张女士婚后生育一个女孩子,现在孩子上大学了。国家的三胎政策都有了,她之前想生二胎的心思,又开始跳跃起来。无论男孩、女孩,只是不想做试管。40岁不是怀孕的好时间!年龄大了,卵巢功能下降,如果能自己怀上最好,怀不上就放弃。 当我看到她的子宫输卵管造影报告单及造影片时,内心一颤,再次劝说她直接去做试管婴儿。但是,看着她坚定的目光,我答应做宫腹腔镜手术,手术台上努力一把。如果手术通不开输卵 管,立即去做试管,夫妻二人摇摇头。 于是,我在合适的时间,收她住院,安排手术。结果很好,不但做了盆腔粘连松解,左侧输卵管整形。右侧输卵管分离粘连后,疏通成功。当看到宫腔镜下插管通液术,双侧输卵管口没有蓝色的药液返流,腹腔镜下双侧输卵管顺利流出蓝色液体时,我悬着的心放下了。 术后2小时喝水,4小时进流食,下床活动。第三天,顺利出院。这两天已经在检测下开始促排卵治疗。期待好消息传来……。 双侧输卵管都通了!???
炎炎夏日,刚好收到孩子母亲的问候电话,听到两个宝贝儿子安好,我很开心。谁能想到,生完两个儿子,做了输卵管结扎手术,安心生活的日子一夜之间消失。然后,手术,然后自己怀孕顺利生了一个“天使”儿子。再在产后
大家好,您别看我成天在讲故事,我其实是一个真正的看病做手术的大夫,现在专门做帮助怀孕的手术。 这些年,遇到过不少小时候做过外科手术,结婚后不怀孕来我们医院生殖中心看病的姑娘。检查或再次需要手术的时候,就发现看不到一侧卵巢或者盆腔严重粘连。我今天讲一个病例。有一年夏天,一位母亲带着18岁,刚刚参加完高考的姑娘,来医院门诊开药,说月经这半年不规律,也没顾上看。小姑娘四肢纤细,肚子有点大,我开了腹部B超检查,结果B超室的医生打电话给我,说满肚子有一个大囊肿,没有办法测量大小。我当时就让抽血查肿瘤标志物,建议马上住院。结果,姑娘的爸爸不同意,说一个小姑娘,肚子里有囊肿,就住外科做手术,怎么能住妇产科?等血结果出来后,暂时考虑是良性囊肿,再三劝说,住在我们生殖外科。我们从腹壁穿刺,抽出1000毫升淡黄色液体,送化验,还是良性。随后,行腹腔镜下穿刺,抽出四千毫升液体,再找下去,发现大囊肿从右侧卵巢长出来的,几乎看不到正常卵巢。考虑到保护卵巢的重要性,我们只剥除囊肿包膜,把剩余的卵巢组织缝好。手术台上组织送病检,是卵巢粘液性囊腺瘤肿瘤。5天后,小姑娘康复出院,新学期如愿迈进大学的门槛。之后复查过2年,没有问题。 如果我们不在大城市生活,假如小姑娘发现肚子里有包块时,家长一般都会带孩子看内科,然后发现包块就住外科做手术,外科医生会把包块整个切除,外科医生的手术绝对正确,包块就是要切干净。但是,长大后就有可能不容易怀孕。 那怎么办呢?一旦发现小姑娘肚子里有包块,看内科、外科同时,一定要找妇产科医生看。妇产科不是单纯看生娃与妇女病的地方。很有可能,小姑娘得的是卵巢的一种囊肿,与生孩子没有关系。这种囊肿一般是良性的,手术单纯剥除囊壁,保留卵巢剩余皮质,保护卵巢功能。 所以说:小姑娘肚子里的包块手术,一定要慎重,不要直接手术切了,一定要提前让妇科大夫看一眼。切记、切记!
今天从新疆发来好消息,一位新疆阿克苏的姑娘,8月份在我们医院,因为输卵管不通不怀孕,做的宫腹腔镜联合手术,疏通输卵管,术后促排卵治疗1个月,第二个月没有吃药,自己怀孕了。 平常我们医院在做完宫腹腔镜联合手术后,第二个月开始,用药物促排卵治疗,来增加怀孕几率。疫情原因,外地的患者不能去当地医院做B超,更不能来兰州。如果居住小区封控,就更不方便,因此好多人更加焦虑。怎么办呢? 我建议您冷静考虑一下,既然不能出门,那么好好利用这个机会,制定详细计划,早上6点半到7点起床,锻炼身体,网上的健身方式那么多,出汗就好。做一顿认真的早餐,可口就好。中午一起做午饭,吃饭,美味就好。简简单单的晚餐,舒心就好。晚上11点之前入睡。如果手头有促排卵试纸,月经中期可以自己监测,如果没有,顺其自然。许多时候,生活不规律,饮食结构不良,没有时间健身,睡眠不足,焦虑不安,也是不孕因素。就像这位姑娘,如果疫情结束,您也如愿好孕,记得把好消息发给我噢!
月余前,收拾冰箱,发现角落里两颗吃剩的百合,蔫吧无状。我知道好好吃掉,感受香甜,是对食物最大的尊重。但是这两颗百合,已经没有这个机会。想着外面春花真是烂漫时,不舍得随手把百合扔进垃圾桶。便翻出一个吃完酸奶的小桶,装点土,种上百合,放在阳台上。于是,这些天,“百合花”日渐绽放。这些年,腹腔镜手术已经盛行,作为生殖外科医生,更是坚持“微创”。一位患者结婚三年,流产4次,就因为子宫有一颗“大腺肌瘤”,靠近内膜。辗转几家医院,去年初来找我手术。为了术后可以怀孕到足月,避免子宫破裂风险,经过预处理,我们决定行“开腹剔瘤”手术。术中仔细操作,细心缝合。避孕六个月后按期怀孕,孕期检查正常。于是今天下午门诊,患者家属,带来喜讯:21天前,在当地足月“剖宫产”分娩六斤多的宝宝。我还留有当时的一张术中照片,毕竟是这几年做过的为数不多的“开腹”手术。司空见惯的百合会开花,微不足道的日子会有留下记忆的瞬间。期待明天阳光普照大地万物!
随着医学的发展和医学知识的普及,经济水平的提高,试管婴儿已经为越来越多的不孕症妈妈带来了福音。但是在试管婴儿的道路中,并不是一帆风顺的。有这样一群妈妈,她们的宫颈,因为先天发育或后天流产、手术等等原因,使子宫宫颈不能承受重力及压力,使孕妈在怀孕4-6个月就流产、分娩,不能怀着宝宝到孕足月。这样的疾病叫“宫颈机能不全”。 宫颈机能不全指宫颈解剖或功能缺陷,导致妊娠中晚期。宫颈无痛性扩张引起宫颈管缩短。宫颈口扩张伴有羊膜囊膨出或破裂,是引起中期妊娠流产及早产的常见原因,是新生儿死亡的一个重要原因。目前,宫颈环扎术,是治疗宫颈机能不全的唯一舒适和有效方法。治疗目的是尽可能加强工经管的张力,阻止子宫下段延伸和宫颈口扩张,协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力。宫颈机能不全的手术方法有孕前、孕后经阴道宫颈内口环扎术,经腹腔镜宫颈环扎术。这种手术适合自己怀孕或者试管婴儿,每位患者的发育及病史不同,每种手术的适应症不同,选择的手术也不尽相同。 今天,我们生殖中心的生殖外科与妇科医生一起完成三台经腹腔镜宫颈环扎手术,患者入院之前就经过科室专家讨论,明确手术指针及手术方式。两位患者都有过2~3次孕4月流产的痛苦病史。还有李小花(化名),是生殖道先天发育异常,盆腔内膜异位症导致盆腔重度粘连的患者。当我们置入腹腔镜器械时,眼前的病灶与粘连,让我们之前2台手术顺利完成的喜悦消失殆尽。术中反复会诊,讨论,考虑到患者因为先天发育的原因,已经在外院做过复杂的盆底重建手术。孕前、孕后都没有完成经阴道宫颈环扎的机会,而她的胚胎宝宝在等待手术成功后的移植。而且随着时间的推移,盆腔这种“内膜异位症”粘连只会越来越严重。如果今天放弃这个保障性手术,或许这位患者就再也不会拥有自己的宝宝。我们不能“轻言放弃”,于是,为了圆这位患者的妈妈梦,主刀医生轮番上阵,随着时间的推移,在夜色浓浓时,终于完成粘连分离,成功完成宫颈环扎手术,历时3个小时余,每个人疲惫之余,是满满的期待与祝福。 祝愿这样坚强而勇敢的妈妈,能早日怀抱自己的宝宝,走在阳光明媚的春天里。
晓菊今年28岁。22岁结婚后第五个月,一家人因为在村卫生院验尿发现她怀孕。欢欢喜喜地筹划儿孙未来没几天,她突然右下腹疼痛难忍,一会儿晕倒在家。原以为是“阑尾炎”,送到医院检查,发现是怀孕,确是“异位妊娠”,也就是“宫外孕”。于是手术,做了保留输卵管的手术。之后就再也没有怀孕,于是走上了治疗不孕症的漫漫长路,几经周折,来到我们生殖中心做试管婴儿技术助孕。促排卵、取卵、移植后,她和一起的姐妹一样验尿阳性,是怀孕了。 移植28天,第一次做阴超检查时,主任告诉她,怀的是“宫外孕”!晓菊想不通,怎么自己怀是“宫外孕”,做试管还是“宫外孕”? 异位妊娠俗称“宫外孕”,就是受精卵着床在子宫体腔以外的妊娠。是妇产科常见急腹症之一,是孕妇孕早(中)期危机生命的主要原因。 常见病因:输卵管结构异常and功能异常特殊病因:避孕失败:宫内节育器、避孕药 辅助生殖技术:受精卵游走 “异位妊娠”怎么办?移植后12~14天验尿:阳性。说明受精卵或者囊胚胚胎着床成功,接下来会测血HCG;之后会再等12~14天,复诊查阴超,明确孕囊位置及孕囊大小、数目。 治疗方法: 保守治疗: ①无药物治疗的禁忌症; ②输卵管妊娠包块直径≤3.0cm; * ③输卵管妊娠尚未破裂或流产,阴超检查未见到原始心管搏动或卵黄囊; ④无活动性腹腔内出血; ⑤血β-HCG
不孕症有很多原因,凡是来医院就诊时,医生问诊一定会询问:您有没有得过“肺结核”?那么肚子里的卵巢、子宫、输卵管的“不孕症”怎么与“肺结核”扯上关系了呢? 其实结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,及时合理治疗,大多可获临床痊愈。所以由结核分枝杆菌引起的女性生殖器官炎症称为生殖器结核,也称为结核性盆腔炎。 生殖器结核通常继发于身体的其他结核病,如结核病、腹膜结核病、肠结核、淋巴结核病等。 结核病导致的输卵管性不孕:是由输卵管损伤、粘连、蠕动受限和输卵功能丧失引起的不孕; 月经不规则:子宫内膜结核可导致月经过多、经期过长、晚期子宫内膜破坏、宫腔粘连、疤痕形成和胚胎无法植入,导致不孕。 结核性腹膜炎:结核性渗出液容易引起大网膜、肠管、子宫及附件粘连。组织粘连包裹卵巢,使卵巢无法排出卵子。形成干酪样组织,容易导致输卵管堵塞,影响精子和卵子结合,不能使精子和卵子顺利结合形成受精卵,最终影响正常的怀孕,造成不孕。 往往,许多“肺结核”患者存在隐匿性感染表现,仅在不孕症检查过程中,部分发现“结核菌素试验”阳性,或者胸部DR拍片、CT检查提示异常,胸部CT检查较DR拍片阳性率高。 那么,结婚以后不怀孕,来医院行不孕症检查发现“肺部陈旧性结核”后,怎么办? 1、做子宫、附件的阴道超声检查,了解盆腔脏器的基本发育情况及位置; 2、做子宫、输卵管造影,了解子宫、输卵管形态及通畅度; 3、若造影未发现明显异常,就适当促排卵、监测排卵情况,促进怀孕; 4、促排卵后任然未孕,则建议行腹腔镜盆腔检查手术,直视下发现盆腔是否有炎性状态存在?游离盆腔脏器,恢复其正常生理位置; 5、若造影输卵管堵塞,间质部、峡部堵塞,行试管婴儿技术助孕,必要时取卵或移植前预防性抗结核治疗; 6、若检查发现输卵管积液、积脓等,则行腹腔镜下盆腔粘连松解术及输卵管抽芯切除术,再行试管婴儿技术助孕; 7、若发现子宫宫腔粘连,行“冷刀”宫腔粘连分离术,有效保护子宫内膜,促进内膜增生。 综上所述:不孕症的原因千万条,结核因素第一条,诊疗不规范,夫妻两行泪! 请您积极配合诊疗,我们在一起携手同行,助您早日迎来好“孕”! 陈旧性肺结核胸片