学笔记。内容简介本书以刘绍武先生三部六病学术为主导,将《伤寒论》《金匮要略》中的方剂纳入三部六病体系内,对刘老的《仲景证治观》再次进行细致的整理,既原汁原味传承了刘老的三部六病学术思想,又融合了作者自己的学研体会而出新意。刘绍武先生曾提出寒热是整体的,虚实是局部的,但未结合三部对寒热再进一步细分。作者在书中提出:热虽为整体,表热时虽里亦热,但表实热时,恶寒发热而不渴、无便秘即为太阳病;太阳病热化后,若出现不恶寒而渴、发汗已身灼热、不便秘则为少阳病;少阳病进一步热化,出现便秘则为阳明病。并提出把“腹满”作为三阴是否入胃的标志,表寒时虽里亦寒,但表虚寒时,无热恶寒、手足逆冷而无气短心悸、无腹满则为厥阴病;厥阴病寒化后,若出现气短心悸、无腹满则为少阴病;少阴病进一步寒化,出现腹满,则为太阴病。作者在书中提出“《伤寒论》实为115方”“但虚而热者,反而为阳,是为少阳”“但实而寒者,反而为阴,乃为少阴”等学术观点,并以类方和类病的方式对经方进行分类,然后按四神法进行阴阳归类,对经方分类体系做了有益的实践与探索,于经方研究者和年轻中医颇有启发意义。作者简介黎崇裕(1985-),男,字小裕,号宗谷散人,网名黎小裕。江西省赣州市寻乌客家人。首批珠海科普讲师团专家,九三学社社员,《中国民间疗法》杂志青年编委,《中国当代医药》杂志特约编委,珠海市中西医结合医院中医住院医师规范化培训师承指导老师。学会任职:珠海市中医药学会理事,广东省中医药学会儿科专业委员会委员、岭南医学专业委员会委员、经方临床研究专业委员会常务委员,中华中医药学会科普骨干,世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会第一届理事会理事。编写专著《小郎中习医手记》《一个青年中医之路》《三年难得师承录》,合编《100首经方方证要点》,参编著作3部;近年来在《中国中医药报》发表中医科普文章90余篇。致力于经方医学和客家中医药的研究,提出“舌辨寒热,脉定虚实,腹诊补泻,证分三部,方归六病,屡用达药”的学术观点。现任职于珠海市中西医结合医院治未病科,临证善用经方治疗内科、妇科、儿科、五官科常见病、多发病以及各种疑难杂症等。END版权声明本文作者黎崇裕,由中医出版编辑发送,转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。
中国睡眠研究会调查显示,我国成年人失眠率高达38.2%,超过3亿人有睡眠障碍,已成为影响人们生活质量的重要因素之一,失眠,属于心身疾病,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或睡而易醒,或醒后
珠海市第二人民医院莲花路中医科黎崇裕【摘要】欧阳卫权老师为广东省中医院副主任医师,医学硕士。师从“国医大师”李振华教授及中医大家李可老中医,擅长运用经方用于皮肤科各种疾病的治疗,常获显著成效。笔者有幸跟随欧阳卫权老师侍诊抄方,将侍诊抄方期间所见所闻记录如下,以飨读者。【关键词】方证对应;皮肤病;名医经验;当归芍药散;带状疱疹;欧阳卫权老师是副主任医师,医学硕士。师从“国医大师”李振华教授及中医大家李可老中医。学术上主张遵循中医自身规律发展中医,回归中医传统,用中医思维指导中医临床。临床致力于《伤寒论》经方及六经辨证方法在皮肤病中的应用研究,强调以六经为纲,方证为核心,“见病知机”,活用经方,重视发挥中医整体调理及个体化治疗的优势,临床上擅长运用经方治疗各类皮肤病,以及内科外感发热、咳喘、胃病、痹证、妇儿等各科疑难杂病。笔者有幸跟欧阳卫权老师侍诊抄方,此杂记凭记忆记录及间有自我发挥,若有差错,是笔者个人问题,还请各位方家斧正:特色一:“心狠手辣”欧阳卫权老师是李可老的徒弟,开方用药传承了很多李可老的风格,用药该重时绝不手软,真是“心狠手辣”,如一个腰椎间盘脱出的中年患者,形体肥胖,有腰酸软、怕冷等症,欧阳老师处方:制黑附子60g白术30g杜仲30g肉桂10g干姜30g细辛30g鹿角粉2包威灵仙15g牛膝30g制川乌30g骨碎补30g独活30g土鳖虫10g防风20g,而此方乃是巩固之用,之前患者发作期间疼痛剧烈,此方用量更重,细辛用至60g,附子用至75g。欧阳老师临床半夏喜欢用生半夏,时常生半夏开至60g,欧阳老师说半夏散结效果很好,上次有个鼻咽癌患者下颚及颈部肿块有鸭蛋大,用小柴胡汤加减,服药9剂,肿块即消至花生米大小,效果出人意料之外,方中生半夏功不可没。而且半夏散及汤治疗感冒初起咽痛效果甚佳,一般1剂即愈,同时欧阳老师还强调此方必须用生半夏效果才好。特色二:循循善诱欧阳老师一天一百多的门诊量已经够累了,但是他在看病的同时经常还要点拨我们,经常问完患者轮到问我们说这个属什么方证,要用什么方子,为什么?有异议时还给我们讲解其中的细微之处。如柴胡桂枝干姜汤与乌梅丸的运用区别,临床辨证使用时同一个病患时有伤寒医家甲则辨为当用柴胡桂枝干姜汤,乙则辨为当用乌梅丸,不易鉴别使用。欧阳老师说:“它们方证之间还是有区别的,柴桂姜汤尚算不上厥阴方证,应属少阳、太阴合病方证;乌梅丸属厥阴方证,厥阴病其实是少阳(甚或阳明)与少阴的合病。柴桂姜汤加附子方属厥阴病方证,临床亦多见。此外,柴桂姜汤中柴胡用量大小不同,可以适应于便干、便溏。便干者用量可大,便溏者用量可小。朱良春用药经验集中亦谈到柴胡30g以上通便。”笔者记得刘渡舟先生在柴胡桂枝干姜汤的运用中提到此方病机是胆热脾寒,是刘渡舟先生从北京中医药大学伤寒教研室第一任主任陈慎吾先生“少阳病有阴证机转”悟而得之。当时刘渡舟先生问何谓“阴证机转”,陈老左顾而言他,不予明言。我们思维逆转过来考虑,如果从厥阴病方来理解柴胡桂枝干姜汤则另有一番滋味:柴胡桂枝干姜汤是有阳证转机,从阴(厥阴)出阳(少阳),而乌梅丸则是有阴枢转机,从阴(厥阴)出枢(枢指少阴,“少阴为枢”出自《素问阴阳离合论》:“三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢”)。倪海厦先生在讲解五运六气中提到说治病从阴出阳为顺,少阴少阳同为枢纽,少阳为阳枢,少阴为阴枢,若能调动厥阴病情往枢纽上转,不管是阴枢还是阳枢,都有从阴出阳的机遇,故此二方在治疗疑难杂症方面当大有用武之地,当多多探索之。特色三:极重正气《大话西游》中有句经典台词是“邪气存内,正不可干”。疾病残留,缠绵难愈,多有正虚的一面,而欧阳老师临证则很注重这一点,比如带状疱疹后遗症,常规用法则多用滋阴养血熄风止痉。欧阳老师则别开生面,从正气不足,阳气不够,不足以透发带状疱疹故而遗留后遗症为辨证之基,临床多以真武汤、麻黄附子细辛汤、理中汤等温阳之方作为底方合用瓜蒌甘草红花汤,或结合活血之桃仁丹参等;或结合通络之蜈蚣全蝎等;或结合祛湿之薏苡仁泽泻茯苓等。振奋机体使之有能力透尽其毒,毒尽则愈速,临床再结合治疗带状疱疹专病专方瓜蒌甘草红花汤使用使之功专力大,又能监制温阳燥阴之弊。笔者对此专方治疗带状疱疹效验是从何绍奇先生《瓜蒌红花治带状疱疹》一文中学得:“明代名医孙一奎《医旨绪余》载:其弟性多暴躁,于夏季途行过劳,又受热,突发左胁痛,‘皮肤上一片红如碗大,发水疱疮三五点’,脉弦数,其痛夜甚于昼。医作肝经郁火治之,用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类,愈甚。又加青黛、胆草,‘其夜痛苦不已,叫号之声,彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水疱疮又增至百数。’从他记述的病情看,当为带状疱疹无疑。孙一奎乃求教于他的老师黄古潭先生,黄哂曰:‘切脉认证则审矣,制药订方则未也。’改用大瓜蒌一枚,重一、二两,连皮捣烂,加甘草二钱,红花五分,一剂而愈。这张处方,我定名为‘瓜蒌甘草红花汤’,多年以来,用以治疗带状疱疹,多在一、二周之内见效。带状疱疹多见于胁、肋,这正是足厥阴肝经部位,患处焮红灼热,痛如针刺刀割,‘诸痛痒疮,皆属于心(火)’,更因其人‘性多暴躁’,更兼受热,因此从肝经郁火治,本来应该是不错的,但五脏之火以肝火为最横,肝阴肝血不亏者,用之固无不可,反之,则因苦药皆燥,苦寒直折其火,便是以燥治火,则肝火愈炽,至于升散、香燥之品,更无异于火上加油了,所以黄古潭说认证不错,方药则欠妥。瓜蒌甘草红花汤乃以瓜蒌一枚(约合今30~50克)为主药,瓜蒌性味甘寒,不唯以清化热痰、通腑开结见长,且能‘舒肝郁,润肝燥,平肝逆,缓肝急’(《重庆堂随笔》),《药性类明》更说‘甘合于寒,能和、能降、能润,故郁热自通。’因瓜蒌用大量易滑肠而引起腹泻,故用甘草甘缓和中,虽说‘痛随利减’,但毕竟泄多伤正,故乃重用甘草;些许红花,则取其入络行瘀。药虽寥寥三味,而用意颇为周到,所以取效甚捷。于此可证:疗效欠佳,由于辨证不确者固多,由于方药使用不当者亦复不少。此外,虽确属肝经郁火,但在用药上却有苦寒、甘寒之分,说明名医既洞悉病理,用药亦精细入微,诚非偶尔幸中者。学者当于此用心体味,其所获者当不止此一有效成方而已。最近读到余瀛鳌先生一篇回忆其师秦伯未先生的文章(《古医籍各家证治抉微》),文章说:1959年仲夏某日,一人因缠腰火丹(带状疱疹)来诊,发病已三日,已用过中药,无效,左胁下、腰部疱疹继续增多,痛甚,索阅前医处方,与龙胆泻肝汤相近。秦用瓜蒌一枚、红花一钱半,生甘草三钱,过了几天,患者电话告知:服药后当天晚上疼痛已然减轻,得以安眠,共服四剂而愈。秦先生用的方,就是孙一奎此方。附录于此,以供临证者参考。”何绍奇先生常以此为基础方,酌加大青叶、板蓝根、僵蚕、桑寄生、银花清热解毒,赤、白芍,延胡索,丹参,七厘散(吞)活血止痛,多年以来,经治数十例患者,多能在几服药内止痛,疱疹亦随之消失。病延日久者,则要从久痛入络考虑,酌加桃仁、当归须、全蝎、蜈蚣。但何绍奇先生同时也告诫我们经验方不是万能的,如他有一例案例则说明了此情况:“郭某女,52岁。患带状疱疹7天,位置在左眼,痛不可忍,想撞墙,口苦,心烦,舌红,舌边齿痕明显,脉弦滑数。用全栝楼30g,黄芩15g,板蓝根30g,银花15g,僵蚕10g,赤、白芍各15g,延胡索15g,龙胆草6g,红花10g,丹参30g,蒲公英30g。七厘散10支,1日3次,每次1支吞服。2~3剂后疼即减轻,但药后腹泻,左眼视力下降到0.5,医院诊为继发病毒性角膜炎。治拟清热解毒,活血祛瘀,予白花蛇舌草、板蓝根、七叶一枝花、黄芩、栀子、野菊花、僵蚕、桂枝、延胡索、赤芍、红花、丹参、白芷、白蒺藜。三诊,停用栝楼后腹泻仍不止,此脾胃气虚故也;眼眶周围夜痛又甚,甚则痛如针扎,眶黑,拟肝脾分治之法,健脾燥湿,疏肝活血,少用苦寒。苍、白术各10g,陈皮6g,炙甘草3克,车前子10g,柴胡6g,赤芍12g,延胡索15g,川芎30g,丹参30g,珍珠母30g,石决明30g,白芷12g,桃仁10g,红花10g,僵蚕10g,白蒺藜10g,蒲公英30g。四诊,痛止,其面始有笑容矣,视力恢复到0.8,易方调理而安。(何绍奇先生自)按:用孙氏栝楼方加味治疗带状疱疹疼痛有卓效,此例初用亦效,但服后腹泻不止,不得不停用,改用其他清热活血剂痛不止,腹仍泻,察患者有明显齿痕舌,脾胃本虚,于是改用健脾燥湿合活血化瘀法,少用苦寒,果收捷效,不仅痛止,病毒性角膜炎亦在短时间内治愈。此棘手之案说明经验方也不是万能的,还是要辨证论治,对具体情况作具体的分析和处理。”何绍奇先生用此方偶有导致腹泻不止之状况,乃是因患者本身为阳虚之体,湿热乃其标,如若加上真武汤,麻黄附子细辛汤,理中汤等则可避免此副作用。特色四:与黄师用方之比较欧阳卫权老师和黄煌老师都是当代经方名家,笔者有幸都曾经跟随两位名家侍诊抄方,如若此比较有何不当之处,罪责在笔者,是笔者个人问题。黄煌老师临床喜用柴归汤、荆防柴归汤、柴苓汤、小柴朴汤、八味解郁汤、八味除烦汤等,而黄煌老师的弟子柴程芝博士则喜用四逆散合当归芍药散。欧阳老师则喜欢用荆防桂枝汤、荆防桂枝汤合当归芍药散、桂枝汤合当归芍药散、麻黄附子细辛汤合当归芍药散、真武汤合当归芍药散、肾四味合当归芍药散等。有趣的是两位老师都是有荆防方,及荆防方与当归芍药散合用,两者交相辉映,相得益彰。小柴胡汤和桂枝汤是伤寒论之一阴一阳方,桂枝汤乃阳旦方,小柴胡汤乃阴旦方,学会运用桂枝汤及小柴胡汤,伤寒论思过半矣。桂枝汤之病机血虚有热,当归芍药散病机血虚水盛,桂枝汤合当归芍药散则血虚有湿热,若再加点驱寒祛风之品,只怕针对皮肤病外因用药思路基本可全包,这里面自有乾坤在,观欧阳老师合方原则亦可知这里别有洞天,是个宝藏,还有待挖掘!黄煌老师临床喜欢运用经方体质辨证,常曰此桂枝汤人、此大柴胡人、此半夏体质、此麻黄体质、此葛根汤体质;欧阳老师则因一天一百多的门诊量,故而文字书写寥寥数语,以求快速,所以很少有关患者体型、外貌、形态等描述,基本就是主诉,症状体征及舌脉之象。黄煌老师细在经方体质之间的鉴别,欧阳老师细在经方方证之间的鉴别。观黄煌老师的医案则患者形态外貌呼之欲出,而笔者经常不能见到患者或者是无证可辨之时也喜用经方体质辨别之法,如2012年6月4日网友提供初诊资料:男,39岁:国字脸,脾酒肚,体型中等偏胖,有痛风史,一月前腹痛及尿路刺激征做B超右输尿管上段结石经碎石处理后服中成药证减,现B超又查到左肾0.3右肾0.6,0.8大小不同结石,病人面白有光,腰酸。大小便可,腹诊有底抗舌润苔白。脉弦。辩证大柴胡体质、金匮肾气丸证,笔者开方如下:柴胡10g黄芩3g姜半夏10g生姜5片红枣3枚制大黄3g枳实10g白芍10g炙甘草10g茯苓15g泽泻15g熟地10g山茱萸15g山药20g丹皮10g制黑附子(先煎)10g肉桂6g土茯苓30g细辛3g,后反馈用药十剂之后,结石已消,无不适,遂停药;经方之效,确实大出我们意料之外;体质之用,往往可以无证处可出方。观欧阳老师医案则寥寥数语,主证彰显,若能抓住主证,则方证对应亦可明了,但此需要详细思索方证之间的细微差异,若非对伤寒论滚瓜烂熟及方证之间的详细鉴别有所参悟,则常有跟不上其思路之感,故而欧阳老师写了《伤寒论六经辨证及方证新探——经方辨治皮肤病心法》(即将由中国中医药出版社出版)一书,意在阐明其用方思路,先辨六经,再辨方证,是近现代继陈达夫先生(著有《眼科六经法要》用六经来辨治眼病而被人所熟知),杨志一先生(用六经理论为指导对血吸虫病进行治疗取得佳效)之后运用伤寒六经辨证在自己擅长的专科领域扩宽之用,使得仲景之活法更活,善莫大焉。(此论文被收录在2013年《第三届国际经方学术会议暨第四届全国经方论坛论文集》。)
笔者临床运用云南白药糊剂治疗反流性食管炎效果不错,不过就是解说使用方法稍显麻烦,云南白药糊剂使用方法基本大同小异,这边我转摘网上一则较为详细的使用方法解说:一、方药:云南白药粉、纯藕粉。二、用法:取纯藕粉2~4匙,加温水少许,和匀后冉加冷水适量,充分调匀,在小火上加热,边热边搅,待呈薄糊状已熟,加入云南白药粉1克(亦可根据口感需要加入白糖少许),拌匀。病人卧床(低枕),含一口,仰卧咽下,再含一口,左侧卧咽;再含一口,右侧卧咽;再含一口,俯卧咽下;剩余者,仰卧咽毕。漱口后仍卧床勿起,1小时后饮水进食。每日服2次,以午餐后及晚间睡前服为好,使药物充分作用于患处。三、注意事项:云南白药里面的红色小药丸扔掉不要,因为这个小药丸是跌打损伤时才服用的,云南白药糊剂只要里面的云南白药粉即可,一般一瓶云南白药是4克,因此,每次用1/4瓶即可。四、说明:本方适用于胃阴不足、兼夹瘀滞者,临床常见饮食减少、剑突下疼痛、食管烧灼感、背部发热感等症者。藕粉功能养胃,并可消瘀;云南白药擅消炎止痛,为活血镇痛之良药。二味作糊,寓药物治疗于饮食之中,不失为慢性食管、反流性食管炎、贲门炎等调理之良法。。黎崇裕,男,九三学社社员。广东省中医药学会儿科专业委员会委员、广东省中医药学会经方临床研究专业委员会委员、首批珠海科普讲师团专家,世界中联古代经典名方临床研究专业委员会第一届理事会理事。临证善用经方治疗内儿科、妇科、产后常见病多发病以及疑难杂症。黎崇裕医生出诊安排①莲花路门诊部出诊时间:每周一、五下午(14:30-17:30)、六全天(8:00-12:00;14:30-17:30),地址:珠海市拱北莲花路289号珠海市中西医结合医院莲花路门诊部中医科(老拱北医院)。②名医工作室出诊时间:每周四全天(8:00-12:00;14:30-17:30),地址:珠海市粤华路208号珠海市中西医结合医院门诊四楼名医工作室。
黎崇裕:践行“立德”“立功”“立言”的青年中医 通讯员 时乐 在广东省珠海市有这么一位中医青年才俊,在临床、学术、科普这三个领域皆小有名气。每逢其门诊,诊室外面总是排满了等待的患者。他叫黎崇裕,是珠海市中西医结合医院的一名主治中医师,致力于经方医学以及客家中医药的研究。 《左传》有云:“太上有立德,其次有立功,其次有立言,虽久不废,此之谓不朽。”“立德”“立功”“立言”,在黎崇裕看来,这是对一名中医药工作者的最好诠释,在工作中,他也是一直在通过实际行动来践行着这一座右铭。 立德 在黎崇裕眼中,“立德”即热爱本职工作,具有奉献精神,不计个人得失。自2008年参加工作以来,黎崇裕不管在哪个岗位,工作都是勤勤恳恳、兢兢业业,对待患者态度和蔼、耐心细致,与同事相处融洽,多次被评为医院优秀员工,深受患者的好评。 在黎崇裕的诊桌上,贴着他的微信二维码,桌面有他留有电话的名片,他常对患者说:“用药期间有什么疑问,可以随时给我打电话或者微信联系。”门诊患者中有些老年人不会用微信,出门时偶尔又忘带现金,黎崇裕经常会先帮患者垫上钱,让患者安心看病拿药,患者着急还钱,他常对患者说:“不用着急,等下次有空过来再还也不迟。” 前不久,黎崇裕用中药治疗好了一位10个月大的便血男孩,药费总共才不到50元。该患儿最初因感冒发热在基层医院就诊,给予利巴韦林颗粒、布洛芬悬浮液等药后烧退,之后出现便血,大便常规显示黏液血样,隐血试验阳性,白细胞、红细胞均高于正常值。黎崇裕接诊时发现患儿大便带血,一天三四次,干呕,食欲不振,鼻塞清鼻涕,声音嘶哑,小便量少,舌淡红苔薄白,脉沉。他根据《伤寒论》“少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治”,认为此即《伤寒论》记载的强发汗导致的“必动其血”“未知从何道出”,此患儿因而出现便血的情况。于是他给予参苓白术散加减,滋补脾阴为主,3剂后患儿诸症明显减轻,复诊时再予以原方7剂继续巩固,后回访诸症痊愈,未再复发。 立功 “立功”,即为国为民建立功绩,黎崇裕说作为中医人,最大的贡献就是学好中医,解除病患的痛苦,做一个对社会有贡献的人。 他在学生时代即对中医经方情有独钟,那时还没有微信,上网主要是以浏览网站为主,当年网络BBS论坛流行,学生时代的他曾先后担任黄煌经方沙龙——中国经方医学学术论坛“皮外五官与经方”及“网上咨询”版块版主、学苑出版社旗下笔砚耕论坛“中医中药”版块版主、岭南经方沙龙“岭南经方”版块版主等。他通过网络不断充实自己对经方的认识,经常和网友交流学习经方的心得。 大学毕业后,黎崇裕通过广拜名师的方式充电。他先后拜第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师刘志龙为师,跟随南京中医药大学教授黄煌、广东省皮肤病专家欧阳卫权、国医大师刘敏如、国医大师熊继柏等名家临证学习,学习各位名家的长处继而融会贯通,形成自己的临床特色。 在黎崇裕的患者群中,儿童不在少数,所以在他诊室的抽屉里总有小孩子喜欢的小玩具。他为小粉丝们准备了他们喜爱的气球、彩色橡皮擦、帖纸等,每当小朋友配合查体或者挑疳积,黎崇裕总会当作小奖品送给他们,小朋友们于是送给黎崇裕一个外号叫“贴纸医生”。小朋友们都喜欢他,生病了就和爸爸妈妈说:“我不要打针,我要喝中药,我要去看‘贴纸医生’。” 同时,黎崇裕也是一个爱钻研的人,他知道小儿不喜药,于是总结了一套小儿用药经验: 1.如果能选择食疗或是推拿,则尽量不用内服之药。2.3岁以内小儿可以通过泡脚来辅助治疗,特别是患有感冒或是腹泻的小儿;小儿风寒感冒发烧,只要发烧不是特别严重,可以泡个热水澡,让其发汗,亦可达到汗出热退的效果。3.选用免煎剂或者中成药颗粒剂,这样可以严格控制水量,服药时可适量加冰糖、麦芽糖、蜂蜜等,易于小儿接受。4.内服汤药尽量少用苦寒之品,如果确实需要清热,尽量考虑用甘寒、甘淡或是药食两用之品。5.内服汤药可加大调味之品的用量,如炙甘草、生甘草、大枣、蜜枣、甜叶菊、北沙参、无花果、罗汉果等。6.经方组方严谨,口感清纯,尽量不要随意加减,以免破坏原有药效。 立言 “立言”,即提出具有真知灼见的言论,对于做学问,黎崇裕认为,要敢于发出自己的声音。自2014年起,他陆续在《中国中医药报》发表中医科普文章70余篇,先后两次被评为《中国中医药报》优秀通讯员。除了撰写科普文章外,黎崇裕经常利用休息时间深入党政机关、企事业单位、社区等进行中医药科普讲座,并成为首批珠海市科普志愿讲师团成员、九三学社珠海市委“九三专家讲坛”成员,在宣传中医、推广中医、科普中医的路上,以贴近群众、贴近生活、贴近社会的方式,向大众诠释中医的魅力。 除了做好科普,黎崇裕在中医学术方面的研究也未曾松懈,不仅合编出版了《100首经方方证要点》,近年来还出版了《小郎中习医手记》《一个青年中医之路》《三年难得师承录》3本个人专著。其中《小郎中习医手记》以质朴的文字,生动的语言,记录了自己的习医心路;《一个青年中医之路》则通过师承与经方、临证与博采、读书与思考、客家与中医四个方面,较好地展现了一位当代青年中医的心路历程,全书语言生动,形式活泼,颇接地气,获得了珠海市科学技术协会2016年度优秀科普作品资助奖,后入选2017年第四届全国悦读中医活动推荐阅读精选作品目录;《三年难得师承录》是其三年跟师学习的收获和成果,内容丰富,资料详实,是难得的师承之作。转自中国中医药报2021年12月17日第6版人物版块。
诊治肾结石的几点体会黎崇裕,指导老师:刘志龙(珠海市中西医结合医院名医工作室,广东珠海 519020)摘要:肾结石在珠江三角洲地区属于高发病种,一般而言结石小者临床症状不明显且易于排出,而结石大者则难
一、太阳病概述、常用方、辨治眼目及案例失眠从太阳病论治来源于自营卫不和这一病机,基本治则是和调营卫,交通阴阳。常用方有桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤等。以心悸不寐
珠海市第二人民医院莲花路中医科黎崇裕《伤寒论》曰:“其脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也。”汗出如流珠者,属于中医的多汗症。当代中医将多汗症分自汗和盗汗。在《伤寒论》中,并没有严格区分自汗和盗汗,同样一个桂枝加龙骨牡蛎汤,很多经方学者既用其治疗自汗,又用其治疗盗汗,效果都很好。究其原因,盖自汗、盗汗二者皆有内外两因:外因如风暑湿热诸邪为患,内因则同关五脏阴阳偏虚——其原因和证象大体相同,故治法亦可互用。“其脉浮而汗出如流珠”,乃因“卫气衰”,对于此条,仲景并未出方,笔者认为,可用桂枝汤调和营卫治之。又如《伤寒论》第394条:“伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。”此条文虽然是讲小柴胡汤的运用,但文中的“脉浮者,以汗解之”同样适合桂枝汤调和营卫,且以治“卫气衰”为主。由上可见,可从脉象确定汗症之治法和方药。兹不揣谫陋,分析如下。1.左寸独弱者,乃心血不足,阳气浮越,可用归脾汤加减(人参、土炒白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、炙黄芪、酒当归、远志、木香、炙甘草、生姜、大枣)。2.右寸脉微而迟者,乃肺气空虚,不能卫外,可用芪附汤加减(黄芪、炮附子、生姜、大枣)。3.尺脉细数者,此阴虚火旺,可用当归六黄汤加减(当归、炒生地黄、熟地黄、炒黄柏、炒黄芩、炒黄连、炒黄芪)。4.关脉独旺者,乃刘绍武先生所谓“聚关脉”,可用调神汤加减(生石膏、牡蛎、桂枝、大黄、车前子、柴胡、黄芩、党参、苏子、川椒、甘草、大枣)。5.整体脉象虚而数者,此阴虚阳浮,可用牡蛎散合生脉散加减(煅牡蛎、黄芪、麻黄根、人参、麦冬、五味子)。6.整体脉象弦细而迟者,此肝阳不足,可用黄芪建中汤加减(黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、红枣、饴糖)。7.整体脉象弦细而数者,此血虚生风,可用五味子汤加减(五味子、山茱萸、龙骨、牡蛎、何首乌、远志、五倍子、地骨皮)。8.整体脉象洪数者,此内热甚,可用白虎汤加减(生石膏、知母、粳米、炙甘草)。9.整体脉浮缓者,此营卫不和,可用桂枝汤加减(桂枝、白芍、生姜、红枣、炙甘草)。原文发表于中国中医药报2015年8月13日学术与临床板块。
早泄是男科常见病、多发病,除了用药以外,还需要注意以下六点辅助方法,一起配合使用,这样可以达到事半功倍的效果:1、沐浴冲淋:将淋浴头的水压调高,具有一定的冲击性但又不会太强时对着龟头反复冲淋,特别是冠状沟部位,感觉快要射精的时候停止冲洗。这个操作可每次洗澡时做一次。2、使用延迟避孕套:可选用杜蕾斯苯佐卡因延时型避孕套。3、延迟插入:爱爱的时候,当你欲望最强烈、最想要的时候,先冷静,可以先亲吻或抚摸对方的身体,就是不要急于插入,等待平缓,欲望没有那么强烈,但阴茎还是坚硬的时候后再插入,不过插入动作宜轻柔、缓慢,切记:心急是体验不了持久爱的!!!4、数浅数深:在性交过程中,可使用深浅循序渐进法,一般是推荐先三浅一深(浅插3下没过龟头、深插1下到底),后五浅一深(浅插5下没过龟头、深插1下到底),最后九浅一深(浅插9下没过龟头、深插1下到底),深浅次数亦可酌情增减,如此循环轮转反复。5、转动为主:插入后以或∞的书写顺序转动为主,减少抽插的频率,可以有效减轻龟头的刺激,延缓射精感觉的到来。6、降低敏感度:刘维忠、王世彪先生曾在中国中医药报刊登《中医外治以及食疗法改善早泄小妙招》一文中提到用五倍子外洗,效果不错,转述以此:五倍子粉15克,置砂锅中,加水 300~400毫升,文火浓煎20~30分钟即可。滤取药液,倒入一个小茶杯里,利用药的热气先熏龟头数分钟,水温降至约40℃时,将龟头浸泡入药液中5~10分钟。每晚1次,2~3周为1疗程,治疗期间禁房事。黎崇裕,男,九三学社社员。广东省中医药学会儿科专业委员会委员、广东省中医药学会经方临床研究专业委员会委员、首批珠海科普讲师团专家,世界中联古代经典名方临床研究专业委员会第一届理事会理事。临证善用经方治疗内儿科、妇科、皮肤科、男科常见病多发病以及疑难杂症。黎崇裕医生出诊安排①名医工作室出诊时间:每周一、三下午(14:30-17:30)、周四、周六全天(8:00-12:00;14:30-17:30),地址:珠海市粤华路208号珠海市中西医结合医院门诊四楼名医工作室名医诊室(二)。
珠海市第二人民医院莲花路中医科黎崇裕近来门诊有性早熟的小朋友来看诊,通过和家长交流发现,他们不少家长由于过度溺爱小孩,生怕小朋友发育比同龄人差,而过早地使用补品,进一步加重了性早熟的形成。性早熟的儿童慎用补品,就是中医补益药里面亦有不少是可以促进性早熟的药物,当慎用,下面列举一下:1.动物类药物:鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜、紫河车、海狗肾、海马、海龙、蛤蚧、阿胶、蜂房。2.植物类药物:红参、田七、葛根、仙茅、淫羊藿、冬虫夏草、附子、麻黄、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、葫芦巴。3.食物类药物:黄豆、桂圆干、荔枝干、蜂王浆、蚕蛹、牛肉、狗肉、羊肉、麻雀、鸽子、鹌鹑、乌鸡、鱼胶、花粉、甲鱼。4.矿石类药物:阳起石、紫石英、雄黄。原文发表于中国中医药报2015年6月15日养生保健板块