王永春医生的科普号

男性乳房发育症（Gynecomastia）是一种男性常见病，有文献报道青春期男性的人群发病率可高达60%，50岁以上男性发病率也有高达57%。男性乳房发育症患者不仅会出现身体不适症状：乳房增大肿胀、乳头敏感、乳房疼痛和压痛等；男性乳房发育症还导致患者情绪上的尴尬不适与削弱患者的自信。有些患者为了隐藏其病情，甚至会刻意避免某些社交活动和亲密关系。男性乳房发育症给患者带来生理与心理的双重困扰，给予正确与及时的干预治疗可以给患者带来最大的收益。诱发形成男性乳房发育症的病因目前认为有：生理性原因；病理性原因；药物性原因；特发性原因。1.男性乳房发育症治疗方式选择男性乳房发育症治疗医学方法分为：药物治疗和手术治疗。但并不是所有患者都需要医学手段干预治疗。男性乳房发育症是否需要治疗还取决于其发病原因、其症状持续时间、其严重程度以及其对患者造成的困扰。新生儿男孩人群中乳房发育是由经胎盘途径获得的女性荷尔蒙致使乳房发育，症状轻微。保守观察治疗，通常在1～3周内均会自行消退，偶见可持续数月甚至数年。青少年男孩人群中由于这个年龄阶段荷尔蒙水平正常的变化，从而可能导致约30%～60%男性产生一过性乳房发育，这种情况持续时间短则几个月，长则2年，多数能够在1年内自行恢复到正常状态，约5%的青春期男性乳房发育症不能自行消退。偶尔，若患者乳房增大迅速或局部疼痛明显，也可能给予一些药物如他莫昔芬来缓解疼痛不适。成年男性人群中乳房发育的致病通常是由某些相关的疾病或某些药物诱发。在这些情况下,治疗相关疾病或停止使用相关药物通常可以使早期的乳房异常发育自行消失。但是，如果无法寻及乳房发育的确切原因，也可给予他莫昔芬治疗。若乳房发育已经持续一年以上，他莫昔芬等药物治疗通常无效。对于此类患者，可以考虑手术治疗以减少乳房的大小。2.男性乳房发育症手术治疗指征2.1 手术治疗的组织学原因不同病因引起的男性乳腺发育具有相同的组织学改变。男性乳房发育早期一般是开始发育后最初的六个月，其特点是广泛的导管上皮增生，管道的增生和延长，基质和与导管相连的周围组织的增加和导管炎性细胞的增生，这个阶段保守治疗或者药物治疗通常有效。但是若病程进入12个月或者更长时间以后，乳房组织就进入到了后期或者静止期。上皮增殖退化，渐进性纤维化和透明变性，腺管数目减少，并有单核细胞浸润。当病情发展至广泛的纤维化和透明变性阶段时，异常发育的乳腺就不可能完全自行消退，可以选择手术治疗矫正。2.2 对于成人患者存在下列情况，建议手术治疗：乳房异常发育，持续12~24 个月不消退者；药物治疗无效者；乳房有肿胀疼痛症状者；怀疑有恶变危险者；影响美观，产生心理困扰，要求手术者。注意：如果患者为老年男性（>60岁），且乳房包块质地坚实，位于乳头侧方，而不是通常的乳头下方，需要及时前往医生处就诊。因为，这个包块需要排除乳房癌的可能性。男性乳房癌虽然少见，但男性还是有可能罹患乳房癌。3.男性乳房发育症手术矫正方法整形外科医师术前选择具体手术方式时，不仅要考虑到病人的发病原因、乳房的大小、肥大乳房的组织构成、有无多余皮肤等情况，而且还要考虑到病人对形体美观的要求。Simon按乳房大小以及有无多余皮肤，将男性乳房发育分为三级四度：I 级: 腺体轻度肥大，无皮肤增多；IIa 级: 腺体中度肥大，无皮肤增多；IIb 级: 腺体中度肥大，伴皮肤增多；Ⅲ 级: 腺体重度肥大，伴皮肤增多。Simon 分类法为男性乳房发育症手术方式的选择提供了重要的临床参考依据。男性乳房发育症手术矫正方法，可分为三类 ：切除法 ；吸脂法 ；吸脂+切除法。通常而言，以腺体增生为主的或合并皮肤增多的患者选用切除法，以脂肪成分为主的选用吸脂法。鉴于部分男性乳房发育症在术前很难区分出是乳腺组织还是脂肪组织增殖为主，有学者提出，对所有男性乳房发育症患者，均可首先使用吸脂治疗，再根据吸脂后乳腺组织剩余的量，决定是否需要加用锐性切除法去除剩余的乳腺组织；这种观点既实用又符合整形外科的原则，可以取得更好的术后男性胸部外形。【临床案例】【参考文献】Bautista-Vidal C,Barnoiu O,Garcia-Galisteo E,et al.Treatment of gynecomastia in patients with prostate cancer and androgen deprivation[J].Actas Urol Esp,2013 Jul 11.Braunstein GD. Clinical practice. Gynecomastia［J］. N Engl J Med,2007, 357(12):1229-1237.Gikas P, Mokbel K. Management of gynaecomastia: an update［J］. Int J Clin Pract, 2007, 61(7):1209-1215.Voigt M, Walgenbach KJ, Andree C, et al: Minimally invasive surgical therapy of gynecomastia: liposuction and exeresis technique［J］. Chirurg, 2001, 72(10):1190-1195.Bauer T, Gruber S, Todoroff B. Peri-areolar approach in pronounced gynecomastia with focus-plasty and liposuction［J］.Chirurg ,2001, 72(4):433-436.Colonna MR, Baruffaldi Preis FW, Ponzielli G, et al. Gynecomastia: diagnostic and surgical approach in the treatment of 61 patients［J］. Ann Ital Chir, 1999, 70(5):699-702.Mentz HA, Ruiz-Razura A, Newall G, et al. Correction of gynecomastia through a single puncture incision［J］. Aesthetic Plast Surg ,2007, 31(3):244-249.注：图片资料来源于网络。

一些男生胸前会有两块凸起的“肉”，胸部明显变大。壮的人认为是肌肉，胖的人认为是脂肪，还有人怀疑是不是乳房发育了，百思不得其解……那么，有没有简单的方法来判别这两块肉的“庐山真面目”？我们用“两步法”来轻松做到。第一步一只手叉腰，摒紧胸大肌，在胸大肌收缩的同时用另一只手摸自己对侧胸部。硬硬的拎不起来的是胸大肌；如果有比较明显凸出的组织且能够移动的话，那很有可能就是乳房或脂肪。第二步摸一摸、捏一捏胸前这块可以移动的肉的软硬度，试着和自己肚子上的脂肪比较一下，软硬度差不多的是脂肪（假性男性乳房发育症），比脂肪硬的那么可能是真的乳房发育了。就这么简单！若是还有疑惑，找专科医生帮忙鉴别一下是个省心的选择。小贴士老年男性乳房出现异常肿大包块须警惕男性乳房癌，建议寻求专科医生的诊查鉴别。作者： 王永春 医生

男性乳房发育症可以导致患者情绪上的尴尬不适与削弱患者的自信。有些患者为了隐藏其病情，甚至会刻意避免某些社交活动和亲密关系。 在临床工作中，我总是碰到很多人来询问我相同的问题“王医生，我是男的，怎么会乳房长的像女的？而且还有胀痛？咋办？”看来这个疾患给很多人造成了心理的负担，今天我就这个问题做些解答，希望给焦虑中的人们一些指引。 男性乳房发育症是一种常见病，国外文献报道在正常人群中可以摸到的无症状的乳房发育症的发病率在32%～38%不等。有文献报道青春期的发病率可高达67%，50岁以上男性发病率也有高达57%。 问题1：什么是男性乳房发育症？ 男性乳房发育症，医学上是指男孩或成年男性的乳房异常发育现象。 目前认为所有的男性乳腺发育都是由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低或对雌激素敏感度增强所致。 男性乳房发育症的后果是产生令男性感到尴尬的女性化胸部体型，有时甚至合并疼痛等不适症状。幸运的是，它有时会自己慢慢消失。 问题2：男性乳房发育症有哪些症状？男孩或成年男性异常发育的乳房会出现增大现象，可以只有一个乳房发生或在两个乳房同时发生；有时伴有乳头乳晕区域敏感（碰触时疼痛）现象；甚至少数患者会出现乳头有分泌物形成。 问题3：什么情况下应该去医生处就诊？ 如果乳房出现以下情况须就诊：乳房增大迅速；局部明显增生（甚至出现乳晕下方2cm以上包块）；疼痛或触痛明显；产生无法消除的担忧或尴尬；合并发现睾丸异常或其它可能疾病。 注意： 如果患者为成年男性，且乳房包块位于乳头侧方，而不是通常的乳头下方，需要前往医生处就诊。因为，这个包块需要排除乳房癌的可能性。男性乳房癌虽然少见，但男性还是有可能罹患乳房癌。 问题4：男性乳房发育症就诊时要做哪些检查？就诊时，医生会初步判断增大的乳房是由乳腺腺体增生形成的，还是由另外一种不同的成分脂肪组织构成的。医生常常需要通过身体检查来区分这二者。但有时候，还是需要借助钼靶X线检查或B超检查来帮助诊断。此外，针对男性乳房发育症的患者，还需要进行包括荷尔蒙之类的相关激素水平的血液化验。 问题5：男性乳房发育症该如何治疗？ 男性乳房发育症有多种治疗方法。但不是所有患者都需要医学手段治疗。男性乳房发育症是否需要治疗还取决于其发病原因、其症状持续时间、其严重程度以及其对患者造成的困扰。青少年男孩的人群中由于这个年龄阶段荷尔蒙水平正常的变化从而可能导致男性乳房发育，这种情况多数无需治疗也会自行恢复。偶尔，若患者乳房增大迅速或局部疼痛明显，医生也会给予一些药物如他莫昔芬来缓解疼痛不适。成年男性的人群中乳房发育的致病通常是由某些相关的疾病或某些药物诱发。在这些情况下,治疗相关疾病或停止使用相关药物通常可以使乳房的异常发育自行消失。但是，如果无法寻及乳房发育的确切原因，也可能给予他莫昔芬治疗。若乳房发育已经持续一年以上，他莫昔芬治疗通常无效。对于此类患者，可以考虑手术治疗以减少乳房的大小。男性乳房发育症的外科手术通常可以采用日间手术方式进行，术后可以迅速回归正常生活与工作。▼▼▼本文系王永春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

概念男性乳房发育症（Gynecomastia），医学上是指男孩或成年男性的乳房异常发育现象。目前认为所有的男性乳腺发育都是由于雌激素分泌增多、或雄激素/雌激素比值降低或对雌激素敏感度增强所致。致病原因概述：男性乳房发育症按病因可以分为生理性、病理性、药物性和特发性4种，其中以生理性最为多见。男婴和青春期男孩，生理性的乳房发育，大都可以自然恢复的。对于乳房持续发育的成人，目前评估各种常见致病因素如下：■青春期延续性的乳房发育 -25%■药物 -10%到25%■不可预测的异常增长 -25%■肝硬化或营养失调 -8%■男性性腺功能减退症 -初始的（8%），继发的（2%）■睾丸肿瘤 -3%■甲亢 -1.5%■慢性肾脏功能不全 -1%临床特点常见症状■乳房膨隆肿胀；■部分伴有疼痛；■偶见乳头溢液。体格检查特点■单侧或者双侧乳房发育增生、外观膨隆；■乳头深面可触及圆盘状硬性结节；■肿块触痛；■质地相对质韧；■少数患者挤压乳头可以产生白色分泌物。临床分类按乳房的大小以及有无多余皮肤，将男性乳房发育分为三级四度（Simon标准）：I 级:腺体轻度肥大，无皮肤增多；IIa 级:腺体中度肥大，无皮肤增多；IIb 级:腺体中度肥大，伴皮肤增多；Ⅲ 级:腺体重度肥大，伴皮肤增多。影像学检查X线检查X线钼靶检查影像学特征为乳头后方不同程度增生的导管和基质高密度影，主要表现为三种形态：■结节型；■斑片型；■弥漫型。（男性乳房发育症 钼靶摄片）B超检查B超检查呈现如下声学影像特点：■多表现以乳头为中心的扇形低回声；■内见导管样回声向乳头方向聚拢，分布较规律；■乳腺质地较韧，探头稍加压时其形态仍可变；■内部血流不丰富。（男性乳房发育症 B超图像）在临床实践中，医师必要时会将B超检查与X线钼靶摄片检查结合使用，可以获得更加精准的诊断与治疗意见。（男性乳房发育症 钼靶与B超检查组合图像）鉴别诊断假性男性乳房发育症（Pseudogynecomastia ）■肥胖人群中多见；■乳房外观呈现女乳型；■乳房膨隆为局部脂肪堆积所致；■乳房无明显腺体发育现象。（假性男性乳房发育症 模式图）男性乳房癌 （Male breast cancer ）■好发于老年男性人群；■乳房无痛性肿块；■肿块坚实、边界不清、活动度差；■可能乳头凹陷或血性溢液；■腋下淋巴结肿大。（男性乳房癌 钼靶摄片）特别提示： 乳腺癌并不是女性的专利，男性也可能发生乳癌！男性乳腺癌患者具有年龄较高、病程长、发现晚、预后差的特点，所以对于男性乳腺发育症患者，尤其是老年患者，须警惕其恶性病灶的可能性，须及时就诊检查。（男性乳房 体格检查）治疗路径1.治疗方式选择男性乳房发育症治疗医学方法分为：药物治疗和手术治疗。但并不是所有患者都需要医学手段干预治疗。男性乳房发育症是否需要治疗还取决于其发病原因、其症状持续时间、其严重程度以及其对患者造成的困扰。新生儿男孩人群中■乳房发育是由经胎盘途径获得的女性荷尔蒙致使乳房发育，症状轻微。■保守观察治疗，通常在1～3周内均会自行消退，偶见可持续数月甚至数年。青少年男孩人群中■由于这个年龄阶段荷尔蒙水平正常的变化，从而可能导致约30%～60%男性产生一过性乳房发育，这种情况持续时间短则几个月，长则2年，多数能够在1年内自行恢复到正常状态，约5%的青春期男性乳房发育症不能自行消退。■若患者乳房增大迅速或局部疼痛明显，须前往医生处就诊治疗。成年男性人群中■乳房异常发育通常是由某些相关的疾病或某些药物诱发。在这些情况下,治疗相关疾病或停止使用相关药物通常可以使早期的乳房异常发育自行消失。■若乳房发育已经持续一年以上，药物治疗无效，可手术治疗。2.手术治疗指征2.1 手术治疗的组织学原因男性乳房发育若病程进入12个月或者更长时间以后，乳腺导管纤维化和透明变性，这个阶段保守治疗或者药物治疗无效。2.2 对于成人患者存在下列情况，建议手术治疗：■乳房异常发育，持续12~24 个月不消退者；■药物治疗无效者；■乳房有肿胀疼痛症状者；■怀疑有恶变危险者；■影响美观，产生心理困扰，要求手术者。3.手术矫正方法整形外科医师术前选择具体手术方式时，充分考虑病人对形体美观的要求。男性乳房发育症手术矫正方法，可分为三类 ：■切除法 ；■吸脂法 ；■吸脂+切除法。我们组合运用乳腺切除、吸脂与胸部塑形的手术方式，可以取得更好的术后男性胸部外形效果。【欢迎转发，但须注明来源】【参考文献】1.Glenn D Braunstein, MD.Clinical features, diagnosis, and evaluation of gynecomastia . Uptodate.2. Bautista-Vidal C,Barnoiu O,Garcia-Galisteo E,et al.Treatment of gynecomastia in patients with prostate cancer and androgen deprivation[J].Actas Urol Esp,2013 Jul 11.3. Braunstein GD. Clinical practice. Gynecomastia［J］. N Engl J Med,2007, 357(12):1229-1237.4. Gikas P, Mokbel K. Management of gynaecomastia: an update［J］. Int J Clin Pract, 2007, 61(7):1209-1215.5. Voigt M, Walgenbach KJ, Andree C, et al: Minimally invasive surgical therapy of gynecomastia: liposuction and exeresis technique［J］. Chirurg, 2001, 72(10):1190-1195.6. Bauer T, Gruber S, Todoroff B. Peri-areolar approach in pronounced gynecomastia with focus-plasty and liposuction［J］.Chirurg ,2001, 72(4):433-436.7. Colonna MR, Baruffaldi Preis FW, Ponzielli G, et al. Gynecomastia: diagnostic and surgical approach in the treatment of 61 patients［J］. Ann Ital Chir, 1999, 70(5):699-702.8. Mentz HA, Ruiz-Razura A, Newall G, et al. Correction of gynecomastia through a single puncture incision［J］. Aesthetic Plast Surg ,2007, 31(3):244-249.图片来源于网络，如有版权问题，请与我们联系

通过健身减掉胸前两团肉很多肥胖的男生，胸前鼓囊囊的两团肉，看上去就像女性的乳房，有点闹心；那么，通过健身锻炼去除这两团肉，获得健硕宽厚的胸膛，这个可行吗？这个可以有！胖男生胸前的两团肉，有两种可能性：假性男性乳房发育症与（真性）男性乳房发育症。假性男性乳房发育症 是乳房里面没有乳腺腺体发育，只是局部脂肪组织的堆积。通过健身锻炼以及饮食控制，可以消耗掉这些烦人的脂肪，恢复男儿胸膛。（真性）男性乳房发育症是指男性存在乳腺腺体的异常发育，乳房形成女乳外观。肥胖是诱发男乳发育的明确诱因之一，而且现在也愈发成为主要的诱因；脂肪组织内的芳香化酶会自作主张，将男性需要的雄激素改造成雌激素，进而男性的乳房就发育了。在男乳发育早期，健身锻炼可以减少全身性脂肪含量，有助于去除诱使男乳发育的雌激素异常，帮助男乳“改邪归正”；同时，男性乳房内也会有脂肪组织参与构成其凸起表现，体育锻炼也会帮助消耗掉这部分脂肪，从而改善外观。但，遗憾的是，健身锻炼也不是能hold所有的男性乳房发育症。男乳发育超过1年以上，健身锻炼往往无法消除已经纤维化的乳腺组织；但也没关系，想恢复正常胸型，手术治疗即可以实现这个目标。胸部锻炼小贴士：俯卧撑 如果不能以平板姿势完成俯卧撑的话，可以选择做跪式俯卧撑。推胸运动 平躺，也可以使用推胸机或者每只手上拿一个哑铃。作者： 王永春 医生▼▼▼王永春医生曾先后担任上海市医师协会整形外科分会委员，中国医师协会美容与整形分会全国青年委员，上海市中西医结合学会整形与美容专业委员会委员。团队开展男性乳房发育(男性乳房肥大）矫正、腋臭及多汗症治疗、面部年轻化整形、体表肿瘤切除与整形修复以及其它整形外科项目诊疗。

导读前几天，又一位帅哥前来咨询，他很喜欢健身锻炼，可是他的乳头大，一穿上健身衣后，胸前就尖尖的凸起两点，在健身房里，经常有人朝他胸前瞄来瞄去，很尴尬……人类属于哺乳动物类别，不管男女都有乳头。乳头是哺乳动物乳房区域中央处突起的一个筒状的或圆锥状的结构，通常位于第四肋骨间隙。乳头由乳腺导管、平滑肌和结缔组织组成。平滑肌环行或放射状排列，当遇到性刺激或机械刺激时，平滑肌收缩，可使乳头凸起。男性乳头因为无需承担哺乳功能，乳腺管发育不佳，乳头已经退化：外形尺寸与功能均远不及女性。那么，除了所谓的男性乳头是用来区分身体正反面的作用外，退化的男性乳头是否还有其它用处吗？男性乳头的用途还是蛮重要的。人类都有乳头，男人乳头如果缺失，躯体结构完整性受到破坏，外观怪异，人体美观大受影响。此外，部分男性的乳头亦是性敏感部位，是性活动时的重要角色。既然，男性乳头也很重要，是不是发育的大一点更好呢？不是的。由于人类具有普遍的从众心理，多数男性乳头发育不明显，大家会坦然接受偏小号的乳头；如果部分男性乳头发育明显，反而就会显得很“扎眼”，也会影响美观。那么，多数男性的乳头尺寸是多少呢？据人体测量统计，成年男性乳头尺寸的参考均值如下:乳头直径0.6cm左右，乳头凸度0.25cm左右；形象点说，它的尺寸与小个头的花生米差不多。对于乳头过大的尴尬，手术矫正一下即可以恢复正常尺寸。需要补充说明一下的是，男性乳头过度发育，很多时候是男性乳腺腺体异常发育的副产品，就诊时可以一并筛查下。作者： 王永春 医生▼▼▼王永春医生曾先后担任上海市医师协会整形外科分会委员，中国医师协会美容与整形分会全国青年委员，上海市中西医结合学会整形与美容专业委员会委员。团队开展男性乳房发育(男性乳房肥大）矫正、腋臭及多汗症治疗、面部年轻化整形、体表肿瘤切除与整形修复以及其它整形外科项目诊疗。

导读 李先生有个难言之隐，他双侧的乳头，竟然全部陷在皮肤里，从外面看，乳头的位置就像一个火山口，特别引人瞩目……大家都知道，男性和女性一样，都有乳头。正常情况下，男性由于体内雌激素水平低，乳头结构发育通常不充分。但，就算发育不充分，男生们也会有一个叫“乳头”的东东站立在胸前；这样，不管是自己还是旁人，看上去就觉得胸脯上应该就是这么回事儿，齐全儿。同时，乳头对于男性而言，还是有些生理作用的：它是性敏感点，参与男性的性生理活动。一般来说，成年男性乳头尺寸的参考均值如下:乳头直径0.6cm左右，乳头凸度0.25cm左右；形象点说，它的尺寸与小个头的花生米差不多。凡事总有不走寻常路的；有些男性的乳头偏偏就要缩进皮肤里，藏起来，这又是什么套路？乳头是依靠其深面的腺管、平滑肌及纤维结缔组织支撑从而挺立起来的。如果这些结构发育不充分，就可能导致乳头内陷。凹陷的乳头不仅外观不佳，还可因积存污垢或油脂，造成局部感染甚至引发慢性炎症等。如前所述，男性的乳头结构往往发育不充分。此时，乳头处容易出现牵拉向内的力量，例如乳头深面的索带形成，乳头很容易就被扯入皮下，形成凹陷外观。这一情况在男性乳房发育症的患者中不少见。男乳患者乳房组织发育凸起，但相应的乳头处的皮下组织结构发育未能同步跟上，导致皮下索带牵引乳头内陷。男性乳头内陷的矫治，其关键在于充分松解皮下纤维索带，处理好这一手术要点，其治疗效果是满意的。（乳头内陷手术矫正案例）

前言男性乳房发育会影响男性胸部外观，导致心理压力与日常生活困扰，手术矫正是常用的治疗手段。做了手术，必然就面临着术后恢复的问题；这里，小编整理了术后恢复的详细攻略，供患友们参考。男乳矫形手术本质上是一个以恢复男性胸部外观为目标的整形需求手术，目前主流的矫正方法是吸脂+微创切口腺体摘除的组合方法。这种矫正方法的好处是虽然手术的范围不小，但胸部的手术切口依然可以很小，且能够较灵活的调整修复皮下软组织的平整度，减少术后凹陷等畸形的发生概率。通常而言，术后恢复期有三个时间窗口，每个时间窗口各有侧重点。第一阶段 术后10天以内这一阶段是伤口的愈合窗口期。在术后10天内，我们主要关注手术区域有无伤口感染，有无出血、血肿形成，有无乳头乳晕缺血坏死等早期的常见并发症。这10天内，手术区域需要保持干燥，尽量减少出汗，洗澡推荐擦浴。术区适当的弹性塑身衣加压包扎，可以帮助减少出血与渗出，有助于加速恢复。乳头乳晕缺血坏死是比较少见的并发症。但其一旦出现，会给患者带来比较严重的后果。我们主张术后的72小时，尤其是24小时内，医师需复查乳头乳晕色泽，以厘清有无微循环异常；如有异常，需及时干预处理来挽救。当然，此阶段内，皮肤切口间、皮肤与皮下组织、皮下组织间，均未达到牢靠愈合，胸部术区适当制动保护也是需要的。适当的概念是指活动时，胸部软组织没有受到明显的被动牵拉；当然，主动的力量型训练显然也是不适宜的。除此之外，日常生活中常见的自理活动例如起床翻身、洗脸刷牙、使用手机电脑、驾驶小型车辆（手术当天不允许）等，总体上均是安全的。第二阶段 术后10天至术后30天这一阶段是术区的瘀斑吸收、水肿消退以及疤痕形成期。首先，按时间节点进入这一阶段，意味着伤口已经顺利愈合，祝贺患友们！由于我们团队已经常规使用可吸收缝线皮内缝合伤口，故伤口无需拆线；所以，经医疗团队复查确认后，就可以恢复淋浴洗澡啦！此时间窗口内，术后主要关注的是瘀斑的吸收与水肿的消退。手术区域内或多或少会有皮下瘀斑形成，这是正常的，无需担忧。瘀斑吸收通常需要3周左右的时间。吸收过程中，瘀斑的颜色变化是有规律的，往往从淡红色到紫红色到暗紫色，接下来会变成黄色；如果看到瘀斑已变成黄色了，OK，这说明马上就吸收成功了！水肿是术后人人都有的，通常2~3周左右也可以基本消退。当瘀斑和水肿消退后，也就是说，术后一个月时，手术矫正的胸部新轮廓就可以基本显露出来了。但，在这个术后阶段中，有个捣蛋鬼，疤痕组织悄悄登场了。疤痕形成是人体组织在手术愈合过程中，全部都要经历的一个过程；或者说，愈合过程，就是疤痕形成的过程。疤痕组织由于质地坚韧，柔顺性差，其会普遍导致术区出现组织牵拉变形，手感变硬变差，影响术后的总体效果。那怎么办？好担心哎！不要紧，我们接下来会有第三阶段的恢复期。第三阶段 术后一个月至术后六个月进入这一阶段，意味着基本上恢复正常的生活和工作状态了。首先，术后一个月后，术区的各层组织已经愈合牢靠，弹性塑身衣的保护不需要了，可以不用再穿着了。其次，术后一个月后，我们可以循序渐进恢复上肢及胸部的力量型训练了，而且，我们鼓励患友们进行此项锻炼。鼓励锻炼的原因有二：其一，锻炼有助于对抗术区局部疤痕组织的挛缩牵拉，促进疤痕软化成熟，改善外观与手感；其二，锻炼使胸肌变得厚实，进一步改善胸部外形，胸部轮廓更加man。此外，如果术前乳房发育比较明显，手术后都会有不同程度的皮肤松弛冗余，皮肤自行回缩塑形往往时间较长，难度也较大；如果胸肌增厚了，可以从内部”撑起“皮肤，是胸部再塑型的好队友。还有，术后的乳头麻木现象，经过神经末梢的再生修复，通常半年左右也会逐步消失。所以，半年左右，胸部基本上就可以获得完整的新生了！综上所述，手术并不是男乳矫形治疗的全部，术后的良好恢复也会影响到治疗的最终效果；医疗团队提供便捷、充分、及时的术后随访与指导，可以帮助我们的患友们拥有更多的治疗获益。注：以上为男乳术后恢复的大体过程；每一位患者恢复过程可能不尽相同，请以医疗团队的具体指导为准。【临床案例】

导读 话说，前些日子果壳发了一篇乳腺癌相关的文章，其中关于男人也会得乳腺癌的种种，结果我们的客服就忙坏了，不少有男性乳房肥大现象的男士朋友来咨询，自己会不会得乳腺癌，可不可以立刻马上手术矫正，甚至有一直关注我们的男士朋友反映，最近觉得乳房胀痛，焦虑，抑郁。。。我们梳理了一下很多男性乳房发育症（男性乳房肥大）患友们对于男性乳腺癌（Male breast cancer ）较为关心的一些问题，整理成科普文章供大家参考～首先明确一下，男性乳腺癌是种相对罕见的疾病。据文献报道，其大约占所有乳腺癌的1%，占男性癌症的0.2%；而且，青壮年期的乳腺发育现象，其癌变的可能性极其低。到目前为止，我们治疗的大量男乳患者中，尚无一例术后病理检测是乳腺癌的情况（当然，术前我们也经过了诊断评估）。几乎所有患者的术后病理报告均为：正常乳腺腺体组织。少数有腺管炎症等良性伴随性病变。那么在哪些情况下，变大了乳房的需要警惕癌变的可能性呢？▏年龄因素中老年男性，尤其是60岁以上的男性，如果发现乳房异常变大，就需要当心了。▏遗传因素家族史被认为是男性乳腺癌的风险因素已被多项研究证实。如果家族中如果有女性亲属患乳腺癌，那么，男性患乳腺癌的风险，较普通人群增高两到三倍。▏激素因素体内雌雄激素比例失调，也会增加男性乳腺癌的罹患风险。Klinefelter’s综合征（先天性曲细精管发育不全综合征，又称为47，XXY综合征）患者男性乳腺癌的发生风险高于一般男性的20～50 倍。睾丸炎后睾丸功能下降、长期使用雌激素、应用非那雄胺，肝炎和肝硬化患者雌激素灭活障碍等，均会使男性长期暴露于高雌激素的内环境中，也可能增加男性乳房癌的风险。▏其他因素肥胖可增加发病风险，可能与脂肪组织含有更多的芳香化酶导致睾丸激素转化为雌激素，从而创造一个适合男性乳腺癌发生的环境。缺乏运动、电磁辐射、多环芳烃、酒精等亦是可能的危险因素。怎么样的男性乳房变化，意味着可能有癌变的风险？男性乳腺癌常见的临床表现如下：■ 乳房无痛性肿块；■ 乳头（血性）溢液；■ 肿块处皮肤色泽改变、粘连或破溃；■ 可能乳头凹陷；■ 皮肤橘皮样凹陷外观。如果出现上述症状，须及时就诊。回到主题，如果男性乳房变大了，必须要切掉吗？答案是：不一定。绝大多数的男乳还是良性发育而已，不一定需要手术治疗。诚然，出于美观考虑，很多男性乳房发育的患者，尤其社交需求比较旺盛、对自己形体要求高的青年学生、白领人士等，以及因乳房发育而造成生活不便或心理明显困扰的男性朋友，还是纷纷选择手术矫正来彻底解决乳房肥大这个问题。但此时，这个手术已经不是一个严格意义上疾病治疗的概念，而是生活品质提升的需求了。目前，男乳矫正的微创日间手术，已经是一种技术成熟的方法与模式，其安全性与手术效果总体上还是令人满意的。健康小帖士：没有特别症状的男性乳房肥大的患者朋友们，不用过分担忧；如果不放心，可以到当地医院先做个乳腺B超筛查下，然后可以将B超报告远程发给我们的医疗助理，我们也可以帮大家做一个评估分析。作者简介王永春医生曾先后担任上海市医师协会整形外科分会委员，中国医师协会美容与整形分会全国青年委员，上海市中西医结合学会整形与美容专业委员会委员。团队开展男性乳房发育矫正、腋臭及多汗症治疗、面部年轻化整形、体表肿瘤切除与整形修复以及其它整形外科项目诊疗。

前言王先生从小就是大人们眼中的乖孩子，白白净净的长相，斯斯文文的也不惹事。可是，奇怪的是，王先生虽然已经到来谈婚论娶的年纪，就是不肯去谈女朋友，家里的长辈们怎么说都没有用；其实，王先生自己明白，他心里有个大大的疙瘩，自己竟然长了出来了乳房……男生可以有胸大肌，但胸大就有点尴尬了；于是，王先生思来想去，还是决定到医院去寻求专科医生的帮助。医生在检查后，最终给了王先生一个诊断：克氏综合征，英文名称为Klinefelter syndrome。拿到这个诊断后，王先生懵圈了，本以为只是个体内激素紊乱长了乳房，怎么还查出个名字怪怪的毛病呢？OK，我们来解读一下克氏综合征。人类的一切，从身高到头发颜色，都是由我们的基因决定的。基因是掌握着我们身体的外观和运作方式的密码，基因被编组成染色体。性染色体，也就是第23对染色体，决定我们是男性还是女性。通常，雌性有两条X染色体(XX)，雄性有X和Y染色体(XY)。但在极少数情况下，如果男性的染色体核型中X增多，就会引起这种病，最常见的核型是47，XXY，这是Klinefelter syndrome，也叫47，XXY综合征(XXY)。男性中这种病的发病率大约为千分之一左右。多出来的这一条X染色体，会干扰男性的性发育，导致睾丸发育异常以及其它例如体毛稀少、肌肉弱等女性化的一些特征相应出现。发育异常的睾丸外观小而硬，组织学检查可见睾丸曲细精管纤维化和透明样变，无精子发生，睾酮生成减慢，血睾酮浓度低，而患者的血浆及尿中黄体生成素及促卵泡激素升高，黄体生成素分泌多，将刺激睾丸间质细胞，使雌二醇增高，雌二醇/睾酮比值上升，从而使患者的乳房发育呈女性型乳房。但并不是所有克氏综合征患者都会有所有的症状。甚至有些男性只有部分染色体受累及时（克氏嵌合体时，即46，XY / 47，XXY），也可能仅表现出部分类似克氏的症状，甚至从来没有意识到异常的存在。克氏综合征一旦确诊后，雄激素替代治疗是首先考虑的。如果从男孩的青春期开始规范治疗，可以帮助一些典型的男性身体变化出现，例如面部须发的生长或更深沉的男性嗓音等。但临床实际工作中，不少患者或家长未意识到这个问题，直到乳房发育已经很长时间了，才感觉可能哪里不对劲，这才诊断出来；往往这时候，乳房的发育已经不可逆了。克氏综合征患者的乳房异常发育现象，会对他们的心理产生巨大压力；普遍表现出不同程度的羞怯和缺乏自信，很难结交朋友，或谈论感情问题等，导致逐渐远离社交活动。除了心理辅导外，微创手术矫正去除异常发育的乳房，恢复男性的正常胸部体型特征，更是帮助克氏综合征患者们回归社会，拥有正常生活的重要医疗举措。【临床案例】作者简介王永春医生曾先后担任上海市医师协会整形外科分会委员，中国医师协会美容与整形分会全国青年委员，上海市中西医结合学会整形与美容专业委员会委员。团队开展男性乳房发育(男性乳房肥大）矫正、腋臭及多汗症治疗、面部年轻化整形、体表肿瘤切除与整形修复以及其它整形外科项目诊疗。