胃镜是发现胃癌最为准确的方法,然而有一定痛苦让很多患者讳疾忌医。对于胃癌高危人群,采用一种无痛苦的方法筛查出胃癌风险高的患者进一步进行胃镜检查是众所希望的。胃功能四项就是其中一种手段,而且近年来很多体检套餐中包含了这一项目,如何解读其结果就显得尤为重要了。
门诊很多患者需要进行胃镜检查,但是很多"大医院"胃镜要预约一周以上,甚至更久,于是,"医生,你们这胃镜要预约一个星期,我回家做行不行?我到别的医院做行不行?都一样吧?" 那么在不同的医院做胃镜真的是一样的吗?答案是理论上一样,实际上不同。为什么呢? 说一样,是因为胃镜检查是一个标准化的流程,操作难度也并不是非常复杂。在理论上各家医院应该能做到检查设备以及医生的标准化。 那实际上不一样在哪呢。 首先,不同医院的胃镜不一样,有的医院使用的是进口的,进口也有不同的品牌,有的医院使用的是国产的,目前国产内镜在技术水平,清晰程度等等方面与进口内镜还是存在一定的差距。 其次,随着胃镜技术的发展,目前除了普通胃镜以外,还出现了各种各样特殊的"胃镜"。比如NBI,通过窄带光谱能够精确观察消化道黏膜上皮形态,如上皮腺凹结构,还可以观察上皮血管网的形态;放大胃镜,局部的微小病变放大百倍;超声胃镜,就是在胃镜下连接超声探头,能够对非胃腔内的病灶进行观察。针对不同的病情,不同的患者,有时需要选择更进一步的特殊胃镜的检查。 第三,检查医生的水平。目前国内见医生的水平还是存在参差不齐的现象。目前胃镜检查的标准化流程以及标准化培训这方面的工作已经受到大家的重视,也逐步在进行中,但是离真正的标准化还是有一定距离的。好的医生能够识别少见疾病,能够更大程度地发现早期胃癌。 那么是不是所有的病人都应该在大医院做胃镜呢,答案当然不是。 做胃镜需要选择正规的医院,医生接受过正规的培训,操作熟练,具有一定的病变识别经验,绝大多数病人都是常见疾病,在常规胃镜下完全可以做出非常准确的诊断,没有必要全部扎堆到大医院。当接受完胃镜检查之后,如果发现有疑问的,或者是需要进一步采用更高级胃镜检查的手段时,医生自然会建议患者去更高一级的医院去做进一步检查。
体检发现Hp感染,听说会传染,是真的吗,一家大小可怎么办啊? 幽门螺杆菌感染确实是一种传染病 在国际幽门螺杆菌京都共识 (2015)[1]和MaastrichtV共识(2016)[2]都将幽门螺杆菌感染定义为一种传染性疾病,可以在人-人之间传播(主要是经口传播),并在所定植的患者中引起慢性活动性胃炎,在一些人中可导致消化性溃疡病,萎缩性胃炎,胃腺癌和MALT(粘膜相关淋巴组织)淋巴瘤。 我国幽门螺杆菌感染率高 我国自古以来就餐以家庭式就餐模式多见,亲朋好友好友之间举杯换盏、彼此之间夹菜以表示亲近,不像西方国家一人一餐制,这就使得我国幽门螺杆菌感染呈现一个广泛流行的趋势,感染率高达40%~60%[3]。 如何预防幽门螺杆菌感染 1.使用公匙公筷,避免共用餐具、牙具: 鉴于幽门螺杆菌主要经口传播,这种细菌常存在于带菌者的牙垢与唾液中,可通过共同进食传染,其途径包括共用餐具、牙具、口嚼食物喂食、亲吻等[1,2]。当家庭中有成员出现幽门螺杆菌感染时,而其他家庭成员未出现幽门螺杆菌感染,可通过分餐进食、避免共用牙具、口嚼食物给婴幼儿喂食等措施防止幽门螺杆菌的感染。 2.保持口腔清洁: 幽门螺杆菌感染者一般具有口臭等口腔问题,因此对于幽门螺杆菌感染阴性者 ,保持口腔健康可有效预防感染,有研究表明,幽门螺杆菌更常见于口腔卫生较差的人群,口腔作为人体幽门螺杆菌的第二储菌库,口腔幽门螺杆菌感染与胃内幽门螺杆菌感染具有一定相关性[4],有效的口腔清洁能减少口腔幽门螺杆菌感染。 3.不喝生水、不吃不洁食物: 研究证实,幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天,在河水中存活长达3年。因此,预防幽门螺杆菌的要点之一就是不喝生水、不生吃食物等。 4.定期消毒餐具器皿餐: 餐具器皿除了定期消毒外,对刮痕严重的餐具也得定期淘汰更换。体质较弱的小朋友和老人应尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具,做到“聚餐用公筷,用餐要消毒 ”,以避免病从口入影响健康[5]。 参考文献: 1.Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, GrahamDY, El-Omar EM, Miura S, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacterpylori gastritis. Gut 2015; 64: 1353-67. 2.MalfertheinerP, Megraud F, O'Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, et al. Managementof Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report.Gut 2017; 66: 6-30. 3. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 全国幽门螺杆菌研究协作组, 刘文忠,谢勇, 陆红, 成虹, et al. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 胃肠病学 2017; 22: 346-60. 4. UrbanJ, Koszowski R, Plachetka A, Wiczkowski A. An evaluation of selected oralhealth indicators and cariogenic bacteria titer in patients with Helicobacterpylori. Adv Clin Exp Med 2017; 26: 401-7. 5. 徐月娥,李淑湘,高鑫,汪宪平 . 苏州两所幼儿园儿童感染幽门螺杆菌的危险因素及口腔清洁措施对降低口腔幽门螺杆菌感染的作用. 华西口腔医学杂志 2019, 37(01):76-81. 更多请关注我的公众号。
临床中,众多疾病均可导致患者出现代谢紊乱,体质量减轻,前白蛋白及白蛋白水平下降以及贫血,出现严重营养不良的表现,成为影响疾病预后的一项独立因素,对于一些重症患者,严重的营养不良也是死亡的主要原因之一。因此,合理的营养支持治疗是保障患者生命和康复的基础,给予有效的、长期的营养支持是治疗的关键环节。营养支持主要包括肠外营养和肠内营养。长期的肠外营养极易导致心脏负荷加重,胃肠黏膜萎缩、肠道功能紊乱、细菌移位、菌群失调等,增加感染性及代谢性并发症的发生率[1]。肠内营养在提供能量的同时,可改善肠上皮细胞的结构和功能,提高肠黏膜屏障和免疫功能,减少肠腔内细菌移位和内毒素产生,从而阻断全身网状内皮细胞被激活而产生的全身损害性效应,其在营养支持效果、费用、安全性和可行性上都明显优于肠外营养,故经胃肠道途径供给营养是首选的营养支持途径[2]。然而,临床上常见胃肠道功能正常,但无法经口进食的患者,如多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外等导致吞咽反射障碍;存在中枢性麻痹,昏迷,痴呆情况;合并咽、喉、口腔、颌面部肿瘤,食管瘘等。对于这类患者,肠内营养成为棘手的难题,目前通常采用鼻胃管或胃造瘘进行肠内营养支持。鼻胃管在临床肠内管饲营养中应用最为普遍,但存在较大的局限性,只适用于误吸发生率低、且只是短期内需要管饲的患者[3]。长期放置鼻胃管将不可避免地产生一些并发症,引起鼻咽部及食道的糜烂、出血,鼻胃管的长期刺激还可导致鼻咽分泌物增多、食管下段括约肌松弛、胃内容物反流,进而出现误吸发生吸入性肺炎,尤其是昏迷患者,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,误吸发生率更高。误吸后,部分患者并发吸入性肺炎或酸性反流性肺炎,严重时可导致感染性休克、呼吸衰竭,甚至死亡,造成严重后果。有研究报道,放置鼻胃管超过1周者,均有不同程度的食管、胃黏膜损伤糜烂,肺部感染的发生率高达70.4%[4]。胃造瘘术是实施肠内营养的另一种途径,但既往的外科胃造瘘术创伤大、不易在床边进行,患者及家属难以接受,限制了其临床应用,同时,外科造瘘术所导致的相关并发症发生率和病死率均较高,分别达29%和5%[5]。经皮内镜胃造瘘术(pereutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)自1980年首次报道以来,在世界各地已广泛应用于临床。美国每年有20万例患者行PEG术,美国胃肠协会把PEG作为不能经口进食但需要长期营养支持患者的首选方法。其简便易行,并发症少,技术成熟,近年来有替代长期留置鼻胃管的趋势。与长期留置鼻胃管相比,PEG能显著减少并发症的发生。研究表明,PEG能避免因长期留置鼻胃管所导致的鼻、咽、食管黏膜糜烂出血,减少反流性食管炎的发生,促进反流性食管炎患者的恢复,上消化道出血率明显减少[6]。在神经外科长期昏迷管饲患者中,PEG能避免引起误吸的部分危险因素,降低因长期留置鼻胃管所致的误吸的发生,造瘘后误吸率较造瘘前均明显降低[2]。PEG能减少因长期留置鼻胃管所致的吸入性肺炎和酸性反流性肺炎的发生,有利于肺部感染的控制[7-9]。另一方面,PEG在胃镜下进行操作,避免了传统开腹胃造瘘的较大创伤,对于不能耐受开腹手术的患者尤为适用,风险更低。Wollman等对537例X线下胃造瘘患者,4194例PEG术患者,以及721例手术造瘘患者进行分析,结果显示PEG术、X线下胃造瘘与开腹手术造瘘相比,并发症明显减少[10]。国内研究结果与之一致,对131例不能耐受开腹手术的病人成功实施了PEG术,平均随访10个月,无严重并发症发生[11]。可见,PEG是一种创伤小、恢复快的胃造瘘方法。PEG除具有操作简便快速、术后并发症少、恢复肠内营养快等优点,还有其他优点,如可以院外自饲,病人无明显不适,避免了鼻胃管喂饲的不舒服;经皮胃造瘘管可卷曲固定于前腹壁不显露在外,保持病人的外表尊严和参加某些活动。因此,对于各种原因造成的经口进食困难而胃肠道功能未丧失且需要长期营养的患者,均可行PEG,特别适用于以下情况:1.吞咽反射损伤(多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外),中枢性麻痹,意识障碍(重症监护的患者);2.痴呆;3.耳鼻喉科肿瘤(咽部、喉部、口腔);4.颌面部肿瘤;5.食管-气管瘘、食管-纵膈瘘;6.反复发生吸入性肺炎者;7.严重的胆汁外漏需行胆汁回输者。参考文献:1.Salvatore,S.,B.Hauser,and Y.Vandenplas,Chronic enteropathy and feeding.Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program,2007.59:p.115-26;discussion 126-31.2.徐海松,姜启周,王卫民,肖国民,程军,吴建跃,不同时期经皮内镜胃造瘘术在神经外科长期昏迷患者中的应用.中华消化内镜杂志,2010.27(5):p.248-251.3.Cottrell,D.B.and E.Asturi,Gastric intubation:assessment and intervention.Crit Care Nurs Clin North Am,2004.16(4):p.489-93.4.方前茹,叶.喻.靖.,经皮内镜胃造瘘术的临床应用.中华消化内镜杂志,2002.19(2):p.106-107.5.Anagnostopoulos,G.K.,P.Kostopoulos,and D.M.Arvanitidis,Buried bumper syndrome with a fatal outcome,presenting early as gastrointestinal bleeding after percutaneous endoscopic gastrostomy placement.J Postgrad Med,2003.49(4):p.325-7.6.Jiang,Z.W.,et al.,[Clinical experience of percutaneous endoscopic gastrostomy,jejunostomy,duodenostomy in 120 patients].Zhonghua Wai Ke Za Zhi,2005.43(1):p.18-20.7.陈建,赵幼安,李延青,王明春,经皮内镜胃造瘘术10例临床分析.中华消化内镜杂志,2001.18(5):p.298-299.8.叶晓芬,喻剑峰,靖陕零,方前茹,经皮内镜胃造瘘术的临床应用.中华消化内镜杂志,2002.19(2):p.106-107.9.杜斌,王星,徐磊,韩青松,经皮内镜下胃造瘘术防治假性球麻痹所致吸入性肺炎.生物医学工程与临床,2007.1(5):p.379-380.10.Wollman,B.,et al.,Radiologic,endoscopic,and surgical gastrostomy:an institutional evaluation and meta-analysis of the literature.Radiology,1995.197(3):p.699-704.11.姚礼庆,钟芸诗,周平红,徐关东,张轶群,陈巍峰,马丽黎,经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用价值.中国现代手术学杂志,2006.10(4):p.250-253.本文系胡祥鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是一组表现为慢性或反复发作的胃肠道症状,而无器质性改变的胃肠道功能性疾病。临床上常见的包括功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)、肠易激综合征(irritablebowel syndrome,IBS)、慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CC)、功能性腹泻(functional diarrhea,F-D)、功能性腹痛综合征(functional abdominal pain syndrome,FAPS)、功能性腹胀(functional bloating,FB)等。此外,尚有胃肠道其他疾病重叠FGIDs发生,如胃食管反流病(gastroesophageal reflux diseas,GERD),可能与FGIDs具有相同的病理生理学机制。FGIDs发病率高,对患者的生活工作产生严重影响,但病因尚不十分明确,发病机制多重而复杂,治疗上缺乏长期有效的方法,目前治疗以药物对症治疗为主,但药物长期治疗存在依赖性强、疗效不稳定、不良反应大、停药后复发率高等诸多不利因素,因此,寻求新的有效的治疗方法极为重要。胃肠动力障碍是FGIDs的重要发病机制之一。研究发现,Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)是胃肠道慢波节律的起搏点,在其驱动下,膜电位自发性节律性的去极化与复极化活动产生慢波节律,引起胃肠平滑肌节律性蠕动,并刺激胃液(含各种消化酶)分泌,促进食物消化和吸收[1]。胃肠起搏点的电活动异常与FGIDs发生密切相关。外加电流刺激可对胃肠起搏点的电活动产生调节作用,从而有效调节胃肠道运动功能。中医针灸理论认为,“足三里”是重要的胃肠调控穴位,是治疗胃肠道疾病的主穴,通过对“足三里”进行电刺激,具有良好的治疗胃肠疾病的功效,且在操作上更简便更容易让普通人接受。近年来,较多研究证实,体表电刺激治疗功能性胃肠病具有明显的疗效,能够显著改善FD和IBS患者的临床症状,提高患者的生活质量。电针刺激可调节FD患者胃肠节律,进而改善餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等临床症状[2]。经电针刺激后,FD患者消化不良症状改善总有效率可达79.3%,显著高于对照组的26.7[3]。周国羸等比较经皮电刺激和药物治疗FD患者的疗效时发现,电刺激能更有效缓解FD患者上腹痛、嗳气、反酸和腹胀等症状,改善胃动力[4]。叶开升等亦发现经皮电刺激可有效缓解FD患者上消化道不适症状,改善胃感觉功能[5]。彭随风等以电针刺激治疗便秘型IBS患者,Bristol大便性状评分、临床症状评分、抑郁焦虑评分和生活质量评分均明显改善,促进结肠传输[6]。陈跃华等对腹泻型IBS患者采用电针和药物对比治疗,发现两种治疗方式均有效,但电针治疗的远期疗效更好[7]。Zheng等发现电针刺激和洛哌丁胺治疗腹泻型IBS具有相同的效果[8]。陈明显等采用经皮电刺激治疗腹泻型IBS可明显缓解腹痛、腹胀等症状和改善大便性状[9]。李熠萌等发现经皮电刺激结合肠吉泰(一种具有固涩止泻作用的中药制剂)治疗腹泻型IBS具有显著疗效和低复发率[10]。此外,精神心理因素是FGIDs的另一病理生理基础,FGIDs患者常常合并有精神心理障碍,如焦虑、抑郁情绪等。基础和临床研究均显示,经皮电刺激在改善FGIDs症状的同时,能够改善情绪,缓解焦虑或抑郁[11,12]。音乐是抚慰情绪的良药,能够帮助患者缓解其抑郁、焦虑、紧张的心理,经皮电刺激配合音乐疗法能明显缓解IBS患者的腹痛、腹胀、排便不尽等症状,提示音乐能增强电刺激的疗效[1]。我科引进的数字化音乐电胃肠多功能治疗仪是基于上述西方医学的胃肠起搏理论、中医针灸理论,结合音乐的特殊生理、心理效应而开发设计,可同时达到胃肠起搏、穴位刺激、神经调节等效果,具有安全、方便、经济、不良反应小等优点,为FGIDs的治疗提供了新的选择。参考文献:[1].李红波,程璐璐.经皮穴位电刺激配合音乐疗法(TEASMT)治疗肠易激综合征疗效观察.中医临床研究2015;7:33-35.[2].洪枫.电针公孙、内关穴治疗功能性消化不良疗效观察.上海针灸杂志2016;35:38-40.[3].张旭颖,谢辉,李国民,兰蕾,罗晓婷.电针治疗功能性消化不良临床观察.上海针灸杂志2016;35:139-140.[4].周国赢,周国胜,靳建宏.经皮穴位电刺激治疗功能性消化不良疗效观察.中国针灸2009;29:436-440.[5].叶开升,陈明显,金曼,胡萍,王芹,卢跃棣,et al.经皮穴位电刺激治疗功能性消化不良的临床研究.中国中医药科技2013;20:218-219.[6].彭随风,杨家耀,石拓,周晓黎,时昭红.电针治疗便秘型肠易激综合征患者的临床观察.中国中西医结合消化杂志2013;21:426-428.[7].陈跃华,陈兴奎,尹小君,施茵.电针与益生菌合用黛力新对腹泻型肠易激综合征的疗效比较研究.中国中西医结合杂志2012;32:594-598.[8].Zheng H,Li Y,Zhang W,Zeng F,Zhou SY,Zheng HB,et al.Electroacupuncture for patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome or functional diarrhea:A randomized controlled trial.Medicine(Baltimore)2016;95:e3884.[9].陈明显,叶开升,金曼,蔡淦.经皮穴位电刺激法治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究.中华中医药学刊2013;20:1053-1055.[10].李熠萌,林江,蔡淦,陈明显.肠吉泰联合经皮穴位电刺激法治疗腹泻型肠易激综合征的随机、双盲、安慰剂对照研究.中国中西医结合消化杂志2014;22:1-4.[11].姜开妍,李海波,张可,郭晓苇,任路.电针肝俞、足三里对抑郁型功能性消化不良大鼠脑肠相互作用的研究.中国中医药信息杂志2016;23:62-66.[12].靳伟杰.经皮穴位电刺激对肠易激综合征患者的疗效评价.陕西中医2016;37:478-479.
胃癌早期 70% 以上毫无症状,中晚期才出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状,任何年龄均可发生,以 50~60 岁居多,男女发病率之比为 3:1。胃癌具有起病隐匿,早期常因无明显症状而漏诊,易转移与复发,预后差。我国胃癌发病率高,其死亡率又占各种恶性肿瘤之首位。 那么,胃癌究竟与哪些因素有关? 1地域环境及饮食因素 胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显升高。为什么胃癌发病有明显的地域差别? 研究发现,我国胃癌高发区的走向是从西北地区起,沿河西走廊、甘肃、陕西、山西、内蒙古然后向东到辽宁,之后沿着海岸线向下到山东半岛、安徽、浙江至福建。 西北和东部沿海地区的居民以肉食为主,喜欢熏、烤甚至是腌制的猪肉、羊肉等。而这些饮食习惯恰恰是胃癌的发病因素。在这些食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高,导致胃癌发病也是逐渐升高。病例一中的黄某即是这种情况。 2幽门螺杆菌感染 我国胃癌高发区成人 HP 染率在 60% 以上,幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。HP 引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌。 幽门螺杆菌的毒性产物 CagA、VacA 可能具有促癌作用,胃癌病人中抗 CagA 抗体检出率较一般人群明显为高。病例二中的张某某,病例三中王某某,均有幽门螺杆菌阳性,提示幽门螺杆菌是高危因素。 3癌前病变 胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生,有可能转变为癌。 胃癌不是由正常细胞「一跃」变成癌细胞,而是一个多步骤癌变的过程,即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌,在这期间出现的病变称之为癌前病变。 轻度异型增生 10 年癌变率为 2.5%~11%,中度异型增生 10 年癌变率 4%~35%,重度异型增生 10 年癌变率为 10%~83%。病例三种的王某某,15 年前在我院门诊行胃镜检查提示胃体息肉,活检提示腺瘤样息肉。腺瘤样息肉具有癌变可能,为常见的癌前病变。 4遗传和基因 胃癌的癌变涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变,而基因改变的形式也是多种多样的。胃癌患者有明显的家族聚集性。 调查发现,胃癌患者的一级亲属得胃癌的危险性比一般人群平均高出 3 倍。病例二中的张某某,祖父因胃癌去世,父亲五年前确诊为胃癌,提示遗传为高危因素。 5长期抽烟及酗酒 调查显示,长期抽烟者胃癌发病危险较不吸烟者高 50%,烟草中所含尼古丁可直接刺激胃黏膜,破坏胃黏膜屏障,促进胃炎、胃溃疡形成,并延缓其愈合,进一步导致恶变。而饮酒可致使胃部屡屡遭受乙醇的恶性刺激,容易引起胃部慢性炎症,进而使胃粘膜重度增生,最终导致胃癌的发生。病例一中的黄某及病例四中的孙某均有类似情况,提示抽烟及酗酒是高危因素。 6精神抑郁 调查显示,压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等会使胃癌危险性明显升高。而开朗、乐观、活泼者危险性最低。病例四中的孙某属于类似情况,提示精神抑郁是高危因素。 7其他因素 胃癌的病因是多因素、多步骤、多阶段发展过程,除了上述所说的六大因素,还可能与职业有关,比如长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人,胃癌风险明显比较大。长期接触放射线、放射性物质的特殊人员胃癌风险也较大。
诊前诊后就诊指南 首先感谢并欢迎您来到我的网上工作室,希望给您提供更多便利的同时也能为您的健康保驾护航! 就诊攻略: 1.在线问诊:不方便来医院面诊的患者建议使用“在线看病”,需要把您的信息病历填写完整,这样更便于给您最中肯的建议、指导和更详尽的诊断。 2.电话咨询:情况紧急或想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”,以节约时间成本,提高诊治效率,沟通更清晰。 3.家庭医生:需要相对长期随访复诊的患者,或短时间内(比如2-4周内)需要频繁联系医生的患者(比如需要调整用药/术前准备等)以起到更好治疗或康复效果,实行一对一的沟通治疗,可考虑申请“家庭医生服务”。 此服务无咨询次数限制,一对一针对指导,平时可以给我留言,我会在方便时或指定时间进行回复,每月有两次与我的紧急通话,避免紧急情况手足无措;也避免不必要的来回医院奔波劳累。 当然,如果您不习惯这些方式看病,也可以通过最传统的方式挂号看病。但需付出很多时间和精力,而且在传统医疗环境下,您所能获得的解释时间可能会相对少一些(由于患者较多的原因),而且离开医院后再联系医生也苦于无方,还必须忍耐环境的嘈杂、身体的辛苦和漫长的等待。 时代变了,不管是医疗还是生活都在改变,我们必须学会接受并好好利用。像共享单车缩短了最后1-3公里的距离一样方便,好大夫在线也创造了,使您足不出户就能遍访名医的可能,而且由于您的认可和理解,会使医生更积极地为您尽心尽力,出谋划策。 祝您一切顺利、早日康复!