宁成医生的科普号

几乎每个医生都会遇到肾结石患者，我们周围的亲戚朋友也会有得肾结石的人。这让大家都认识到肾结石是一个非常常见的疾病，但对于肾结石，我们真的了解吗？ 今天，肾上线的小伙伴们，咱们就跟随美国居首位的医院梅奥诊所的专家们，一起来了解肾结石吧！ 肾结石怎么形成的？ 我们都知道，肾脏是形成尿液的地方，而尿液中有很多成分，包括各种矿物质！当我们的尿液浓缩时，矿物质就很容易析出来，形成坚硬的沉积物。 我们一起来看下面这张图。肾脏形成了一颗小石头，它慢慢往下移动，可以移动到在泌尿系任何一个部位。 可以卡在肾脏出口的地方，也可以卡在与肾脏出口连接的输尿管里，还可以卡在再往下的位置，膀胱里。当然，也有可能动着动着，它就被我们排出了体外。 石头留在不同的地方，就产生了各种各种样不同的症状，比如血尿、难以忍耐地疼痛、发热、排尿困难等等。 那么肾结石最偏爱什么人呢？ 1）有肾结石家族史：如果你的亲人中有肾结石患者，那么你得结石的风险比别人大得多。这是因为亲属间通常会有相似的遗传背景，以及相同的生活习惯。 2）之前有过肾结石：如果你之前有过1个或者多个肾结石，那么，再发生肾结石风险要大一些。 3）脱水：每天喝水少的人，尿液常常处于浓缩状态，更容易长结石。还有居住在炎热的环境、出汗很多的人发生结石的风险也高于其他人。 4）不良饮食习惯：高蛋白、高盐、高糖的饮食习惯会增加结石的发生率。特别是高盐，将增加含钙结石的可能性。 5）消化系统疾病或者手术史：患有炎症性肠病或者慢性腹泻，以及有过胃肠道手术，这些将导致消化过程的改变，会影响钙和水的吸收，导致更容易形成结石。 6）其他情况：包括甲状腺功能亢进，俗称甲亢；某些药物；尿路感染；肾小管酸中毒。 该如何预防？ 正因为肾结石会有所偏爱，因此，我们在生活中能做到一些方式来预防它的发生。 1）每天多喝水：如果知道自己有结石的高危因素，那么，多喝水是必须做到的一点。医生通常要求多喝水，使得尿量在2.5L左右，在炎热的环境或者进行体育锻炼时，更需要补充充足的水分。 2）低盐、减少肉食的量：低盐的饮食习惯将令你受益良多。 3）谨慎使用钙剂：钙补充剂与肾结石发生有关，在补充钙剂时，应该咨询医生的意见，需要补再补充。但食物中的钙并不增加肾结石的风险，反而低钙饮食让一些人更容易形成结石。因此，额外补充钙剂需谨慎，但并不需要特意限制含钙丰富的食物。 4）草酸钙是结石类型中的一种，如果你有草酸钙结石，那么富含草酸的食物少吃，包括：大黄、甜菜、菠菜、坚果、茶叶、巧克力和豆类

这是一位令我们医生都尊敬的小病友，情人节这天读到的，很励志，转给大家看下，希望能带给大家希望。 大家好，我是微笑。如果肾友中有正能量，那我绝对算得上一个。有句话说：安慰别人最好的办法，就是告诉他，你的情况有多惨！相信打开这篇文章的很多人，情况都比我好多了。 我在生病头几年常常逛贴吧，后来看到贴吧里很多肾友其实病情很轻，但总是要死要活的，每次看完心情极度抑郁，觉得自己的情况不知道惨多少倍，我怎么还有脸活在这世上！其实，人生，就是靠争取回来的，没有挫折哪里看得到幸福？ 我就讲讲我这些年怎么过来的吧。 我是07年9月因为浮肿去检查，发现了肾病。当时蛋白尿3+，血尿3+，24小时尿蛋白8.5g，血压140/90mmHg，肌酐170umol/l。刚检查出来我根本不知道这是什么情况，以为在医院输几天液就可没事了。 结果医生打电话要我做肾穿刺，我才意识到问题严重性，然后很快我就住院肾穿了。 穿刺出来，诊断是增生硬化性肾小球肾炎。具体报告我记得是20个球，11个球都硬化了，广泛的肾小管萎缩。 当时医生讲，我发现得晚，女性这个肌酐值已经是属于肾病中晚期，而且病理也很严重，大部分肾脏组织都硬化形成疤痕了，透析只是时间早晚。 要知道，我活蹦乱跳20几年，一直挺健康的，如果不是因为有点肿不会去医院，但一查就这么严重。当时事业刚起步，才跟男朋友领了证，就差没有办酒，双方父母本来都希望我们快点办婚礼要孩子。 而我的病，医生不但明确讲不能要小孩，还随时面临透析的命运，对于一个还沉浸在明天无限好的年轻人来说，那种打击几乎是毁灭性的。 因为这个事，我前夫家人对我的态度也变得很奇怪，本来催着要办酒也搁置了下来，表面上说让我养好病再结婚，其实背地里是庆幸他儿子幸亏只是跟我领了证，还没让亲戚朋友知道。 我是一个很要强的女孩子，不希望任何人因为可怜我对我有施舍，所以争争吵吵半年，我就主动要求离婚了。离婚后，他还特意说，不是因为我的病，而是我的脾气太暴躁，性格不合适，我也只能一笑而过。有时，男人真是虚伪啊！ 当时医生给我制定的治疗方案就是激素加免疫抑制剂。泼尼松和骁悉用了8个月以后，我的蛋白还在2-3g徘徊，但是相对于最早的8g已经明显有下降了。 随之而来的是，激素和免疫抑制剂导致的副作用。我虽然极力的清淡饮食，注意生活起居，但还是免不了变胖很多，脸上也长了很多痤疮，走一点路就心慌腿软膝盖疼，并且常常感冒。 因为激素导致血脂异常高吃降脂药，还差点要了小命。我开始以为是因为多走了路，突然全身酸痛，后来去医院一查发现肌酐突然涨到250umol/l，转氨酶1000多。住院才找到原因说是因为吃降脂药，引起的横纹肌溶解，从而导致急性肾衰竭，幸亏查到原因，停药以后肌酐又慢慢回落了。 随着激素和骁悉的慢慢减量，医生给我加用了蒙诺和代文，医生讲这样加肌酐升高风险很大，但是因为我的尿蛋白还是比较多，可以尝试。我相信了我的医生，虽然用药后确实肌酐升高，且肌酐一度涨到了200umol/l，当时我的医生让我坚持看看，这个肌酐值还可以观察，用了大概几个月的时间，升高的肌酐又回落到了180umol/l。到了09年12月份，我的尿蛋白终于控制到了0.36g，看到这个数值，这对于当时的我来说实在太激动了，从最初的8g多，到后来将近2年的时间蛋白都在1.5-3g，再到0.36g，我自己真心觉得坚持下来，就是胜利。 而且这几年，蛋白定量就开始持续维持在了0.3g左右，现在长期吃得药也只有蒙诺和代文，肌酐从07年到现在，将近10年的时间，持续维持在170-180umol/l左右，前几天刚复查，24小时蛋白0.28g，肌酐184.9umol/l。（中间因为贫血吃过铁剂和叶酸，以及吃激素期间吃的那些钙片护胃药这些细节我就没有详细描述了，主要治疗经过如上。） 卖惨的我来了，看了我的情况，你还没有信心吗？ 1、我一发现肌酐就已经很高了，再往前因为从来没查过尿，我也不知道自己病了有多少年。很多肾友都比我幸运，刚发现时肾功能还是正常的，这表示还有很多的机会和努力空间。 2、蛋白一发现就8g多，我就看过几个人比我高的，你说你们蛋白几克吧，应该没我高。 3、刚领证就发现有病，男人果断弃我而去。而我看到很多肾友，一方有病，另外一方不离不弃，特别贴心照顾，好男人好女人是有的。像我这样很快被抛弃的，要来比比惨吗？所以要珍惜身边对你好的人。 4、很多肾友都有自己健康的宝宝，即便现在没做妈妈，以后也有机会。我这辈子不能再指望做母亲了，虽然总是有人劝我说孩子不是一定要有，但对于我来说，奢望，哎，不说了，都是泪。 我这真是为了那些成天想不开的肾友豁出去了，我已经在自己伤口上撒了好几把盐了，不行，我得说点自己开心的。 我比较幸运的是： 1、在最绝望的时候也没有走弯路，我没有去相信偏方和特色疗法，而是选择了正规医院的正规医生，并且一直跟着坚持治疗，事实证明是正确的。（因为经济的原因，我没有吃那些什么贵的尿毒清，肾衰宁，血尿安、百令，肾炎康复片等药，我的医生也很负责，说这些药也就那么回事，所以总体来说，费用还可以接受，也是我没有轻信那些骗子医院的原因吧，我怕花钱，哈哈。） 2、自己一直坚持了下来，没有放弃。其实在最开始激素加到10颗好几个月，蛋白也没见怎么下来，副作用又很明显的时候，我真的就想放弃了，干脆管他怎么样就怎么样算了。但，我倔强的性格让自己挺了下来，再怎么样，绝望的日子掰着手指头也能挨过去。 3、我一直觉得心情是最重要的治病药方。我那时候婚事黄了，事业没事业，身体一塌糊涂，天天都在想死，想着想着觉得如果就这么死了，那以后多出来的这些日子不就是老天赐给我的？就算真的以后要透析，又怎么样呢？便携式的人工肾说不定在我需要透析的时候就推出来了。我除了努力赚钱，开心活着，还怕什么呢？ 4、我真的是一个很听医生话的好孩子，而坚持也让我的努力没有白费。医生让我去复查，我顶多因为一些事情拖2个月，不会更长。就像那次因为吃降脂药横纹肌溶解，急性肾衰，去得很及时，不然我的肌酐估计就到一个新台阶下不来了。 像我这样肌酐高，病理不好，都能维持快10年的时间，肌酐一直在这个水平徘徊，其他肾友有什么理由不去相信自己能好好的呢？我这10年来，其实这些秘诀很简单，也没什么，无非就是相信正规医生，不乱走弯路，定期检查吃药，保持开朗乐观。但我深深知道，坚持是一件多么不容易的事，实行起来很难，有时候时间一久，心态一变化，走着走着就跑偏了。 我真心希望我和我的每一位病友，得到最恰当的治疗，不管这辈子会不会透析，我们都能有勇气，大胆活下去，好好活下去。 情人节，我就不祝大家节日快乐了啦，哈哈，请原谅我的自私，因为我还是单身狗！（如果哪天肾上线考虑为肾友单身狗征婚的话，叫上我！）

他克莫司胶囊（FK506，普乐可复）剂型、剂量：胶囊 0.5g、1mg；用法：0.05-0.1mg/kg体重每天，每日剂量分两次服用，每12小时1次；空腹或餐后1小时服用，避免食物影响药物吸收；疗程依据病情调整。药理作用：他克莫司专一性地结合以及抑制calcinurin，抑制T细胞中所产生钙离子依赖型讯息传导路径作用，防止不连续性淋巴因子基因的转录。本药是具有高度免疫抑制的药物，其活性在体外及体内实验中都已被证实。本药抑制形成主要移植排斥作用之细胞毒性淋巴球的生成。本药抑制T细胞的活化作用以及T辅助细胞依赖B细胞的增生作用。也会抑制如白介素-2、白介素-3及γ-干扰素等淋巴因子的生成与白介素-2受体的表达。不良反应：肝脏毒性、肾脏毒性、神经毒性、糖代谢异常、高血压、胃肠道反应、皮肤烧灼感等。注意事项：1.用药前查药物代谢酶CYP3A5基因型有助于指导用药；2.规律服药4天后血药浓度趋于稳定，可监测血药浓度，避免浓度过高导致的不良反应；目标药物谷浓度5-10ng/ml，根据浓度调整药物剂量；3.对他克莫司过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝、肾功能损害者忌用或慎用。4.抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伏立康唑)、大环内酯类抗菌药(红霉素、克拉霉素)、钙拮抗剂(地尔硫卓)等肝药酶抑制剂均可显著升高他克莫司的血药浓度；而利福平、糖皮质激素等肝药酶诱导剂则会使他克莫司的血药浓度明显降低。同时服用五酯胶囊及雷公藤多甙可增加药物浓度，临床常用于改善浓度不足情况。环孢菌素(环孢霉素A，CsA)剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。用法：初剂量：8~15 mg/kg体重/天，分2~3次口服（治疗肾病一般不采用负荷剂量）；维持剂量2~6 mg/公斤体重/天，根据血药浓度适时调整。根据不同疾病调整服药疗程。药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T淋巴细胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低机体的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。注意事项：1.本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂量。2.具有肝脏酶诱导作用的药物如苯巴比妥、利福平等会降低本品的血浆中浓度。3.酮康唑、两性霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会增加本品血药浓度。4.与其它免疫抑制药物联合使用时，须减低剂量。5.对环孢菌素类过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝、肾功能损害者忌用或慎用。6.实施血药浓度监测，并适时调整剂量是减少不良反应的有效措施。血药浓度在谷浓度100-200ng/ml左右。骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF)剂型、剂量：胶囊剂、分散片，250mg。用法： 器官移植：成人，2.0~2.5g天；儿童，30mg/公斤体重/天，分2次空腹口服。自身免疫病：成人，1.0~1.5 g天，疗程半年，病情需要可延长疗程。药理作用：本品为嘌呤合成抑制剂。口服吸收后在体内水解转化为活性代谢物霉酚酸(MPA)，通过非竞争性抑制嘌呤合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活性，阻断淋巴细胞内鸟嘌呤核苷酸的合成，使DNA合成受阻，从而抑制T和B淋巴细胞的增殖反应，抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞的分化。不良反应：可见厌食、腹泻、食管炎、胃炎、胃肠道出血、呼吸困难。偶见血小板减少、贫血及中性粒细胞减少。可致皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒感染。注意事项：1.孕妇及哺乳妇女禁用。2.有严重慢性肾功能损害者，用量不宜超过每次1克，一日2次。本品主要由尿排出，不可与抑制肾功能的药物同用。3.进食可降低本品的血浆峰值近40%，故应空腹服药。4.服用该药血监测血药浓度，根据血药浓度调整剂量。爱诺华 (来氟米特)剂型、剂量：片剂，10mg。用法：每日10-20 mg，不同疾病疗程各异。药理作用：本品为人工合成的异噁唑衍生物类抗炎及免疫抑制剂。本品在体内迅速转化成活性代谢产物A771726，后者通过抑制IL-2刺激后T细胞中酪氨酸的磷酸化作用。阻断嘧啶核苷酸的生物合成，抑制T、B淋巴细胞及非免疫细胞的增殖。不良反应：可见厌食、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。其它尚有高血压、头昏、瘙痒、皮疹、消瘦、贫血、致畸胎及可逆性脱发等不良反应了。特别需要注意药物过敏表现，如皮疹、瘙痒，严重者可出现剥脱性皮炎。如有过敏及时咨询医生，必要时停药。注意事项：1.服用本药时需注意避孕，生育需停药半年。2.药物代谢半衰期长，如需快速清除体内药物，可咨询医生开具药物。硫唑嘌呤（依木兰）剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂、片剂，50mg。用法： 初剂量：8~15 mg/kg体重/天，分2~3次口服；维持剂量2~6 mg/kg体重/天，适时调整。药理作用：本品具有嘌呤拮抗作用，故可抑制免疫活性细胞DNA的合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，即阻止抗原敏感性淋巴细胞转化为免疫母细胞，产生免疫抑制作用。本品对T淋巴细胞的抑制作用较强，较小剂量即可抑制细胞免疫，抑制B淋巴细胞的剂量要比抑制T细胞的剂量大得多。不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。注意事项：1.主要为白细胞及血小板减少，伴有出血倾向，过量时可引起骨髓抑制。2.胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振，大剂量可发生肠粘膜溃疡和口腔溃疡，偶见黄疸和肝毒性。3.治白血病时常见高尿酸血症。4.肝、肾功能不良者慎用，孕妇忌用。环磷酰胺(CTX)剂型、剂量：片剂，50mg；针剂，200mg(2ml)。用法：成人总量：150 mg/kg体重。0.05~0.15/天，口服，总量用够后停用；20 mg/公斤体重/次，分1~2天应用，每二周或四周应用一次，半年后改三个月应用一次，一年后改六个月应用一次，总量用够后停用。药理作用：本品能抑制细胞的增殖，非特异性在杀伤抗原敏感性淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。本品对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。不良反应：1.骨髓抑制，主要为白细胞减少。2.化学性膀胱炎。3.恶心、呕吐及厌食，偶致胃肠粘膜溃疡病、出血。4.脱发，偶见皮肤色素沉着及过敏性湿疹。5.长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎等。可能诱发肿瘤。6.偶见影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。注意事项：1.避免长期超生理剂量使用。2.静脉注射时避免渗液。3.肝功能不良者慎用。4.与强的松、苯巴比妥及氯霉素等合用可增强或减弱本品的疗效。本文系涂远茂医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

嘿嘿，有点长，病人特别需要注意的就是忌口那一段。 1、 系统性红斑狼疮患者为什么要选择高蛋白、低盐饮食呢？ 　　答：有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白血症，因此必须补

最近的咨询中，许多朋友都在问血尿的事情，多数朋友对此非常紧张、害怕，为此，特将我在为朋友们的答复中的材料集中整理，供大家参考。血尿的原因很多，大多数情况下是到医院做尿常规检查时发现的，只要少数是肉眼血尿，病人自己发现后到医院诊治的。一般情况下，如果您自己发现有肉眼血尿，而且血中有凝血块等或伴有明显疼痛的情况，多数是肾外原因引起的血尿，如结石、膀胱或输尿管其他病变等，这种情况下，您可以先看泌尿外科。如果不是这种情况，您可先就诊肾内科。如果是尿液常规检查发现有潜血或红细胞，即所谓“镜下血尿”，那么医生通常会告诉您需要检查尿红细胞的形态以初步确定病因。尿红细胞形态一般有3种情况，一是变形红细胞（又称多形性、异常红细胞等），此种情况下红细胞多为肾内漏出的，主要是肾炎等情况；一是正常红细胞（又称均一性红细胞），此种情况下红细胞多为肾外出血导致的，主要是输尿管、膀胱等病变；一是混合型，上述两种形态均有，此时需要分析其他病史来确定病因。但是，上述红细胞形态的分型可能会受到许多因素的影响，不能简单地确定病因，需要肾脏病专科的高年资医师慎重判断。如果您的血尿是单纯的变形红细胞尿，不伴有蛋白尿和高血压，可能为轻度的肾小球肾炎，但是通常预后较好，95%以上患者的病情不会发展，一般不需要用药治疗，因为红细胞尿本身对肾脏的影响轻微，远不如药物对肾脏的影响，这就是为什么目前不主张对单纯红细胞尿进行治疗的原因。但是需要您经常随访，此类患者病情的进展会表现出蛋白尿和高血压等情况，所以主要是观察是否会出现蛋白尿和高血压，以及血尿的性质是否发生改变，如每1-3月检查1次尿常规，每月检查1-2次血压，每年查1次红细胞形态等。如果多次复查尿常规均正常，就可以减少检查的频率，但是每年至少应该检查一次尿常规，以便能及时发现疾病。平时注意不要发生各种感染，如感冒、上呼吸道感染、肠道感染等，运动可以参加，但不要参加剧烈的竞争性运动。部分单纯性血尿具有家族遗传性，多为薄基底膜肾病或Alport综合征，这两种情况均需要行肾穿刺检查且需要用电镜诊断。如果您伴有蛋白尿或高血压，那么建议您多检查几次24小时尿蛋白定量，如果多次都在2.0g/d以上，就需要行肾穿刺检查分型，如果在2.0g/d以下，您对肾穿刺的顾虑较大，可以先找医师给以药物治疗，根据治疗的反应再决定是否行肾穿刺病理诊断。

什么因素会造成慢性肾功能衰竭不断进展 造成慢性肾功能衰竭不断进展的因素很多，主要有以下几个方面： 1.高血压 因为高血压对肾脏有很大的冲击作用，特别是肾脏已经有部分结构或功能损伤时，肾脏的自我调节功能变差，高血压会引起肾脏加重。所以已经有肾脏病变或肾功能不好的患者将血压控制在合理范围（130/75毫米汞柱）是非常重要的。 2.蛋白尿 大量的蛋白尿可以加重、促进肾小球的硬化，导致肾小管间质的病变，从而加重肾功能的恶化。蛋白尿在任何肾病过程中都是肾功能衰竭进展的一个重要标志。 3.高血脂 高甘油三脂血症或高胆固醇血症等脂代谢异常都可以造成肾脏疾病的进展。 4.饮食不调 已经有肾功能不全或肾功能失代偿的患者如果仍然摄入过量的蛋白质会加重肾脏负担，最后会导致肾脏疾病的进展。相反，如果进食低蛋白饮食并同时应用酮酸治疗，可以延缓肾脏疾病的进展。 5.感染 结核或其他细菌的感染都会导致机体抵抗力的降低和肾脏病变的进展。 6.滥用药物 滥用药物会导致肾脏病变的进一步恶化，特别是肾毒性药物或对肾脏有害的药物，包括抗生素（氨基糖苷类抗生素、磺胺类药物等）、非类固醇类药物等。特别是人们常认为西药对肾脏有损害，中药无害，此观点也是错误的。常见的关木通、雷公藤等中药都对肾脏有害，无论是单用、组成方剂或制成中成药，均可引起对肾脏的损害。

最近肾病加重的复诊突然增多，一问基本上都是感冒了。所以节假日提醒一下肾友们:预防感冒，用醋熏，提前吃抗病毒药什么的都是没用的！请做到不要去人多拥挤的地方，实在要去，带上口罩。回家+进食之前一定洗手。注意房间通风。别熬夜打麻将k歌啦。祝大家新年快乐，健康迎接新年！

“生命在于运动”，适当的运动对每个人的身体健康都必不可少，当然也包括咱们肾友。 对普通人而言，运动对高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、心血管病、肥胖、抑郁症等诸多慢性病能起到预防作用。对肾友而言，运动的好处也很多。 例如，许多肾友苦恼如何才能减少感冒？坚持运动就是减少感冒次数的一个好办法---运动能够让肾友抗感染能力增强。 但很多肾友还是害怕运动，怕把握不好运动的度，结果越不动体力越差，体力越差越不能动，形成一个恶性循环。必须要有意识打破它! 那么，运动的度到底如何把握？教给大家实用的操作办法！ 1、自己的感觉最重要。 如果运动过程中，你不觉得这项运动难以坚持，自己能够胜任，并且运动后身心很快活，那么，这样的运动项目和运动量就是对你很好的。 重视自己的感觉，自己的感觉有时比医生或者周围的同伴给你的建议更重要、更有效！ 2、观察尿液、肾功能变化。 坚持运动锻炼一段时间后，在医院复查化验，尿蛋白、肾功能这些都很稳定，那么也能坚定你继续运动的决心。当然，如果你不放心，也可以买尿检试纸在家测量---运动后的第二天晨尿跟往常的并没有太大区别，就可以继续这样的运动量。（为了避免误差，不建议运动后立刻测，因为即便正常人在运动后也会有尿蛋白排泄短暂一过性增加） 不管您是选择温和的运动方式如步行、打太极、练瑜珈，还是相对激烈的运动方式如跑步、游泳、打羽毛球、打篮球，都是遵循以上两点原则。适合自己，能让自己开开心心坚持下来的运动，就是最好的！ 人，找到能让自己开心的方式最重要啦！珍惜当下才最重要，希望每位肾友都能活得开心！

在我们绝大部分肾友的心目中，最惧怕的是：最终进入尿毒症透析，几乎没有比这更令人担心的问题了。 但是，跟大家的认知所不同的是：尿毒症的比例仅占所有慢性肾病患者的1%~2%。（具体的算法：根据近几年的肾脏病年会专家发布的数据预测，中国尿毒症患者大约100~200万，而慢性肾脏病患者约1.2亿，这个比例为1~2%，这也和发达国家的统计数据相吻合） 1%？2%？开玩笑吗？这跟大家平时接触到的，铺天盖地“肾病患者必然尿毒症”这样的威胁论，也相差太远了！如果砸到我头上只有1%的概率，天哪，不敢想，一定是看到了假的数据。 1%~2%的人尿毒症？那其他问题呢？ 慢性肾病患者的2个主要不良结局：除了大家已知的肾功能恶化，另外一个更为主要的其实是，发生心血管疾病。相当一部分比例的慢性肾病患者，因为合并心血管病而过早去世。 因此，肾脏病患者治疗目标，不仅仅只有延缓和阻止肾功能恶化进入尿毒症这一个，还有一个远没有得到关心的问题----防治心血管合并症。 哪些是心血管病？ 心血管病主要包括两大类： 1）心肌疾病：有左心室肥厚、心肌纤维化等表现。 2）动脉血管疾病：小动脉硬化和动脉粥样硬化 临床通过心电图、超声心动、血管超声、CT等检查可有助于诊断这类疾病。 慢性肾病和心血管病有什么联系？ 肾病和心血管病不但有关系，而且关系很大。即便是肾功能正常的患者，心血管病的风险也比普通人更大，随着肾功能的下降，患心血管病的概率陡增。 普通人患心血管病的危险因素 1、吸烟 2、酗酒 3、糖尿病 4、高血压 5、血脂紊乱 6、很少体育锻炼 7、老年男性 8、有心血管病家族史 这些因素，很多肾友多多少少会中几枪。除了上述介绍的，还有肾病引起心血管病一些“雪上加霜”的危险因素： 1、蛋白尿 2、慢性炎症反应 3、营养不良 4、贫血 5、钙磷代谢紊乱 6、细胞外液容量负荷过重 7、动静脉内瘘等 列出这些条目，估计又要中几枪。 快教我有什么办法对付它？ 其实，心血管病这类的疾病，好好控制危险因素，很大程度是可以预防的 1、改变不良生活习惯： 戒烟：很多肾友生病后就自觉把烟戒了，如果还没有，加入到戒烟行列来。不要被“我爷爷抽烟活到80岁”这样的个例反驳普遍的流行趋势。 增强体育锻炼：肾病患者不敢迈开腿的原因很多，鼓吹肾病不能运动的人也很多，希望大家摒弃谣言，加入到运动锻炼的行列来，摸索出属于自己能坚持、又好承受的运动项目。 改善营养状态：不要以为忌口导致营养不良是在减轻肾脏负担，这样所谓的“减轻负担”是病态的，是有其他更大代价的，营养不良者需要改善营养状态。营养过剩者，需要适当控制饮食。 2、控制血压和血糖：蛋白尿小于1g的非糖尿病肾病患者血压要低于140/90mmHg，糖尿病肾病患者或者蛋白尿大于1g的非糖尿病肾病患者，血压应该控制在130/80mmHg以下。 糖尿病患者，糖化血红蛋白良好的控制状态糖化低于6.2%，餐前血糖4.4~6.0；餐后血糖4.4~8.0。 3、降血脂：血脂升高，如果生活饮食控制不了，医生可能会给你使用降脂药。 4、控制尿蛋白、纠正严重贫血及钙磷代谢紊乱 5、抗血小板药物的应用：对于已有心血管病的慢性肾病患者，医生为了防止心血管意外的发生，比如心肌梗死、脑梗死这类问题，可能会建议患者持续小剂量使用阿司匹林或者波立维等抗血小板药的药物。

对于适龄生育的男性和女性肾病患者，大家都非常关心这些问题---肾病患者能不能怀孕？怀孕时哪些药不能吃？会不会遗传？肾上线的这篇文章为大家一一解答。 1 女性肾友能不能怀孕？ 女性肾友符合下列四项条件，一般怀孕风险相对较小： 1）肾功能正常或者接近正常。估算肾小球滤过率 (eGFR)大于70ml/min/1.73m2； 2）血压正常； 3）24小时尿蛋白小于1g/天 4）肾脏病理中没有严重的血管及肾小管间质病变。 1 问题一：我没有做过肾穿刺，其他三个条件符合，可以吗？ 如果24小时尿蛋白大于0.5g/天，建议肾穿刺明确病理后再怀孕，更放心。达到这个水平的蛋白尿，也符合我们国内对肾穿刺的要求。 2 问题二：符合这些条件能不能保证绝对安全和顺利? 如果以上这些条件都符合，一般怀孕是比较顺利的，母亲和孩子都相对安全。“比较”、“相对”这些字眼大家都不爱听，我们患者通常更喜欢医生说“绝对顺利”，“一定安全”这类100%肯定的话。 但医学总是有意外情况的。怀孕对于正常女性而言也并不是一件轻松的事情，在科学不发达的时候，不少女性因为怀孕而去世。怀孕对于肾脏而言更是一个不小的挑战，安全的渡过怀孕这个特殊时期，需要产科和肾科，还有患者自己共同努力。 3 问题三：不符合这些条件能不能怀？ 怀孕对女性肾功能的这一点要求是最严格的，肾功能不全的肾友怀孕发生早产、妊娠合并症、怀孕后肾功能减退等风险都较肾功能正常者要大很多，因此，如果肾功能不佳者一般不建议怀孕。 对于暂时不符合怀孕条件的肾功能正常或者接近正常的肾病患者，肾病专科医生帮助患者制定包括生育问题在内的治疗计划，当肾病治疗有效，患者符合条件后，仍可以怀孕生育。 4 问题四：是不是越早生越好？ 女性最佳的生育年纪大概在22-30岁之间，大于35岁属于高龄产妇，高龄产妇的风险比适龄生育者要大。因此如果符合可以怀孕的条件，鼓励尽早生育。 2 女性怀孕这些药能不能吃？ 1 不能吃的药 1、所有普利类和沙坦类，比如科素亚（氯沙坦）、洛丁新（贝那普利）、代文（缬沙坦）等，备孕时就需要停用这类药物。 2、环磷酰胺、吗替麦考酚酯（骁悉）、来氟米特，因为有致畸作用被列为妊娠禁药。 2 有哪些药是可以用的？ 1、泼尼松龙和甲泼尼龙等激素：除了地塞米松和倍他米松外，另外的糖皮质激素可被胎盘灭活，可以小剂量维持治疗，但在用药期间必须对母亲和胎儿严密监测。 2、某些免疫抑制剂：环孢素A、他克莫司、雷帕霉素、硫唑嘌呤被认为是安全的，怀孕时如果用需要监测血药浓度。 3、某些降压药：怀孕期间出现血压高，可以用的降压药有：中枢降压药如甲基多巴，β受体阻滞剂如拉贝洛尔，钙通道阻滞剂如硝苯地平片（但硝苯地平控释片禁用于怀孕20周内的孕妇）。 3 男性备孕时哪些药不能吃？ 用药方面的研究一直是“重女轻男”，在男性备孕药物指导上面数据不足。根据英国风湿病学会，英国风湿病卫生专业人员协会联合发布的一个意见： 1 不能吃的药 环磷酰胺 2 可以吃的药： 普利类和沙坦类、激素、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特这些免疫抑制剂，理论上男性备孕时都可以用。 4会不会遗传？ 大部分的肾病都不遗传。除了少数几种遗传性肾病：薄基底膜肾病，Alport综合征，遗传性肾病综合征和多囊肾这几种。