王立祥医生的科普号

春季卡他性角结膜炎春天将过，夏天将来，我给大家科普一下“春夏款”的角结膜炎。 这款角结膜炎，多为双眼发病，奇痒。可有异物感、流泪和畏光。分泌物粘稠可成拉丝状。患者多有过敏病史，幼儿多见。 过敏性结膜炎这款结膜炎的主要症状也是痒，有水性分泌物，有过敏病史。体征上表现为眼睑轻度水肿，球结膜充血、水肿，睑结膜乳头增生，严重者乳头水肿。 治疗为什么要把这两种结膜炎放在一起呢？为他们的治疗基本是一致的。1.避免接触过敏原；2.避免揉眼睛；3.药物治疗:可使用人工泪液+糖皮质激素滴眼液+抗组胺药物治疗。有感染者需要使用抗生素滴眼液。 至于具体药物和用量需要经验丰富的医生，根据实际病情选用调整，在这里就不赘述了。

天气渐暖，疫情即将过去，隔离解除后，随之而来的就是出门疯狂的玩耍。孩子们更开心，可以挖挖沙，玩玩土，摸摸花草树木。玩累了，玩困了，顺手揉揉眼睛，回家睡觉。第2天早晨起床一看孩子的眼睛红了！严重的甚至眼睛都被眼屎糊住了！ 这多是因为得了急性感染性结膜炎。也就是我们俗称的“红眼病”。它可以由细菌感染引起，也可以由病毒感染引起。 症状:不管成人还是儿童，患病后常表现为眼睛红肿、怕光、流泪、瘙痒，有沙子似的异物感，有脓性或者粘性水样分泌物。早晨起床时，感觉眼睛像被粘住了似的，严重者还会出现眼睑肿痛，甚至损害视力！病毒感染引起的结膜炎还会伴有耳前淋巴结的肿大。 治疗:急性感染性结膜炎一般不需要打针和吃药，只需要局部积极的治疗即可。 如果眼部分泌物很多可以用生理盐水冲洗眼部，及时用消毒棉棒清理分泌物。 在医生的指导下滴用抗生素或者抗病毒滴眼液。滴眼药水时要注意避免眼药水或泪水流进健侧眼，引起交叉感染。 尽量减少强光和风的刺激。发病期间应减少用眼时间，避免眼部疲劳。 饮食要忌辛辣，可以多吃清热解毒的食物，远离烟酒。 急性感染性结膜炎，具有很强的传染性，需要高度警惕。主要通过接触的方式传染，尤其容易在家庭中传染。正常人接触患者使用过的物品，再去揉眼睛就有可能被传染。患者去公共泳池游泳或者澡堂泡澡，有可能传染他人。 无论是细菌性和病毒性的结膜炎都是可以预防的。而勤洗手就是预防和切断传播最重要的防护措施。

孩子轻度近视，到底要不要戴眼镜？很多妈妈都听过这样的话“轻度近视先别戴眼镜，近视会加深的！”“戴上眼睛就摘不掉了，生活多不方便！”“戴了眼镜眼睛都变形了，千万别戴！”这些话真是听的人心里没底，导致很多妈妈都在配不配眼镜之间“煎熬”。为了让妈妈们放心，现在我们一个个来看看这些话到底是怎么回事？1、戴了眼镜度数增加？近视的增长与许多因素有关：长个子、用眼负担加重、不注意爱护眼睛或不懂得如何科学地使用眼睛等等。因此，近视的增长并不是由于戴眼镜引起的。戴上眼镜摘不掉是因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷，使眼睛的屈光系统趋于正常，获得了清晰的视觉。而摘掉眼镜后，患者就缺少了应有的帮助，因此，不愿意摘掉眼镜。眼睛变形了？2.戴眼镜会引起眼睛变形？这只是一种对比错觉，因为通过近视眼镜片看，患者的眼睛显得小了。看惯了戴镜时的眼睛形状，摘掉眼镜时就会感觉眼睛的样子变了。其实，合适的眼镜不会损害眼睛，大可不必担心。戴眼镜会使眼睛突出？眼睛突出是由于近视的度数不断增长，眼轴增长而引起的，这与戴镜本身没有任何关系。相反，戴镜后由于大脑成像清晰了，反而能够抑制由于模糊像的刺激带来的近视增长，因此能够部分的延缓近视的过快增长。很多近视的孩子调节力差，如果不戴眼镜，会使近视的孩子更少动用调节力。用进废退的原理，久而久之调节力更差，不仅会导致调节滞后加剧，近视进展快，还有可能引起外斜视。因此，及时给近视的孩子配戴合适的眼镜，既消除了视力疲劳，又提高了视力，还能延缓近视的过快增长。本文系布娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人到中年以后，总被说是眼皮耷拉，看着无精打采，照镜子会发现眼睑的外观呈现尖端朝向太阳穴的三角形。随着年龄的增大，有些眼睑外侧的皮肤下垂，直接遮住了睫毛。我在门诊遇到一个老人家，直接用胶布把耷拉下来的眼睑皮肤粘在了眉毛下的位置，为了避免遮挡自己的视线。所以，这种上睑外侧的皮肤下垂，会随着年龄的增加而不断加重。眼周也容易出现鱼尾纹，所以眼睛是最显年龄的位置。 那到底是什么原因，会使我们出现三角眼并不断加重呢？主要是两个原因：第一，我们的皮肤弹性从25岁之后就开始不断下降，导致皮肤越来越松弛，由于地心引力的作用，松弛的上睑皮肤会不断下垂。说到这里，会有朋友问到，出现下垂为什么不是整体向下，而是外侧明显呢？这就要引出第二个原因了。第二，我们的眉毛也在下垂，而眉下垂的程度眉尾要远远严重于眉头。这又是什么原因呢？下面简单介绍一下眉毛的力学。眉毛固定在自己的位置，是靠向上的力量—额肌，和向下的力量—眼轮匝肌，共同起作用的。而额肌主要分布在眉头和眉峰的上面，眉尾的上面并没有分布。但是眼轮匝肌分布在从眉头到眉尾的下面。两方面的力量分析可见，在眉尾的地方只有向下的力，没有向上的力，所以随着时间的延续，眉尾会越来越下垂。知道了原因，我们就简单介绍一下解决方法吧。如果仅有眼睑皮肤松弛，我们可以通过去除松弛皮肤来解决，目前常见的手术方式为眉下切口提眉手术，即从眉下去除松弛的皮肤。这种手术方式术后恢复快，瘢痕不明显。如果同时伴有眉下垂，那么还需要进行眉固定术，将眉毛峰和眉尾处用缝线进行内固定。

武警总医院眼科陶海：流泪的原因和治疗 眼科门诊常会有不少因为流泪症状来看病的人。这些人中有的很容易就能找到流泪的原因，能很快被治愈，有的则四处求医，已经多家医院诊治而无效果。有的人甚至由于反复流泪，擦拭双眼，导致眼皮红、肿、痛甚至糜烂。那么，那些原因会导致流泪呢？该怎么治疗呢？除了因为情感激动或者眼睛受到异物或刺激性气味刺激时，泪液分泌会急剧增多而出现正常流泪之外，引起流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类。1．泪液分泌异常： 在清醒和平静的状态下，正常成人16小时分泌0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。 泪腺分泌泪液过多，多为阵发性，可见于：①原发性流泪：由泪腺本身疾病所引起，见于泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。②神经性流泪：包括三叉神经受刺激引起的流泪，视觉刺激引起的流泪，面神经受刺激引起的流泪，交感神经刺激流泪，味觉反射性流泪等。其中味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”患者见到食物时出现流泪的现象，分为先天性急后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致，后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺，导致分泌唾液时泪液同时分泌。③症状性流泪：倒睫刺激，慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激，尤其是沙眼晚期，是引起老年人流泪的常见原因。另外，还可见于甲亢患者和帕金森氏病等患者。2．泪液的导流异常： 正常情况下，泪液由泪腺或副泪腺分泌后，流经眼球表面，至内眦部的泪湖，经过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管而排入鼻腔。因泪道系统的狭窄、阻塞以及虹吸功能异常引起的泪液经睑缘溢出医学上称为为泪溢。 引起泪液导流异常的常见原因有：①泪小点外翻、内翻：泪小点偏离泪湖，不能与眼球表面正常接触而不能引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见，一些人经常因为拭泪不当引起下睑外翻而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。②泪道的狭窄或阻塞：包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，其中任何一个部位的狭窄或阻塞。多由于沙眼、炎症性阻塞，也可以为先天性异常、外伤、肿瘤压迫引起。鼻腔的慢性炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲可导致鼻泪管下口狭窄或阻塞，继而引起泪溢。③泪囊虹吸机能不全：是指泪囊正常的舒缩功能消失，泪液的生理引流作用发生障碍。这种人（主要是老年人）因为眼轮匝肌软弱无力，失去推动排泪的功能。或由于泪囊炎、肿瘤引起的泪囊斑痕挛缩或无张力性扩大而引起泪溢。④结膜松弛症：结膜松弛症用通俗的话说就是年纪大了以后白眼球表面的一侧象皮肤一样的膜松弛后起皱纹了，在临床上并不少见，但易被误认为正常老年性改变而被忽略。结膜松弛症患者因为眼部组织变化不协调，在球结膜变薄、弹力下降、张力降低发生松弛的同时，下眼睑对球结膜的推压力却没有相应的减低。在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压，松弛结膜形成皱褶，堆积在眼球与下眼睑上缘之间，突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点，影响泪液的流动、分布、排泄，使泪液不能正常引流到泪道，而直接流出眼皮之外。流泪的治疗：需要明确病因，针对病因治疗，尽可能的除去病因，尤其是眼部及眶部的病变。若原因不明或有不可能去除病因的泪液分泌异常，可使用肾上腺素衍生物，如无效可选用促使泪腺减少分泌的方法，如泪腺切除术， X线照射，切除部分泪腺排除管，以造成泪腺继发性萎缩而减少流泪。对“鳄鱼泪”患者，可以采用抗胆碱药物，也可行蝶腭神经局部封闭，切断异常反射弧等治疗。泪小点外翻、内翻患者需行手术矫正。对于泪道狭窄者，采用泪道扩张，必要时置入泪道支架。对于泪道阻塞者，可根据阻塞部位和程度的不同而采用激光泪道成形术、人工泪道支架置入术、经鼻腔泪囊造口术、鼻腔泪囊吻合术、隐静脉移植泪道再造术等。对于泪囊虹吸机能不全者：可行鼻腔泪囊吻合术，术后由于泪液的重力和虹吸作用引流泪液。对于结膜松弛症者，轻度的可采用局部按摩和湿毛巾热敷治疗，若无效则需手术治疗。习惯用力往下方擦泪的人要改变这种习惯，而改为轻轻向上并偏向鼻侧擦泪，防止擦泪不当而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。以上所述只是流泪的一些基本防治常识，事实上流泪的的原因的治疗比较复杂，需要有经验的眼科医生诊断和治疗。需要特别提醒大家的是，若发现有明显的泪溢的情况，特别是同时有大眼角流粘液或脓液时，要及时到眼科医院检查，尽快医治，不能耽误。详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。本文系陶海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

角膜塑形镜又叫OK镜，是一种高透氧硬性角膜接触镜，需要晚上睡前半小时佩戴，晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0，不用佩戴框架眼镜。角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控

轻度的玻璃体混浊不影响视物者经过详细检查排除视网膜裂孔等眼疾后可以不予治疗。中度玻璃体混浊者可以适当运用药物来减轻症状。如局部点用氨肽碘滴眼液，每日三次，每次1滴，连续使用2周-1个月，或肌肉注射普碘铵针，每天一次，每次0.4g(1支)，连续肌注10天，或者口卵磷脂络合碘，每天三次，每次1.5-3mg（1-2片)，连续1-3个月，有疗效者可以持续使用半年以上。以上均为碘类制剂，目的是通过多肽酶等对组织的激活作用，可促进眼部微血管扩张和血液循环，从而改善病眼的新陈代谢，促进病变和渗出物的吸收，实验认为该类药物能促进视网膜组织呼吸，增进视网膜的新陈代谢，并有明显的抗炎作用，但注意甲亢及碘过敏患者禁用，有慢性甲状腺疾病患者，曾患突眼性甲状腺肿的患者，内源性甲状腺素合成不足的患者慎用，孕妇慎用。另外，可以联合运用维生素E以及中成药如血塞通片，石斛夜光丸等，也有一定效果。重度的玻璃体混浊往往提示较为严重的眼病，如糖尿病视网膜病变，高血压性视网膜病变等导致的玻璃体积血，需要治疗原发病，必要时行玻璃体切除术。

患者：我儿子六岁半了，从今年八月起，就开始频繁的眨眼，写字或看电视时更明显，还不由自主的用手揉眼睛（去年四月得过结膜炎） 八月去医院检查后，滴了一周羟糖甘滴眼液，还眨，十月又检查，说是轻微结膜炎，开了复方妥布霉素滴眼液和硫酸锌尿囊素滴眼液，滴了大约一周还没有明显的改善，就不敢继续用了 请问于大夫这是什么引起的？该怎么治疗呢？武警总医院眼科陶海：具体情况需要检查以后才能明确的，下面是我发表过的文章，供参考：六种原因引起孩子频繁眨眼武警总医院眼科泪器病中心 陶海 博士在眼科门诊，医生经常会遇到因为频繁眨眼而由家长带来看病的孩子。这些孩子的家长非常想了解这方面的知识，所以常向医生询问很多问题。这里就和大家谈谈引起孩子频繁眨眼常见的原因和治疗方法。 在正常情况下平均每分钟眨眼15-20次，眨眼使泪膜正常分布于眼球表面，可保护眼角膜，避免眼球表面干燥，防止灰尘的损伤等作用，但频繁的眨眼则属病理现象。引起孩子频繁眨眼常见的原因有：第一、炎症刺激：这是最常见的原因，可能是细菌、病毒、衣原体等感染所致的如结膜炎、角膜炎等，除了眨眼增多之外还有诸如：眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现。细菌性炎症刺激引起的频繁眨眼的治疗，可用妥布霉素眼液或0.1%利福平眼液点眼，每日3-6次，红霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。严重者可增加眼药水的次数至每1-2小时一次。如果是病毒引起的炎症，则使用阿昔洛韦或安达芬眼液点眼，每1-2小时一次。严重者需全身用药治疗。第二、先天性眼睑内翻和倒睫：部分孩子因为先天性的眼皮（医学上称为眼睑）内翻，使睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜（黑眼球的表面）引起流泪。这种情况以下眼睑内翻最常见，细心的家长都能发现。治疗方面，轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置，用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定，随着孩子身体的发育，眼睑内翻有望自愈。重者则需手术矫正。第三、儿童多动症：是指孩子身体某部位突然的、不自主的收缩运动，如眨眼、皱额、歪嘴、耸肩等，注意力不集中和多动行为改变。有的孩子同时有发出怪声，甚至骂人，说脏话等，这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。其发病原因目前尚不清楚，可能与精神因素，如精神紧张、情绪不稳定等有关。这种疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。治疗主要以行为矫正为主，家长应配合医生及时提醒帮助孩子自我控制，但是也不能太性急，切勿训斥打骂孩子，需要逐渐诱导，耐心劝说。第四、眼疲劳性眨眼：包括视力疲劳如屈光不正，特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起。这是一种保护性反射，通过不断眨眼可以调整眼球曲率，使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活，告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长，督促孩子做眼保健操，必要时验光配眼镜。第五、神经性眨眼：由于支配眼轮匝肌的神经纤维受到刺激后，频繁收缩所致。治疗上可用局部按摩和热敷，内服镇静剂如巴氏合剂、三溴片等。还可使用神经营养剂如维生素B1、B12、肌苷等药物。第六、习惯性眨眼：有部分孩子因为曾经有上述病因之一导致频繁眨眼的历史，通过治疗，在病因除去之后，仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时不注意，喜欢模仿其他人多眨眼，结果形成习惯性的频繁眨眼。父母应及时提醒帮助孩子自我控制。 总之，引起孩子频繁眨眼的原因较多，治疗也不同，需要有经验的医生诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼，应该及早就医，以免疾病加重。只要及时发现和治疗一般治疗效果较好。详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。

高度近视指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视其特点为眼轴进行性延长，近视度数逐年加深，球后段扩张，伴视网膜脉络膜退行性变，严重影响视功能，故又称病理性近视。随着年龄的增长，近视度数也进行性加深，而且戴眼镜后也难以使视力矫正到正常，甚至发生严重视力障碍。高度近视遗传给下一代的几率有以下四种情况：1、夫妇双方如均为高度近视，其子女通常发病率在98%以上；2、如双亲中一方为高度近视，另一方正常，其子女10%-15%发病；3、如一方为高度近视，另一方为近视基因携带者，其子女高度近视发生率约为50%;4、如双方均为近视基因携带者，但视力正常，则子女高度近视的发生率是25%；针对高度近视眼有没有特别好的治疗方式？除了要养成良好的用眼卫生习惯，以及严格额控制时间之外。对于控制高度近视眼患者最佳的方式是使用 硬性角膜接触镜 简称RGP，这种镜片能够对高度近视眼的快速发展有一定的近视控制作用。而对于一些目前还处于低度近视的孩子来说则可以考虑使用梦戴维角膜塑形镜来控制治疗。

眼科门诊经常会遇到上眼皮或下眼皮（有时上、下眼皮同时）长麦粒肿（针眼）的病人，多数几天后破溃，有脓、血流出后痊愈，有的人隔三、五个月就可能会复发。部分人长期红肿，不消退。那么，这到底是怎么回事呢？怎么预防和治疗呢？原来在人的眼皮里有一些腺体，开口于眼睫毛的根部，正常情况下分泌油脂样物来润滑和湿润眼球表面。如果这些腺体被细菌感染，可发生化脓性炎症，医学上叫做睑腺炎或麦粒肿，俗称针眼。一旦发炎，患者眼皮红肿、疼痛，早期可触及硬结，2～3天后硬结变软，5～6天后可看见白色脓头。如果脓头穿破皮肤，脓液流出，红肿消退，疼痛也随之减轻。 这种病与病人局部和全身抵抗力下降有关，如：全身营养不良、偏食、消化不良、眼睛局部有慢性炎症等；还和一些不良习惯有关，如：经常用脏手或不干净的东西擦眼，使细菌有可乘之机。针眼刚起时，局部轻微痒痛，没有全身不适，此时的治疗应该用抗菌素点眼，如：托百士眼液1日4次，红霉素眼膏每晚睡觉之前涂眼，湿毛巾热敷，每次15～20分钟，1天3次，口服抗菌素，如头孢拉定 1日3次，多数炎症在5天左右消退，消退后再坚持用药2～3天，一般可痊愈。如果刚起病3天内没有得到有效治疗，到了第4天以后眼皮红肿已经很明显，甚至皮肤表面已经出现脓点，若无全身症状，可以暂时不用药，等针眼成熟后再由医生做切开引流。千万不能自己用针挑，或用手挤压针眼，这是因为如果用力挤压，可能会把含有大量细菌的脓性分泌物通过血液扩散到颅内而继发严重感染，甚至危及生命。预防针眼一般要注意以下几点：1.注意眼部卫生，保持眼部清洁，不用脏手揉眼，不用脏东西擦眼。2.注意休息和生活规律，增加睡眠。3.多吃水果、蔬菜，少吃辛辣、烧烤和有刺激性食物，忌偏食。4.积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。5.如果针眼反复发作，平时可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶，保持眼皮上的腺体的导管通畅，促进其分泌物的排出，并增加局部的血液循环。 详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。本文系陶海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。