贾燕医生的科普号

在临床上，我们经常会碰到这样一类病人:患者有心绞痛或类似心绞痛的胸痛，平板运动时出现ST段下移，而冠状动态造影无异常表现。 我们称这个疾病叫X综合征或冠状动脉微血管病变。 这类患者以绝经期前女性多见。 这样患者常常是反复就医，导致各种检查措施过度应用和药品消耗，以及生活质量下降，日常工作受到影响。 其实，本病的病因尚不清楚。所以本病尚无特异性疗法。B受体阻滞剂和CCB均能减少胸痛发作次数，硝酸甘油不能提高大部分患者的运动耐受量，但可以改善部分患者的症状，可试用。

首先，心脏病不等于冠心病。心脏病是一个大概念，只要心脏任何部位出现问题，都可以称心脏病。所以冠心病只是心脏病的一种。 心脏病包括缺血性心脏病(冠心病)，瓣膜性心脏病，心律失常，心肌病，心力衰竭，心肌炎，心包疾病等 我们经常给病人比喻，我们的心脏就像房子，如果给我们房子供血的水路(也就是给心脏供血的血管)发生堵塞，会导致房子(心肌)供血不足，从而引起的疾病称冠心病。 如果给我们房子供电的电路(也就是在心脏传导的电路)发生异常，会导致房子(心肌)不稳定，从而引起的疾病称心律失常。 如果给我们房子的门(也就是心脏的瓣膜)关不上或者打不开，会导致房子(心腔)内的东西不足或太多，从而引起的疾病称心脏瓣膜病。

冠心病是严重威胁人类健康的疾病。目前冠心病仍是世界上最常见的死亡原因，超过所有肿瘤的总和。 很多患者会问，冠心病能不能治愈？答案:不能。目前冠心病的发病机制还没有完全搞清楚，冠心病作为一种常见的慢性病，需要长期服用药物控制病情。 冠心病也陈缺血性心脏病。 根据临床特点，我们可以把冠心病分为为5型，分别为隐匿性或无症状性冠心病，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死。 近年来，从提高诊治效果和降低死亡率出发，临床上将冠心病的临床类型分为慢性稳定型心绞痛和急性冠脉综合征两大类。 稳定性心绞痛是最常见的临床类型。 急性冠脉综合征，是危重的冠心病类型。包括不稳定性心绞痛，急性心肌梗死，冠心病性猝死。 所以如果您是一名冠心病患者，需要积极诊治，长期规律服药，控制病情进展。

冠心病是一种慢性病，只能控制不能治愈，所需一旦诊断冠心病需要长期甚至终生服药。那么冠心病的病因或者危险因素包括哪些呢？ 第一，血脂异常。我们化验血时都会检查血脂，其异常情况主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋的减低。 第二，血压高，与血压正常的人相比，高血压患者或血压增高者患病率更高。 第三，吸烟和被动吸烟 吸烟可加速动脉粥样硬化的形成。 第四，糖尿病和糖耐量异常 糖尿病患者的发病率可比无糖尿病者高出5倍。 其他危险因素还包括年龄和性别，肥胖，低体力活动，遗传，A型性格等高危因素。 所以要预防冠心病的发生，首先要控制这些危险因素。

冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。 最常见的症状包括劳累或情绪激动后出现的心前区或胸骨后疼痛，胸闷，还有一些患者症状不典型，包括腹痛，牙痛等。 冠心病的诊断除了病史，还有心电图，心脏超声，冠脉CTA，冠脉造影等检查。 一旦确诊了冠心病，需要患者长期坚持服药，不能随意减药或停药。 冠心病治疗包括生活方式和药物治疗。 常见的药物治疗包括抗血小板药，调脂稳定斑块药，扩张冠脉控制心室率减少心绞痛发作的药，改善心肌能量代谢的药物等。当然冠脉严重患者还包括冠脉介入治疗和溶栓治疗。