认证: 安亚杰 医师 广医二院 消化内科
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。其国内患病率约为12.5%,是消化科常见病。目前我国GERD的诊断率较低。 GERD的六大辅助诊断方法,你都清楚吗? 方法一:上消化道内镜检查 01 诊断效果评价: 胃镜和镜下活检是GERD最基本、最重要的检查方法之一,可检出GERD并发症、评价抗反流解剖结构、发现其他疾病或病变,为评估GERD患者预后和制订治疗方案提供重要依据。 02 适用人群: 可用于初诊疑似GERD的患者(以了解是否有食管炎及其严重程度,同时结合病理活检结果排除肿瘤等疾病),也适用于出现报警征象的确诊的GERD患者。 03 检查介绍: 内镜下可能的表现及GERD的分级: ?正常:食管黏膜没有破损; ?A级:有1个或1个以上食管黏膜破损,长径5 mm,但没有融合性病变; ?C级:黏膜破损有融合,但
食物顺着咽部到食管,如果长期吃饭快、吃得多,会使食管下括约肌松弛,并且分泌大量胃酸,胃酸伴着其他胃内容物将会冲击贲门,形成胃食管反流,严重时可能发展成食道癌。 胃食管反流自测 咀嚼习惯自测胃食管反流风险 观察吃一口食物的咀嚼次数,预测胃食管反流的风险。 有研究显示,一口食物咀嚼20次以上有助于减少胃食管反流发生的风险,充分咀嚼食物对胃、对食管、对贲门的损伤会减少,若咀嚼次数少,短时间内会造成胃的容积增加,长此以往会造成贲门松弛,产生胃食道反流。 一个动作自测胃食管反流风险 吃完饭坐在沙发上,弯腰抱着腿10秒钟,10秒钟后观察是否有不舒服的情况。 若出现反酸烧心、胸骨后火辣辣的疼痛感、咳嗽,的症状表现均有可能是胃食管反流。 高分辨率食管测压 高分辨率食管测压,能够实时、准确、直观的观察到食管的动力状态,可以了解食管下括约肌的健康程度。正常的食道下括约肌压力为10毫米汞柱~45毫米汞柱,若低于或高于此数值,提示您可能存在相对应风险。 胃食管反流治疗方式 日常少吃甜食、细嚼慢咽、睡前2~3小时避免进食;在医生的指导下服用抑酸药、增强胃肠动力药、粘膜保护剂;若药物治疗效果不佳,可考虑通过腹腔镜的微创手术进行治疗。
俗话说:“病从口入”,由于现代人们生活节奏的加快,快餐饮食逐渐流行,饮食结构趋于西化,人们愈来愈多地摄入高脂肪、高糖等高热量食品及高盐食品。“病从口入”不再单单是肠道传染病发病的一种途径,其实多种疾病都与饮食的不良习惯有关。 目前研究认为饮食不当是胃食管反流病发生的重要因素之一。调整生活方式是治疗胃食管反流病的基础,是预防胃食管反流病的重要举措,而生活方式的调整最重点强调的是良好的饮食习惯的养成。 胃食管反流病饮食的总体原则 多选择清淡、易消化的软食为主。为了减少反流发生,避免进食油腻、油炸及腌制的食品。鸡汤、鱼汤、排骨汤等尽量少喝,肥肉、肉皮等也要避免。脂肪含量较高的食物会加重反流。平时饮食可适当增加面食,适当吃些猪瘦肉、鸡肉、鱼肉,一般来说不会加重病情,反而可以补充营养。 少吃或不吃粘性食物,如糯米饭、年糕、元宵、粽子等,这些食物不易消化,尤其对于老年人。这些食物可以延缓胃排空的速度,增加了反流的机会,也容易出现腹胀、嗳气等消化不良的表现。 少食用对胃黏膜有明显刺激的食物。辛辣刺激、过冷、过热、过酸、过甜的食物可以增加胃液的分泌,引起胃酸等主要反流物的量明显增加,会加重反流的症状。大葱、大蒜、辣椒、糖果、咖啡、浓茶等食物,在日常生活中尽量避免或少食用。 一般的蔬菜、水果不会引起或加重反流症状。水果和蔬菜中含有丰富的维生素及纤维素,能够促进胃肠动力,减轻反流。避免选择过酸、过甜的水果,依据自身情况,适当饮食。少进食瓜子、栗子等坚果,避免进食膨化制品、奶油蛋糕、巧克力等,以免增加反流症状。 进食要适量,少量多餐,不要暴饮暴食。餐后尽量不要剧烈活动,尽量少弯腰、下蹲、收腹等姿势,可以选择散步放松、舒缓的活动方式。避免餐后平卧、立即睡觉等习惯。