布鲁菌病在国内,羊为主要传染源,牧民或兽医接触羊羔为主要传播途径。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染,进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。不产生持久免疫,病后再感染者不少见。 1.传染源 羊在国内为主要传染源,其次为牛和猪。 2.传染途径 牧民接羔为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染。此外,剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染,病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时,病菌可自消化道进入体内。此外,病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。 3.易感人群 人群对布鲁菌普遍易感。 本病临床表现变化多端,就个别病人而言,其临床表现可以很简便,仅表现为局部脓肿,或很复杂而表现为几个脏器和系统同时受累。羊型和猪型布鲁菌病大多较重,牛型的症状较轻,部分病例可以不发热。国内以羊型布病最为多见,未经治疗者的自然病程为3~6个月(平均4个月),但可短仅1个月或长达数年以上。其病程一般可为急性期和慢性期,牛型的急性期常不明显。潜伏期7~60天,一般为2~3周,少数患者在感染后数月或1年以上发病。实验室中受染者大多于10~50天内发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发感染。 1.亚急性及急性感染病 急骤起病者约占10%~30%。少数患者有至数日的前驱症状,如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。 (1)热型 以弛张型最为多见,波状型虽仅占5%~20%,但最具特征性,其发热其增殖为2~3周,继以3~5天至2周无热期后热再起,如此循环起伏而呈波状型;多数患者仅有2~3个波,偶可多达10个以上。其他热型尚有不规则型、持续低热等。 (2)多汗 是本病的突出症状,每较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓,大多患者感乏力、软弱。 (3)关节疼痛 常使患者辗转呻吟和痛楚难忍,可累及一个或数个关节,主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节,急性期可呈游走性。痛呈锥刺状,一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿,侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部,后者可出现痉挛性疼痛。 (4)睾丸炎 也是布病的特征性症状之一,乃睾丸及附睾被累及所致,大多呈单侧性,可大如鹅卵,伴明显压痛。 (5)次要症状 有头痛、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等,皮疹较少见。 2.慢性感染 特点为:①主诉多,尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多,还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等,如胃纳差、腹泻、便秘等,还可有失眠、抑郁、易激动等,易被诊为神经官能症。②急性期遗留的症状,如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。固定而顽固的关节痛多见于羊型,化脓性并发症则多见于猪型。 检查 听语音 1.周围血象 白细胞计数正常或稍偏低,淋巴细胞相对或绝对增多。血沉在急性期增速,慢性期亦偏高。贫血不清,仅见于严重患者或有延徒性病灶者。 2.细菌培养 需时较长,4周后仍无生长方可放弃。骨髓培养的阳性率高于血液,慢性期尤然。急性期羊型患者的血培养阳性率可达60%~80%。 3.免疫学试验 (1)血清凝集试验 试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体,效价≥1:160为阳性,但注射需乱菌苗后也可呈阳性,故应检查双份血清,若效价有4倍或以上增长,乃提示近期布氏杆菌感染。 (2)酶联免疫吸附试验(ELISA) 该法的阳性率高于凝集试验,且检测IgM及IgG的敏感性相似。因慢性患者的抗体属IgG型,故本法可同时用于急、慢性病人的诊断。近来有采用亲和素酶联试验,较ELISA更敏感。 (3)2-巯基乙醇(2-ME)试验 本法可检测IgG,用于鉴别自然感染与菌菌免疫。自然感染达1个月后,体内凝集即以IgG型为主(初为IgM型),该IgG对2-ME有耐受性;而菌菌免疫后3个月内的凝集素均以IgM为主,可为2-ME所破坏。 (4)补结试验 补结抗体亦属IgG,病程第3周的效介可超过1:16。本试验的阳性率高于凝集试验,特异性亦高,但出现时间晚于凝集试验。 (5)人球蛋白试验 病人尚可产生一种不完全抗体,后者虽可与抗原结合,但肉眼不可见。当将抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗体复合物中,即出现直接可见的反应。不完全抗体出现早而消失晚,故可用于急、慢性期病人的诊断。鉴于本法操作复杂,只适用凝集试验阴性的可疑病人,效价>1:80为阳性。 (6)皮内试验 布鲁菌素皮试乃为一种延迟超敏反应,24~48小时观察结果。仅有局部红晕而无肿块者为阴性,局部红肿和硬快的直径达2~6cm者为阳性。皮试在病程6个月内的阳性率很低,慢性期患者几近100%呈阳性或强阳性反应。 (7)其他免疫试验 有反向被动血凝试验、放射免疫、间接免疫荧光试验等,因操作复杂,不适于普遍采用。 4.其他检查 脑脊液检查适用于脑膜炎患者,脑脊液细胞增多(淋巴细胞为主),蛋白质增高,其余均正常。心电力产可示P-R新时期处长、心肌损害、低电压等。骨、关节的X线检查可见软组织钙化、骨质修复反应强而破坏性小,椎间盘和椎间隙变窄等。肝功能及脑电图的改变的均属非物异性。 诊断 根据流行病学临床特点及相关检查可确诊。 治疗 1.急性感染 (1)一般疗法及对症疗法 患者应卧床休息,注意水、电解质及营养的补充,给予足量维生素B族和C,以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素(激素)有助改善血症症状,但必须与抗生素合用,疗程3~4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者,均有应用激素的指征。 (2)抗菌治疗 利福平对本病有效。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜。 2.慢性感染 一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程,但四环素的疗程应延长至6周以上,链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。 预防 预后良好,患者大多于3~6个月内康复。
膳食指导目标 膳食指导的目标是通过医学营养治疗,减少外源性嘌呤摄入,减轻血尿酸负荷,降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数;延缓相关并发症的发生与发展;促进并维持机体适宜的营养状态,预防及配合治疗相关疾病,改善临床结局。 总体原则 应基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物(常见食物嘌呤含量详见后文),控制能量及营养素供能比例,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。 建议避免的食物 应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料。 建议限制食用的食物 高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类食品。 含较多果糖和蔗糖的食品。 各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。总体饮酒量男性不宜超过 2 个酒精单位/日,女性不宜超过 1 个酒精单位/日(1 个酒精单位约合 14g 纯酒精)。1 个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒 497mL 或 ABV40%的蒸馏酒 43mL。 建议选择的食物 脱脂或低脂乳类及其制品,每日300 ml。 蛋类,鸡蛋每日 1 个。 足量的新鲜蔬菜,每日应达到 500g 或更多。 鼓励摄入低 GI 的谷类食物。 充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少 2000 mL。 体重管理 超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。 饮食习惯 建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。 能量及营养素推荐摄入量 能量 摄入能量以达到并维持正常体重为标准。应根据患者性别、年龄、身高、体重和体力活动等估计能量需求。 1. 在轻体力活动水平情况下(如坐姿工作) 正常体重者每日给予25-30kcal/kg能量;体重过低者每日给予35kcal/kg能量;超重/肥胖者每日给予20-25kcal/kg能量。 2. 在中体力活动水平情况下(如电工安装) 正常体重者每日给予30-35kcal/kg能量,体重过低者每日给予40kcal/kg能量,超重/肥胖者每日给予30kcal/kg能量。 3. 在重体力活动水平情况下(如搬运工) 正常体重者每日给予40kcal/kg能量,体重过低者每日给予45-50kcal/kg能量,超重/肥胖者每日给予35kcal/kg能量。 用体质指数(BMI)判定体重状况。标准为:BMI<18.5kg/m2为体重过低,18.5
1.水果含嘌呤低,痛风患者可以不加限制地食用 1)随着人民生活水平越来越高,水果越来越受到老百姓的重视,水果种类丰富,水果中丰富的维生素对机体有益,饭后水果早已成了很多家庭生活中不可缺少的一部分。水果是嘌呤含量最低的食品,而且水果属于碱性食物,含有丰富的维生素,不仅可以碱化尿液,促进尿酸排泄,而且提供机体所需维生素,对人体有益。所以水果受到很多痛风患者的青睐。 但痛风患者是不是可以不加限制地使用水果呢? 答案是否定的,这是因为水果中果糖含量高,部分富含果糖的低嘌呤水果却是痛风患者的"军事禁区",果糖一方面在代谢过程中导致合成尿酸的前体物质增多,增加尿酸的生成,另一方面水果中的果糖可加重胰岛素抵抗,导致血清胰岛素水平升高,尤其是那些肥胖同时合并代谢综合征的患者这一作用更明显。胰岛素促进尿酸的重吸收,尿酸排泄减少。 由此可见果糖通过增加尿酸生成和减少尿酸排泄两个方面升高血尿酸水平,不仅不利于高尿酸血症及痛风病情的控制,还增加肥胖、血脂异常、糖尿病等的发病风险。有研究表明,富含果糖水果的摄入量与痛风的发病率升高相关,每天摄入一个橙子者其痛风的发病率是每月少于一个者的1.64倍。 2)所以痛风患者千万别被低嘌呤的水果"迷惑了双眼", 更不能因为水果嘌呤含量低而不加限制地短时间内食用大量水果,总之,痛风患者要有选择地食用水果,可多食用果糖含量低的水果,如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、樱桃、草莓、菠萝、橄榄、桃子、李子等,不宜过多食用香蕉、苹果、柚子、橙子、石榴、荔枝、柿子、桂圆、杨梅、无花果等含果糖成分较高的水果。 2痛风患者禁喝咖啡和茶? 1)茶叶是我们中国传统饮品之一,中国历史上有很长的饮茶记载,因茶叶含有茶多酚等有益成分,饮茶有降低胆固醇和血压、减低心脑血管发病和死亡风险以及缓解压力和抗焦虑等诸多保健作用。咖啡是世界三大饮料之一,含有咖啡因等物质,咖啡可防止心血管疾病、改善肝脏功能以及消除疲劳、利尿除湿等功效。 过去认为咖啡、茶和可可中含有可可碱、茶碱和咖啡因,经过代谢生成甲基尿酸盐,误认为此"甲基尿酸盐"即为引起痛风的彼"尿酸盐",对痛风病情不利,因此认为痛风患者不能喝咖啡、茶和可可。 2)事实上甲基尿酸盐,与尿酸盐是两种不同的物质,其不会在肾脏和关节等处沉积,也不会形成痛风石,因此与痛风的发病无关。日本一项流行病学调查表明:饮茶习惯和痛风危险无关;尽管喝茶不能预防痛风,但痛风患者喝茶也是无害的,且喝茶意味着饮水增多,尿量增多,有利于尿酸的排泄;喝咖啡却似乎对痛风有益,咖啡的好处很可能在于其中的大量钾元素,此外咖啡还含有降尿酸物质。 另外,这两种饮料都呈弱碱性,若适量饮用,反而有助于碱化尿液和促使尿酸排出,因此,痛风患者喝咖啡、喝茶对病情不但无害,反而有益。但不提倡没有喝咖啡习惯的患者通过大量喝咖啡来降尿酸,但已经有喝咖啡习惯的痛风患者无须戒掉,鼓励痛风患者喝茶。 3)不过,大家饮用咖啡时常会加入糖和奶精,这不利体重和血脂控制;此外,老年患者需要注意过度饮用咖啡会导致骨质疏松,不建议过度饮用;同时浓茶和浓咖啡有强烈兴奋作用,对于饮用后出现失眠、心悸和血压增高的患者来说,也可能诱发痛风发作,故这类痛风患者应避免喝浓茶和浓咖啡。喝比较淡的茶是有益的,可以作为日常补水来源。 3痛风患者不能服用维生素C? 维生素C又名抗坏血酸,是一种水溶性维生素,水果和蔬菜中含量丰富,维生素C的主要作用是提高免疫力,预防癌症、心脏病、中风,保护牙齿和牙龈等。维生素C容易让痛风患者"见酸色变",认为维生素C会降低尿酸的溶解饱和度,导致尿酸容易形成结晶,因此,痛风患者不能服用维生素C,实际上这种观点是错误的。 研究发现每天摄入200mg以上的维生素C能促进尿酸盐的溶解,有利于尿酸的排泄,防止泌尿系结石的形成。因此,痛风患者可以适当补充维生素C,但一定要在专业医生的指导下进行。维生素C补充过量会导致中毒,每天补充量不要超过2000mg,鼓励痛风患者通过多食富含天然维生素C的蔬菜、水果等获取维生素C,如番茄和柑橘等,而不是服用过多的药物维生素C。 4饮料可以代替水? 1)水是生命之源,人体约70%是由水分构成的。因为水的存在,营养得以输送、食物得以消化、废物得以排泄、体液得以循环,人体的各项机能在水的帮助下得以顺利运行。水对痛风患者至关重要,我们鼓励痛风患者多饮水、维持每天尿量在2000ml以上,但有些患者觉得白开水无滋无味,难以下咽,就用含糖饮料来代替水分,也能达到每天2000ml以上尿量的要求。但这种做法是错误的,不但对痛风不利,反而容易加重病情,甚至诱发糖尿病、冠心病、某些肿瘤的发生。 含糖饮料中的甜味剂大多是高果糖浆,也叫果葡糖浆,广泛用于运动饮料、含糖饮料及甜品、点心的加工,摄入增多不但会导致尿酸生成增多,而且还会通过增加胰岛素抵抗抑制尿酸的排泄,加重痛风患者的病情。研究还发现长期摄入果葡糖浆会导致糖尿病、冠心病、肿瘤的发病风险增加。因此,痛风患者不能用饮料代替水,如果感觉白开水难以下咽,可以用咖啡或茶水来代替。 2)痛风患者若要饮用饮料最好选择苏打水,它可以中和尿酸,是痛风患者非常好的饮料。天然的苏打水含有丰富的矿物质,且不含添加剂,对身体是非常有益的,但部分人工合成的苏打水饮料添加了甜味剂及香精。 虽然饮用此类饮料也可以碱化尿液,促进尿酸排泄,然而长期饮用该类饮品,同样会产生胰岛素抵抗,导致痛风、肥胖及糖尿病等代谢综合征得发病风险增加。此外,长期饮用这些饮品会导致酸碱平衡紊乱,钙质丢失,从而导致骨质疏松剂脆性骨折的发生风险增加,若儿童长期饮用对其骨骼生长产生负面影响,因此,饮用碳酸饮料时应注意选用不含糖的种类,同时建议痛风患者不要长期大量饮用碳酸饮品。 5饮食控制越严格越好? 痛风患者从医生或者科普资料中获悉暴饮暴食可诱发痛风急性发作,控制饮食可以降低体重、降尿酸,加上不愿口服药物降尿酸治疗,因此不少患者采取节食的方法来治疗痛风。适当地控制饮食确实对痛风有利,但为了血尿酸达标一味地减少进食的量,甚至有的痛风患者为了能把尿酸降下来终日以"吃糠咽菜"度日,过着"苦行僧"般的"素"日子,以至于导致热量摄入不足,机体只有通过分解脂肪和蛋白质来提供热量,脂肪代谢过程中会产生酮体等酸性代谢产物,这些酸性代谢产物会抑制尿酸从肾排泄,从而导致血尿酸增高,甚至诱发痛风性关节炎急性发作。 因此,痛风患者过度节食是不可取的,不但降低生活质量,难以长久坚持,而且难以达到满意的治疗效果。痛风患者应根据自己的标准体重及体力活动的分级计算每日所需热量,控制每天嘌呤摄入的总量,合理分配一日三餐,做到节食有度,营养均衡。
答案是否定的。原因如下:1、类风湿因子(RF) 是诊断类风湿关节炎的指标之一。只有70%的类风湿关节炎RF阳性。其他疾病及部分健康人RF也可阳性。在正常人中也有5%的阳性率,并且随着年龄的增大其阳性率也增高。2、RF阳性,可以是类风湿关节炎,但是系统性红斑狼疮、干燥综合征等也可以出现阳性。非风湿病,如肝炎、感染、感染性心内膜炎也可以出现RF阳性。但如果已确诊类风湿关节炎,RF滴度越高,则提示患者的关节炎更为严重,更容易导致关节破坏。3、RF阴性,也不一定排除风湿病,仍有20%~30%类风湿关节炎患者可以出现RF阴性。 因此,不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关节炎。RF不是RA的特异性指标。RF(-)不能排除RA,RF(+)不能肯定是RA 。我们再来看看类风湿因子的产生机理:类风湿因子(RF)是在类风湿性关节炎(RA)病人血清中发现,是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中,它是一种抗变性IgG的抗体,属IgM型。可与IgGFc段结合。RA病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆,在变性IgG(或与抗原结合的IgG)或EB病毒直接作用下,可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少,且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生,故一般不易测出。
血管翳是类风湿性关节炎(RA)病变过程中一个特征性的病理产物,出现在绝大多数RA患者病变关节腔内。血管翳由新生微血管、增生肥大的滑膜细胞、炎细胞及机化的纤维素构成,具有类似肿瘤组织的特性,是引起关节病变、软骨破坏的主要原因及病理基础。血管翳多呈长条状、结节状或团状,有学者根据其所含血管的丰富程度及纤维化程度,将血管翳分为炎性、纤维性和混合性三类。早年研究表明,当某些细胞因子如白细胞介素(intelerukin,IL)-1达到一定的水平时,就能诱导滑膜细胞大量粘附在关节软骨表面,从而启动血管翳的形成过程。新血管生成被认为是形成和维持RA血管翳的一个重要因素。有学者认为,在RA的发病过程中,滑膜血管增生出现得很早,甚至在炎症特异的临床征象和组织学征象出现以前就有了。新生的微血管与正常微血管结构多有不同之处:生长迅速、结构紊乱、通透性高,缺乏肌层致血管壁薄而脆。动物和临床实验表明,抑制血管生成的药物可有效缓解RA的特点,也是RA病理环节中不可忽视的因素。
ARF主要靠NSAIDs治疗,最常用的是阿司匹(aspirin)。治疗开始后症状改善相当明显。最有效剂量儿童为80~100mg/(Kg·d),成人4~8g/d,阿司匹林的血药浓度可测量,治疗浓度为20~30mg/dl,阿司匹林持续治疗的时间可以不同,但需持续用至症状消失,实验室检查正常为止。 若伴有严重的心脏炎(如明显的心脏扩大,充血性心力衰竭或重度心传导阻滞),即应开始激素治疗。口服泼尼松(prednisone)的常用剂量最初1-2周为2mg(kg·d),随后的两周可根据症状和实验室结果的改善情况逐渐减量。在最后一周内,应按前述剂量加用阿司匹林,直至20~30mg/dl。 无论诊断ARF时是否有咽炎症状的出现,都要用青霉(penicillin)进行抗炎治疗,疗程不少于10d。剂量以根除链球菌性咽炎为准。另外,所有有接触的家庭成员都应做链球菌培养,若为阳性,则也要用抗生素治疗。 如果患者难以耐受,可给予长效青霉素(儿童60万单位苄星青霉素G,成人120万单位苄星青霉素G)。ARF可在任何时候,但多在首次发病后的2年内复发,现在复发率已明显下降。最近几次暴发显示,复发率已由20%降至2%~4%、这可能与护理及治疗的改善有关。
链球菌感染后反应性关节炎 许多学者指出,不伴心脏炎的链球菌感染后游走性关节炎(无论是成年人还是儿童患者)与急性风湿热有显著不同: 1.从前驱性链球菌感染到链球菌感染后反应性关节炎(PSRA)的发病之间的潜伏期(1-2周)短于典型ARF的3-4周。 2.PSRA对阿司匹林(aspirin)及其他NSAIDs的反应性较典型的ARF要差。 3.心脏炎的证据在PSRA患者身上不常见;而关节炎表现却很明显。 4.关节外症状(例如腱鞘炎和肾脏异常炎症)在PSRA患者当中较常见 尽管可能有这些特点存在(很少有公认),但如果游走性关节炎不伴有jones标准中的其他主征,而有两种次要症状,我们也必须考虑ARF的存在,特别是儿童。他们对阿司匹林(aspirin)反应的差异性不足以证明其血清水杨酸水平,而且,即使临床经过不典型,也不能排除ARF的诊断。因此,有必要采取适当的预防措施。Crea和Morti··r的研究支持这一论点。,在他们研究的ARF患者中,50%的儿童虽然只有游走性关节炎的症状,但逐渐出现明显的瓣膜损害。 风湿热也见于成人。尽管游走性关节炎是一个常见症状,但最近在圣地亚哥海军训练营暴发的ARF患者中",30%有瓣膜害。 将反应性关节炎定义为风湿热的亚型、显然要对其进行二级预防,但有学者认为PSRA是ARF的初级阶段,无需预防。然而,一旦这些患者已满足Jones标准(一个主征,两个次征),我们就认为他们存在RF,且需按照RF治疗。
1、肥胖 饮食条件优越者易患此病。有人发现痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%,并且人体表面积越大,血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后,血尿酸水平可以下降。这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。 2、高脂血症 高脂血症大约75%——84%的痛风患者有高甘油三酯血症,个别有高胆固醇血症。痛风患者为了减轻病情,应减轻体重,达到生理体重标准,适当控制饮食,降低高脂血症。 3、饮酒 长期大量饮酒对痛风患者的影响有三个方面:(1)可导致血尿酸增高和血乳酸增高。从而可诱发痛风性关节炎急性发作。(2)可刺激嘌呤增加。(3)饮食时常进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物,经消化吸收后血中嘌呤成分也增加,经过体内代谢,导致血尿酸水平增高可诱发痛风性关节炎急性发作。 4、高血压 痛风在高血压患者中的发病率为12%——20%,大约25%——50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占痛风的病因包括哪些方面五、糖尿病糖尿病患者中有0.1%——0 9%伴有痛风,伴高尿酸血症者却占2%——50%,有人认为肥胖、糖尿病、痛风是现代社会的三联"杀手可见,痛风并不是一种单一的疾病,与心血管系统、内分泌系统都有着千丝万缕的联系,因此痛风患者要对疾病重视起来,不仅要治疗痛风,同时还要控制其他的疾病,主要才能让自身的健康状况好起来 5、糖尿病 糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风,伴高尿酸血症者则占2%-50%。所以该病就会成为痛风的病因。 6、生活无规律 有些年轻人生活毫无规律,泡歌舞厅、打麻将、玩电子游戏机、上网等,常常是通宵达旦。这种无规律的生活方式,都会打乱人体“生物钟”的节律,代谢失常,加重体质酸性化,进而痛风就发生了,这也很好的解释了某些时刻,痛风最容易出现在年轻人身上的理论。 7、压力过重 在白领阶层的脑力劳动者中,患痛风的人日益增多。这是因为工作的巨大压力,过度的精神紧张,致使心身疲劳不堪,而又缺乏锻炼,这样就会使各脏器的生理功能减退,影响代谢废物的排泄,体液变为酸性,上述已经说过,酸质是引起痛风的因素。 8、嘌呤类食物 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温热性的食物,应少食“血肉有情”之品,并配合药物治疗。而缓解稳定期可在以下痛风饮食原则下,根据各自体质选择进补,如体虚者可进食适量猪肉、鸡蛋、奶油、核桃等,气血虚者可服党参、太子参、当归、桂圆等。