1、免疫力下降 ,会导致拔牙术后反应变大。智齿经常会趁这个时间发炎的一个原因。 2、拔牙伤口出血增多。引起拔牙创生理学出血。 当然生理期拔牙不是绝对禁忌症 ,也要根据实际情况而定,除非牙齿难度不大及没有其它时间可以选择 牙医建议尽量避开月经期拔牙!
拔牙后的创口称拔牙窝即大家所说的“大洞洞”,这个拔牙窝的愈合时间是三个月,这段时间之内会有塞东西的感觉,只要勤漱口,随着时间慢慢会越来越浅,三个月以后就完全愈合与牙床持平,这样就不会再塞东西啦!一般到这个时候牙床情况稳定就没有明显变化啦!这也是为什么拔牙后三个月才可以镶牙的原因,如果再有不专业牙医建议拔完牙不足三个月就可以镶牙您还信吗?
每天听患者都在说我每天刷三次牙,怎么我的牙还是总有问题啊!每次我都回复说“每天刷牙和每天刷干净牙是有很大不同的”。确实刷干净牙并不是天生就会的,是需要学习的,今天我就和大家说说刷牙那些事儿。先说说为什么刷牙:一是为了预防龋齿(虫牙),牙不疼;二是预防牙周病(牙松动),等老了也不掉牙;其他的可以保持牙齿清洁,口气清新,个别可以辅以脱敏牙膏缓解牙敏感。二来说说牙刷怎么选:超市买就可以了,毛软点儿的,刷头短点儿的,手能握住的就行了;平时刷完刷头冲上放置,便于干燥,免得滋生细菌,三个月左右换一个新的。电动牙刷的选择,推荐选择微振动的电动牙刷(各个品牌最贵的你看看那个原理),不推荐旋转刷头的,个人推荐飞利浦的sonicare系列的,原理自己看广告吧,或者国产小米系列。电动牙刷比普通牙刷的优点在于刷毛震动频率高于手动刷牙,刷头放在牙齿上瞬间就可以刷几十次,清洁效率非常高。需要注意的是牙刷的放置位置,和使用普通牙刷时相同,毕竟频率再高也需要放在牙上需要刷的位置。三来说说牙膏怎么选:牙膏主要成分就是摩擦剂,基本上只要选择含氟牙膏就可以了,口味以及其他附加功能看各自喜好了;如果有牙本质敏感的选脱敏牙膏,就好了。四来说说刷牙原理:要预防龋齿(虫牙)就一定要选含氟的牙膏,只有含氟才对龋齿有一定预防作用;另外就是最重要的刷牙方法了,选择合适的刷牙方法,就可以刷掉绝大部分有害的东西,可以预防龋齿、牙周病等等绝大多数问题。最后重头戏,说说刷牙方法(电动牙刷的话就放置合适角度和位置就好,合适的位置是指牙齿贴近牙根的位置,刷毛稍微倾斜向牙根):手动牙刷现在推荐的是巴氏刷牙法,其要点就是牙-牙龈相接处水平颤动,刷松杂物,然后清除。刷牙侧面时候,刷毛成45°角抵于牙-牙龈交界处(刷牙最重要的位置),1厘米左右幅度往复颤动3-4次,然后拂刷2次,然后牙刷向临近牙移动一牙,重复颤动、拂刷力度以刷牙不疼为好。图一:刷上后牙外侧——刷毛与牙成45°角,前后1厘米左右颤动刷3-4次,拂刷2次,然后向前移动一颗牙,重复颤动与拂刷。图二:刷上前牙外侧——刷毛与牙成45°角,前后1厘米左右颤动刷3-4次,拂刷2次。图三:刷上前牙外侧——刷毛与牙成45°角,前后1厘米左右颤动刷3-4次,拂刷2次。图四:刷上前牙外侧——刷毛与牙成45°角,前后1厘米左右颤动刷3-4次,拂刷2次。图五:刷下后牙内侧——刷毛与牙成45°角,前后1厘米左右颤动刷3-4次,拂刷2次,然后向前移动一颗牙,重复颤动与拂刷。图六:拂刷:刷毛将颤松的杂质刷出。图七:刷上下前牙内侧——牙刷与牙齿成90°角,由牙龈开始由内向外一下一下刷3-4次(也可先左右颤动后再这样刷)。图八:咬合面:刷毛垂直前后拂刷3-4次。为了保证每颗牙齿每个牙面均刷到,建议按照一定顺序刷,例如:上牙外侧——上牙内侧——下牙外侧——下牙内侧——咬合面。在网上收集了一些gif图片,感谢那个大夫的制作。下后牙颊面上后牙颊面下后牙舌面上后牙舌面下前牙舌面上前牙舌面上后牙咬合面下后牙咬合面
有些人老是上火,舌头上、粘膜上不起眼的口腔溃疡让人难受至极。一般而言,口腔溃疡大概10天左右就可自愈。但总有些人会反复长,好了一个另一个就“迫不及待”地出现了,令人十分烦恼。总是口腔溃疡要怎么办?怎样才好得快? 饮食:多吃蔬果 忌重口味 1.少吃辛辣、温燥、动火、烧烤、油炸、煎炸食物,如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉等;笋类和各种腌制品如咸肉、咸鱼、腊肉、火腿等也要少吃。过于辛辣刺激性的食物或太咸的食物会刺激溃疡处,导致溃疡面积扩大。所以,要想口腔溃疡好得快,最好不要吃辛辣、太咸的食物,饮食最好清淡。 2.由于锌可以促进口腔溃疡创面的愈合,可多食用含锌丰富的食物,比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等,有助缓解病情。 3.多吃新鲜蔬菜、水果和粗杂粮等富含维生素C、维生素B1、维生素B2的食物,有利于溃疡的愈合。 4.戒烟酒,避免咖啡、刺激性饮料。改变不良饮食习惯,避免偏食,造成营养不良,免疫力低下。 工作生活:劳逸结合 1.养成早睡的习惯。晚睡或熬夜很容易导致上火出现口腔溃疡,保证充足的睡眠有利于口腔溃疡早日恢复。 2.工作劳逸结合。精神压力过大也是引起口腔溃疡的重要因素。因此要避免过度疲劳,养成良好的生活规律,提高身体的免疫力,远离口腔溃疡。 药物治疗:涂维生素C、西瓜霜 1.口腔溃疡的发病原因有多种,体内缺乏维生素也是原因之一。口腔溃疡患者可适量补充维生素,每日吃一粒维生素药片。把维生素C药片碾碎,敷于患处,可加速伤口愈合。 2.治疗口腔溃疡效果较好的中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主,西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时,可以先试用中药再试用西药。如果口腔溃疡的症状严重,需尽早到医院检查治疗。 本文系张彦琦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
拔牙也是手术,也需要局部麻醉,因此,为诊疗安全,术前需作相关检查。一般是简单的三、四项:血常规,凝血功能,心电图,全景片等。若是阻生智齿,为了您的下牙槽神经或血管安全,创伤小,力荐牙科CBCT检查!因为心电图异常及血液病患者,在麻醉及行拔牙术过程中可能会猝死及术后出血不止!血常规(了解白细胞,血小板,血色素高低),凝血功能,心电图,全景片(了解牙根在颌骨中分叉、弯曲、囊肿等情况),严重者必要时需行糖化血红蛋白,心脏彩超等进一步检查,甚至住院全麻下拔除。另外,为了您的健康及生命安全,就诊时需主动告知医师,您本人患者有的其他疾病以及过敏的药物!女性请避开月经期。孕妇请主动告知医师,且不宜行X片检查及常规用药。(怀孕前需行口腔检查,处理后再怀孕,这应该是常识。)计划拔牙或口腔手术前,请先摄入足够食物,以免术后进食不便以及影响伤口止血。本文系廖壮群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青、中年,在大学生人群中有相关症状的高达80%。 目前病因尚未完全明确。可能与一下因素有关:1.心理社会因素:精神紧张,易怒,焦虑,劳累,失眠等;2.咬合因素:牙列不齐,合干扰等(如智齿异位萌出);3.关节负荷过重(如夜磨牙,经常吃硬食物,白天紧咬牙,偏侧咀嚼等);4.其它因素(如关节区受到寒冷刺激,长期不良姿势)等 临床表现主要为:下颌的运动异常(如开口偏斜) ,关节区疼痛(主要在耳朵周围,需与耳源性疾病鉴别),弹响以及杂音(张嘴时卡吧卡吧)。 治疗:本病有自限性!多数年轻患者可自行好转或自愈!初期症状明显时需注意保护关节:避免咀嚼硬物,避免大张嘴,避免不良习惯。观察1周。若相关症状持续加重建议就诊明确诊断,必要时口服相关药物或采用个性化的对症的治疗方案。 本文系吴煜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
很多家长抱着刚出生的孩子就来就诊要求剪舌系带,理由是担心以后说话,可是孩子剪了舌系带就一定会说好话吗? 其实舌系带影响的是个别发音不准,并不表示所有发音不准都是舌系带短造成的。到底什么时候修整舌系带最好呢? 如果确实要修整,那么很多人觉得越早越好,其实不是这样的,如果太早甚至刚出生就修整,唯一的好处就是便于操作,但由于术后疤痕或者修整不到位可能需要二次手术,而且由于术后疼痛可能完成无法正常吮吸,当然有的太短都无法正常吮吸,那就必须及时修整了。 如果太迟了当然也不好,那样孩子已经开始学会说话了再修整除了孩子不配合,另外可能造成即便修整后也需要长期语音训练。当然也有个别因为延误后等成人后来修整的,但是发现说话发音一点不受影响,其原因是自身通过自身语音训练,即便舌系带短也可以正常准确发音。 此外有些家长发现孩子说话不清来就诊,发现孩子舌系带并不短,最后发现是由于长期爷爷奶奶带孩子造成方言过重,而父母又以普通话作为标准,肯定觉得孩子说话不清。因此孩子修整舌系带时间个人觉得在刚开始学话的时候,根据病情酌情修整。 另外说话不清除了舌系带因素为直接原因,还应考虑智力,听力,语言环境,家庭生活环境等其他多因素。 本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从专业角度讲,新牙已经萌出,乳牙尚未脱落,这个现象叫做乳牙滞留。近几年,乳牙滞留儿童越来越多,很多孩子因此出现“双排牙”,不仅影响当前的美观,对恒牙未来的发育也十分不利。 为什么孩子的乳牙完成了使命却赖着不走呢?因为现在的孩子吃得太精细了,牙根得不到足够的刺激,乳牙缺乏自行脱落的原动力。正常的咀嚼,尤其是有一定力量的咀嚼,能够刺激乳牙牙根被吸收,让乳牙的根基失去力量,自然地脱落。经常吃硬一点的食物,乳牙牙根就能得到这样的刺激,完成生物性吸收。 现在的孩子吃得食物太精细、太软,很多孩子吃水果,家长会帮孩子切成小块,而不是让孩子自己用牙去啃,日久天长,乳牙牙根也就得不到充分的生理性的刺激,本来到了功成身退的时候,牙根却还没有被吸收,还完整地扎在牙槽骨里,乳牙自然不容易脱落。 孩子到了换牙的年龄,家长要鼓励孩子多吃粗纤维的蔬菜、坚果,适当地啃啃玉米,吃水果最好不要切小块,而是给一整个水果,让孩子用牙齿去啃咬、咀嚼,给予牙根足够的刺激,促进乳牙自然脱落。当然,一次两次肯定是不管用的,长期坚持合理使用牙齿,对乳牙替换是有好处的。同时,在换牙期间,家长要主动去观察孩子牙齿的脱落情况。一旦发现孩子有乳牙滞留,不要贸然让孩子用手去摇动,防止大量出血,建议及时到正规医院就诊,经过诊断进行拔除。
很多病友和家属会对我抱怨:张主任,看个牙需要那么多医生吗?我上次是刘医生治疗,今天又换了一个,下次来还要再换一个。总算好,你这不要爬楼,上次在某某口腔医院,不同科室在不同楼层,我来回爬了五六层楼。一颗牙齿有怎么复杂吗?得了,你干脆直接将我的牙齿拔了算了。这样的抱怨我经常碰到,类似的话我听到很多,今天我就谈谈为什么一颗病牙要那么多医生来分工协作。现代医学的发展,也就是老百姓通常认为的西医,是经历一个漫长的发展过程。大家都知道文艺复兴期间有一个艺术巨匠达芬奇,他的蒙娜丽莎的微笑天下闻名。其实达芬奇还是一名医学家,他在人体解剖学有开创性的贡献。如果以达芬奇所处的文艺复兴年代为起点,现代医学发展也只有600余年。近100年发展的一个标志,就是分科越来越细,专业分工更精细。上个世纪40年代,在我国外科界有“全才”之称的裘法祖院士敏锐地觉察到,传统的“大外科”已不能适应外科医学的发展,在国内率先将外科分为普通外科、骨科、胸心外科、小儿外科、泌尿外科、脑外科即神经外科等。 我上世纪九十年代在成都的华西医科大学口腔系学习,1994年在成都的一家三甲市级医院实习大内科和大外科,当时医院的烧伤科和普外科就在一起,消化内科和肾内科也合并在一起。现在普通老百姓都知道烧伤科,普外科,消化内科和肾内科早就单独成科了。找熟人看病,是中国特色,我也不能免俗。我就经历了两次没有搞明白其他科室医生的亚专科分工,造成不成功的咨询。一次是朋友的夫人怀孕期间出现甲状腺激素不正常,我咨询我一个妇产科的朋友,他告诉我,他主要是钻研妇科肿瘤,有关怀孕出现甲状腺激素不正常,你还是咨询产科的医生吧。另外一次是朋友车祸造成踝关节受伤,咨询一个骨科教授,他就告诉我,他已经10多年没有处理四肢外伤了,目前是从事脊柱外科,我朋友的问题应该咨询创伤病区的医生为妥。我相信如果是一个不是学医的人碰上我的上述两种情况,说不定认为是朋友在推脱,不肯帮忙。那么分工的好处在什么地方?我相信任何一个病友和家属都希望碰上一个很有医德,待人热情,技术一级棒的医生。怎么成为一个技术一级棒的医生,我认为有以下四点:第一、首先需要有扎实的基本功,也就是医学基础知识和临床知识,包括人体解剖学,胚胎学,病理学,生理学,微生物学,免疫学,分子生物学,药理学,诊断学,影像学,内科学,外科学等等。对于一个外科手术为主的医生,对现代计算机技术的发展,大数据分析,三维导航技术都要很精通。第二、需要经验的积累,需要成功病例和失败病例的总结,尤其是失败病例的总结。第三,我认为医生要不断的学习,在临床工作中充实自己,同时还要学习与自己专业相关的其他学科,甚至是物理学,化学,计算机学,心理学,统计学等。现在是一个知识爆炸,信息爆炸的时代,不学习,就会落伍,甚至被淘汰。第四、就是术业有专攻,一个人的能力是有限的,必须将有限的时间投入到专业的技术中去。一个医生既可以对脑袋开刀,又可以处理四肢骨折,还可以看皮肤病。那我认为他要么是神仙,要么是什么都不专,都不精。那么很多病人就有困惑,一个医生过于专业于一小块,是不是会造成只见树木,不见森林。曾经有一个段子这样说的,大学本科生研究汽车,硕士研究生研究汽车的发动机,而博士研究生就研究汽车发动机的一个零件了。最后的结论就是本科生最好。其实不是这样的。一个医生有专攻,其实对自己的专业相关的延伸学科会很好的掌握。比如我现在从事口腔种植手术工作,除了对牙种植手术要掌握国内外最新进展,还要掌握与种植手术相关的麻醉学,口腔生物力学,口腔牙齿美学修复,牙周学等。还要了解与手术相关的病人的心脏,血糖,骨质疏松,肝功肾功等全身情况。最典型的是随着人口老龄化,很多病人因为有骨质疏松而服用二磷酸盐药物。而最新研究表明二磷酸盐药物有可能会造成颌骨坏死,这在拔牙和种植手术会造成严重的并发症,这是口腔医生面临的新的挑战。如果不学习,只有害人害己。我另外一个专长是口腔黏膜病,我除了要钻研口腔黏膜病的诊断,治疗,预防。我还有追踪与学习口腔黏膜病相关的皮肤病学,微生物学,免疫学,药物学,内分泌学,心理学等。很显然对于一个牙齿因为龋齿(俗称“虫牙”)造成的疼痛和牙齿的缺损,该怎么治疗,我就精力有限,基本不会了。下面我回到文章开头的问题:看个牙需要那么多医生吗?举个临床上经常碰到的常见例子:一个病人因为智齿阻生,将旁边的邻牙造成龋齿,并引发牙髓炎。治疗流程是:1、先将祸根智齿拔除;2、然后对形成牙髓炎的邻牙要进行根管治疗。3、邻牙进行根管治疗后,牙齿没有血液提供营养,必须加盖一个保护套,也就是通常所说的烤瓷牙冠,不然牙齿咬硬物因为牙齿脆性大,会咬裂。上述3个流程可以有一个牙医完成,这样的牙医我们称为全科牙医。也可以由3个牙医完成,也叫专科牙医。上述3个不同流程的专科牙医分别称呼为口腔颌面外科牙医,牙体牙髓牙医,修复牙医。不知道病友们,看了我写的短文,在碰到上述问题,你是选择一个全科牙医一直看到底,还是不同牙医分工合作呢?
许多患者在智齿拔出术后非常担心自己是不是得了干槽症,大有谈虎色变的感觉,这里我谈一下自己的看法,希望对患者朋友有所帮助。首先什么是干槽症?目前认为干槽症是智齿拔除术后发生在拔牙窝局部的局限性骨炎。正常的拔牙窝愈合是牙齿拔出术后,血块充满拔牙窝后形成了高质量的充填物,凝固后保护拔牙窝,促进伤口的愈合。而在愈合过程中,如果凝血快脱落或者感染,就可能会导致干槽症。干槽症有什么表现呢?典型的表现是拔完牙3、4天后出现的累及拔牙窝和同侧耳朵、太阳穴处剧烈的疼痛,口服止痛药物效果不明显,或者是原有的疼痛明显加重。大家注意一下细节,第一是出现时间,实在拔牙后一段时间而不是立刻,因为凝血块的脱落和感染需要一定的时间,所以如果您在拔出智齿前两天有上述症状,不必过于紧张,可以尝试止痛药物,因为此时诊断不明确,盲目处理反而有可能会干扰创口正常愈合。第二就是疼痛累及的范围,特别是耳朵和太阳穴,如果只局限于拔牙窝,那术后反应的可能性较大。第三就是一般的止痛药无效,比如如果疼痛吃芬必得这类药物根本无效,可能就要来医院检查了。干槽症有那么可怕吗?干槽症的发生的确增加了患者的痛苦,但也不必过于紧张。只要在局部麻醉下用双氧水和盐水冲洗擦拭拔牙窝,在放上止血止痛的药物,大多数患者处理后一两天内就可以明显缓解症状,一周左右去除药物即可,少数人可能要经过2次甚至以上换药,但在局麻下操作过程并不痛苦。最后祝大家拥有一副健康的牙齿和“老实”的智齿。本文系齐伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。