1、向患者说明股四头肌锻炼的重要性,步骤与方法,协助患者进行锻炼。A、患者仰卧,两腿神志平放床上,抬腿时要伸直膝关节抬离创面,足跟稍离床即可。B、根据肌力大小在腿上施加重量。C、抬腿时要缓慢抬起,然后慢慢放下。D、当腿抬到适当高度时(<45度)停3-5秒再放下来,然后再抬,这样反复练习,以不疲劳为度。< span="">E、每2小时练习一次,每次5-10分钟.术后练习股四头肌。F、24小时内,指导环患者股四头肌“绷劲”做肌肉等长收缩。可先练习健腿,再指导患肢。G、24小时后,抬患肢练习股四头肌。也可以先练习股四头肌绷劲再试着抬腿。H、患者学会后,每天练习4-5次,每次5分钟,以不感到腿累为原则。I、在练习患肢的同时,也要练习健腿。2、膝部制动固定期的锻炼。A、仰卧或坐位,从健侧学起,再过渡到两侧。B、将手置于膝后,嘱患者将膝压手,再放松,反复“压紧—放松”,每小时练习一次,每次5分钟。C、进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高,然后是抗阻力抬高,如足部绑缚砂袋。增加锻炼强度,改变体位,减慢抬腿速度和延长滞空时间。术前若有股四头肌萎缩,应强化锻炼。术后一旦恢复感觉,就开始锻炼,尤其是年轻力壮者。
股骨头坏死是一种慢性疾病,患者患病之后,不仅身体受到极大痛苦,精神上更加受折磨。因此,这种病应该发现之后及时治疗,不容忽视!如果拖延或者不进行治疗很有可能造成下肢瘫痪的后果。那么股骨头坏死如何预防呢? 1、对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时可根据病情采取带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。 2、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。 3、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。 4、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。 5、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
1、 宜卧床休息,下地时持拐以防止踝关节负重,不能过早活动,休息应在2周以上2、 损伤后应立即用冷敷,切忌热敷,也不能使用局部揉搓等重手法,可以采用局部封闭以止痛。3、 稳定关节,制动数日。固定制动应以矫枉过正为度,即将伤肢向受伤力量相反方向翻转,内翻位受伤外翻位固定,外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。4、 急性期过后可用热敷,并锻炼踝关节的屈伸内翻动作,或用按摩手法,依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。5、 少数患者愈合后容易再次发生创伤。应正确行走,急跑时注意落脚稳定,防止再次创伤。
一.颈椎病的预防 1.阅读有关颈椎病的书掌握用科学的手段防治疾病 2.保持乐观精神树立与疾病艰苦抗衡的思想配合医生治疗减少复发 3.加强颈肩部肌肉的锻炼在工间或工余时做头及双上肢的前屈后伸及旋转运动既可缓解疲劳又能使肌肉发达韧度增强从而有利于颈段脊柱的稳定性增强颈肩顺应颈部突然变化的能力 4.避免高枕睡眠的不良习惯高枕使头部前屈增大下位颈椎的应力有加速颈椎退变的可能 5.注意颈肩部保暖避免头颈负重物避免过度疲劳坐车时不要打瞌睡 6.及早彻底治疗颈肩背软组织劳损防止其发展为颈椎病 7.劳动或走路时要防止闪挫伤 8.长期伏案工作者应定时改变头部体位按时做颈肩部肌肉的锻炼 9.注意端正头颈肩背的姿势不要偏头耸肩谈话看书时要正面注视要保持脊柱的正直 10中医认为胡桃山萸肉生地黑芝麻等具有补肾髓之功合理地少量服用可起到强壮筋骨推迟肾与关节退变的作用二.颈椎病患者的床 各种床铺各有其优缺点而且与个人居住地气候生活习惯经济状况有关但单从颈椎病的预防角度说应该选择有利于病情稳定有利于保持脊柱平衡的床铺为佳因此选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用三.颈椎病患者的枕头 枕头是维持头颈正常位置的主要工具这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡又保持了椎管内的生理解剖状态因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的质地柔软透气性好的以中间低两端高的元宝形为佳因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度也可以对头颈部起到相对制动与固定作用可减少在睡眠中头颈部的异常活动 其次对枕蕊内容物选择也很重要常用的有: ①荞麦皮:价廉透气性好可随时调节枕头的高低②蒲绒:质地柔软透气性好可随时调节高低③绿豆壳:不仅通气性好而且清凉解暑如果加上适量的茶叶或薄荷则更好但主要用于夏天其他如鸭毛等也不错但价格较高 枕头不宜过高或过低切忌“高枕无忧”以生理位为佳一般讲枕头高以8~375px为宜或按公式计算: (肩宽-头宽)÷2 颈椎枕亦可起预防或治疗作用四.颈椎病患者的睡眠体位 一个良好的睡眠体位既要维持整个脊柱的生理曲度又应使患者感到舒适方可达到使全身肌肉松弛容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用根据这一良好体位的要求应该使胸腰部保持自然曲度双髋及双膝呈屈曲状此时全身肌肉即可放松这样最好采取侧卧或仰卧不可俯卧五.颈椎病哑铃医疗体操 1.屈肘扩胸:两腿分立肩宽两手哑铃自然下垂两臂平肩屈肘同时向后扩胸反复12~16次 2.斜方出击:两腿分立与肩宽两手持哑铃屈肘置于胸两侧上体稍向左移右手向左前斜方出击左右交替各反复6~8次 3.侧方出击:两腿分立与肩宽两手持哑铃屈进置于胸两侧左手持哑铃向右侧方出击左右交替各反复6~8次 4.上方出击两腿分开与肩宽两手持哑铃屈时置于胸两侧右手持哑铃向上方出击左右交替各反复6~8次 5.伸臂外展:两腿分立与肩宽双手持哑铃下垂右上肢伸直由前向上举左右交替重复6~8次 6.耸肩后旋:两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂两臂伸直向下两肩用力向上耸起两肩向后旋并放下反复进行12~16次 7.两肩后张扩胸后伸:两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂两肩伸直外旋两肩后张同时扩胸反复12~16次 8.直臂前后摆动:两腿前后分立两手持哑铃下垂左右上肢伸直同时前后交替摆动重复6~8次两腿互换站定位置同时摆动6~8次 9.头侧屈转:两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂头颈部向左屈曲达最大范围再向右侧旋转到最大范围左右交替反复6~8次 10.头前屈后仰:两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂头颈部前屈尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围重复6~8次 11.头部旋转:两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂头颈部沿顺时针方向旋转一周再向逆时针方向旋转一周重复6~8次以上动作要轻柔旋转动作因人而异每天可作1~2次
1)保持石膏清洁,防止被水、尿及粪便浸渍和污染。 (2)保持石膏完整:不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上,防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时,应托住主要关节,以防关节活动引起石膏断裂。 (3)抬高患肢:石膏固定后,应让患肢高于心脏水平,这样有利于静脉及淋巴液回流,减轻肢体的肿胀。 (4)观察肢端循环及神经功能:若有固定肢端疼痛或跳痛、麻木,同时出现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀,可能预示着血液循环障碍。应及时就诊,必要时立即拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时,也应及时就诊,防止局部石膏压伤。 (5)石膏干后,应防止石膏折断,石膏完全干固后,应按其凹凸的形状垫好软枕头。 (6)注意功能锻炼,没有被石膏固定的关节需要加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体,也要遵照医生要求练习肌肉的收缩运动。
膝关节置换术后的康复小知识 第一阶段(3天内) 1.股四头肌训练:这是患者在仰卧位首先可做的几个练习之一。 将卷成柱状的毛巾放在大腿下方,以毛巾为支点,在重力的作用下作膝关节的屈曲练习。使用更大的毛巾可以使膝关节的屈曲角度进一步增大。保持大腿肌肉收缩状态10秒,放松,重复20次/组,3~4组。 2.踝关节背屈背伸运动:仰卧位主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。踝关节的活动对血液动力学的影响是显著的,是预防静脉血栓形成的措施之一。每个动作保持10秒,重复20次/组,3~4组/天。 3.臀收缩运动:仰卧伸腿位,上肢舒适地放于体侧,收缩臀部肌肉保持10秒,放松,双手用力撑,做抬臀动作并保持10秒,重复20次/组,2~3组/天。 第二阶段(4-10天内) 1.仰卧位直腿抬高运动(主动为主,被动为辅):保持时间由15秒开始逐渐增加,10次/组,2~3组/天。 2.仰卧位屈髋屈膝运动:护士可一手托膝下,一手托足跟,在不引起异常疼痛的情况下屈髋屈膝。10次/组。2~3组/天。 3.在床边做膝关节屈曲:患肢的髋关节外展,脚置于床外,用力屈曲膝关节,使膝关节屈曲度逐渐增大。 4.仰卧伸膝:患者仰卧,将枕头或柱状的毛巾垫于同侧踝关节下方。这样可借助下肢的重力逐步伸展膝关节。如膝关节伸直受限明显,应在术后早期夜间睡眠时关节表面压沙袋。 5.俯卧位伸膝:患者俯卧,借助足的力量下压进行伸膝练习。 6.终末伸膝练习:患者仰卧,将枕头或毛巾置于膝关节下作为一个支点。患者主动将足抬离床面,直至完全伸直膝关节为止。 第三阶段(术后2至3周) 此期目的以增强肌力为主,并注意保持已获得的关节活动度。 1.股四头肌抗阻练习 坐在床边伸膝,患踝加沙袋伸小腿,从1kg逐渐增至4.5kg,50次/回,2回/天。 2.腘绳肌抗阻练习 注意事项 1.应该明白,任何一个关节的康复训练,都是两个目的:1)关节活动度的训练;2)关节周围肌肉力量的训练。对于膝关节,早期以关节活动度的训练为主,后期以肌肉力量恢复为主。 2.强度:应因人而异,是病人情况增加训练内容,但应有最低限制和要求。 3.负重:伤口不疼的情况下,扶拐下地行走,刚开始部分负重,逐渐过渡到完全负重。最迟一个月后可逐渐完全负重。 4.活动度:拆线出院时膝关节活动度应达到90度,2个月应达到120度,一般不用CPM机,而是由病人自己锻炼。 5.拐杖:早期应用,最迟一个月后应逐渐去掉。 6.爬楼梯时,应该对侧肢体先上,手术侧下肢后上。“上楼梯时,好腿先;下楼梯时,坏腿先”。