得痔疮不用做手术?真的! 中医痔瘘学源远流长,宋代即有枯痔法记载,使痔核坏死、脱落,但因所用药物、浓度、剂量等方面的问题,曾发生较多并发症,如坏死出血、感染、直肠狭窄等,现已基本淘汰不用。我国从20世纪50年代末开始,内痔注射疗法逐渐替代枯痔疗法,并研制出许多以中药为基础的注射液,如消痔灵、黄连枯痔液、新六号枯痔液等,取得较好的效果。优势:特别是针对以便血、脱出为主要表现,而用药效果欠佳者,注射疗效确切,作用时间长,且治疗快、痛苦少,随治随走。原理:根据其性质注射的药物可分为硬化剂和坏死剂两类,相应的注射方法被称为硬化注射和坏死注射。硬化剂现多采用硫酸铝钾(明矾)为主要成分,以消痔灵为代表。硬化剂中的铝离子与局部组织结合,刺激产生化学性炎症,纤维蛋白渗出,促进纤维化粘连,从而使痔核萎缩而治愈。坏死剂现多采用氯化钙(石灰、硇砂)为主要成分,以新六号枯痔液为代表。坏死剂使注射区血管内膜发炎,形成血栓,阻断血液供应,使痔核逐渐变性坏死脱落,粘膜修复而治愈。具体方法:主要有硬化注射法、坏死注射法、四步注射法。1.【硬化注射法】适应症:Io、II o内痔,混合痔的内痔部分。常用药物:消痔灵注射液、6%明矾溶液、5%石碳酸橄榄油、2%石碳酸甘油等。操作方法:术前排空大小便,侧卧位,一般不用麻醉。肛门镜下暴露内痔,消毒,在齿线上方7.5px以上区域,用200px细长针以15度斜角刺入痔核粘膜下层,注入硬化剂,使痔核膨胀至粘膜颜色发白为止,痔体较大可作扇形注射(图8-5)。一般一次可注射2~5个内痔。点评:此法应用较广泛,主要针对反复便血、偶发大便时肛内肿物脱出可快速自行回缩者。内痔硬化注射法2.【坏死注射法】适应证:适用于一、二度内痔,混合痔的内痔部分。常用药物:新六号枯痔液、黄连枯痔液。操作方法:与前法类似。点评:此法注射后引起局部组织坏死,并发症多,甚至不经正规培训医生把坏死剂注射到外痔部分,导致患者非常痛苦,基本淘汰。只有偏远地区及部分诊所在用。3.【消痔灵四步注射法】适应症:IIo、IIIo内痔或伴静脉曲张性外痔,环状混合痔等。常用药物:消痔灵注射液。操作方法:分别在痔上动脉区、痔区粘膜下、痔区粘膜固有层、窦状静脉区注射消痔灵液。点评:针对经常便血,大便时肛内肿物脱出频繁、需要休息或用手按才能缩回者。内痔注射法常用药物注意事项:(1)严格无菌操作。(2)严格掌握药物的浓度和剂量。不同药物的注射浓度与剂量各不相同,应严格参照说明书使用。(3)一般注射点应距齿线上方7.5px以上,过低易引起肛管水肿,疼痛。(4)注射部位不宜过深或过浅。过深注入肌层,有可能引起肌层硬化,导致直肠狭窄。过浅可能引起粘膜溃疡出血。(5)注射后肛门有坠胀感,当天不宜排便,避免内痔脱出嵌顿。(6)保持大便通畅,避免剧烈活动。目前,深圳市龙岗区中医院肛肠科常规开展内痔注射疗法,对于合适的患者可以不手术、不吃药,随治随走,不影响日常工作生活,欢迎前来咨询!咨询电话:0755-28338833转2221 地址:深圳市龙岗中心城大运路1号中医院门诊二楼肛肠科
世界上很多东西都可以交易,唯独生命除外。在我国,医患关系已经异化为消费关系。如果把看病当成商业交易,是对生命的亵渎,也是对医生的侮辱。 近日,一位患有严重先天性心脏病患儿,在河北省馆陶县人民医院经抢救无效去世。患儿家属纠集多人在医院滋事,女医生王萍遭患者家属围攻,在逃生时不幸坠楼身亡。此事在医务界引起强烈震动。近年来,我国医患关系日趋紧张,医患暴力冲突呈井喷式爆发,医生执业环境持续恶化。很多人整日提心吊胆,如临深渊,如履薄冰。当一位又一位的医生相继被害,所有医务人员的心都在流血。 在英国牛津的一所医院里,笔者看到过一张标题为“零容忍”的告示:“我们希望员工感到价值和尊严。即便是在最艰难的时刻,他们仍会为你尽最大努力。所以,请用体面和尊重的方式对待他们。对员工使用暴力是不被容忍的。我们不希望员工遭受任何形式的语言侮辱、威胁和袭击。”这种对暴力行为零容忍的态度,反映了英国对医务人员的尊重和爱护。 其实,考量一个国家的文明程度,只需要看两点:第一看他们如何对待妇女和儿童,第二看他们如何对待教师和医生。教师和医生都是“太阳底下最光辉的职业”,教师是灵魂的工程师,医生是生命的保护神。如果教师和医生都没有尊严,这个国家就算不上一个文明国家。事实上,无论在任何国家,医生都是一个神圣的职业。人们之所以尊重医生,是因为生命至高无上。没有医生,就没有生命的延续;尊重医生,就是尊重生命。 眼下,我国医患暴力冲突频发,很大程度上源于医患关系的异化。在医院里,常常听到患者这样对医生说:“花多少钱都行,只要能把病治好了”、“我们可是花了钱的,如果孩子有个三长两短,我跟你没完”。这从一个侧面反映出,医患关系已经异化为消费关系。很多患者认为,到医院花钱看病,属于消费行为。患者就是消费者,医生治不好病,必须赔钱偿命。这样的观点看似有道理,其实很荒唐。因为世界上很多东西都可以交易,唯独生命除外。花钱可以买来任何商品,但买不来生命和健康。如果把看病当成商业交易,是对生命的亵渎,也是对医生的侮辱。 医患暴力冲突事件增加,还与人们对医学的误读有关。随着现代医学的飞速发展,人类的寿命不断延长。于是,很多人对医学产生了一种幻觉,认为医学无所不能,人类已经具备了跟自然规律抗争的能力。只要拥有了最先进的技术,就可以让人起死回生。于是,科学技术被推上了神坛,医学朝着错误的方向高歌猛进。一方面,医生陷入了技术崇拜,盲目追求高端医疗,导致医疗费用不断飙升;另一方面,患者过度相信医学神话,不惜代价地寻找新特贵药,误以为只要肯花钱就能治好病。结果,很多人对医学的期望值过高,忘记了生老病死是自然规律。一旦发生医疗意外,医患之间立刻就会由“同路人”变成“陌路人”。病治好了,医生就是天使;病治不好,医生就是魔鬼。可见,基于技术崇拜的医患关系,是脆弱不堪的。 美国医生特鲁多的墓碑上有一句名言:“有时是治愈,常常是安慰,总是去帮助”。这说明,医学的最大价值不是治愈疾病,而是安慰和帮助病人。医学不是技术的产物,而是情感的产物;行医不是一种交易,而是一种使命。因此,只有让医学走出商业交易和技术崇拜的误区,医患关系才能回归本位。 医生被称为“上天赐给人类的礼物”。一个不懂得尊重并感恩医生劳动的患者,是不会懂得生命的尊严和价值的。医患之间,彼此尊重,才能共赢。
炎炎夏日,骄阳似火,很多工薪一族由于肛门坠胀、潮湿、瘙痒等不适开始久坐不安,想抓又不好意思,不抓的话又难受,常见于办公室职员、工厂流水线工人及司机。肛门瘙痒症是指肛门周围奇痒难耐,发作无明显时间规律,一般以坐着时间长尤为明显,有时如虫爬蚁走,有时如蚁咬火烤,甚至令人不能入睡,坐卧难安。患者若狠抓皮肤,暂时止痒,但皮肤抓破,则出血、伤口糜烂、痒痛交加,更为难受,久之会引起神经衰落、精神萎靡、食不知味、夜不成眠,严重地影响工作与生活。一、原因引起肛门瘙痒的原因很多,大致可分为四种。1.局部病变:此类情况临床最为常见,如肛瘘、肛门失禁、痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、尖锐湿疣、皮疹、白带过多、阴道炎、蛲虫病、肛周湿疹等引起。2.肛门通风差:坐姿时间过长、臀部过于丰满、座椅通风性差。肛周是人体大汗腺集中分布的部位,肛门处于两侧臀部中央,夏日汗腺分泌旺盛,局部汗水缺得不到及时风干,容易滋生细菌,潮湿、瘙痒。3.精神因素:思虑过多的神经官能症也可能导致肛门瘙痒。4.原因未明者又称为特发性肛门瘙痒。二、治疗肛门瘙痒症的治疗原则是:若能找到病因应首先去除病因,然后才考虑对症处理。临床上部分病人通过对症治疗好转后,肛门瘙痒症状将逐步减轻,但仍有很多病人瘙痒缓解不明显。对此,深圳市龙岗区中医院肛肠科在病因治疗的基础上推出特色疗法:1.外用药物加特色中药泡洗;2.局部注射疗法加特色中药泡洗;3.皮下末梢神经离断术加局部注射疗法加特色中药泡洗;此疗法推出后,患者治疗好转率高达80%以上,且极大程度降低了复发率。三、预防1、保持肛门局部清洁:穿着纯棉透气内裤,请换洗,多坐浴,上班期间常用湿纸巾抹洗肛门,减少肛周分泌物对皮肤的刺激。2、保持肛门局部通风:减少坐的时间,尽量少坐海绵垫的板凳或沙发,多坐硬板凳,最好板凳上方再加透气坐垫,这样在臀部与板凳之间形成空气流通层。或使用单层网孔的透气椅子。3、减少肛门刺激:不用刺激性洗剂,切勿高温水洗浴,不要用手搔抓肛门皮肤,尽量避免食用辛辣刺激性食物。4、及时治疗原发病:如痔疮、肛瘘、脱肛、阴道炎等疾病,会导致肛周分泌物增多,而引起瘙痒。5、保持愉悦心情:劳逸结合,避免焦急、忧虑、过度紧张。特色坐浴中药介绍痔,在中医学泛指一切肛肠疾病。龙岗中医院肛肠科特别研制的“痔消散”,源自某百年肛肠专科医院的秘方。由于肛肠疾病多属中医湿热下注型,热邪偏重,故取黄连解毒汤为基础,配合其它名贵药材,共凑清热解毒、燥湿止痒、消肿止痛之功。同时,现代药理研究表明,该配方抗菌谱广,手术后坐浴能有效预防伤口感染,促进伤口愈合。制剂室将各味药材精心磨成细粉末,独立包装20g/袋,使用时取一袋兑开水适量即可。因使用方便,疗效确切,深得患者喜爱。“痔消散”使用步骤:①清洁。坐浴前应嘱患者排空大小便,清水洗净肛门。②熏蒸。将1包中药粉置盆中,冲入开水4000~5000ml,搅匀,暴露臀部借蒸腾之药气熏患处。注意,肛门手术后患者不宜高温熏蒸。③坐浴。待药汤的温度降40℃左右时,将臀部坐于坐浴盆内泡洗,手术后者应使整个创面浸泡入中药药液中,坐浴时间10~15分钟。注意,坐浴过程中可同时作提肛运动,既可锻炼肛门的舒缩功能,又可改善循环、促进药物吸收,能更有效达到清热除湿、消肿止痛、燥湿止痒的作用。④坐浴完毕,用干毛巾擦干患处。如有伤口则及时换药。
“医生,我的痔疮又发作啦!最近2个月肛门总是有粘液和稀便不停地流出来,又脏又臭,买了卫生巾都没钱吃饭了,你要帮帮我……”五十多岁的周大姐日前到深圳市龙岗区中医院肛肠科就诊时哭诉。她是名普通的绿化工人,患痔疮多年,2年前在某医院做了痔疮切除手术,手术后偶感肛门潮湿,一直没在意。直到近来肛门不停流鼻涕样粘液出来,每日需更换十多块加厚卫生巾,而且粪便干结时用力挣的话还会掉出来拳头大小的肠子,严重影响了日常工作和生活。接诊医生颜景颖副主任医师经详细询问病史及仔细检查后告诉患者,这不是痔疮,而是完全性肛门失禁,伴直肠脱垂,需手术治疗。随后,根据患者的个人情况,特别制定了Parks肛门后方盆底修补术+直肠双层注射术治疗方案,手术创伤小、疗效好、康复快。患者术后结合中医特色治疗,一周即开心地走出医院,重新开始正常生活。肛门失禁是指肛门失去随意控制排出粪便和气体的功能。中医学认为,先天禀赋不足、气血两虚、中气下陷均可致肛门收摄无力,谷道洞开,流粪滴水泄气。正如《诸病源候论》所云:“大便失禁者,由大肠与肛门虚冷滑故也。肛门,大肠之侯也,俱主糟粕,既虚弱冷滑,气不能温制,故使失禁。”该病多见于有肛门直肠疾病、肛门直肠损伤、脊髓损伤、意识障碍的患者,虽然不直接威胁生命,但往往给许多病人造成生活不便及极大的精神压力。从程度上讲,对干、稀便、气体均不能控制的为完全性失禁;能控制干便,不能控制稀便和气体为不完全性失禁。由于肛管和肛门周围皮肤缺损或皮肤内感受器受到损伤,影响肛门括约肌的反射收缩作用,有时有少量稀便、粘液和气体排出,称为感觉性失禁。由于对排便控制的解剖生理基础至今还有一些问题未能明了,加之排便失禁原因复杂,因而肛门失禁的治疗,在目前仍然是一个相当困难和复杂的问题。轻者可用中药及按摩、锻炼等内科治疗,重者须手术治疗。
“怀我儿子的时候,大概是从40多天开始就一直饱受痔疮的苦痛,最初是大便困难,经常是3~5天拉一次,拉的时候又干又硬又痛,肚子胀得厉害,更要命的是还时不时出一点鲜血,有一次出血比较多,拿纸一擦,满手鲜血,吓得我冒一身冷汗,很怕是小孩保不住了,赶紧跑到医院看医生,医生说是这是妊娠合并痔疮,因为害怕药物或者手术对孩子有影响,没有做任何治疗,就这样苦苦熬了10个月。”32岁的黄女士至今仍心有余悸的讲诉着她的故事。她说这10个月是她这辈子最难受的时光了。因此目前她孕育二胎人生大计,对她来说是个既甜蜜又恐惧的事情。五年前,黄女士在历经妊娠期痔疮的折磨后成功的诞下一子,拥有着美满的家庭,丈夫的体贴,公婆的关爱,可爱的宝宝,还有不算太短的假期,更重要的是孩子一生下来她痔疮又好很多,慢慢就把痔疮的病痛忽略了。二胎政策放开了,她和丈夫商量着要给宝贝儿子再生个小伙伴,这样孩子就不孤独了,将来两孩子还能互相扶持呢。可是一想到妊娠期痔疮的痛苦,她又开始胆怯。“我决心要做了痔疮手术,再去怀二胎,到时没有痔疮的烦恼我还可以全心全意的给宝宝做全套的胎教,生个健康优秀的宝宝!”在丈夫的鼓励下,黄女士前来深圳市龙岗区中医院肛肠科就诊,颜景颖副主任医师经仔细检查后,为她量身定制了微创治疗方案。手术后再结合中医特色治疗方法,现在第三天伤口基本感觉不到疼痛,加上丈夫贴心呵护,乖巧懂事的儿子也在身旁,她跟父子俩说:“咱可先说好,以后谁都不能欺负妹妹哈!”病房充满着一家人的欢声笑语。俗话说“十人九痔”,痔病常见病、多发病,尤其是生育期女性。在怀孕期间,由于子宫逐渐增大,引起痔静脉回流受阻及大便不畅,加上活动减少,必然导致痔病加重。因此,为了减少痔疮给孕期妈妈带来痛苦,专家建议:有肛门不适、便血、便秘等症状的女性应及时到正规医院肛肠科就诊,解决问题后再计划怀孕。深圳市龙岗区中医院肛肠科竭诚为您提供优质医疗服务,痔在必除!
随着中国经济发展,由于不良的生活方式的影响结直肠癌发病率正以每年4.2%的速度攀升,远超2%的世界水平。据估计,2014-2015年间结直肠癌发病人数在中国城市人群中将达到263.2/10万人,其中40%发生在直肠,成为仅次于肺癌的第二大高发肿瘤。发病年龄多在40~60岁,但30岁以下的肠癌患者并不少见,直肠癌误以为痔疮的病例亦时有发生,故增强居民对直肠癌的防治意识,开展直肠癌早期筛查尤为重要。为宣传预防直肠癌知识,实现对直肠癌的早发现、早治疗,保障人民群众健康,深圳市龙岗区中医院肛肠科将在2016年长期为市民开展直肠癌免费筛查活动。龙岗区中医院直肠癌免费筛查活动 时间:每周日08:00~12:00地点:龙岗区中医院门诊二楼11号肛肠科诊室 对象: 深圳市内常住居民员工,尤其伴有便血肛门胀痛长期便秘或腹泻,本人有癌症或肠息肉病史及亲属有大肠癌病史。内容: 肛门镜检查、直肠指诊、专家会诊、赠送《健康手册》等 参与步骤:①预约,预约网址www.91160.com,电话1258006。②医院收费处挂号。③肛肠科诊室免费检查、领取书籍。【备注】预约后先付费挂号,再凭肛肠科医生开检查单(免收肛门镜检查和肛门指检共28.5元)至收费处记账,若需进一步检查及开药则付费。专家提醒深圳是全国结直肠癌高发城市,结直肠癌的发病率近5年来一直高居深圳恶性肿瘤的第二位。这与深圳人喜好在外用餐,脂肪摄入量过多,膳食纤维摄入不足有着直接的关系。大多数患者发现时已属于中晚期,而通过开展结直肠癌疾病预防控制活动,早检测、早干预、早治疗,可以降低致癌几率、提高治愈率和生存率。很多肿瘤都会有危险信号,比如早期结直肠癌的预警信号有大便性状改变、便血、腹部肿块、肠梗阻、贫血及身体消瘦乏力等。如果忽略了,或擅自用药极易掩盖症状,延误治疗。
近期,深圳市龙岗区中医院肛肠科有多名2--3个月大的男婴因肛周红肿疼痛,甚至破溃溢脓多日,辗转多方诊治未果而前来就诊者,最终在我团队的努力下顺利完成肛周脓肿根治性手术,术后采取特别的护理措施,宝宝很快就康复出院。病因:肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿,局部特征为红、肿、热、痛,多数由于肛腺感染所致。婴幼儿常见疾病,发病年龄大多在3岁以下,新生儿和3个月以内婴儿最为多见。其中男孩占 80%,可能与雄性激素水平过高有关。婴幼儿体内由母体带给的雄激素在这一阶段呈较高水平,尤其男孩雄性激素水平更高,使小儿肛门腺比较发达,特别是新生儿多达50个,而成人只有6~10个。同时,小儿肛管短,若喂养不当、腹泻、尿布粗糙或清洗肛门不慎等损伤了肛隐窝和肛管皮肤,导致肛腺感染,形成肛周脓肿。其病位一般较浅,多波及肛旁皮下间隙,表面红肿明显,部分数日后可自行破溃、溢出脓液,肿痛逐渐消退。但并非意味着病愈,而可能转变形成肛瘘,此后该部位可反复出现肿痛、流脓,不但增加了患儿的痛苦,还加重患儿父母的思想负担和经济负担。治疗:发病初期,可使用清热解毒类中药坐浴,促进炎症吸收;涂鱼石脂软膏,促进感染灶成熟,化脓破溃,脓出则肿消;或外涂百多邦、红霉素软膏等抗菌素软膏,抗感染;中后期脓液形成后,主张手术切开。单纯切开引流,可迅速缓解局部肿痛不适,但没有彻底清除原发感染的肛门腺,多数患儿术后会复发,以后再行肛周脓肿一次根治术或肛瘘切除术。由于形成肛瘘疗程长,反复急性发作导致瘘管复杂化。因此,我们龙岗中医院肛肠科根据婴幼儿肛周脓肿病理特点提倡采取一次性根治术,正确找到感染肛窦并彻底清除是保证手术成功的关键,加上精细解剖,发挥中医挂线优势,可有效避免肛门功能损伤。术后不打针、不吃药,只需使用我科特色“消肿止痛散”坐浴,有清热解毒、消肿止痛、去腐生肌之功,大大缩短疗程,加快愈合。预防:各位家长在享受新生命带来的快乐同时,要加倍呵护他!如何预防肛周脓肿的发生呢?首先,婴儿皮肤娇嫩,排泄不定时,要勤洗屁股(清水洗即可),保持肛周清洁;然后,使用吸收力强的纸尿裤,勤换纸尿裤,保持臀部干燥;其次,保持大便通畅,一旦发生腹泻或粪便干结及时到医院就诊,因为这两种情况对肛门损伤较大;最后,坚持母乳喂养,让婴儿获得更强的免疫力,预防疾病发生。温馨提示:各位家长若发现宝贝小屁股有异常时,请及时到正规医院肛肠科就诊,患者的健康一直是我们不懈的追求!
肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开,或形成梭形溃疡。临床主要表现为疼痛、便血、便秘。肛裂的部位大多发生在肛管后侧,少数在前侧,两侧极为少见,单发或多发,发生于前侧者多见于女性。发病率约2.43%,占肛肠疾病的4.12% 。好发于青壮年,女性多于男性。中医学称之为脉痔、钩肠痔、裂肛痔等。临床表现:主要表现为疼痛、便血和便秘。1.周期性疼痛:肛门周期性 疼痛是慢性肛裂的特征性表现。特点是:排便时粪便通过肛管,肛管扩张,刺激裂口溃疡,肛门出现撕裂样疼痛或刀割样疼痛,称为排便痛。便后数分钟疼痛减轻或缓解,称为疼痛间歇期。继而因括约肌痉挛收缩,出现剧烈疼痛,持续数十分钟至数小时不等,甚至持续至下次排便,称为括约肌痉挛痛严重者排尿、咳嗽、喷嚏等都可引起疼痛周期的发生。但并非每个慢性肛裂患者都出现典型的周期性疼痛。急性肛裂通常仅表现便时疼痛,便后很快缓解。2.便血:便时滴血或便纸带血,血色鲜红,量或多或少。3.便秘:便秘常是肛裂的初始原因,以后患者常因疼痛而惧怕排便,粪便在肠道久留会进一步干结,大便干燥又使裂口加大而更痛,形成恶性循环。4.湿痒:裂口分泌物流出而使肛门潮湿,刺激肛周皮肤而引起瘙痒,日久可继发肛周湿疹。
痔病主要分内痔、外痔、混合痔,具体如下:(1)内痔分四期:一期内痔:便血,血色鲜红。镜下见直肠粘膜下端呈结节突起,色红,质软。二期内痔:便血,色鲜红,便时脱出肛外,便后能自行还纳。镜下可见粘膜变厚,半球形隆起紫红色。三期内痔:便时肿物脱出,不能自行还纳,需用手推回或平卧后复位。甚至用力、咳嗽、行走、下蹲时都可脱出。嵌顿性内痔:如痔核脱出嵌顿不能及时送回,由于括约肌痉挛,导致血液回流受阻,使痔核充血水肿,血栓形成,疼痛剧烈,坐卧不安,表面有分泌物、甚至表面溃烂、坏死。此为内痔急性发作,称为嵌顿性内痔或内痔嵌顿。(2)外痔分四种:结缔组织外痔:又称为赘皮外痔。由肛缘结缔组织增生形成,表现为皮肤皱襞增大,痔体无曲张静脉丛,黄褐色或黑褐色,大小不等。患者有异物感,或感肛门不适,便后不易清洁。静脉曲张性外痔:由痔外静脉丛曲张形成,在肛缘形成圆形、椭圆形柔软肿块,在下蹲、排便时肿块明显。一般无症状,严重时可有肛门坠胀,或有异物感。常与母痔相应,多并发于二、三期内痔、混合痔。炎性外痔:肛缘皮肤突发的限局性肿块,充血、水肿、剧烈疼痛。血栓性外痔:痔静脉血管内膜发炎破损,血液在血管内积聚,形成血栓。表现为肛缘突发的圆形或椭圆形肿块,剧烈疼痛,活动时加重。(3)混合痔:混合痔具有内痔和外痔的特征,即在同一方位内痔静脉丛与外痔静脉丛融合为一体,齿线消失。混合痔可为单个,也可呈环状。环状混合痔临床治疗较为困难。