传统的外阴癌手术,一般会引起会阴切口愈合不良如下图: 需要长时间住院换药,对患者身心影响很大,甚至没有战胜病魔的信心! 在不影响治疗效果的同时,我们进行了手术改良,如下图: 改良后外阴癌患者,90%以上达到一期愈合!大大增加了患者战胜病魔的信心,减少了患者经济压力!
知道的三件事随着现代生活节奏的加快,以及人们生活水平及健康意识的提高,很多女性朋友在日常体检之时会发现一些妇科疾病,这其中就有就有闻之色变的子宫内膜癌。子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,近年来发病率在全球范围内均呈逐年上升趋势,且发病年龄越来越年轻化。下面我们就来聊聊关于子宫内膜癌,你需要知道的三件事。 1.哪些人容易得子宫内膜癌? 高发人群:55岁没绝经的女性。超过55岁没绝经的女性是子宫内膜癌的高发人群,绝经时间越晚,罹患子宫内膜癌的风险越高。一般超过多少岁才叫晚呢?现代人大多数都在55岁以前绝经,但每个人的体质及情况都不一样,如果55岁以后仍不绝经,并且月经又长期有异常,就要格外注意,需要定期去做B超检查,评估内膜情况。但是需要警惕的是,近年来,子宫内膜癌的发病有越来越年轻化的趋势,此外,肥胖、体重超重、受精延迟;少生育,不生育;经常月经紊乱,不排卵,都是子宫内膜癌的高危因素。更年期使用激素替代治疗或者某些乳腺癌术后病人长期的药物治疗也会增加子宫内膜癌的危险。 2.内膜癌早期有什么症状吗?如何发现? 子宫内膜癌早期一般就可能表现出一些症状,大多数为不规则的阴道流血、排液,白带多等较易察觉的症状,容易早发现,但这些症状并非特异性的,因此也比较容易误诊,大家也没有必要过分紧张,出现上述的一些症状也并非一定是得了子宫内膜癌,可以到专业的医疗机构就诊,明确病因。同样的,对于一些特殊人群,也比较容易漏诊,比如有些女性在围绝经期的时候,以为自己是更年期所以月经乱,往往忽视了这一方面的原因,没有及时的就诊、检查,从而延误了诊断及治疗。因此,建议围绝经期女性,如果出现月经紊乱最好去医院做个B超,看一下到底是绝经引起的月经不规则,还是因为子宫内膜病变引起的。如果在检查过程中发现子宫内膜有不正常的增厚,或者是回声不均,就应该做诊刮或者宫腔镜检查。刮下来或者宫腔镜检查发现的可疑病变组织病理检验是诊断的金标准,不能讳疾忌医,发现问题就要及时检查治疗,避免延误病情。 3.得了子宫内膜癌,对身体及健康有什么影响?要如何治疗? 子宫内膜癌大多数发展缓慢,很少会像其他的恶性肿瘤一样迅速进展及转移,内膜癌发现的病人主要都是早期(一期)的,所以治疗效果较好,术后五年生存率很高,一期的子宫内膜癌患者经过正规治疗后的五年生存率可以达到90%以上。子宫内膜癌目前最主要的治疗方案是手术,切除子宫是最基本的术式。子宫内膜癌分为两型,一个是雌激素依赖型,一个是非雌激素依赖型。雌激素依赖型术后痊愈相对比较好,因为主要跟雌激素有关,所以需要手术把卵巢切掉来减少雌激素。手术的时候,要把子宫和双附件都切掉,切掉以后还要看肿瘤浸润的深度,如果分化好的话浸润深度是早期就不用放化疗,如果是晚期就要放疗和化疗。很多人最关心的是手术之后带来的一些影响,担心切除子宫对身体及健康影响比较大,对于围绝经期或者绝经后的女性来说,其实影响并没有想象中那么大,因为子宫作为生殖器官的作用主要是完成生育功能。当然,由于现代人不仅注重疾病治疗及健康,更关注的或许是治疗后生活质量的提高,因此,对于不同年龄阶段的女性来说,治疗上也需要结合具体情况提供相对个性化的治疗方案,这些都需要建立在与专业的医生之间结合自己的病情,并充分沟通自己的医院的基础上的。
外阴癌是外阴的恶性肿瘤,以外阴鳞状细胞癌最常见,其他包括恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌、疣状癌、肉瘤等。今天主要来讲讲外阴鳞状细胞癌。 外阴鳞状细胞癌占全部外阴恶性肿瘤的80-90%,主要发生在绝经后女性,近年来年轻女性发病率有所升高。 发病原因是什么? 与以下因素相关:1、人乳头瘤病毒(HPV)感染:40%-60%的外阴癌与HPV感染相关,其中16型感染超过50%;2、非HPV感染相关病 变,如外阴硬化性苔藓、分化型外阴鳞状上皮内瘤变等。 发病后有什么表现? 最常见的症状是外阴瘙痒、局部肿块或者溃疡,合并感染或者完全癌症可出现疼痛、渗液和出血。 怎样明确诊断? 外阴癌诊断主要是根据临床症状和组织病理检查。对外阴的病变应详细检查,如发现经久不愈的溃疡,丘疹样疣,或白色病变经治疗 效果不明显,建议活体组织病理检查。 怎么治疗? 1、早期肿瘤以手术为主,局部晚期肿瘤手术结合放化疗,转移性病例姑息、对症及支持治疗。一般而言,治疗此病可用手术切除法,其手术方式与手术范围包括以下几点: (1)单纯外阴切除包括部分阴蒂,双侧大小阴唇会阴后联合,切缘达大阴唇皱襞外缘。深度达皮下脂肪2cm,保留会阴部和阴道。 (2)外阴根治切除上界自阴阜,下界至会阴后联合,两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm,内切口包括切除1cm的阴道壁。两侧达内收肌筋膜,基底达耻骨筋膜(上部),皮片厚度
在我们身边,许多女性朋友会得一种叫“子宫肌瘤”的妇科疾病,听到这个诊断往往多数人会很紧张,其实子宫肌瘤是妇科常见的疾病,常见于30-50岁之间,大约20%的女性会有子宫肌瘤。为了让女性朋友全面了解“子宫肌瘤”这类疾病,我们邀请到嘉兴市妇保院妇科病区副主任唐雪栋来为大家讲解一下。为什么会得子宫肌瘤?确切病因尚未明了。因子宫肌瘤好发于生育期,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能跟女性激素有关。遗传学研究显示,20%-50%的子宫肌瘤存在着遗传学异常。临床工作中我们也会发现有家族遗传性子宫肌瘤病。子宫肌瘤的临床表现有子宫肌瘤的女性朋友,在早期,往往没有任何症状,故不容易发现,大多数是通过体检被诊断。 常见的表现有以下三种情况: 第一是经量增多及经期延长,这个症状最常见。如果不积极治疗,往往还会导致女性贫血。 第二是下腹包块。在肌瘤较小的时候,腹部摸不到肿块,但当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠时,就可从腹部触及。有些较大的粘膜下肌瘤可脱出于阴道外,一些女性就是因为外阴有脱出物而来院就诊。 第三是有压迫症状。根据肌瘤生长的位置不同,会产生不同压迫症状。如子宫肌瘤长在前壁下段可压迫膀胱引起尿频;如果是宫颈肌瘤可引起排尿困难,尿潴留等;如果是子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状。 子宫肌瘤治疗方案的选择对于子宫肌瘤的治疗,临床医生一般根据女性朋友的年龄、症状、生育要求以及子宫肌瘤的类型、大小、数目全面综合考虑,主要治疗方法有以下几种: 1.观察。没有症状的子宫肌瘤一般不需要治疗,特别是近绝经期的女性。因绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。建议采取观察的女性朋友每3-6个月来院检查一次,复查下妇科B超。若有症状可考虑进一步治疗。 2.药物治疗。适用于症状轻,近绝经期或全身情况不适宜手术的女性朋友。当然药物不会让肌瘤消失掉,只是控制生长或让其缩小。 3.手术治疗。对于子宫肌瘤引起的月经多,继发贫血;有腹痛、性交痛;出现压迫症状如尿频、便秘等;子宫肌瘤引起的不孕;以及疑有肉瘤变等情况需要手术治疗。如果选择手术治疗,那么手术方式有很多种:子宫肌瘤切除术,这类术式适用于希望保留生育功能的女性,但该手术后有肌瘤残留、再次复发等风险。子宫切除术,这类术式适用于不要求保留生育功能的女性或疑有恶变者。另外还有一些治疗方案,如子宫动脉栓塞术、高能聚集超声治疗、子宫内膜切除术等。 针对有子宫肌瘤的女性朋友,唐主任建议:女性朋友要呵护善待自己的子宫,20岁以上未婚女性每年一次妇科B超检查,已婚育龄妇女则至少每年不少于一次的妇科检查,因为子宫肌瘤早期大多无任何症状,很多是在偶然查体时发现。即使发现子宫肌瘤,女性朋友也不要紧张,大多不需要立刻治疗,只要是肌瘤对日常生活没有影响,建议您定期检查,观察肌瘤变化情况。这里说明下,观察肌瘤的发展情况并不等于置之不理,而是细致观察肌瘤的大小和症状有无变化,从而判断有无进行治疗的必要及采取怎样的治疗方式。 建议女性朋友多吃水果蔬菜,水果蔬菜对女性有益,对预防子宫肌瘤也有一定作用。还建议女性朋友多吃鱼类,大多数鱼类对女性有益,当然对预防子宫肌瘤也有一定作用。
“唐主任,我要出院了,真幸运能遇见您,真是太谢谢你们了”“这是我们应该做的,以后一定要记得定期检查哦”“一定,以后一定记住”小陈露出灿烂的笑容,从她的眼里我们看可以看到最真挚的感激。10天前,患者小陈因为阴道大量出血就诊我院急诊,查B超才知道子宫上长了一个直径20cm的大包块,血红蛋白只有70g/l,详细询问病史,原来半年前小刘就感腰围渐粗,肚子逐渐增大,就像怀孕5月余,自以为长胖了,加之忙于工作,没有做进一步检查,直到今天阴道如水龙头般出血,头晕心慌,才想着到医院检查,看到检查结果,她自己也吓一大跳,由于近几年忙于工作,38岁的她还没有结婚生孩子,主管医生唐雪栋副主任医师在惋惜她的大意的同时,也在心里思索如何寻找一个最适合她的治疗方法。小陈肚子里的包块因体积巨大,严重挤压周围组织器官,难以查明肿瘤来源,唐雪栋副主任请影像科和外科会诊,组织全科医护人员进行了病例讨论,结合查体及影像学检查,最后得出结论:子宫颈肌瘤的可能性大,因肿瘤生长位置较低以及大量阴道出血,也不排除腹膜后肿瘤及血管瘤的可能。宫颈肌瘤直径大于 10cm 为巨大宫颈肌瘤,在子宫肌瘤中宫颈肌瘤占 10%。宫颈肌瘤一般生长缓慢,该病例宫颈肌瘤大小 20×20×10cm,属巨大宫颈肌瘤,瘤体生长快速,纯属罕见,因宫颈巨大肌瘤,解剖结构变异大,表面血管丰富,手术难度大,术中容易损伤膀胱、两侧输尿管及直肠,易致大出血,加之宫颈肌瘤因为肌纤维较少,收缩能力差,出血不容易止住,如想保住子宫剔除肌瘤更是难上加难。但考虑患者38岁,未婚未育,唐主任心里暗下决定一定要帮她保住子宫,为确保手术过程万无一失,唐主任邀请徐兴云主任、麻醉科、重症监护室等多学科综合会诊评估患者病情,为小陈量身制定了详细的手术方案制,力求将手术风险降到最低。术中证实的确为巨大宫颈肌瘤,约21*21*11cm,向前穿透宫颈,两侧凸向阔韧带,向下达尾骨尖水平,剥除肌瘤后,宫颈管留下巨大的空腔,缝合难度较大,如术前所预料,术中极易出血,术中请徐兴云主任保驾护航,经过近3小时的手术最终为患者保留了子宫,切除了宫颈肌瘤,术中未发生任何副损伤,在医护团队精心护理下,小陈术后9天顺利出院。 温馨小提示:建议女性朋友平时一定要注意自己的身体变化,发现腹部异常、月经的改变,一定要尽早至正规医院进行相关检查,做到早发现早治疗,以免延误病情错过最佳手术时间,从而加重手术风险与难度。