王旭医生的科普号

什么是性功能障碍？性功能障碍都有什么类型？ 男性性功能障碍并不是一个孤立的疾病，而是男性在性活动过程中，包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、阴茎维持相当时间勃起状态和射精这五个连续的环节，其中任何一个环节发生障碍就可以称为性功能障碍。常见的是性欲异常包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进和性欲倒错、勃起障碍、插人障碍、射精障碍。射精障碍包括：射精过早、不射精和逆行射精。 性欲是人类的本能，是指对“性”的兴趣和欲望。性欲高低差异很大，即使同一个人性欲的强弱在不同时期、不同场合、不同对象也不一样。性欲还受生理、心理、道德、社会、年龄、身体健康状况的影响。引起性欲低下的原因有心理性的，如工作、学习紧张、经济压力大，社会人际关系紧张，性兴奋中枢处于一种压抑状态；婚姻状况不好，夫妻不和睦，也很难产生性欲望，某些疾病象先天性小睾丸、隐睾、睾丸萎缩、甲状腺功能亢进或减退、肝、肾、心、肺功能衰竭都可引起性欲低下；另外药物也会使性欲低下，如利血平、心得安、甲基多巴、双氢克尿唾、雌激素；长期酗酒、吸毒亦会使性欲下降。性欲亢进是指性欲很强烈，远远超出一般人水平，不分昼夜均有性要求，甚至不分场合，不分对象。新婚、久别重逢的夫妻，性欲较平时强烈一些，则属于正常。长期沉迷于色情小说、淫秽录像，反复不断地接受性刺激，使性中枢长期处于高度的兴奋状态，可导致心理性性欲亢进。疾病产生的内分泌失调是引起性欲亢进的一大因素，如垂体肿瘤、睾丸间质细胞瘤、颅内肿瘤也可造成性欲亢进，甲状腺功能亢进早期也会表现出性欲亢进。狂躁型精神分裂症也会表现出性欲亢进俗称“花痴”。 勃起功能障碍简称ED。是指男性阴茎不能勃起，或勃起时间不够，不能进行满意的性生活。引起ED的原因分为心理性、病理性。心理性ED见于工作紧张，事业受挫、精神紧张忧郁，阴茎勃起中枢处于压抑状态；或夫妻感情不和，互相缺乏交流，缺乏性的激情难以引起勃起；或性交失败的经历使其产生性焦虑和恐惧，害怕再次失败，越害怕越不能勃起。另外性刺激不适当、不充分，也很难引起勃起。 病理性ED是由疾病引起。常见内分泌性如睾丸因外伤、炎症引起萎缩、垂体肿瘤、放疗、甲状腺功能亢进或减退。神经性ED如帕金森病、脊髓外伤、手术或骨盆骨折引起盆神经的损伤，慢性酒精中毒、糖尿病、吸毒等都会引起外周神经病变而致ED。动脉粥样硬化、阴茎动脉供血不足会引起阴茎勃起不坚，或不能勃起；糖尿病患者小动脉也会引起病变导致ED；交感神经功能亢进引起平滑肌功能异常、白膜功能受损、阴茎静脉闲合障碍、静脉漏都会引起ED。许多药物长期服用会导致ED，如抗精神病药、抗抑郁药、降压药、雌激素、雷尼替丁、抗癫痈药。 插人障碍是指男子性欲正常，在接受性刺激后，阴茎能充分勃起，并且维持比较长时间的勃起状态，但在尝试性交时，阴茎不能插入阴道。心理性插人障碍大约占90．6％，主要是新婚夫妻缺乏性知识，不了解女性生殖道的方位和走向，加上新娘对性交的惧怕，致使新婚之夜性交失败。如果多次失败，男方误以为自己性无能，女方如果配合不当或带有埋怨情绪就使男方更加忧郁、焦虑。病理性插人障碍包括男方、女方因素。男方自身因素包括先大性尿道下裂、小阴茎，隐匿型阴茎等。女方因素包括先天性无阴道、处女膜闭锁、女性性功能障碍、性唤起障碍、阴道痉挛等。 射精障碍包括射精过快(早泄)、性交不射精、逆行射精．早泄是指男子射精过快，通常将阴茎插入阴道不足1分钟，或还未插入阴道就射精，或提插不足15次称之为早泄；近年在门诊遇到很多自称为“早泄”的患者，他们的标准是以对方的感受为标准，或要求性交时间绝对延长。早泄多因性知识不足，性经验不够，缺乏自我控制射精的能力，过于兴奋、渴望，急于追求享受男子性高潮来临的舒适感，不顾女方的感受，因为兴奋、渴望可以提前达到射精阑；夫妻间缺乏对性反应、性感受的信息交流；过分紧张、激动会妨碍高级中枢对低级射精中枢的抑制，因而会引起过早射精；青年时期自慰偷偷摸摸，培养了快速射精的习惯；女方缺乏性兴趣，夫妻性生活只是“例行公事”，长期要求丈夫快速射精。总之早泄以心理性因素为多。脑肿瘤、多发性神经炎尿道炎、前列腺炎时性交的刺激加快射精的发生。不射精是指阴茎勃起坚硬，性交持续时间很长，但达不到情欲高潮和性快感，最后失去性交兴趣，阴茎逐渐疲软而告结束。不少患者受“惜精”观念的影响，误认为“一滴精等干十滴血”，长期控制自己不射精；有的不愿意要孩子，利用控制射精的方法，实施避孕，久而久之，便成了不射精；也有一部分人，性知识缺乏，不知道阴茎插入阴道后，需要快速抽动才能射精；也有不少病人，年轻时自慰用强刺激的方式获得性快感，如双侧大腿使劲摩擦阴茎排精，或以卧式姿势，让阴茎与床板强烈摩擦获得射精，长期养成了强刺激才能射精的习惯，使射精域值升高，性交姿势达不到这一域值而引起性交不射精；脊髓损伤、盆腔手术，腹膜后淋巴结清扫术会引起不射精。 逆行射精是指性欲正常，阴茎勃起良好，在性交时有射精感觉，有情欲高潮，但无精液从尿道外口排出，而从后尿道逆流进入膀胱。此类患者射精后，排出尿液呈混浊，多泡沫，有果糖，尿液离心沉淀后可检出大量精子。逆行射精主要是由于膀胧颈关闭功能失调引起，因此大多是疾病引起。如先天性尿道瓣膜疾病、膀胧憩室、先天性脊柱裂、尿道狭窄，巨大膀胧结石，直肠癌手术，均可能造成逆行射精。 男性性功能障碍是影响男性生殖健康的主要疾病之一，直接影响男性的自尊心和心理健康，损害夫妻感情及家庭稳定，成为很多成年男性的难言之隐。随着性教育的逐步普及，人们的性观念和性态度正在发生一些改变，“性学热”正在悄悄兴起，追求性健康、性和谐和性幸福正在成为一种时尚，1975年WHO就曾公告：个人的最基木的权利包括了性健康的权利和享受，有控制性与生殖行为的权利，并要与社会人文道德规范相一致。我国著名思想家、析学家孟子，早在公元前300年左右就提出了“食、色，性也”的观点，阐明了性健康不仅是人类整体健康的重要组成部分，而且是人类生命活动的基木要素之一。因此我们大可不必谈性色变，而应有病治病无病防病。

早泄是成年男性中最常见的性功能障碍性疾病。发病率约22.7％，远高于勃起功能障碍的发病率(约12％)。随着人们对早泄愈来愈重视，其治疗方面的研究已取得了较大进展。一按早泄程度分为三级:I级，射精潜伏期少于2－3 分钟，夫妻双方均未得到满足为轻度早泄。Ⅱ级，射精潜伏期不足1 分钟为中度早泄。Ⅲ级，阴茎未插入阴道或插入后即射精为重度早泄。一、心理治疗早泄的心理治疗主要是指行为疗法，主要包括“停止．开始” 训练和“阴茎挤捏”训练。它要求反复刺激阴茎至有射精紧迫感时，再用挤捏法使阴茎萎软， 如此反复数次后再射精。通过上述方法可提高患者射精兴奋阈值和对性刺激的耐受性。在一种新的训练方法中将性冲动分4期：勃起期、性兴奋可调期、射精紧迫期和射精期。每期都有特定的表现，如在性兴奋可调期有肌张力增高、胸式呼吸并呼吸加速、骨盆运动加快、性快乐感增强等。由于射精是不能有意识地控制而性兴奋是可以调控的，所以治疗的关键是延长性兴奋可调期。患者需熟知每期的表现以帮助他了解处在哪一期，当快到达射精迫近期时，主要通过调整骨盆运动降低肌张力、减慢呼吸频率并用腹式呼吸等方式使性交过程较长时间处于性兴奋可调期。对比传统的行为疗法，此方法无需反复停止刺激至射精即能提高患者的射精控制力，夫妻双方的依从性更高。但要求患者有较好的性冲动分期判断能力和身体控制能力。二、药物治疗早泄的治疗方法较多，其中药物治疗更易被患者接受。(一)口服药物治疗1.抗抑郁药：选择性5－羟色胺再摄取抑制剂是一线抗抑郁药，在临床抑郁症的治疗过程中应用十分广泛，它主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、曲唑酮等药物。近年来，该类药的另一个作用延缓射精正在受到人们的日益关注，许多男科医生将其用于早泄的治疗，取得了令人满意的治疗效果。2. 5型磷酸二酯酶抑制剂：临床上主要有西地那非、他达那非、伐地那非等。3.肾上腺素能a受体阻滞剂： 主要有坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。(二)局部药物治疗主要是局部表皮用药， 目前有多种喷雾剂或软膏用于治疗早泄，它们的主要成分为局部麻醉药。性交前将这些制剂涂抹阴茎头，通过局部麻醉作用来延长射精潜伏期。使用局部药物需注意用法及用量：局麻作用过强则导致性快感障碍或勃起功能障碍，过弱常导致治疗失败。三、联合治疗早泄的发病既存在心理因素又可能存在复杂的器质性因素，也往往伴有其他的性功能障碍。临床工作中经常会碰到单一使用行为疗法或药物疗法治疗早泄有效，但停用后不久即复发甚至单一治疗方法无效的病例。此时，行为疗法联合药物治疗或不同种药物之问的联合治疗可能更有意义。1．行为疗法联合口服药物治疗2．局部药物治疗联合抗抑郁药 3．抗抑郁药联合5型磷酸二酯酶抑制剂：利用西地那非、他达那非、伐地那非等改善阴茎勃起功能，满意的勃起使患者重获自信，为改善其控制射精的能力提供了有利的心理条件。早泄患者有时会因过分焦虑而影响到勃起功能。因此，在延缓射精的同时改善患者的勃起功能也许会更有利于早泄的临床治疗。其效果得到了广大男科医生及患者们的肯定。

最近，网上病友提出的有关手淫的问题较多，反映出大多数青少年朋友在手淫问题上存在着偏差，鉴于时间和精力有限，不能逐一回答，在此作一个总的解答，希望有助于澄清广大青年朋友的错误认识，解除心理压力，更好地学

尿频是指排尿次数增多。日间>=8次，夜间大于2次。尿急是指排尿有急迫感，迫不及待，尿意一来，即需尽快排尿。尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛，其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。突发的尿频尿急尿痛多数由尿路感染引起。1、可以临时服用左氧氟沙星、甲硝唑和三金片治疗，建议去医院做中段尿检查后，须根据尿培养和药敏试验选择敏感抗生素。2、同时要注意个人卫生，避免反复感染。3、注意休息，避免劳累，不要着凉。4、应多喝水以增加尿量，保持每天尿量在两千毫升以上，这样既可以冲洗和清洁尿道，又能将药物的代谢产物排除体外，降低药物毒性。5、此外，宜吃清淡、富含水分的食物，进食新鲜的蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于控制炎症，帮助泌尿道上皮细胞的修复。6、还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。7、禁食韭菜、葱、姜、蒜、胡椒等辛辣刺激性食品。8、忌食温热性的食物，如羊肉、狗肉、兔肉以及油腻的食物，以免炎症加剧。若长期尿频、尿急，则患者需进一步就诊，可参考膀胱过度活动症相关：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyaoguang1_591737648.htmhttp://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyaoguang1_584196779.htm

男性生育力持续下降已是不争事实！有文献报道：男性精子质量以每年百分之一的速度下降，这绝不是危言耸听！这个速度十分惊人，男性生育力已然到了最危险的时刻！每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一

一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50％的女性至少患过一次泌尿系统感染，20％的女性则有多重感染——许多女性一年患1—2次，是很常有的事。通常在阴道时，这些细菌无大碍，问题开始于它们进入尿道时。那些患尿道感染的妇女泌尿系统感染多指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。妊娠期由于特殊的生理环境，易患泌尿系统感染，原因有： 1、妊娠期肾脏对葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质过滤增多，所以尿液中这些物质含量增加，为细菌生长提供了物质条件。 2、妊娠期输尿管增粗、变长并屈曲，蠕动减少，排尿后输尿管中仍留有一些尿液，使细菌有繁殖的条件。 3、排尿时由于膀胱收缩，使膀胱内压增大，可致部分尿液逆流而进入输尿管中，又不易排回膀胱，导致上行性感染。 4、临产时，由于胎头挤压，使膀恍底部充血、水肿，极易导致局部损伤和感染。 5、孕妇不注意“房事”卫生，分泌物增多，不注意清洗大小阴唇及阴道前庭部，极易污染尿道口。可能出现的症状1、排尿异常：尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。2、尿液异常：尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。 3、腰痛：腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。药物治疗原则 急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，以减少细菌在膀胱内的停留，有利于感染的控制，女性应注意外阴部的清洁，清洗或擦抹外阴时应从前面向肛门方向进行，以减少细菌污染的机会。 2、抗生素治疗 抗生素的应用在本病的治疗中有不可替代的作用。临床上一般选用广谱、低毒、强效、不易产生耐药性的药物。常用的有复方新诺明，呋喃坦啶、氟派酸、羟氨苄青霉素、头孢抗生素等。采用药物治疗最好在医生指导下进行。反复出现泌尿系统感染一定找正规医院检查治疗。中医保健措施1、柿饼灯心草汤 柿饼2个，灯心草6克，白糖适量，煎汤饮食。有清热利尿，通淋止血之功效。可治尿道炎、膀胱炎及血尿。 2、绿豆车前草汤 绿豆60克，赤小豆30克，车前草，白糖各适量，加水煮服。清热解毒，利尿通淋。 3、金银花茶金银花30、50克，甘草末10克，开水浸泡10分钟，代茶饮之。清热解毒，利尿通淋。可治发热，尿痛。 4、冬瓜绿豆汤 新鲜冬瓜500克，绿豆50克，加白糖适量，煮汤饮服。既能清热利尿，又能防暑降温。是防治泌尿系感染的最佳饮料。 5、豆芽汁 绿豆芽500克，白糖适量。将绿豆芽洗净，捣烂，用纱布压挤取汁，加白糖代茶饮服。可治泌尿系感染、尿赤、尿频、淋浊等症。疾病预防措施 1注 意个人卫生 平时要注意个人卫生，防止细菌侵入和病菌感染。穿棉质内衣裤，使你保持于爽，避免紧身不透气的裤子，勤换内裤。不要用公共浴池、浴盆洗浴，不要坐在未经消毒的马桶上，不要与他人共用一条毛巾。2多喝水 尿液滞留膀胱愈久，细菌的数量愈多——大肠杆菌的菌数每20分钟增加一倍。细菌愈多，愈不舒服。因此，解决尿道疼痛的最佳方法是多喝流质以冲走这引起发炎的细菌。如果尿液清澈，表示水分喝足够。如果尿液有颜色，表示水喝不够。 3忌动作粗暴 夫妻同房前要清洁身体，尤其是丈夫一定要有爱心，切忌动作粗暴伤害到妻子。 4“房事”前后上厕所 这能帮助将阴道内的细菌冲掉——否则，细菌可能藉由“房事”被送人膀胱。性交后还应再上一趟厕所，男性的外生殖器可将女性尿道口的细菌送人膀胱，因此，排尿能有效地“洗净”膀胱。 5向盾擦拭身体 排便后，由前向后擦拭可预防感染。擦拭方式错误是最常见的感染原因之一，同时也易引起复发。你当然希望将细菌向外擦掉，而非向内擦到阴道及尿道口。 6洗热水澡 这能帮助你减轻疼痛，热水浴通常对发炎的部位有益。 7使用卫生巾 为何女性较易感染，这可能与性交、插避孕器及塞卫生棉条等有关，需接触阴道的操作，似乎增加感染的可能性。建议那些在月经来时有慢性感染的病人，以卫生巾取代卫生棉条。 8不要过度清洁 太常坐浴也不好。长期冲洗可能将细菌引入阴道，同时将正常的良性菌冲走，使具感染性的大肠杆菌占据。另外也可能发生尿道不舒服，感觉像尿道感染一般。刺激的消毒皂也可能导致相同结果——改变阴道的菌群，使人更易受感染。 9眼用阿司匹林 消炎药对某些人有帮助，它能减轻膀胱发炎。发炎少，灼热就少。 10补充营养素 ①服用维生素c 每天服用1000毫克左右的维生素c(分成数次服用)，将足以酸化尿液，以干扰细菌生长，如果你有再感染或复发的情形，而又正好无处求医，这是个好办法。 注意：有时医生给泌尿系统感染患者的抗生素药无法在酸性的尿液里发挥效果，因此，如果你正服用维生素c，应告知医生。也应告知你服用的量。维生素c不具毒性，但一天1000毫克算是高剂量，应得到医师的许可。11危险讯号 出现下列症状的膀胱感染患者，应尽快去看医生。血尿、下半部背及腰窝疼痛、发烧、恶心或呕吐。 泌尿外科 张立民 王晓红 2011-04-01

昨天从网上看了这么个故事感觉很神奇，故事是这样的，一个屌丝男，才30多岁，然而患有严重早泄，被妻子称为“快枪手”，“一分钟先生”，很没面子，甚至影响到了夫妻感情，也是到处求医问药，吃过伟哥啥的还是不管事，于是乎一顿百度终于发现了一个土方，土方是这个样子的：洗干净的生韭菜和去了皮的生姜，韭菜和姜的量根据自己需要来加减，尽量不加水或少加一点儿水，切碎后榨汁，根据情况，一天喝1次或者多次。男主按照土方一试，果真勇猛无比，竟然30分钟也没泄出来，太疯狂了，太兴奋了，而且一点也不疲劳，还想再做一次。看到这我差点笑出声来，吃瓜群众表示不懂，但是作为一个专业的男科大夫我坐不住了，难道真的那么有效，那我倒要试试了，于是乎叫来我的Y小弟（他年轻的很，坚持时间也不算短），以神农尝百草的精神试验此方，第二天告诉我，哥，这个除了难喝，异味大，几乎没啥效果。 那广大群众又说了，我自己泡点鹿鞭酒可不可以啊，我整点玛卡保健品咋样，实在不行我每天吃俩腰子咋样，俗话说的好，吃啥补啥么。在这里齐大夫郑重的告诉你说，其实早泄在广大男性中发病率很高的，但是其中大都没有什么器质性疾病，就是说本身身体是没问题的，也不是所谓的肾虚，只是单单的局部敏感而已。好，既然是局部敏感那我们找原因，解决方法自然就来了。那什么原因引起的敏感呢，其中最常见的还是包皮过长，包茎。包皮长期包裹阴茎头，没经过风吹日晒，肯定就弱不禁风了，好多刚做完包皮手术的都觉得头露出来后短时间内觉得磨得不行，非常敏感。所以首先去除掉这个原因，也许从此你就威武不屈啦。急性子先生：那我做完包皮手术了，时间还是短咋办。齐大夫：别急啊，我正要说呢，古人的智慧是无穷的，他们曾发明一种方法，就是高水重锤，具体是这样子的，水从高处滴下，重重的匝道阴茎上，这样反复练习，便可做的金枪不倒（王红旗你说啥，你真没看过玉蒲团，金瓶梅，好吧，哥相信你）。那我们现在不用这么笨的方法了，因为我们有高科技的男科治疗仪，那家伙超高清视频眼镜戴上，通过物理摩擦方法降低局部的敏感性，那绝对是事半功倍的效果，那疗效杠杠的，不用不知道，一用离不了啊。这个物理治疗方法不伤身体疗效持久，绝对五星级推荐。急性子先生：那有没有啥快速起效的药啊齐大夫：嘿，您算问道点上了，有，真的有，但是不是伟哥，不是艾力达，王红旗你说啥，印度神油！恭喜你，都能抢答了，下期你讲呗（白眼表情），对我们有局部涂抹的类似印度神油之类的药物，其实这类药物都含有一种共同的成分，那就是麻药，对，是麻药。急性子先生：啊，麻药，那不就是把小弟弟麻翻了，然后就延长时间了是吧。齐大夫：是的，麻药抹上去之后，你在ML的时候感觉就没有那么强烈了，甚至觉得小弟弟都不是自己的了，会有一种麻麻的，木木的感觉，如果涂抹太多甚至把女方也给麻翻了，好尴尬啊。急性子先生：这是以牺牲自己的快感为基础的，吃瓜群众表示不能接受，快把你的大招拿出来吧。齐大夫：呵，你都知道我的套路啦，好吧，不卖关子了，你看啊，我们临床上有一种叫做达泊西汀的药物，能够抑制大脑的兴奋感觉，从而从根本上延长时间。另外我么传统中医药博大精深，我们临床上都有国药准字号的，经过千百年验证过的中成药可选，而且在工艺上，制剂上，哪哪都优于泡水喝啊，泡酒喝啊，打粉吃啊，所以还是选择正规医院，正规男科大夫，正规厂家的药物来治疗，其实不叫治疗，这叫提高生活质量。齐大夫简介：河北医科大学第二医院泌尿外科副主任医师中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科学组委员河北省医学会男科学分会青年委员亚洲男科学会青年委员本文系齐进春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

（刊登在《家庭医学》杂志上的文章，来看看吧——刘宁）在临床上，常常可看到一些女性因为尿频和尿急来就诊。病人的年龄，生活习惯，职业等等差异很大，但是症状却出奇的一致，而且非常严重地影响生活。有些病人在医

有些男性一碰到性生活就想吃药助性，难道服用PDE-5抑制剂（治疗勃起功能障碍）会上瘾？当然不是!!!药物成瘾，是指人对药物产生生理依赖，这种状态多与大脑改变有关，一旦停药，则会出现一系列不适症状，又叫戒断反应。性生活，与大脑有关，但用于“助性”的PDE-5抑制剂与大脑无关，也不存在戒断反应的问题，因此不具有成瘾性。虽然不会成瘾，但药不能乱吃！合理用药，才能有效治疗，提高性爱质量。PDE-5抑制剂以其显著的效果和较好的耐受性、安全性，成为指南推荐的ED治疗一线用药。

幽门螺杆菌感染会引起多种胃肠道疾病。当发现自己感染了幽门螺杆菌后是否会手足无措？不要慌，我们来了解一下如何治疗幽门螺杆菌感染。目前《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验根除除幽门螺杆菌治疗方案。1.铋剂四联方案知多少☆质子泵抑制剂质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的药物。临床上使用的有兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑等。☆铋剂铋剂是一种比较常用的药物，具有胃黏膜保护作用，常用的铋剂有枸橼酸铋钾。☆抗生素抗生素可以抑制细菌感染，起到杀菌的作用。治疗方案中要求使用2种抗生素，常用的有阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。2.铋剂四联药物多，饭前饭后分开服很多人会有这样的疑问，铋剂四联方案里面的药物这么多，我应该怎么服用呢？那你可要记好了，质子泵抑制剂和铋剂是在饭前半小时服用的，而抗生素是在饭后服用的，千万不要弄混哦！3.要想根除幽门螺杆菌，需要服药多长时间？推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为10或14d。4.多重举措，保证首次根除成功率有研究报道，目前仍有约10%～20%的患者经首次治疗后仍然呈幽门螺杆菌阳性。导致根除失败的原因是多方面的，幽门螺杆菌对抗生素的耐药性是导致根除率下降的一方面。另一方面，患者的依从性差也是影响根除率的主要原因之一。所以抗生素的选择应该参考当地人群检测的幽门螺杆菌耐药率和个人抗生素使用史，并严格按照医嘱服药，保证首次根除成功率。治疗方案的选择，应该权衡疗效、费用、潜在不良反应和药物可获得性，做出个体化抉择。参考文献：[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志. 2017; 37(06):364-378[2]华影, 等. 中国循证医学杂志. 2011; 11(4):473-476[3]韦素雨, 等. 右江医学. 2016; 44(3):350-354