医学科普
泌尿系统结石的防治
泌尿系结石的防治泌尿系结石是泌尿外科的常见病,在住院患者中居首位。欧美国家流行病学资料显示,泌尿系结石发病率为1%~20%";我国泌尿系结石整体发病率为1%~5%,南方高达5%~10%;年新发病率为(150~200)/10万人,其中25%的患者需住院治疗。最新的调查显示,约1/17的中国成年人有肾结石。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界上三大结石高发区之一。泌尿系结石成因受到性别、年龄、体重指数、地理环境等因素的影响,形成各种成分的结石,临床特点各异。影响结石形成的因素很多,包括年龄、性别、种族、遗传、环境(所处的环境温度较高、长期接触铅和镉)、饮食习惯、相关疾病和职业等。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用都是结石形成的常见病因,重视这些问题,能够减少结石的形成和复发。我们现在已经查明的结石成分有:分有32种,按占比例高低为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸。泌尿系结石的治疗1.非手术治疗 非手术治疗是纠正结石的易发因素,根据24小时尿成分分析及血生化检查,调整饮食结构和饮水习惯; 控制BMI低于25kg/m?; 使24小时尿量维持在2000ml以上;对于高尿钙患者,限盐,保证每日钙摄入量1000mg,少食富含草酸的食物;适当运动。2.药物治疗(1)口服药物治疗①尿酸结石药物治疗:高尿酸血症者对于纯尿酸结石,保持24小时尿量2500ml以上;口服别嘌呤醇100mg,每日2~3次,24小时尿酸排泄总量低于4mmol; 碱化尿液:口服枸橼酸氢钾钠(友来特) 2~3mmol(2.5g) , 每日3次,使尿pH达到6.8~7.2。②胱氨酸结石药物治疗:保持24小时尿量3000ml以上;口服枸橼酸氢钾钠(友来特)、维持尿液pH7.5以上。③感染性结石药物治疗:根据尿培养药敏试验结果,选择敏感抗生素;酸化尿液:口服氯化铵1g,每日2~3次。3.体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎,继而将其排出体外达到治疗目的的治疗方法。手术治疗如果结石大于一厘米的,建议手术或者是说体外震波碎石治疗。生活预防注意膳食结构,尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此,注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。根据结石的成分调节饮食结构,决定预防结石的饮食。尿酸结石应采用低嘌呤饮食,膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好,肉类食物使尿呈酸性,对防止感染结石较好。对磷酸结石采用低钙、低磷饮食,含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。采用高纤维饮食,一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白,坚持大量饮水,保持尿量在2000~3000毫升/天,这样不但起到预防肾结石复发的作用,还能保证钙摄入量,对身体其它方面都有好处。