胡翔医生的科普号

这些信息基于WHO和各专业协会发布的指南，有强证据支持，图片也简单易懂，有利于健康教育。那咱们一起来学习一下呗~ 1吃喝和肿瘤啥关系？ ① 酒精 酒精致癌，那是全面开花，如图，从上到下哪哪都有。口咽、喉部、食管、乳腺、肝脏、结肠还有直肠，它都不放过。 ② 红肉 猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物肉类为红肉。WHO将其列为II A类致癌物，主要导致结直肠癌。 ③ 加工肉类 WHO将加工肉类列为I类致癌物，可导致结直肠癌。 ④ 高盐饮食 盐摄入量超标可导致胃癌。相关调查资料表明，我国目前每人每日食盐的摄入量均在8-10克左右，而爱吃咸菜的人，每日食盐的摄入量达到了15克以上，远远超过需要量的标准。 前段时间JAMA发表过文章，对中国人近10年来食盐摄入量进行了一个调查统计和回归分析，结果相当不容乐观。除了癌症之外，过量摄入盐对心脑血管和代谢类疾病有不弱于糖的贡献。看来除了控糖，控盐也应该被重视起来。 ⑤ 水果摄入不足 没想到吧，进食水果太少会导致口咽癌症、食管癌、肺癌和胃癌。前一段时间糖尿病专家刚刚提醒中国人果蔬在膳食中依然偏少。根据研究，每天进食水果100 g以下的人，比每天进食超过100 g的人胃癌发病率至少高两倍。而建议的水果摄入量是每天300 g以上。 ⑥ 纤维摄入不足 纤维摄入量低易导致结直肠癌。据统计，如果每日摄入纤维量低于6 g，其直结肠癌发病率比摄入高于6 g者至少高85%。高纤维食物中，芹菜、苹果、胡萝卜、白菜、笋等都是日常易取得的果蔬。 ⑦ 非淀粉类蔬菜摄入不足 看来不吃蔬菜和不吃水果一样严重。非淀粉类蔬菜的意思是说不能用糖尿病高风险因素土豆来充数哦。其摄入不足会导致口咽癌症、食管癌和胃癌。推荐摄入量为每天超过375 g。 2 生活习惯哪些易患癌？ ① 吸烟 知道吸烟致癌，但是真的画出来冲击力还真不一般，连酒都要自叹不如了。吸烟可以在全身各系统造成癌变，口咽、喉部、食管、肺、肾脏、胰腺、胃、膀胱、结肠、直肠都是吸烟致癌的靶器官，除此以外，血液系统中的癌症——白血病，也可由吸烟造成。如果女性吸烟，还会造成卵巢癌。 ② 日照过多 许多皮肤科医生都不断的提醒公众和患者，要注意避免暴晒，尤其是阳光强烈的时候。并且，防晒产品，包括遮阳伞、遮阳帽、遮阳的服装和防晒霜一直是不断的被医生们和各皮肤医学学会推荐的。 毕竟黑色素瘤的发病率并不低，恶性黑色素瘤一旦转移，将难以治疗。据统计，90%以上的黑色素瘤都是因为晒太阳引起的。 ③ 缺乏运动 没想到，缺乏运动还会生癌？ 根据统计，每周五天，每天至少30分钟中等强度运动的女性，她们患子宫内膜腺癌的几率比达不到这个运动量的女性要低一半还多。 而对乳腺癌来说，如果每周中等强度运动达不到90分钟，患癌几率是达到运动量者的两倍以上。 而最最不爱动的人，不论男女，如果每周连一个小时体育锻炼也达不到，那患结直肠癌的几率也会大大提高，至少翻倍。总而言之，越不爱运动，可能的患癌种类越多，风险越高。 3、什么致病因素会导致癌症？ ① 肥胖 肥胖导致患癌的话题很多，但是大多数指出心血管和内分泌问题。实际上，肥胖也是癌症的强大助力！BMI超过30的胖子们，患食管癌、乳腺癌、肾脏肿瘤、胰腺癌、结肠癌、直肠癌的风险都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者还会有患上卵巢癌和子宫内膜腺癌的高风险。 ② 超重 中国有三分之一的成年人口超重，但是觉得超重不是大问题的人不少。许多人总是让别人吃胖点，殊不知这种看似好意的热心行为其实是把他人往火坑里推——把体重控制在健康状态是非常重要的。 不然，如图所示，超重也会带来高患癌风险——食管癌、乳腺癌、肾脏肿瘤、胰腺癌、直肠癌、结肠癌。女性还有患子宫内膜腺癌的风险。 ③ HPV（人乳头瘤病毒） 为什么这次放了两张图，因为总有人以为HPV只危害女性，不危害男性。然而实际上HPV在人类中的致癌效果不论男女，在男性中，口腔、咽喉、直肠、阴茎癌症都可由HPV引起。 而根据统计，45%的阴茎癌中有HPV的参与。2013年美国CDC的一份报告称，皮肤型HPV还可引起前列腺癌。女性可由HPV引起的常见癌症为口腔肿瘤、咽喉肿瘤、盆腔癌、宫颈癌、阴道肿瘤和直肠癌。由于HPV传播效率极高，HPV疫苗目前是唯一的有效预防手段，不论男性还是女性，都应该取得防护。 ④ 幽门螺杆菌 近年的研究证明，感染幽门螺杆菌的患者其患胃癌的几率会提高6倍。 ⑤ HBV（乙型肝炎病毒） 乙肝病毒，也是由于它，中国才会成为肝病、肝癌大国。据统计，HBV感染者其患肝癌的几率是直升20倍以上的。 ⑥ HCV（丙型肝炎病毒） 丙肝病毒，不仅会导致肝癌，还会导致非霍奇金淋巴瘤。 ⑦ HIV（人类免疫缺陷病毒） HIV除了在免疫系统制造天大的麻烦从而导致全身性的各种问题，也可以引起癌症——非霍奇金淋巴瘤。感染者相较于非感染者有7倍以上的几率患上非霍奇金淋巴瘤。 4医疗行为和药物有哪些致癌？ ① 口服避孕药 关于口服避孕药的利弊一直争执不断，即使在癌症领域中，它也有好有坏。 根据统计，发达国家女性乳腺癌发生率12.5%，但是常规服用口服避孕药者其乳腺癌发生几率上升了20%。而口服避孕药的致癌影响，在其停药10年之后才会消退。 而在卵巢癌方面，口服避孕药非但不会提高卵巢癌的发病几率，反而能有效对其进行降低，这个效果即使在使用者停药之后也能持续10年。 同样的，对于子宫内膜腺癌，服用口服避孕药的女性也能获得益处——坚持服药的阶段，该女性的子宫内膜腺癌发病率会大大降低，而停药之后，虽然不能保持极低的发病率，但是发病率依然会被保持在一个低风险的水平，长达20年。 ② 激素替代疗法（HRT） 不论是雌激素替代疗法，还是联合HRT，对卵巢癌发生率的提高都是20倍。 在乳腺癌方面，情况有些复杂。使用联合HRT的时间在5年以内的话，乳腺癌风险提高70%，如果超过5年，则会增涨两倍以上。不过一旦治疗终止，发病风险会恢复正常。如果是雌激素替代疗法，乳腺癌发生率提高30%。 子宫内膜腺癌：如果患者没有行子宫切除术，那么使用雌激素替代疗法超过五年，将有11倍以上的几率患子宫内膜腺癌。如果治疗时间在5年以内，这个风险的提高为两倍左右。即使在治疗终止之后，其对子宫内膜腺癌的发生率影响也能持续长达10年。在激素替代疗法中加入黄体酮可以有效降低子宫内膜腺癌的发病率，所以，使用联合HRT的女性其子宫内膜腺癌发生率仅仅是略高于正常女性。 在结直肠癌方面，雌激素替代疗法有不一样的作用——它会降低结直肠癌症的发病率。不过联合HRT对结直肠癌的发生率不产生影响。

大家喜欢的大揭秘科普知识又来了！！ 今天我们带来癌症的真相与谣言（完结篇），为大家解答以下8个谣言： 1.“纯天然”的东西一定就好？ 2.患癌去医院死得会更快？ 3.酸性体质会致癌？ 4.癌细胞可以被饿死？ 5.死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多？ 6.癌细胞对甜食“情有独钟”吗? 7.抗氧化剂是抗癌能手？ 8.面对癌症谣言，我们该怎么办？ 1.“纯天然”的东西一定就好？咱们容易觉得人工的东西不好，天然的东西就好。但其实你仔细想一想，我们古代的毒药都是天然的。 举一个例子，很多人可能都不知道马兜铃酸是什么东西，它是一种化合物。它最开始是怎么被发现的呢？是因为比利时突然有一群女性莫名其妙就出现了急性肾衰竭，后来一研究发现她们都在吃一种中草药减肥，吃得太多了。 那个中草药后来被发现含有马兜铃酸。那如果吃低剂量的马兜铃酸会不会有问题？也有问题，因为它能够直接刺激基因突变。事实上马兜铃酸是现在世界上已知的化合物里面引起突变最多的物质之一，甚至超过了吸烟。 马兜铃酸造成的突变现在能够通过基因检测发现，也就是说你给我一个癌症患者，我就能告诉你他是不是吃了含马兜铃酸的药物。 中国是肝癌的高发区，全世界一半以上的肝癌患者都在中国。这里面有个特别严重的问题，就是咱们的乙肝病毒携带者特别地多。但是很不幸的，很多人为了保肝就去吃了一些中草药，结果这个中草药正好含有马兜铃酸，对他造成了双重刺激。 最近的一些研究发现，中国的肝癌患者里有很大一部分都携带这样的马兜铃酸突变。 2.患癌去医院死得会更快？前段时间有件事在网上讨论得很激烈，有一个90后的非常年轻的演员得了淋巴瘤。 其实淋巴瘤通过正规治疗效果还是相对不错的。但是她很怕，所以听信了周围的人说，我们不要去医院了，去找山东烟台某个农村里面的一个老神医。她去了后，那个老神医就用拔火罐和针灸的办法来治疗她的癌症，这又是一种纯天然的疗法，但是很不幸地，她很快就去世了。 后来她被送到医院抢救的时候，其实已经没有什么办法了。最遗憾的是什么，她最后其实不是死于癌症，而是死于拔火罐和针灸的时候造成的严重感染。 因为她得淋巴癌以后，她体内的免疫系统已经很弱了，这时候拔火罐造成毛细血管破裂，极容易被感染。她最后到医院时拍的照片，手都是黑的，非常痛苦。后来她妹妹发了一个微博，我觉得非常有说服力，她说，三姐终于开始接受西医的化疗了，但是被骗子骗到现在才开始接受化疗。 3.酸性体质会致癌？多少人听过这个东西？多少人觉得自己非常酸？酸性体质致癌是一个非常有趣的理论，它告诉你三点。 第一，正常的血液PH值都是7.35到7.45。这个有没有问题？没有问题，所有的伪科学第一句话都是科学的。 第二个是我们的PH值如果小于7就会死。这句话也没有问题。但如果做过体检的话，你仔细去看你的血液检查表，里面有PH值这一项吗？没有，因为测也白测，都是7.35到7.45这么高。 但是他就跟你说，如果你的身体不行了，你从健康到亚健康就是酸了，到疾病到死亡就是酸+、酸++，越酸就死得越快，然后有人就问，怎么判断自己酸了没有呢？他说有两个办法，不要着急。这是伪科学的一贯办法，非常强。 第一个是自我感觉，如果你感觉不好，“长期体力不支、容易疲劳、形容憔悴”，你就酸了。 第二个很有欺骗性，就说你要是不信，我就免费寄一个PH值试纸给你，连续三天早上起来测自己的唾液，如果低于7的话，你就是酸性体质。 这有没有什么问题呢？这里面偷换了一个概念，血液变成了唾液。唾液正常的PH值是多少呢？是6.8到7.1，所以你只要敢测，你就一定是酸性体质。很多人测完以后吓死了，说这么酸还没死真的是万幸，要赶快到淘宝上去买点什么东西才可以。 酸性体质是个很奇葩的理论，因为咱们中医没有这个理论，西医也没有这个理论，那为什么它会出现呢？所有的网络平台上，你可以去搜索下排酸产品，感受一下。 为什么我们这些辟谣的人总是辟不过那些传播谣言的人呢？因为我们是兼职在辟谣，别人是全职在传播伪科学，别人每天早上起来的第一件事就在想怎么能把这个伪科学传播出去，我们怎么搞得过他们？ 4.癌细胞可以被饿死？它的理论是说癌细胞生长很快，特别爱吃糖，所以咱们就不要吃东西，饿死它。 这个东西想起来好像是靠谱的，但有个问题，癌细胞喜欢吃糖，但很多细胞也爱吃糖，比如说我们的脑神经细胞，我们的免疫细胞，所以通常来说在饿死癌细胞之前，你已经把人饿死了。 这就像大家说我们每个月工资太少，税收得太多了，你觉得你应该采用的办法是多发钱，还是少发工资呢？你还不如多发点钱大家都过得好一点就行了。 在中国20%到30%的患者最后是被饿死的，真的，不开玩笑。在美国现在营养支持是非常重要的治疗中的一个整体的环节，中国这方面现在还非常地落后。但是有幸地，有些专家已经开始呼吁，我们会在这方面做得更多一些。希望大家以后也不要盲目地相信饿死癌细胞这件事情，癌症病人真的更要吃好吃饱。 5. 死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多？小编在很小的时候就听过这个说法了，在一些医学相对落后环境相对闭塞的地区该说法尤为盛行。其实是可以理解这些地区人们的这种想法的，毕竟对于他们而言倾家荡产最后人财两空的前车之鉴太过可怕，杯弓蛇影也是无奈至极。但是，能理解不代表是对的。网上流传的化疗“只有3%能起效”的说法存在很大的误解，而且信息来源是过时的。越来越多的案例证明了抗癌药物对癌症的治疗效果。 例如，因为抗癌药物顺铂的应用，睾丸癌治愈率从20世纪70年代的不到70%提高到现在的96%；而化疗将患癌症儿童的治愈率从20世纪60年代的大约25%提高到现在的75%。 当然，我们必须知道，无论是传统的手术、化疗、放疗还是如今新兴的免疫治疗、靶向治疗、细胞治疗等，不可能对身体完全没有损伤，是药还三分毒呢。尤其是传统的放疗、化疗，在杀死癌细胞的同时不可避免地对正常细胞造成了较大损伤，因此不良反应、副作用较为严重。 另外，癌症晚期患者的治愈是非常困难的，因为此时癌细胞已经扩散到全身。尽管癌症治疗可以减轻症状、延长患者寿命，但是它不太可能“治愈”晚期癌症。如果发现得早，手术依然是治疗癌症最有效的手段。而放疗救治的人则要多于抗癌药物。不过化疗和其他抗癌药物在癌症治疗中的作用依然很重要，有时是治疗癌症本身，有时则是帮助延长寿命上。众人必须了解的一点是，对于癌症末期的患者，治疗的目的是减缓症状、尽量延长生命，即常说的“缓和医疗”，而非“治愈”这些病人。接受治疗，患者可以有延长生命、减轻痛苦、等待救命希望的机会，不接受治疗，患者不仅仅是等死，还会让生命的最后阶段无望痛苦。至于究竟哪种选择的生命质量更高，仁者见仁智者见智。但是，生命长度和质量之间的平衡把握，是每个癌症患者及其家属必须做的艰难抉择。 6.癌细胞对甜食“情有独钟”吗？某日低血糖小编往嘴里扔糖的时候，有位好心大妈劝小编：“丫头不要吃那么多糖啊，会得癌症的。”小编表示无奈，小编一不是癌症患者二说不上肥胖硬生生被念到把糖吐出来也是很心累。后来数据告诉小编“糖能滋养癌细胞”的谣言传播之广令人咋舌，有许多人深信不疑并且积极践行“癌症患者杜绝糖类”的“真知”，小编再次很心累。 “糖类”是一个统称，它是一系列分子，其中包括植物中天然存在的单糖（葡萄糖、果糖）。我们平时做饭调味用的是蔗糖，是由葡萄糖和果糖通过化学键结合构成的。糖类又叫做碳水化合物，因为其分子都由碳、氢和氧构成。 碳水化合物在人体消化系统中会被水解成葡萄糖和果糖，然后被吸收进血液，再进入细胞作为呼吸作用的原料为我们提供能量。我们身体的所有细胞，不论是不是癌细胞，都需要葡萄糖来提供能量。由于癌细胞和正常细胞相比往往生长更为迅速，所以癌细胞对葡萄糖的需求量更大。此外有证据显示，癌细胞分解葡萄糖产能的代谢途径也和正常细胞不同。研究者们正在进行癌细胞糖代谢途径的相关研究，并希望借此找到更有效的癌症治疗方法。 不过，这并不意味着和其他食物中的碳水化合物不同，甜食中的糖会专供癌细胞“享用”。我们的身体不会决定具体哪个细胞应该得到哪种营养成分。我们吃进去的绝大多数碳水化合物都会转化成葡萄糖、果糖或者其他小分子糖，以供给那些需要能量的组织。为了维持饮食健康以及防止长胖，我们当然应该限制含糖食物的摄入，但是这和“含糖食物会专为癌细胞提供营养”是完全不相干的。 7.抗氧化剂是抗癌能手？维生素C大概是最有名的抗氧化剂了。你或许听说过它能抗感冒、抗癌，这种说法的提出者是诺贝尔化学奖及和平奖双料得主鲍林。然而，美国著名的梅奥诊所随后的临床试验否定了维生素C可以治疗癌症的说法。近年来还有研究指出，维生素C可能干扰一些化疗药物的药效。美国食品药品管理局（FDA）也指出，尚无科学证据或重要研究可以证明维生素具有防治感冒的作用。 除了维生素C，另一些抗氧化剂的潜在危害也随着研究的深入渐渐清晰。《新英格兰医学期刊》上的研究表明，维生素E和β-胡萝卜素不仅不能降低吸烟者肺癌的发生率，反而大幅增加了肺癌发生率。另一个美国的大规模随机对照研究得到了类似的结果：摄入β-胡萝卜素和维生素 A 会增加肺癌发生率及心血管疾病死亡率。近年来，《柳叶刀》等一些权威医学期刊陆续发表了不少研究，表明有些抗氧化剂对于常见的心血管疾病、癌症不仅没有一丁点防护作用，反而有各种意想不到的危害后果，增加患病风险和死亡率 。 人体生命活动是复杂又相对稳定的。抗氧化剂听起来很美，但是多种抗氧化剂之间也要维持某种平衡才能发挥功效，况且在实验室中有效不能完全等同于在人体内也有效。关于自由基和抗氧化剂之间错综复杂的关系，目前的发现也只是冰山一角，还有许多复杂的生命活动参与其中，擅自打破机体维持的平衡可能并不明智。 关于维生素C功能的口水战中鲍林的自负让各种保健品厂商笑得合不拢嘴，直至今日各种具有抗氧化作用的维生素、微量元素补剂仍被大众视为「保健品」，而来自医学界表明他们有害无益的呼声，却少有人听到。在此小编还是必须强调医学领域的建议：在没有因缺乏维生素、微量元素等导致营养不良或各种慢性病的情况下，完全不用额外补充。即使真的需要，与其冒着风险花冤枉钱买保健品，不如遵医嘱买作为药品的维生素，毕竟，这种维生素的纯度、活性和安全标准比所谓保健品高多了。 8.面对癌症谣言，我们该怎么办？除了小编指出的这些，还有许多令人目瞪口呆的癌症谣言，更可怕的是相信的人不少。其实很多癌症谣言是有共性的，就是缺乏足够的医学依据。所谓的医学依据不是广告里“专家”们的白头发，不是“我有一个学医的朋友说”，不是“以前也有和得你一样病的人这么治最后好了”，而是真实有效的实验数据、临床实验结果、专业的科学调研分析。这些资料，专业的网站、书籍、人士可以提供，广告可不能。所以，对社会上流行的一些癌症说法，大家还是多查查资料再考虑信不信吧。

随着全球质子治疗患者数的逐渐增加，学术界对质子治疗技术优势的认识也在不断加深，临床试验促进了质子治疗在更多癌症类型中的应用，不少患者将其视作“治癌神器”。 那么，质子治疗真的有这么神奇吗？本文将通过质子治疗的定义、优势、适应证、副作用、治疗流程带大家详细了解。 一、质子治疗的定义 质子治疗是一种利用质子线杀伤肿瘤的放疗方式。质子治疗的原理是将质子加速到光速70%左右，迅速穿透人体，到达肿瘤所在部位后突然降速并停止，释放出最大能量，杀死肿瘤。 质子指氢的原子核，是非肉眼可见的带正电的微小粒子。质子线是由特殊的加速器从氢元素中利用人工手段生成质子后，在真空中加速所得到的高能射线。 质子线与X线的剂量分布比较 传统的X线放疗在杀伤肿瘤的同时，会不同程度地损伤肿瘤周围的正常细胞与组织。射线在进入体内时能量最强，随着进入体内深度的增加，射线能量逐渐减弱，即在射线的整个照射路径上，均存在能量沉积。 与之不同的是，质子线在达到预设的照射深度时会释放出最大能量，随后能量迅速跌落至近乎为零，这种物理特性称为“布拉格峰”。 质子治疗对比传统放疗没有多余的射线残留 正因为质子具备这样的物理特征，将布拉格峰的位置设定在肿瘤所在的深度，即可实现只照射肿瘤而不伤害周围正常细胞。 二、质子治疗的优势 接受质子治疗的患者可以视情况选择住院或者不住院，治疗的同时保证患者的生活质量。与X线放疗相比，质子治疗的副作用更少，适用于年龄较大、较虚弱以及无法手术的患者。 大多数接受质子治疗的患者需每日治疗1次，一周3~5次，一次约15~30分钟，共分4~40次治疗。 尽管质子治疗仍存在保险覆盖率低的问题，但随着近年来质子加速器的增加以及重离子治疗逐步进入临床治疗，质子治疗的费用已经有所降低，与重离子治疗相比具有一定性价比优势，其价格有望控制在15万元以内。 三、质子治疗的适应证 日本是质子治疗应用较为普遍的国家，我们以日本为例。 根据日本厚生省统计，2017年，共889例前列腺癌患者接受了质子治疗，其他病例包括：肝癌377例、原发性肺癌185例、原发性胰腺癌160例、转移性淋巴瘤149例、原发性食管癌115例、转移性肝癌87例、局限性小细胞肺癌80例、前颈部扁平上皮癌51例等。 近年来，质子治疗的适应证引起了广泛的讨论，适合接受质子治疗的患者有： 1、肿瘤为非转移病灶的患者； 2、治疗部位以往未接受过放疗的患者； 3、无法保持同一姿势30分钟的患者； 4、知晓病情并愿意接受质子治疗的患者。 质子治疗的适应证包括： 头颈部、脑部、肺、肝脏、前列腺、膀胱、食管及胰腺等部位的原发病灶；直肠癌术后骨盆复发、寡转移肿瘤(肝转移，肺转移，淋巴转移)，儿童肿瘤(除白血病)以及软骨肿瘤等。质子治疗的照射剂量及分次数由肿瘤大小及恶性程度决定。 头颈部肿瘤中，位于鼻腔、副鼻腔、唾液腺、颅骶、甲状腺以及上脑顶部等部位的肿瘤均适用于质子治疗；其中，位于鼻腔、副鼻腔、外耳道等的扁平上皮癌和腺癌，以及恶性黑色素瘤等均为质子治疗的优先级适应证。 颅底肿瘤及脑部肿瘤的质子治疗可与手术治疗联合应用，食管癌质子治疗可同步进行化疗。 质子治疗适用于无法手术或拒绝手术的肺癌患者，可对肺部病灶进行精准照射并保护周围组织，减少治疗相关副作用，同时在淋巴结转移的情况下降低周围正常组织的照射剂量。 肝脏是放射线敏感器官，病灶外的残余射线对肝脏的影响较大。质子治疗可以保护病灶外的正常肝脏组织，维持肝脏功能，适用于肝功能低下的患者以及原位复发肿瘤的再程放疗，但不适用于肿瘤超过12cm的患者。 前列腺癌的根治可能性较大。质子治疗前列腺癌仅对局部肿瘤进行照射，可保护膀胱及肠道，降低并发症的发生率。 四、质子治疗临床获益情况 自2016年4月起，日本展开了针对儿童肿瘤质子治疗纳入医保问题的讨论。儿童肿瘤质子治疗需根据年龄及症状判断，某些情况下需要进行全身麻醉，因此还需要麻醉师的配合。 质子治疗不适用于血液广泛转移、多发转移及大范围淋巴转移的患者，肿瘤体积较小，无法进行布拉格峰扩展的患者也不适合接受质子治疗。 由于胃肠粘膜在照射后容易出现溃疡，因此，胃肠道肿瘤并非质子治疗的适应证，但目前也有越来越多关于胃肠道肿瘤质子治疗的研究。 五、质子治疗的副作用 质子治疗在照射部位可能会发生皮炎，周围器官也偶有炎症发生。质子治疗的副作用与照射频率、部位以及患者情况有关。 对于儿童患者来说，需要特别注意长期副作用，包括对成长发育、生殖系统、器官机能以及原位复发肿瘤(良性，恶性)等的影响。 六、质子治疗的流程 患者在质子治疗机构就诊，医生根据患者的身体状况、肿瘤大小以及侵犯范围等情况，决定患者是否适合接受质子治疗。 在确定进行质子治疗后，医疗机构会对患者进行宣教，告知其治疗的内容、效果以及并发症，患者同意并签字后进行治疗准备。 进行质子治疗前，需要对患者进行准确固定，机构根据患者体格，制作专属的固定装置；之后进行CT定位，根据定位图像进行质子束照射角度、深度、剂量及分次数的计算，制定治疗计划；根据肿瘤形状制作准直器和补偿器，使质子束与肿瘤形状完全契合；在验证剂量分布后，完成治疗准备。 治疗当日，技师将固定装置安放于治疗床上，并进行治疗计划的实际复位验证。在确认位置后，即可进行质子治疗，治疗时间通常需要10~30分钟。 参考文献来源： 1.筑波大学附属病院　陽子線治療とは 2.国立がん研究センター 東病院　陽子線治療の概要 3.国立がん研究センター 東病院　分野別治療方針 4.南東北がん陽子線治療センター　陽子線治療の基本的な条件 5.名古屋陽子線治療センター　治療できるがん 6.筑波大学附属病院　陽子線治療の流れ 7.南東北がん陽子線治療センター　治療の流れ 8.名古屋陽子線治療センター　Q&A よくある質問とその回答 9.厚生労働省　「先進医療 A として実施した粒子線治療（陽子線治療，重粒子線治療）について」 10.厚生労働省科学研究費補助金がん対策推進総合研究事業 11.小児?若年がん長期生存者に対する妊孕性のエビデンスと生殖医療ネットワーク構築に関する研究　用語の説明 12.重粒子線治療?陽子線治療　完全ガイドブック　編集協力　辻　比呂志、櫻井英幸　2016年7月27日　第1版発行　株式会社法研

近日，罗氏制药宣布，旗下乳腺癌创新靶向药帕妥珠单抗已获得中国国家药品监督管理局批准，联合曲妥珠单抗和化疗，用于 HER2 阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者（直径>2 cm 或淋巴结阳性）的新辅助治疗，作为早期乳腺癌整体治疗方案的一部分。 帕妥珠单抗与曲妥珠单抗双靶治疗方案，能让 40%-60% 的 HER2 阳性早期乳腺癌患者术前实现病理学完全缓解（pCR）1，也即癌细胞在乳腺组织和腋窝淋巴结中消失。目前，在新辅助治疗中曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗作为 HER2 阳性早期乳腺癌系统治疗方案的一部分已被中国及国际多个乳腺癌治疗指南及专家共识所推荐。 妥妥双靶新辅助治疗 助力乳腺癌患者 pCR 翻倍 本次中国国家药品监督管理局批准帕妥珠单抗（帕捷特? ）的新辅助适应症主要基于 PEONY 临床试验。该研究是第一个基于亚洲人群的新辅助双靶、随机、多中心、双盲、安慰剂对照的 III 期试验 2。 牵头 PEONY 研究的复旦大学肿瘤研究所所长、乳腺癌研究所所长，大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授介绍：「达到病理学完全缓解 (pCR) 是早期乳腺癌治疗的重要里程碑，也是长期疗效的早期指标。PEONY 研究结果与帕妥珠单抗在 FDA 获批的注册临床研究 NeoSphere 结果高度一致。在 NeoSphere 研究中，对照组多西他赛联合曲妥珠单抗的 tpCR 率为 21.5%，而实验组曲帕双靶联合化疗组其 tpCR 率达到 39.3%，达到翻倍。 同时，在所有亚组当中，都观察到曲帕双靶的一致获益。在安全性方面，与既往已知的帕妥珠单抗安全性数据一致，心脏安全性良好。KRISITINE 研究显示，新辅助双靶达到 pCR 后继续使用双靶治疗至一年，3 年 iDFS(肿瘤无浸润复发生存率) 高达97.5%3。本次帕妥珠单抗新辅助适应症的获批有利于早期乳腺癌患者获得更多治愈机会。」 妥妥双靶新辅助治疗 已被中国乳腺癌相关指南与共识推荐 2013 年 10 月，帕妥珠单抗新辅助适应症得到美国食品和药物管理局（FDA）的加速批准，该批准主要基于 NeoSphere 研究的结果。在当时，帕妥珠单抗治疗方案是 FDA 批准的第一个基于快速审批原则获得乳腺癌新辅助治疗适应症的靶向药物。 根据 NeoSphere 二期临床试验结果表明：通过为期 4 周期的多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的新辅助治疗，病理完全缓解（tpCR） 的比例为 39.3%，与单纯的曲妥珠单抗方案相比接近翻倍 4。 截止到目前，「曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗」方案已被全球超过 75 个国家批准用于 HER2 阳性早期乳腺癌患者的新辅助治疗，早已成为 HER2 阳性乳腺癌患者的标准疗法。 中国临床肿瘤学会 (CSCO) 常务理事、秘书长江泽飞教授指出：「2019 年《CSCO 乳腺癌诊疗指南》更新时，与会专家一致同意，若行术前新辅助治疗，HER2 阳性乳腺癌患者推荐双靶治疗，将曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗作为 1A 推荐 5。帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的双靶新辅助治疗应作为早期乳腺癌完整治疗方案的一部分。早期乳腺癌的治疗目标是治愈，在这一背景下，改进优化治疗方法对早期乳腺癌患者意义重大。」 改善早期乳腺癌患者外科治疗结局 提高生存获益 乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，位居女性恶性肿瘤发病的首位，是女性健康的「第一杀手」。 过去，由于药物限制，国内新辅助治疗领域缺乏有效的治疗方式，整体新辅助治疗比例偏低。随着帕妥珠单抗新辅助治疗适应症的获批，为 HER2 早期乳腺癌患者提供了全新的术前治疗选择。 中国抗癌协会乳腺专业委员会候任主委、复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅指出：「临床上我们利用新辅助治疗使不能手术的乳腺癌患者通过降期转化为可手术的；将不可保乳的乳腺癌通过降期转化为可保乳的乳腺癌，从而提高外科手术效果；同时通过新辅助治疗阶段，可以获得药物敏感性信息。帕妥珠单抗新辅助治疗适应症的获批，不仅对中国患者意义重大，对我国乳腺癌新辅助治疗的规范化也有着深远影响，将进一步推动术前规范化诊疗在临床的落实。」 对此，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员任国胜教授强调，「新辅助治疗比例的提高和新辅助诊疗规范化事业的推进离不开乳腺癌的早期筛查和诊断，患者只有早发现早诊断才不会错过最佳的治疗时间。2018 年，由国家卫计委中国人口宣传教育中心指导，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办的以『健康扶贫，关爱女性健康』为主题的乳腺癌规范标准诊疗公益培训及义诊项目启动，目前已在全国 10 余个偏远贫困地区展开，期望在三年内，这个项目能走进 20 个贫困地区，将优质医疗资源下沉，从而有效地推动了当地女性乳腺健康的普及和筛查工作。」 研发从未止步 罗氏将为患者提供更多个体化治疗选择 2018 年 12 月，帕妥珠单抗首个适应症在中国获批，用于联合曲妥珠单抗和化疗对高复发风险的 HER2 阳性早期乳腺癌患者开展辅助治疗，显著降低了高复发风险的 HER2 阳性早期乳腺癌患者的复发风险，同时也标志着中国抗 HER2 治疗正式进入双靶时代。 罗氏制药中国总裁周虹女士表示：「我们很高兴继帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗用于 HER2 阳性乳腺癌辅助治疗获批仅仅 8 个月后，中国药品监督管理局又批准了帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗新辅助治疗适应症。自 1998 年曲妥珠单抗上市以来，罗氏在乳腺癌诊疗领域已经取得了巨大的突破和进展，但秉承着『先患者之需而行』的理念，我们在创新研发的脚步从未停滞。我们期待将更多的创新产品更快地引进中国，满足广大中国乳腺癌患者的未尽之需。」 除了本次依据 PEONY 研究结果获批的帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗双靶用于早期 HER2 阳性乳腺癌新辅助治疗（手术及化疗前）适应症外，另一项大型三期临床试验 CLEOPATRA 研究显示，帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗用于一线治疗 HER2 阳性晚期乳腺癌，可以使患者中位总生存期（OS）提高到近 5 年 6，结合此前获批的早期乳腺癌患者的辅助治疗，充分证实了双靶治疗是 HER2 阳性乳腺癌全程管理的标准方案。 参考文献 1.2018 SABCS，Shao Z. et al. P6-17-17 Annals of Oncology 24: 2278–2284, 2013 2.Shao Z, et al. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for HER2-positive early or locally advanced breast cancer in the neoadjuvant setting: Efficacy and safety analysis of a randomized phase III study in Asian patients (PEONY); SABCS 2018. Abstract P6-17-17. 3.J Clin Oncol. 2019 Jun 3:JCO1900882. 4.Efficacy and safety of neoadjuvant pertuzumab and trastuzumab in women with locally advanced, inflammatory, or early HER2-positive breast cancer (NeoSphere): a randomised multicentre, open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol 2012; 13: 25–32. 5.《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南（2019）》 6.Pertuzumab plus Trastuzumab plus Docetaxel for Metastatic Breast Cancer. N Engl J Med 2012; 366:109-119

关于癌症，总是在不断传播着各种流行观点，有些看上去似乎是有道理的，但事实上在科学上却是错误的 ，特别是当这些观点有一些理论基础时，很容易误导患者。 美国国家癌症研究所作为美国最为权威和悠久的卫生研究院，近期公布了最新的关于癌症谣言的信息，我们为大家提取出最容易被混淆的信息，一共23个谣言，为方便大家阅读，我们将其分为3期内容，今天是第2期内容！ 在上一期【2019美国癌症研究院权威发布！癌症的真相与谣言（第1期）】为大家解答了下列问题。 1.得了癌症就是死刑吗？ 2.吃糖会让我的癌症恶化吗？ 3.人造甜味剂会导致癌症么？ 4.癌症会传染么？ 5.我的态度是否决定了患癌的风险及预后？ 6.癌症手术或肿瘤活检会导致癌症在体内扩散吗？ 7.手机会导致癌症吗？ 今天我们带来癌症的真相与谣言（第2期），为大家解答以下9个谣言： 1.有没有可以治愈癌症的草药产品？ 2.如果家人患有癌症，我也可能患上癌症吗？ 3.止汗剂或除臭剂会导致乳腺癌吗？ 4.染发剂的使用会增加患癌风险吗？ 5.多吃抗癌食物就可以防癌了？ 6.微波炉热食物会致癌？ 7.晚期癌症治疗也没有用？ 8.化疗不但杀死癌细胞，还会杀死正常细胞？ 9.吃素可以防癌？ 正文 1.有没有可以治愈癌症的草药产品？ 答案：目前为止没有。 虽然有些研究表明，替代或补充疗法（包括一些草药）可能有助于应对癌症治疗的副作用，但是目前为止没有一种草药产品能够有效治疗癌症。 事实上，一些草药产品在化疗或放射治疗期间服用甚至可能有害，因为它们可能会干扰这些治疗的效果。癌症患者应该咨询自己的主治医生以及权威的中医，是否可以在治疗期间使用补充和替代疗法，包括维生素和草药补充剂。 NCI癌症补充和替代医学办公室（OCCAM）曾主办了一次名为“中医和癌症研究：促进合作”的会议，合作以下研究： 中国抗癌药物，特别是中国中医科学院CCR / NCI分子免疫调节实验室与中国中医科学院癌症研究所（CACMS）之间的生气配方和复方苦参注射液来自中草药的天然产物小檗碱对抑制结肠肿瘤发生的作用白藜芦醇小鼠模型预防肿瘤发生的影响人参皂苷，化合物K，西洋参，丹参（Dan Shen）和Oplopanax horridus的化学预防研究。 这些研究是在芝加哥大学唐人中心和中国药理大学之间进行的基于黄芪的草药配方，即纪夫康康对纪念斯隆凯特琳癌症中心与上海中医药大学之间的非小细胞肺癌患者的安全性和药代动力学以及针灸治疗癌症症状管理等。 2.如果家人患有癌症，我也可能患上癌症吗？ 答案：不一定。 癌症是由基因突变引起的。只有约5％至10％的癌症是由一个人的父母遗传的有害突变引起的。在具有遗传性致癌突变的家庭中，多个家庭成员通常会患上相同类型的癌症。这些癌症被称为“家族性”或“遗传性”癌症。 其余90％至95％的癌症则是因为个人一生中发生的突变引起的，这些突变是衰老和接触环境因素（如烟草烟雾和辐射）的自然结果。这些癌症被称为“非遗传性”或“自发性”癌症。 那么如何知道自己是不是有遗传性致癌突变呢？可以通过基因检测来评估，下面的列表包括一些可用于基因检测的最常见的遗传性癌症综合征，每种综合征中突变的基因，以及最常与这些综合征相关的癌症类型。 但需要说明的是，即使家族中存在癌症易感突变，也不一定意味着每个遗传突变的人都会患上癌症。 3.止汗剂或除臭剂会导致乳腺癌吗？ 答案：不会。 到目前为止，最好的研究没有发现任何证据表明止汗剂和除臭剂中常见的化学物质与乳房组织的变化有关。 4.染发剂的使用会增加患癌风险吗？ 答案：没有证据染发剂增加患癌风险。 没有令人信服的科学证据表明个人染发剂的使用增加了患癌症的风险。然而，一些研究表明，经常暴露于大量染发剂和其他化学产品的理发师和理发师可能会增加患膀胱癌的风险。 5.多吃抗癌食物就可以防癌了？ 答案：缺乏科学依据，饮食要均衡。 如今，越来越多的人热衷于食补食疗，有些食物还被冠以抗癌防癌的标签，大蒜、土豆、地瓜这些淳朴的食物都榜上有名，广泛流传的谣言鼓励大家多吃这类食物。 这些谣言事实上缺乏科学依据，更何况，人体摄入营养物质成分的平衡对于机体内环境的稳定至关重要，单一的食物种类容易造成营养失衡。抗癌食物首先要符合营养学规律，才能经得起时间考验。 6.微波炉热食物会致癌？ 答案：没有证据会致癌。 毫无疑问，剩饭剩菜营养成分比新鲜菜饭大打折扣，一些食物可能会变质，产生有害物质，也可能会有病原微生物滋生。 有的人把吃剩饭剩菜产生的危害归咎于微波炉加热，却是错误的看法，微波炉热食物只是一种物理加热方式，对于营养物质成分的影响与其他高温加热方法并无明显区别，没有证据表明微波炉加热的食物更容易致癌。 7.晚期癌症治疗也没有用？ 答案：并非无价值，可提高患者生活质量。 患者处于肿瘤早期还是晚期是肿瘤患者和家属最关注的问题之一，很多患者确认是晚期肿瘤后，就放弃了积极治疗。但晚期肿瘤并非没有治疗价值，事实上，大多数晚期肿瘤患者可以通过治疗提高生活质量。 部分患者带瘤生存，部分患者病灶缩小，还有部分患者生活质量显著改善，这些都是晚期癌症患者治疗的价值所在。甚至于在未来，随着医学的进步，肿瘤会有彻底治愈的机会。 8.化疗不但杀死癌细胞，还会杀死正常细胞？ 答案：会有影响，但利大于弊。 化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，化疗可能损害正常细胞的说法也经常人们被提及。化疗药物对于骨髓造血和肝肾功能的影响是客观存在的，患者能否接受化疗必须经过专业医师评估。 可是很多癌症患者会被这种言论主导自己的想法，因为担心更大的身体损害，放弃接受化疗。 实际上，在专业医师评估后，化疗作为现今肿瘤治疗的有效方法，对于机体的不良影响远远小于其肿瘤治疗作，是利大于弊的。 9.吃素可以防癌？ 答案：不可信，饮食要平衡。 无论素食还是荤食，合理搭配饮食，不要偏食和挑食，保持身体营养物质均衡，才是身体健康的关键，如果听信吃素可以防癌的谣言，导致身体营养失衡，反而会造成各种疾病。 需要提醒大家注意的是，得了癌症千万不要恐慌，现今肿瘤的检出率不断提高，早期肿瘤所占的比例也不断上升，多数早期肿瘤是可以治愈的。另外，新的治疗手段，如免疫治疗、生物治疗、靶向治疗等，不断研发并应用于临床，取得良好疗效，肿瘤的治愈率今后将不断提高。

1 中医对肿瘤的认识 中医对于任何的疾病发生的认识，包括恶性肿瘤在内，其发病都是因为正邪交争的不平衡，最后产生的结果是邪气强盛，从而导致身体中的正气不足，或者我们人体本身的正气相对不足，也会显得邪气过度的强盛，这样失衡的状态下会产生各类的疾病，包括恶性肿瘤的发生。 关于正气的评判，中医和现代医学是有通而不同的一个道理的，中医讲究五脏六腑的功能是协调的，人体的阴阳、气血和津液是平衡的，那么我们身体的正气就是充足的，正气足，邪气就不会侵犯我们人体。 而现代医学认为，只要一个人重要器官的功能强大，免疫功能以及抑癌基因等等的功能都非常强大，那么也不会导致疾病的发生。 而至于邪气，即发病因素，中医认为首先起因于不良的情志，比如说喜怒忧思悲恐惊，另外是因为痰凝血瘀，从而形成了各类的包块，还有我们说的六淫之邪，像风、寒、暑、湿、燥、火都是我们不同的外来的，或者身体内在产生了邪气，邪气过盛就会导致疾病，或是恶性肿瘤的发生。 而现代医学认为的致病因素，那么就包括了像肿瘤的大小，肿瘤的范围以及肿瘤的恶性程度等等，另外当然还有很多外部因素，包括吸烟、污染啊等等因素，也可以导致恶性肿瘤的产生。 2 中医治疗肿瘤的方法 如果把肿瘤赖以生存的环境，比如比喻成一个土壤，而肿瘤比喻成杂草的话，中医治疗的宏观法典重在调理它的“土壤”，而非斩除“杂草”，也就是说，中医讲究的是治病必求于本，本就指的是“土壤”。 另一方面，中医强调扶正和祛邪相结合，所谓正气存内，邪不可干，所谓的扶正呢，就是通过增强的体质，提高机体抗邪及康复的能力。这就是我们中医常说的正盛邪自去，而如果邪气过于强大，它会使你正气逐步的衰败，所以我们同样要讲究祛邪。邪去正自安，邪气消除了，正气即可得到逐步的恢复。 那么扶正都有哪些的方法呢？扶正就是让正气强大，让邪气自然地消除。中医上通过益气养血，滋阴温阳等各种方法，通过辩证来食补、药补或者是针灸，或是太极拳、推拿、导引等等的各种的方法来达到扶正的目的。 其实现代医学也是讲究扶正的，只是说法不同而已，比如免疫治疗、支持治疗、姑息治疗以及肠内营养治疗等等，用中医的话说，都是属于扶正，所以，中医和现代医学实际上是异曲同工的。 而祛邪的方法呢，肯定是现代医学占有强大的主导力量，包括像手术治疗，化学治疗，放疗，靶向治疗等等，还有层出不穷的很多的的新药在不断地研制当中。 而中医呢，我们可以通过各种的一些治疗的方法，比如像解毒、活血、理气，透邪、养阴、补阴等等方法也能够达到一定的祛邪目的。 另外，中医还讲究辨病和辨证相结合。辨病是指对肿瘤全过程的特点与发展变化规律所做的一个概括，其本质是注重贯穿于整个肿瘤的基本的病理变化，也就是从肿瘤的发展纵向来把脉病情。而辩证主要是对于肿瘤当前的状态病位、病性所做出的结论。 比如说，当前这个患者刚刚做完了化疗，或者正在放疗期间，产生了一系列不适的症候，这个时候就是辨证。辩证的本质，是着眼于在肿瘤治疗的某一阶段，机体反应状态的病理变化，也就是从横向来认识的病情，辩证重在从肿瘤当前的表现当中来判断病变的位置和性质，抓住当前的主要矛盾。 3 中西医治疗肿瘤的优势 在整个肿瘤的治疗过程当中，中医药的优势体现首先是癌前病变的干预，围手术期的预防，同时还有很多并发症的防治，包括一些不良反应，以及放化疗的减毒、增效、增明等作用。同时，在恶性肿瘤康复过程中，中医药起着具有强大的优势。 4 中西医结合治疗肿瘤 国家政策大力支持中西医结合治疗肿瘤，2019年中共中央国务院的文件提到了要聚焦癌症等多种的难治性的疾病，要开展中西医的协同攻关，而且特别提到截至2022年要形成并且要推广50个左右的中西医结合的诊疗方案。 另外中西医结合治疗肿瘤的目的，包括防止一些并发症的出现，患者放化疗期间的减毒增效以及增敏的治疗，还有呢就是抑制肿瘤的复发转移，最终达到延长患者的生存期和提高患者生存质量的目的。 在肿瘤的治疗过程当中，我们强调中西医并重，相互补充协调发展。 中医药与放疗结合中，目前主要研究中医药对于放射性肺损伤的防治，以及对于放射性口腔黏膜炎的一些防止，防治放射性肺损伤。2019年中华医学会放射肿瘤治疗学分会的专家共识中，就提到了运用中药或者中成药来进行预防轻度到中度的放射性直肠炎的防治。 中医药与化疗相结合的过程中，中医药主要的作用是防治化疗所产生的毒副作用，比如说像水肿、食欲减退、心动过缓等证候，可以通过温阳驱寒的药物，适当缓解患者的不适，让他能够坚持完成整个化疗的全疗程。如果患者化疗后出现热象的证候，比如说像皮疹、出汗发热、口干、手足干裂等，可以选用一些清热润燥的药物来进行调理。 5 最具特色的中医康复治疗 患者在出院之后，西医老师会嘱咐患者定期复查。但其实患者的心理压力是非常大，患者更希望找到促进康复的一些疗法。 中医在康复阶段起着非常重要的作用。基于中医治未病的思想，结合个性化的疗法，可以创造出具有中医特色的、符合中国国情的、更加规范化的治疗手段和方法来进行康复治疗。 中医康复特色疗法离不开四个字，辨证论治。中医会针对不同症候的肿瘤的人群、药物、心理治疗，以及特色针法、灸法、推拿、足疗、认证的膏方，甚至茶疗、音乐疗法、膳食的保健等等，针对特定人群进行指导和治疗。 6 偏方有用吗？ 中医到底有没有治癌的偏方呢？ 实际上，所谓的偏方是没有循证医学的依据的。很多偏方含有大剂量的清热解毒的药物，比如大家耳熟能详的斑蝥、全蝎、蜈蚣、还有蒲公英等，如果长期单独服用这些药物的话，将会损伤肝肾功能和脾胃功能。在此，特别的提醒患者和家属，不要随意使用这一类偏方。 在不同的病种分期何不同的治疗阶段，中医始终强调辨证论治。所以，没有通过医生的辩证，随便拿一个偏方或者单方出来包打天下，这个是绝对不可能的。不要盲目偏信，而要到正规的中医院来就诊。 7 发物要不要忌口？ 所谓发物是指诱发疾病或者加重已经患有疾病的这一类的食物，比如像导致过敏的，如果某个人吃海鲜过敏，那么海鲜就是这个个体的发物。但是，要注意的是，海鲜并不是每个人的发物，它只是这个个体的发物。 另外，发物也跟季节，地域和时间是相关的。比如说羊肉，炎热的夏天，如果我们吃羊肉的话，可能会成为很多人口腔溃疡，便秘的诱因，但是在寒冷的冬天，比如说冬至前后，羊肉就是一个温阳驱寒的佳品。同时，比如广东人一年四季都在凉茶，因为在岭南地区，凉茶能够起到降温解暑的作用，而四川人要吃火锅，因为四川大部分区域属于寒湿地区。 而且，发物还还跟每个人的体质，性别和年龄是有关系的。比如某个人的体质，本身就是属于阳气上抗阴虚内热的人，那么他如果吃羊肉，荔枝或者些性温的这些食品，那么这类食品就是这类人群的发物。而如果是一个脾胃虚寒，到了夏天仍然要穿棉袄的人，那么西瓜、梨等等这类的寒凉的食物，就是这类人群的发物。 中医的因时、因地、因人制宜的辨证论治思想，贯穿于肿瘤的预防，治疗和康复过程。 8 恶性肿瘤要综合治疗 治疗恶性肿瘤，我们强调的是综合治疗。中医药在肿瘤的手术，放疗，化疗的过程当中发挥积极的作用，但是中医是不能够替代现代医学的治疗，否则会延误患者的治疗时机，使病情恶化。中西医结合是取长补短，分工合作。

PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，是前列腺上皮细胞中分泌的一种糖蛋白，主要存在于血清中，正常值在0-4ng/ml,当出现组织癌变时，癌细胞大量合成该种蛋白使PSA的水平异常升高，临床上用于前列腺癌的诊断。 F-PSA就是指游离的PSA，即血清中不被结合的那部分PSA，而T-PSA就是总的PSA，包括血清中结合和不结合的PSA。临床上常常根据F-PSA和T-PSA的比值来筛查和诊断前列腺癌，其比值的正常值为大于0.16。 有文献显示：当F-PSA/T-PSA比值小于0.1的时候，发生前列腺癌的可能性为56%,而当F-PSA/T-PSA比值大于0.25的时候，则发生前列腺癌的可能性为8%。虽然这个比值是重要参考，但要确诊前列腺癌，不能单靠这个比值，其最精确、最准确的诊断还是依靠病理诊断。

随着社会发展，乳腺癌慢慢发展成为多见病。危害着广大妇女。 那么，乳腺癌治疗的好坏，很大关系在于能否早期发现。早期乳腺癌的治愈率是非常好的的。 乳腺癌早发现，就要用到我在下面所讲的，乳腺癌筛查的重要性。 就记住一句话，早发现，早诊断，早治疗。 筛查年龄从育龄期妇女就可以开始。但是根据流行病高发期统计，绝经前后比例最高。当然，现在乳腺癌发病率呈现年轻化趋势。 以下我们分年龄层次讲一下。 除了年龄因素外，还有一部分妇女属于高危人群。什么是高危人群呢？就是，这部分人，容易得乳腺癌。好了，快看看，你是否属于高危人群。如果是，那么就要高度重视了 好了，今天就讲到这里。如果有不明白，或者疑惑的，都可以通过好医生app关注我，并提问。我会第一时间，尽我所能，回复你的。如果我回答的不全面，我还可以帮你咨询我的其他专业同事。

第一次经历放疗的患者，对放疗一定很陌生。心里各种的担心，害怕。 其实放疗是一种非常安全，有效的治疗方法。这里用几副漫画，给大家讲解一下放疗的流程。 我想，通过这个文章，大家对放疗不那么陌生，也就不会害怕了。 放疗的一般流程： 1准备工作。准备工作包括心理上的，和物质上的。心理准备就是要放松心态，放疗既安全又有效，副反应较轻，很多无法化疗，手术的老年患者都能接受，更不用说一般患者了。物质上的准备，包括衣服，首饰，挂件。对于部分头部脑部放疗的患者，可能需要剪短头发。 2模具制作 模具制作不要以为是患者制作模具。而是用一种热塑性材料根据每一个患者的体型制作一个完全与之吻合的模子。热塑性材料在65到70度热水中为软性的，放置在人体后随体表收缩变硬，成为每一个病人独一无二的模子。有一点需要说明，热塑性材料刚当上身体是有一些热的，但是绝对不会烫伤人体，这一点绝对放心。还有一个方面需要注意，就是在做体膜时，医生嘱咐摆好姿势一定不要忘记或者随意改变。另外，一定保持放松状态，因为每次治疗都是尽量一个姿态，越是放松，每次重复体态越是容易。 3CT引导下定位扫描 为什么要CT引导下定位扫描？因为通过CT图像扫描，才能告诉放疗机器病变部位大小位置。有的患者会有疑问，我之前刚做过CT，还需要再一次做CT引导下定位扫描吗？答案是肯定的：必须要！第一，普通CT扫描和放疗需要的体位不一样，放疗是无法使用普通CT的。第二，放疗CT引导下定位扫描是必须人体佩戴上一步骤的模具的。第三，放疗专用的设计系统，一般不能识别普通CT的图像。需要注意的一点，定位CT扫描一般建议增强扫描。对于无法或者不适合增强扫描的患者，退而求其次只能普通扫描。 4计划制作 计划制作是整个放疗前期时间最长的一项工作。此项工作是放疗医师和放疗物理师共同完成。一般耗时在一周左右。本项工作患者不参与，这里不做详细介绍。唯一一点需要患者及家属明白的是，这一周等待计划的时间绝不是耽误时间，而是精雕细琢的过程，之后的治疗过程全部使用这次的计划，可谓是重中之重。所以，不要催促医生，这可是为了你自己好。 5计划验证 经过一周左右的精心设计的放疗计划在应用到患者之前，需要最后一次在机器下模拟执行，验证其精确性及可执行性，所以称之为计划验证。这项工作是保证之后的放疗正式开始的标志。需要注意的是本项工作完成时，患者体表可能会有医生画的标记线和点，请一定保持清楚，不要贸然擦洗掉。 6治疗开始 之后就是正式治疗了。 了解了以上放疗流程后，作为患者的你或者家人是不是对放疗又更加深入的了解了呢？在今后治疗的过程中，是不是更有信心和病魔作斗争了呢！

自从人类掌握肿瘤治疗手段后，手术、放疗、化疗是治疗癌症的“三驾马车”。手术、化疗从电影、电视剧中了解比较多，比较熟悉。但是提到放疗，很多人就一头雾水。那么现代放疗到底会怎样？ 其实在医疗发达的美国，超过70%的患者在肿瘤治疗过程中，接受或者即将接受放射治疗。可以这样说，放疗逐渐成为肿瘤治疗的中坚力量。 但是在我国，放疗的地位却略显尴尬，人们的传统观念认为，手术切除肿瘤才好。化疗听说的比较多。对于放疗，由于了解不多，比较陌生。 其实，所有癌症的治疗都会有副作用，但现代放疗的副作用却要比手术、化疗的副作用小得多。现代放疗在急性的毒副作用和远期的毒副作用两方面均有所下降，尤其是远期毒副作用，已经十分轻微。 手术治疗是治疗恶性肿瘤的强有力手段。但是高龄患者、慢性病患者和儿童肿瘤患者手术均无法进行，或是治疗效果不佳，勉强进行，可能产生反作用，加速患者死亡。放疗对于这类型患者，起到无法替代的作用，放疗副作用小、无创伤，治疗优势明显。放疗是针对一个局部的治疗，是用射线这把无形的刀，把肿瘤切掉，没有切口，不损伤器官，更不会加速病人的死亡。放疗堪称无形的手术刀。所以放疗中的特殊的治疗方式之一就有一样成为伽玛刀，或者x刀。其实不是刀，只是放疗的一种射线，但是效果如同手术刀一样，切除肿瘤。做到不开刀，胜开刀。 长期以来，大家都认为放疗是治疗癌症的“配角”。 罹患癌症后，首先需要手术开刀，如果没有手术机会，也应该去化疗。但在医学与科技的双重进步下，现代放疗手段对某些恶性肿瘤的治疗已经优于其他治疗方式，它已从早期的“配角”发展为现在的“主角”。 针对鼻咽癌、喉癌、颅脑肿瘤等头颈部肿瘤，以及患有宫颈癌、淋巴瘤、肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌的病人，从一开始就应该以放射治疗为主，尤其适合早期癌症的局部治疗。 当然，能不能做放疗还要由病情决定，如果病人属于癌症晚期、广泛转移，放疗起来就比较困难，往往需要做化疗来延长生存期。 如果是寡转移灶，或单个转移，放疗的效果会比较好。在化疗的基础上，加上放射治疗，效果会更好。 现代放射治疗的技术含量高，是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术的结合。