肩关节周围炎简称肩周炎,40岁以下少见,多发生于50岁左右的中年人,又称“五十肩”。女性多于男性(比例为3:1)。肩关节是人体运动最灵活、活动最多的关节。 病因:肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性损伤、受凉、感染、活动减少、颈椎病造成的肩部营养障碍等。 病理:在不断的上述病因影响下,肩关节及其各种周围组织可发生无菌性炎症、粘连、钙化等病理变化。 症状:肩关节疼痛、关节活动受限、夜间睡眠差。 体征:局部多个压痛点,关节被动活动受限。 检查:局部X片检查。 鉴别:须与关节肿瘤、结核、风湿性关节炎、痛风等疾病相鉴别。 治疗: 1、药物治疗:①可口服消炎止痛、缓解肌肉痉挛的药物,如吲哚美辛、布洛芬等。②神经阻滞治疗。 2、物理治疗:①针灸、推拿、湿热敷、中低频电刺激、超短波、微波、威伐光、远红外线、冲击波等。②小针刀。③关节松动术。 3、手术:肩关节粘连松解术。 4、自我运动:①下垂摆动运动 立位,躯干前屈90°左右,患肢下垂,做前后、内外摆动及划圈动作,运动量依个人具体情况而定。②阶段抬高法 立位,面对或侧对墙壁,伸直患肢以手逐步攀高。③上举屈肘触颈法 立位,臂前屈上举、屈肘,用手触枕颈部。④拉动患肢法 立位,两手在身后相握,以健侧拉动患侧左右摆动、向上移动及离背活动。⑤滑车重锤法 双手拉动墙拉力器滑车的吊环,以健肩带动患肩活动。⑥绕环法 利用肩关节回转训练器做肩的绕环活动。 5:心理治疗 克服悲观、焦虑情绪,增强治病信心。 预后:肩周炎周围炎通过积极的治疗,一般预后良好,但病程长,治疗过程比较痛苦,再发率较小。 预防:凡40岁以上者,随着年龄的增长及长期的慢性劳损,肩关节均有不同程度的退行性改变。①保持良好的心态。②加强肩关节自主活动。③避免肩关节受凉、外伤。
面神经炎,又称面神经麻痹,俗称面瘫,有中枢性和周围性之分,在此,主要讨论周围性面神经炎。本病可发生于任何年龄,以20~40岁者居多,常为急性发病,一年四季均有发病,冬春季发病较多。 病因:①急性病毒或非特异性感染引起的免疫或变态反应,常见有疱疹、腮腺炎、流感、巨细胞病毒等等。②遭受寒冷、外伤、中毒等因素侵袭,导致局部营养神经的血管发生痉挛,致面神经组织缺血、水肿、受压而致病。③外周因素:如茎乳孔内病变、外伤等对面神经压迫或血循环障碍。 面神经自延髓脑桥之间的沟外侧部出脑,经内耳门进入内耳道、自内耳道底穿骨壁进入颞骨的面神经管内。呈弓形向下出茎乳孔,入腮腺,分支交织成丛,由丛发出分支,呈扇形分布于面肌。因此,无论是炎症、缺血、外伤所引起的局部神经组织出血、水肿和细胞浸润的炎性病变,促使神经功能发生障碍而发病。 临床表现:通常急性起病,常见前额纹变浅或消失、眼闭合不全、眼裂扩大、流泪、鼻唇沟变浅、口角下垂或歪向健侧、哭笑时更明显。病侧不能做皱眉、挤眼、闭目、鼓气和噘嘴等动作。 常因感冒、受寒着凉、疲劳而诱发,部分病人在发病前有同侧耳后丶耳内、乳突区的疼痛。 辅助检查:①实验室检查:急性感染性面神经炎可有外周血白细胞及中性粒细胞升高;血沉增快。②电生理检查:肌电图可显示受损的面肌运动单位对神经刺激的反应,测知面神经损伤程度及有无失神经反应,对确定治疗方法和判定预后很有价值。③头颅CT或MRI检查,排除颅脑疾病。 鉴别诊断:须与中枢性面瘫、急性感染性脱髓鞘性多发性神经松神经病、桥脑小脑角及颅底病变、腮腺炎或腮腺肿瘤、糖尿病性颅神经病等等疾病鉴别。 治疗: 1、药物治疗:①减轻面神经水肿:肾上腺皮质激素维持1~2周,用药期间预防消化道溃疡。②抗病毒治疗。③改善局部血液循环。④营养神经细胞。⑤保护暴露的角膜。⑥中药治疗。 2、物理治疗:①针灸、推拿治疗。②超短波、微波、红外线等治疗。 3、高压氧治疗。 4、手术治疗:对少数面神经功能肯定不能恢复者,可考虑手术治疗。 预后:面神经炎一般在1周内病情到达高峰,大部分患者1~3周开始恢复,1~2个月可明显恢复,并逐渐痊愈。如果6个月恢复仍不完全,今后恢复机会很少。 防护:①保持室内空气清新,注意休息,减少外出。外出戴口罩,避免受凉。②保持良好的心态,避免精神刺激,保持适当睡眠及休息。③予以营养丰富易消化食物,忌生冷辛辣之品,保持口腔清洁。④洗脸、嗽口宜用温水。⑤加强面部表情肌锻炼。⑥预防并发症:外用眼药,防止角膜炎的发生。
疫情当前,如何有效地防止感染病毒,钟南山院士提出“不串门、少出门、出门戴口罩、勤洗手、室内通风”的建议。如何正确洗手呢?医生教您“七步洗手法” 第一步:洗手掌 流水湿润双手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相对,手指并拢相互揉搓。 第二步:洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行; 第三步:洗掌侧指缝 掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓; 第四步:洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行; 第五步:洗指背 弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行。 第六步:洗指尖 弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行; 第七步:洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂,双手交换进行。 洗手全过程至少1分钟(每个步骤不少于15秒或揉搓5次)整个洗手揉搓全过程不少于40秒。
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病。 主要病因:精神因素、创伤因素、咬合因素、全身疾病因素及其他因素。 主要表现:颞下颌关节局部酸胀或疼痛,张闭口运动时关节弹响和下颌运动障碍。 主要检查:X片、关节造影、CT、MRI等,以了解关节及周围组织情况,排除肿瘤、结核、感染及其他疾病。 主要治疗:①药物治疗:非甾体类抗炎药、糖皮质激素、氨基葡萄糖类、抗抑郁药等。 ②物理治疗:正畸治疗、矫正咬合关系、针灸治疗、神经阻滞治疗、物理因子治疗、手术治疗、心理治疗。 预后:颞下颌关节紊乱综合征多数为功能紊乱性质,一般预后良好。极少数病例也可发生器质性改变。 预防:①保持心态平和,避免焦虑情绪等精神症状。②少食坚硬的食物,避免过度张口。③避免单侧咀嚼食物。④积极治疗和预防咬合障碍或错合畸形等。⑤避免过食生冷。