肿瘤大小,核分裂指数,位置及突变类型均应作为术后高危因素的评估指标,应考虑格列卫(伊马替尼)辅助治疗: 1.肿瘤大小: >3cm 2.核分裂像: >5/50HPF 3.位置:小肠 4.突变:Exon9,野生型 5.术中有恶性所见也应考虑格列卫辅助治疗:肿瘤坏死、破裂;肿瘤有浸润、转移,腹膜播散征象。
所谓乳腺肿块细针穿刺细胞学诊断就是用5~10ml的普通注射器,接上6~8号针头(针头外径0.6~0.8mm),对临床可疑病变进行穿刺,然后用负压抽取肿块内的细胞,将细胞涂于载玻片上,请细胞病理科医生进行诊断。该方法简便易行,创伤小、费用低、报告及时,正确的细针穿刺不会引起肿瘤播散。对怀疑为乳腺癌的体检者,需要进行乳腺肿块细针穿刺进行细胞学诊断。
典型的乳腺癌早期有以下特点: (1)首发症状大多为单发结节。 (2)结节较硬,表面有结节感,边界不整齐,多数无痛,少数病例局部有针刺样痛感。 (3)早期虽然与深部乳腺组织有粘连,但有一定的活动度,活动度较小。 (4)有一部分病例有乳头溢液,尤其血性溢液;有时乳头溢液为首发症状。
初期痔疮比较好对付,只需从生活和饮食上加以注意和改变即可:多卧床休息;避免采用加大腹压的姿势,如不要蹲着,大便时不要太用力; 饮食上要多吃纤维素含量高的食物,以加快肠胃蠕动,避免便秘;少吃刺激性的、容易上火的食物;大便后要用温水清洗。 外痔出现水肿、疼痛症状时,可以进行局部按摩,先轻后重,逐渐加大力度,然后再涂上痔疮膏。 当痔疮发作特别疼痛时,要多卧床休息。 内痔出血可用一些栓剂,可局部热敷,使脱出的痔尽快消退。 如果不见好转,应去医院就诊。比较严重的痔疮需手术治疗。
1.腹痛 为急性阑尾炎的主要症状,开始时脐周和上腹部痛,数小时后转移至右下腹疼痛明显。并发腹膜炎时为全腹痛。 2.胃肠道症状 可出现食欲不振,发病初期有恶心、呕吐等症状。 3.体温改变 一般早期体温略升高,随病情发展可很快上升到38~39℃。 4.腹部体征 右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张是最可靠的体征。炎症波及腹膜后可出现局限性腹肌紧张。 5.外周血检查 白细胞显著增高,早期多在(15~20)×109/L,中性白细胞可达0.8~0.9。
发病原因较复杂,与以下因素有关: 1.阑尾腔梗阻 分泌物滞留,腔内压力增高,阑尾壁血运发生障碍,有利于细菌的侵入。 2.细菌感染 细菌经破溃或损伤的黏膜及血循环达到阑尾,引起急性炎症。 3.神经反射 当胃肠道功能发生障碍时,常伴有阑尾肌肉和血管的放射痉挛,阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。
1.咳血的病人不能用吗啡,吗啡抑制呼吸。 2.哮喘不用心得安〔β-受体阻断剂可使支气管痉挛〕,哮喘时心率加快,有人因此误用心得安以降低心率。 3.肺性脑病,呼吸衰竭时不能用镇静药(但水合氯醛例外)。 4.用洋地黄期间不宜补钙 5.高血压病人不宜用肾上腺素。 6.水痘病人禁用激素。 7.妊娠病人不宜用奎宁(奎宁可引起先兆流产、早产)。 8.肝昏迷病人不用含胺药。 9.青霉素和庆大油霉素禁用同一注射器注射。 10.钾不能静脉注射。
以下十种人被称为乳腺癌高危人群,易患乳腺癌: (1)有癌症家族史的人:据资料证实,有癌症家族史,特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者,发生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右。 (2)月经、绝经不正常的人:月经期开始得太早(12岁以前),绝经期太晚(55岁后),月经期短特别是小于21天的人患乳腺癌的可能性更大。 (3)乳房异常的人: 乳房密度高,质地较坚实的妇女易患乳腺癌。此外,青春期乳房异常肥大,未成年时过多地抚摸乳房,或者是为了保持乳房丰满和外形美在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等,也是发生乳腺癌的原因之一。 (4)体形特殊的人:腰部以上特别肥胖,腰围与臀部相近,或绝经期前身体十分瘦弱的妇女。 (5)工作压力大、生活不规律、精神有创伤的人:据调查,性格内向,早期生活不幸福,是导致癌症的重要因素。 (6)有高脂肪饮食偏嗜的人:研究表明,高脂肪、低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4倍以上。 (7)经常饮酒的人:一个年轻妇女每周饮酒3~6次,每次按 250ml的啤酒或185ml的烈性酒计算,其日后患乳腺癌的危险将增加30%~60%。 (8)未哺乳者:据研究表明,未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。 (9)未哺乳者或从未生育或生育过晚的人:研究表明,未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上;从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%;35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3~4倍。 (10)患有某些乳腺良性疾病的人:据研究表明,乳腺囊性增生、乳腺单纯增生、乳腺纤维腺瘤等病变有可能恶化成癌变。
乳腺增生症是妇女的常见病、多发病。它既非炎症,又非肿瘤,而是一种因内分泌失调引起的乳腺增生性疾病。因为乳腺增生症的发病率占乳腺疾病的首位,加上乳腺增生症中严重的一部分有发展成为乳腺癌的可能性,所以日益引起人们的重视。不过,也不用太过于紧张。只要调理得当,乳腺增生症还是可以预防的。 (1)重视乳腺病的普查和自我检查:乳腺普查常能够早期发现乳腺疾病特别是早期乳腺癌,使之得到及时地治疗。定期的乳房自我检查亦能及时地治疗。定期的乳房自我检查亦能及时发现乳房的可疑肿块、乳头异常溢液。若有乳房疼痛、乳头糜烂、脱屑、瘙痒等症状,应及时到医院检查,明确诊断。 (2)调节情绪,保持良好心态:心理社会因素对乳腺病的发生、发展和预后起着十分重要的作用,不良情绪是易患乳腺病的因素。所以,重视情绪的调节,保持良好的精神状态,避免不良的精神刺激,对乳腺病的预防有着极为重要的作用。 (3)调理饮食,改善不良饮食习惯:中国古代膳食理论“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”,正符合现代饮食搭配要求。平时宜多进食蔬菜、水果、菌类、鱼类、精肉、海带、紫菜及五谷杂粮等食物,少食高脂肪、高糖、高动物蛋白的食物,忌食火烤、熏制、腌制食品。还有,不喝含酒精及咖啡因的饮料,以免引起精神兴奋,对内分泌的调节不利。 (4)提倡和谐的性生活:正常、和谐的夫妻性生活,是对内分泌的一种调节,它可以降低女性体内的雌激素水平,降低乳腺增生症的发生率。 (5)重视母乳喂养:母乳喂养的孩子会有较强的抵抗力;同时,充分的哺乳(正常哺乳6~12个月),女性的乳腺会得到更充分的发育,部分乳腺增生症可以自愈,这符合祖国医学“通则不痛”的原理。 (6)做好避孕工作,减少流产:正常的怀孕生育是一个生理过程,但人为的药物流产及人工流产却扰乱了人体的生理环节,扰乱了内分泌,造成女性体内雌激素水平失衡,从而导致乳腺增生症的发生。所以,女性在日常生活中应做好避孕工作,避免反复多次地流产,这也是预防乳腺增生症的重要一环。
该病常见于25~40岁的中年妇女,临床主要以乳腺周期性疼痛为特征,疼痛可延及肩背部,局部常有触痛及震动时疼痛,乳房局部常可扪及大小不等的结节或片状组织增厚,呈条索状、串珠状结节,多分布于乳房的外上象限呈弥漫性分布,边界不清,此病在临床上分为四个阶段:①乳痛症:常表现青春发育期。②小叶增生:最常见的临床阶段多见20~30岁女性,表现经前乳房胀痛不适,疼痛延及肩背及腋下,局部可扪及大小不等的结节或片状组织增厚,经后缩小柔软,但结节很难完全消退,多分布于外上象限。③瘤样增生阶段:由小叶增生进一步发展,表现为整个乳腺常有不均匀增厚,个别区域可扪及边界清晰的小结节或纤维腺瘤,有一定活动度,月经过后并不消失,此阶段有较高的癌变率。④硬化性乳腺病:多发生在30岁以上的女性,整个乳房呈坚实增厚的扁平块状或结节状,无压痛,经前经后无症状及体征的改变,若乳头出现浆液性或浆液血性的乳头溢液、腋窝淋巴结肿大,就有可能会发生癌变。