上海市第十人民医院超声医学科诊疗中心任薇薇
目前临床上确定女性怀孕与否的常用方法有三种,即早孕试纸、抽血做HCG测定和早孕超声。三种方法检查出早孕的时间是不同的,一般血HCG测定和早早孕试纸早于B超。其中,血HCG测定是检查早孕最敏感的方法。 早孕期B超检查是需要孕卵着床并且增长达到一定大小后才能看见的。所以对于临床上很多女性朋友来说,没有必要在通过抽血或者早孕试纸检查出怀孕后就立即做B超。过早做B超的后果就是,不但看不到孕囊,后期还得再次检查,同时增加了检查费用。 那怀孕早期到底什么时候做B超检查比较好呢? 平时月经周期特别规律的女性,一般在停经6周后,经腹部B超扫描就能够看到孕囊了,发育良好的话还可看到胎心搏动和胎芽情况。月经不是很规律的女性,能够看到孕囊的时间就会往后延迟。 如果经抽血HCG检测或者早孕试纸确定怀孕后,孕妈妈自己没有阴道流血或腹痛等不适症状,那么可以等怀孕6周后做早孕B超。如果您确定怀孕了,但出现了少量阴道流血,伴有或者不伴有腹痛,此时应立即到医院进行B超检查和其他检查来确定原因以保证安全。
十月怀胎,艰辛又幸福!整个孕期中,超声检查一直陪伴在孕妈妈的左右。有不少孕妈妈不禁担心:超声波会不会对宝宝有影响呢? 首先,各医院所使用的超声检查设备均是经过国家检测机构认证后批准上市的。其次,超声检查设备都具有胎儿成像模式。也就是说,这种模式的机械参数和功率都是经过专门的设置,都在安全范围之内。同时,超声检查过程中是不会产生电离辐射的,它最主要的效应是热效应。而诊断用的超声波热效应极低,尤其在胎儿成像模式下,严格限制了输出能量,正常使用下对胎儿是没有什么伤害。 超声波检查贯穿整个孕期,是我们监测胎儿生长发育情况的一种重要医学检查方式。孕妈妈们对于超声波检查不用过多的担忧和害怕,谨遵医嘱,进行合理的B超检查即可。
很多患者来医院做检查,却因为准备工作没有做好,导致当天做不了检查。今天我们来细数一下超声检查中的各个注意点。我们从人体器官由上往下开始讲述。原则是尽量暴露器官,显示清晰,方便医生操作。 首先是“甲状腺+颈部淋巴结+锁骨上淋巴结”,甲状腺检查前不需要特别的准备,最好不要戴项链等饰品,不要穿高领。如果冬天比较怕冷,可以围一个丝巾或者围巾,做检查前解掉。 进行乳腺,心脏一类的胸部脏器的检查的时候也无需特别的准备,最好不要穿连体的衣服。检查的时候要暴露上半身,尤其是检查乳腺的时候。 然后是最常见的胃+肝胆胰脾+腹部大血管+腹部淋巴结+阑尾的检查,这些脏器的检查一般在早上进行,需要空腹6小时左右,抽烟也不行哦,不然胆囊会收缩,腹部会胀气,很多结构都会因此看不清。 接下来是肾脏+输尿管+膀胱,如果只做肾脏+输尿管是不需要憋尿的,但是膀胱检查需要憋尿,需要用水将膀胱充盈,清晰显示膀胱壁的结构。经腹前列腺及子宫附件检查也需要憋尿,需要水来作为透声窗。而经直肠的前列腺检查及经阴道子宫附件的检查无需憋尿。 另外,对于女性朋友们,最好在月经刚干净的时候来检查子宫附件,这个时候是看的最清楚的。对于怀孕的女同志们,在早孕期可以经腹确认有没有怀孕,这个时候就需要憋尿了,在中孕期及晚孕期,宝宝已经比较大了,可以不用憋尿了,也不涉及空腹。 睾丸+精索静脉的检查,没有特殊要求。 还有下肢血管的B超,检查的时候需要暴露双下肢,包括袜子也是需要脱掉的。 还有一些特殊的部位,如肿块等等,各个部位都有长肿块的可能,由于肿块一般位于皮下,所以不涉及憋尿,空腹等等。总之,检查原则是充分暴露,排除干扰。
(诸安琪医师原创) 许多患者因手指、手腕上发现一个小肿块来超声门诊,最常见的诊断便是腱鞘囊肿了,那今天就来详细说说什么是腱鞘囊肿。 腱鞘囊肿是指发生在关节囊或腱鞘附近的一种内含胶状物质的良性肿块,是手足部软组织上最常见的肿块,本病主要发生在手背、腕的掌侧和足背的关节或肌腱附近, 少数发生在膝部和肌肉内。它是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所导致的病症。患者多为青壮年,女性多见。 1.病因 那为什么会长腱鞘囊肿呢?目前病因尚不清楚,可能与慢性外伤有一定关系。过分劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、甚至感染也有可能引起。一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。 2.表现 腱鞘囊肿通常表现为手腕背侧、掌侧、肘部或足背等处出现局部肿块隆起,生长缓慢,可有酸胀、疼痛或不适。个别可压迫神经,出现相应的感觉和运动障碍。轻者可以没有症状,只有一个突起的软的肿块;严重者可以出现关节疼痛、僵硬、麻木等症状,关节活动时症状加重,休养时症状则可以缓解。肿块多呈半球形,豌豆至拇指头大小,一般不超过2cm,表面光滑饱满,坚硬,有弹性,压之有酸胀或痛感。大多囊肿生长缓慢,也有人突然发现。少数人可自行消退。 3.诊断方法 腱鞘囊肿虽然是一种良性病变,一般没什么危害,但是如果过大会影响活动,也可能病变,因此早诊断及定期随访是十分重要的,超声检查作为一种非侵入性检查方法,操作简便,快速,可作为确定肿块的性质的首选方法。X线摄片可判断周围骨关节有无改变。 4.治疗和预防 腱鞘囊肿由于各种表面突出是会让人容易喜欢对其进行揉压,但是这样的揉压过程是会使皮肤有可能出现各种破开后而引起细菌感染,所以在得了腱鞘囊肿后千万不要对其乱揉压,以防止皮肤部位出现其它的问题。最好在发现肿块后及时去医院进行诊断治疗。治疗方法包括保守治疗、药物注射治疗、手术治疗。手术切除疗效最为确切。具体治疗方法还是要针对每个人不同的病情。腱鞘囊肿是可以预防的,比如避免用冷水洗手足尤其是冬季,促进局部血液循环;劳动后对各关节疼痛不适,适时活动,也可自行按摩;长期握鼠标、手工劳动者最易引发腱鞘囊肿,工作时间久了停下来休息休息手腕。
大家好!我的名字叫结石,相信人类都不陌生,我们种族寄居在你们人类的各个部位。我们种族由好多家族组成。如:胆道系统结石家族(肝外、肝内胆管结石,肝内毛细胆管结石,胆囊结石,胆管结石,胆总管结石等等);泌尿系统结石家族(肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石等等);还有胃肠道结石;更特殊者有肺结石、眼结石、牙结石、肌肉结石等。 我们那块交通不太发达,只有一个家族的结石才会互相来往。今天就给大家介绍一下我们族里最大的两个家族:胆道结石家族和泌尿结石家族。 胆道结石家族的祖先是胆固醇、胆红素、胆酸盐等等;泌尿结石的祖先是草酸盐、草酸钙等等。所以其实这两个家族起源是不一样的,只是外观相近,生活习性相似。 大部分胆道结石都静静得宅着,你们人类感觉不到。而在人类饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,平日里宅着的结石们就开始移动了。大结石就像塞子一样卡在胆囊口(即壶腹部或颈部),胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩,人类就会出现绞痛。小结石就通过胆囊管进入胆总管内成为了胆总管结石。 同样,泌尿系统结石平日里也是安安静静的“宅男”,而当大的肾结石从肾脏掉落到输尿管,造成输尿管的尿液阻塞、肾盂积水,人类就会出现腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。急性肾绞痛常使人类疼痛难忍。小的肾结石就通过输尿管,进入膀胱,经尿道排出。 现代人类常常用B超机器来扫查我们,观察我们到底藏在哪个角落,作为B超下最亮的仔!真的是一点隐私都没有。 我们其实就是人体交通系统里的一些障碍物,我们怕洪水,也怕被震碎。
一、什么是痛风 痛风是由于人体内尿酸盐结晶沉积在肾脏或关节等部位引起的代谢性疾病,根部尿酸盐结晶沉积的部位不同,痛风又分为痛风性肾病和痛风性关节炎。其中痛风性关节炎更为常见,发病率也在逐年升高,因此平时所说的痛风即指痛风性关节炎。 2、 痛风会出现什么症状 “疼痛之冠,来去如风”是对典型痛风的最好的描述。即关节突发剧痛,行走困难,像被恶魔咬住了脚趾,患者晚上无法入睡。但服药后疼痛迅速缓解。痛风好发的部位是大脚趾,其次还有足背、踝关节、膝关节、肘关节等部位。 3、 如何诊断痛风 1、 诊断痛风的金标准是在偏振光显微镜下在患者关节液或痛风石中发现针状尿酸盐结晶。然而,这种检查为有创性检查,临床应用不多。 2、美国风湿病协会推荐采用临床诊断标准,即通过尿酸水平、患者的症状、影像学检查综合评估。 (1) 抽血查看血尿酸水平 尿酸水平升高是痛风发作的基础,血尿酸水平越高,痛风发作的频率就越高。但痛风急性发作时尿酸水平往往不高,此时检查意义不大,待症状缓解后再行检查更准确。 (2) 关节B超 超声检查发现“双轨征”、“痛风石”是诊断痛风特异性较高的特征。除此之外,关节B超可以看受累关节内是否有结晶体,还评估关节内的炎症程度、软骨和骨皮质有没有被破坏等情况。关节B超简单方便,作为痛风筛查的首选影像学方法。 (3) 双能量CT 双能量CT可以对结晶体进行定性,可以明确有无导致痛风的尿酸盐结晶(图中绿色的部分),但检查相对费时,价格较贵。 4、 确诊痛风后怎么治疗 (1)急性期以止痛为主,一线药物有秋水仙碱、非甾体类抗炎药(如布洛芬)。 (2)疼痛缓解后,主要是控制尿酸水平防止复发,治疗方法和药物选择因人而异。 5、 平时需要注意些什么 多喝水 多吃水果、蔬菜 减肥 少吃海产品、各种肉汤 低盐饮食 禁酒,尤其是啤酒
首先我们要知道的心脏超声是看什么的?能看到什么?可以排除掉什么呢?心脏超声作为一种检查手段,主要观察心脏的结构和功能。很多患者因为胸闷,胸痛来到医院就诊,问医生冠状动脉有没有狭窄或闭塞,其实心超只能看到冠状动脉近端开口,而冠状动脉狭窄、闭塞往往发生在远端。那心脏超声报告到底要怎么看呢?一般的心脏超声报告分为影像表现及影像诊断两个部分。 影像表现由普通M型超声、二维超声心动图和彩色多普勒超声心动图检查、左心功能测定及组织多普勒测定。普通M型超声测量的数据一般有:主动脉窦部内径,左房内径,左室舒张末期内径,左室收缩末期内径,室间隔厚度及左室后壁厚度。必要时,还要测量升主动脉及右房右室内径。影像诊断是根据上述表现得出的结论。二维超声多普勒主要观察房室间隔,瓣膜,大动脉,心肌,心包的形态及结构;彩色多普勒心动图主要观察各个瓣膜有无反流,有无流速增快。左心功能测定及组织多普勒测定主要评价左室的收缩舒张功能。下面我们就研究一下报告中经常出现的主动脉增宽代表什么意思呢?主动脉增宽有局限性增宽和广泛增宽(明显增宽、轻度增宽、稍增宽)。局限性增宽主要见于先天性的主动脉窦瘤,即主动脉根部的局部膨出;明显增宽可能出现于主动脉瓣狭窄之后,较典型;出现主动脉瓣狭窄之后,原本层流的血液发生湍流,冲击瓣口及管壁,使主动脉增宽。还有遗传性的马方综合征等;轻度增宽可能出现于常见的高血压(主动脉腔内血压增高,压迫管腔,使得管腔增宽),老年性的主动脉硬化(主动脉弹力纤维变性,弹力减低导致),这些在临床上发生的比较多。还有一些不明原因导致主动脉稍增宽。所以即使是短短的五个字,提示的信息量还是很大,建议大家出现异常指标及时心内科就诊!
门诊遇到很多因为乳房疼痛来院检查的患者,检查结果往往是乳腺增生。那乳腺增生到底是什么呢? 乳腺增生往往发生在年轻女性月经来潮之前,主要表现为乳房的胀痛,有时伴有腋窝的疼痛,有的严重的患者甚至碰都不能碰。 乳腺上皮细胞含有雌激素与孕激素的受体,乳腺增生是雌激素和孕激素共同作用的结果,出现乳腺导管扩张,乳腺上皮细胞增殖,末段乳腺导管的分支增多,形成新的小叶,所以也可称之为“小叶增生”。 月经结束后,雌孕激素降低,上述疼痛症状往往会缓解很多,扩张的导管等会慢慢恢复。雌孕激素的周期性变化,使女性的乳房处在一个动态变化之中。在绝经后期,疼痛症状会随着激素水平变化明显好转。 所以,乳腺增生在某种意义上讲,并不是一种病态,是一种正常的生理过程。而女性需要做的就是:经常进行乳腺自查,发现问题的时候,及时到医院就诊。 门诊遇到过好多患者,乳房摸到很多小粒,一颗一颗的,听说美容院可以按摩,可以消除肿块,便大把砸钱,寻求无创消肿块,结果人财俱损,来医院看的时候,已经是皮肤都水肿了,疼得不行,其实只是乳腺增生,活生生被按摩成了“乳腺炎”。 还有一位令人感到可惜的患者,黝黑黝黑的手臂,一看就是平时在家干农活的,摸到肿块后,她想着自己揉揉就好了,省得麻烦子女了,结果到医院的时候已经是乳腺癌淋巴结转移。 所以,当摸到肿块、乳房疼痛的时候,建议大家不要自己揉,更不要去美容院按摩理疗,不要相信朋友圈微商各种花式去肿块,疏通乳腺。除了花钱找心理安慰,几乎毫无治疗效果。 牢记!摸到肿块、乳房疼痛最关键的是及时到医院就诊!
许多新手妈妈在母乳喂养的时候发生了乳房皮肤发红肿痛的情况,甚至摸到了包块,还有发高烧、寒战症状,这到底是怎么了?还能不能继续给宝宝喂奶了? 如果有以上情况的话,就要留心了,有必要到医院去进行检查,这很有可能发生了急性乳腺炎。 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多发于产后哺乳期妇女,尤其以初产妇多见,多在产后3~4周,临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛,腋窝淋巴结肿大,寒战、体温升高,白细胞计数增高,数天后可形成脓肿。 那为什么会患有急性乳腺炎呢?很大部分原因是由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。乳汁是细菌理想的培养基,乳汁淤积就有利于细菌的生长繁殖,产后乳汁淤积,如不及时排空,易致感染。乳头有破损或皲裂,细菌就可以沿淋巴管入侵,也可以直接侵入乳管,向实质部侵犯,可形成各种类型的化脓性乳腺炎。 那患有急性乳腺炎该怎么办呢?首先我们要确定是否有脓肿形成,在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主,脓肿形成后以切开引流为主。这时候乳腺超声检查就可以有效方便地判断是否有脓肿形成、脓肿大小,是否有多发病灶,同时也可以对保守治疗的患者随访,观察疗效,可以及时判断是否需要切开引流。同时,一般不停止哺乳,因为停止哺乳不仅影响婴儿的喂养,而且也提供了乳汁淤积的机会,但患侧乳房应停止哺乳,可以用吸乳器吸尽乳汁,促使乳汁通畅排出。停止哺乳的指征是感染严重、脓肿引流术后并发乳瘘。 对于急性乳腺炎的预防最重要的就是避免乳汁淤积。防止乳头损伤,并保持其清洁,可以经常用肥皂洗净两侧的乳头。如果乳头内陷,应经常挤捏、提拉矫正。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡的良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空。哺乳后应清晰乳头。乳头有破损或皲裂应及时治疗。注意婴儿口腔卫生。