随着健康意识增强,定期体检成为人们防治未病的重要手段,肺部CT被作为肺癌的早期筛查方法。可是,当发现了肺部结节,该怎么办? 首先,千万不要恐慌,结节不等于肺癌!所谓结节,在CT上就是直径小于3厘米的局灶性的密度增高影,有实性和磨玻璃样之分,其中磨玻璃样结节随着疾病进展,密度和体积会发生变化。CT报告中会结节的数量、直径、形状、边缘、密度分布、钙化等情况进行详细描述。 哪些影像表现可以作为怀疑肺癌的征象呢?结节直径较大,有毛刺征,位于上叶是影像学角度预测肺癌的独立危险因素。出现因素越多,结节越像肺癌! 可是,到底该怎么面对肺结节呢? 1.当实性结节小于8毫米或磨玻璃结节,需要定期复查肺CT3年。随访中,如果结节增长,那么就要尽早活检或切除。 2.当实性结节大于8毫米,同时存在吸烟,高龄,既往恶性肿瘤病史这些肺癌危险因素,要结合肿瘤标记物,PET/CT的情况来判断良恶性。高度怀疑肺癌者,尽早支气管镜或CT肺穿刺引导下肺穿刺来进一步明确细胞类型。最终早期肺癌通过手术切除治疗,中晚期则进行放化疗,靶向药物等进一步治疗。而不存在肺癌危险因素者,也要做好定期复查肺CT。 当发现肺结节时,请不要惊慌,请专业人员帮您详细分析!您也要耐心做好随访和进一步相关检查,早期诊断,早期治疗 。
人有三样东西无法隐瞒:咳嗽、贫穷和爱,你越想隐瞒越欲盖弥彰。 ——《洛丽塔》,弗拉基米尔?纳博科夫 咳嗽是机体的一种自我保护措施,有助于清除病原和有害物质。那些因感染导致的咳嗽,长时间使用止咳药物后,痰液不能及时排出反而加重感染。而大多数持续>8周以上的慢性咳嗽,都是与感染无关的,使用止咳药物只会遮掩一时,不进行进一步的明确更会拖延病情。 那些疾病使用止咳药物是无效的,应如何治疗呢?在此略举其中一二。 1.咳嗽变异性哮喘 以夜间咳嗽突出为表现,冷空气、灰尘、油烟容易诱发加重,干咳每日痰量<10毫升,是慢性咳嗽最常见的病因,存在气道高反应,需要做肺功能,支气管激发试验和痰液诱导实进一步明确。需使用支气管扩张药和吸入糖皮质激素连续至少8周及以上的治疗。 2.上气道咳嗽综合征 这样的患者常有慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎的疾病基础,当鼻部分泌物返流入鼻后或咽喉部原位、继发的炎症刺激呼吸道咳嗽感受器,引起顽固持续的咳嗽,不同病因有相应的伴随症状。此类患者需要针对鼻炎、咽炎进行根治,在切除反流和炎症反应基础上辅 抗组胺药方可控制咳嗽。 3.胃食管反流性咳嗽 因胃酸和其他胃内容物,甚至胃内气体反流入食管,引起咳嗽,患者常常有 餐后1小时开始出现反酸、烧心正常,而咳嗽以白天为主。需使用质子泵抑制剂联合促胃动力药物,抑酸药物持续8周以上。 4.感冒后咳嗽 顾名思义,发生在感冒感染急性期卡他等症状消失后的,迁延不愈的咳嗽,此类患者常同时存在咳嗽敏感性增加。这部分咳嗽使用复方制剂抗组胺药、复方甲氧那明治疗有效。 综上,既然咳嗽无法隐瞒,那我们就不再隐瞒它,要拨开迷雾,直面现实,针对病因积极治疗,才可以做到药到病除。