检查 1心电图 心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段,还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低,变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。 心肌梗死时的心电图表现:①急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置(梗死后数天至数星期)。③慢性或陈旧性期(3~6个月)仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上,则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置,则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。 2心电图负荷试验 包括运动负荷试验和药物负荷试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者,可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血,通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。运动负荷试验最常用,结果阳性为异常。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。 3动态心电图 是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究,所以又称Holter。 该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化,如一过性心肌缺血导致的ST-T变化等。无创、方便,患者容易接受。 4核素心肌显像 根据病史、心电图检查不能排除心绞痛,以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验,则可提高检出率。 5超声心动图 超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。但是,其准确性与超声检查者的经验关系密切。 6血液学检查 通常需要采血测定血脂、血糖等指标,评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。 7冠状动脉CT 多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法,已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。 适用于:①不典型胸痛症状的患者,心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病,但不能进行冠状动脉造影。④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。 8冠状动脉造影及血管内成像技术 是目前冠心病诊断的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率断层成像技术,可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。 冠状动脉造影的主要指征为:①对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。 治疗 冠心病的治疗包括:①生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;②药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药);③血运重建治疗:包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。 药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。 对同一病人来说,处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
什么是冠心病? 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。 世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 危险因素及诱因 冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。 可改变的危险因素有:高血压,血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,以及社会心理因素。不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外,与感染有关,如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。 冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。 症状 典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。 胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。 如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。
冠心病是日常生活中很多见的一种心血管疾病,这种疾病严重的威胁着人们的身心健康和日常生活。因此,患上了冠心病的话,千万不要拖延,要及时的去正规医院查明病因,对症治疗,这样才能早日恢复身体健康。那么,引起冠心病的原因是什么? 1、高血脂症容易引起冠心病。 总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。 2、引起冠心病的原因还包括糖尿病和高血压。 冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 3、长期吸烟喝酒也比较容易患上冠心病。 吸烟不仅会引发肺肿瘤,吸烟还是重要而且危险的冠心病的病因,是唯一最可避免的死亡原因,冠心病与吸烟之间存在着明显的关系。长期喝酒基本上是导致各疾病发生的罪魁祸首,基本上患上冠心病的患患者都有长期喝酒的习惯。 冠心病危害很大,患病之后,一定要先查明引起冠心病的原因是什么,然后对症治疗,这样才能尽快的取得良好的治疗效果。
冠心病的预防分为一级预防和二级预防,一级预防指减少或控 制冠心病的易患因素,降低发病率,这是针对所谓“健康”人群的真正 预防,是中老年人进行的主要预防。二级预防是对易患冠心病的人群采用药物或非药物的措施以预防复发或病情加重,亡羊补牢,降低 病残率和病死率。 预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起,主要目的是控制血压、血脂、血糖等,降低心脑血管疾病复发的风险。 (1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视以免影响睡眠质量。 (2)身心愉快。忌惊恐、暴怒、过度忧伤以及过度欢喜。 (3)控制饮食。饮食需易消化,清淡,少食油腻、糖类、脂肪。要用足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,不宜喝浓茶、咖啡。 (4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。 (5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。 (6)体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。 预防药物 用药预防也是冠心病的疾病管理中的一部分,主要指冠心病二级预防的ABCDE所谓二级预防,指在有明确冠心病的患者(包括支架术后和搭桥术后),进行药物和非药物干预,来延缓或阻止动脉硬化的进展。总结为ABCDE五方面: A:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。 B:β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。 C:戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Choles-terol-lowering)。 D:合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。 E:运动(Exercise)与教育(Education)。
“医生,我父亲前年心肌梗死放了冠脉支架,这几天喘的特别厉害,人都没法躺下来,这是怎么了?” “医生,我得房颤20年了,最近怎么感觉特别累,没力气,胃口也不好了,而且感觉肚子变大了,怎么回事啊?” “医生,我以前没什么病,可最近脚肿的好厉害,呼吸也有点困难了,去医院体检发现心脏扩大了,我得什么病啦?” 出现上面这些情况,医生会告诉你,“你可能是心衰了!” 一、什么是“心衰”? 心脏是我们身体的“泵”,收集器官和组织回流的血液再把血泵到全身,保证身体能获得足够的能量。心血管疾病发展到严重的阶段,心脏“泵”的功能减退,无法把血抽上来或者泵出去,那么身体就会缺血缺氧,出现不舒服,这种状态就叫做心衰。 二、“心衰”常见的诱发原因: 感染:是诱发心衰最常见的原因,其中以呼吸道感染(既常说的感冒、支气管炎、肺炎)最常见; 劳累:过度体力劳动或情绪激动; 心律失常:心跳过快,尤其是心房颤动,还有室上性心动过速等; 体液负荷增加:输液过多或过快或饮食中钠盐摄入过多等; 原有心脏病恶化:如冠心病病人突发心肌梗死,风心病病人出现风湿活动等; 用药不当:如不恰当使用洋地黄类药物,过量应用一些抑制心脏收缩的药物等。 三、“心衰”的几个信号! 乏力气短:体力下降和活动后气短是心衰常见的症状。事实上,很多心衰病人在活动几分钟后就会出现上气不接下气。这是由于心脏泵血功能降低,流通到肌肉和组织的血液及氧含量减少所致。 咳嗽喘气:左心衰的患者最初有咳嗽或喘气等呼吸道症状,常被误诊为支气管炎或哮喘发作。有些患者可在夜间睡眠时突然憋醒,呼吸短促,这是由于心衰患者躺着的时候,回心血量增多,加重肺淤血,这种感觉一般会在坐起几分钟后好转。 腹胀恶心:右心衰的患者可因体循环静脉压升高,导致胃肠道、肝、胆等内脏淤血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可出现腹痛、腹泻等,很容易被误诊为急、慢性胃肠炎等消化道疾病。 尿少浮肿:右心衰患者由于心脏排血量减少,体循环淤血,导致肾血流量不足,因而出现尿少。还可因为体循环的静脉压力升高而出现多从人体的下垂部位,如足踝、小腿等处出现水肿。 四、“心衰”治疗策略 根据病情的发展速度,心衰又分为急性心衰和慢性心衰。两者的治疗策略也是不同的。急性心衰发生后最重要的是保命,必须尽快将病人送到医院进行抢救。而慢性心衰是病人需要长期面对的问题,管理慢性心衰离不开医生、病人和家人共同的努力。在保证按时、按量服药之外,生活方式上也需要严格管理。 五、如何预防“心衰”发作 发现病因,及早治疗:高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜病等,是发生心衰的心脏基础病,及早发现及治疗可延缓发生心衰的时间。 避免诱因,防止复发:大多数心衰病人基本病因不易根除,因此,避免诱因,防止复发很重要。病人应预防受凉感冒,一旦感染,因及时就医;适当控制钠盐摄入,忌食刺激性食物;戒烟酒等不良嗜好;保持心情舒畅,避免精神刺激。 清淡饮食,适当运动:心衰患者在病情稳定时,切忌过饱,补充水分切忌过量,进行适度运动有助于改善症状。以有氧运动为主,包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。锻炼后以感到舒适为度。 按时服药,定期复查:恢复期病人心功能虽然有所改善,但必须用药维持和巩固,要按时服用 ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,要根据医嘱的服用量、服用方法以及注意事项等等,要定期门诊复查,如有病情变化,随时到医院就诊。
家住硚口的张大伯这天出门吃早饭,回家的路上走着突然眼前一黑,晕倒在地,几分钟后自己醒了过来,感觉不对劲的张大伯赶紧到武汉市第四医院就诊。心内科医生接诊后详细的询问了张大伯的病情,发现他平时喜欢熬夜,饮
王大爷怎么了? 知道今天小外孙要来家里,王大爷一大早就高兴地去市场买了菜,赶回家做一顿外孙爱吃的。他一口气爬到3楼,掏钥匙准备开门时,突然一阵晕眩毫无预兆地袭来,“咚”的一声摔倒在家门口什么都不知道了。不一会儿王大爷自己醒了过来,发现买的菜散落了一地。儿子赶忙把他送到医院,医生对他说这是发生了“晕厥”! 什么是“晕厥”? "晕厥" ,通俗的讲就是“不省人事”,是临床上的常见症状,指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失,特点为发生突然、持续时间短、可以自行恢复。约40%的人一生中都发生过晕厥,因为发生前没有预警,因此可能出现摔伤骨折或者会倒在危险的地方等。然而,一些晕厥背后实际上是某些疾病在作祟。 晕厥的常见病因有哪些? 中青年人群:“血管迷走性晕厥”最常见 “血管迷走性晕厥”是晕厥发生的最常见原因,多见于中青年人群。由于自主神经调节出现矛盾导致心率减慢,血压下降,当患者直立位时,大脑缺乏足够血供,导致患者意识丧失,出现晕厥。可发生在恐惧、疼痛、空腹、情绪紧张、过度劳累、剧烈运动、站立时间过长等情况,也有一些发生在排尿、咳嗽或其他情景,特点是恢复快,无后遗症。 老年人群:“心源性晕厥”、“脑源性晕厥”多见 “心源性晕厥”是因各种心脏疾病引起的心排血量突然减少或暂停而导致的晕厥,常见疾病包括严重心律失常、冠心病急性冠状动脉综合征、风心病、心力衰竭等。发病率仅次于“血管迷走性晕厥”,其持续时间可较长,病情凶险,预后差,死亡率高。 “脑源性晕厥”是因脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,导致一时性广泛性缺血所出现的晕厥,常见疾病有短暂脑缺血发作、颈部疾患所引起的椎动脉受压、大动脉炎等。 一些其他引起晕厥病因: 直立性低血压:又称作体位性低血压性晕厥,发生在血管收缩反射存在缺陷或不稳定的患者中,主要是由于下肢血容量增加而血管收缩反射消失而引起的。 颈动脉过敏综合征:按摩单侧或双侧颈动脉窦,可导致反射性心率减慢和血压下降,此类晕厥发作前多有突然转头的动作、衣领过紧或在颈动脉窦区刮胡须等。 低血糖:严重低血糖状态可以出现意识丧失,多见于糖尿病口服降糖药或应用胰岛素过量等患者。 体液丢失过多:多见于饮水量不足或者严重呕吐、腹泻、失血等导致身体中液体丢失过多等情况,晕厥发作往往伴有血压下降及休克表现。 其他:包括服用引起血压降低的药物,重度贫血,过度换气,癔症等 “晕厥”都要做什么检查呢? 心电图:用于记录心脏电活动,为判断是否存在心脏疾病提供信息。 超声心动图:用于判断心脏各部分结构是否功能正常。 动态心电图(Holter):可以记录24小时或更长时间心脏电活动,当普通心电图不足以诊断的时候,这项检查为诊断提供更多信息。 冠脉造影:排查冠心病急性冠脉综合症导致的心肌缺血引发的心源性晕厥。 直立倾斜试验:患者躺在平板上,逐渐倾斜平板,医生监测心率和血压的变化,协助判断是否存在血管迷走性晕厥,并且帮助分型。 晕厥如何治疗? 晕厥的治疗依据晕厥发生的病因有较大差别,记录好晕厥发作的情况有助于医生诊断。大部分血管迷走性晕厥可通过直立训练来预防和治疗。患者可以每天靠墙站立30~40分钟,进行“瓦萨瓦”运动,每日1~2次,同时注意补充盐和水的摄入量。心源性晕厥及脑源性晕厥病人需要针对病因治疗,同时日常要规律用药、定期复查,预防心脑血管疾病进一步发生发展。 如果感觉要“晕倒”了,该怎么办?1.下蹲或坐在地上并将头置于双膝间,或平躺并将腿翘起。2. 如果感觉好些,尝试慢慢站起,但过程中若再次出现症状,保持刚才的姿势。3.若是在运动中或平躺时出现,家人亲戚有不明原因猝死的病史,晕厥发生的过程中有胸痛、心慌、头晕等症状,您应及时呼叫急救车到医院诊治。 晕厥可以预防吗? 不能完全预防,但以下方法可能对您有帮助:1.尽量避免会引起晕厥(如长久站立、如闷热)的一些活动或情况;2.请医生协助您判断及更换可能会引起晕厥的一些药物;3.接受医生建议的对晕厥相关疾病的诊断及治疗。 王大爷故事后续 经过医生详细检查,王大爷被诊断为 “心源性晕厥”,因为心跳慢,中间漏跳的时间太长导致了大脑供血不足,因而出现晕倒。医生为王大爷安装了心脏起搏器后,他再也没有出现晕倒的情况。 王大爷康复后,碰到街坊邻居总会关心的问一句,把自己从医生那听到的有关晕厥的知识分享给其他人。武汉市第四医院就有晕厥门诊,心内科的专家给您看!千万不要小看“晕厥",如果您身边有这样症状的亲朋,把这个信息传递给他们吧~~
冠心病是一种慢性病,需要长期口服药物治疗,很多患者在日常服药过程中往往会碰到以下几个常见问题: 冠心病药物是餐前吃还是餐后吃? 这个药可以掰开或者嚼碎以后吃进去吗? 医生给我开的药我吃进去以后又原模原样排出来了,是不是没有发挥作用? 针对这些问题,我们来讲讲冠心病药物该怎么正确服用 冠心病药物应该餐前还是餐后服用? 目前大部分冠心病药物的吸收,都不受食物的影响,空腹服用也不会损伤胃肠黏膜,因此餐前或餐后都可以。 每天服一次的属于长效药,适宜清晨空腹服用,早上起床漱口后就可服药。 每天服2~ 3次的属于中效或短效药,需根据血压的变化规律,选择服药时间。 不过,一些老年、心衰、糖尿病患者,为了避免空腹服药引起低血压,有时医生也建议降压药与食物同服,以延缓吸收。这样服药,总的效果不受影响。 药物不能掰开或嚼碎服用? 生活中,有些患者习惯将药掰碎后再服用,认为这样药效更好,也更利于吞咽。然而,并不是所有药物都可以掰开服用,服药前一定要仔细阅读说明书,避免适得其反。有些药物可以掰开服用,为了掰起来方便,并且能够准确定量,制作成划痕片。 而对于一些特殊剂型制剂如肠溶制剂、缓/控释制剂等,是不能掰开或嚼碎服用的。 比如肠溶片在胃液中不会发生崩解或溶解,而在肠液中才能够崩解和吸收。如把肠溶片掰开或嚼碎服用,就失去了肠溶制剂的优势,增加了药物对胃的刺激,或导致药物在胃液作用下失效。相似的,缓/控释制剂采用了特殊的药片结构,一旦被掰开或嚼碎,则破坏了药物结构,药物会迅速全部释放出,引起体内药物浓度骤然上升,可能因短时间内药物浓度过大导致血压急剧下降,甚至造成生命危险。 因此,在服用冠心病药物时,药品说明书中“用法用量”一项如果有“整粒吞服”、“不可掰开或研碎”等提示,切勿掰开或嚼碎服用! 药片吃进去又排出来就没有发挥作用吗? 当然不是!这种“原形排出体外”的,是指降压药物的“外壳”,而不是有效降压成份。这种降压药将药物的有效成份做成药芯,然后在外面包上一层外壳,再采用激光技术在外壳上打孔。药片进入人体后,降压有效成分从小孔中定时定量匀速释放出来,达到降压效果。而这个外壳的材料是不被人体溶解吸收的,会完整通过胃肠道,随着粪便排出!
家住汉口的35岁小伙平时身体健壮,这天下班回家,爬了几层楼梯突然感到胸痛,晕倒在地不省人事,后被家属送到武汉市第四医院。经心内科医生诊断发现是冠心病急性心肌梗死,随时可能出现生命危险。情况紧急,四医院医生立即开启胸痛中心绿色通道。冠脉造影检查发现:小伙的心脏冠状动脉粥样硬化严重,三支重要的大血管均有不同程度狭窄,其中一支几乎完全堵塞,心脏得不到血流供应,导致心肌坏死,出现胸痛晕厥。医生考虑这支堵塞血管是小伙晕厥发病的“罪犯血管”,第一时间为其手术植入了心脏冠脉支架。血管开通后,血流得以恢复,心肌得到供应,小伙转危为安。为什么正直青壮年却得此重病?经心内科顾晔主任医生仔细问诊,原来小伙有糖尿病,血糖控制的不好,总是偏高,他也不以为然,加上平时工作压力大,还喜欢熬夜,所以诱发了冠心病心肌梗死。 冠心病本是多发于中老年人,近些年却有许多年轻人也开始发病,且往往一经发现就已经是心肌梗死。对于这类年纪轻轻就发生冠心病的人群,顾晔主任说到:近年来,冠心病在我国的患病率出现逐年上升的趋势,并且患病的年龄趋于年轻化。医学上将≤55岁男性及≤65岁女性所患冠心病称为早发冠心病,发病年龄≤40岁的患者为青年早发冠心病。与老年冠心病相比,早发冠心病大多具有发病急、无先兆,就诊时多为急性心肌梗死甚至猝死等特点。早发冠心病不仅对患者本人的影响巨大,对患者家庭的打击也可谓是很大的,对社会经济也有一定的影响。 早发冠心病危险因素有哪些,我们又可以怎么预防及控制这些危险因素呢?顾晔主任为我们总结道:首先,“三高”定期要筛查。高血压、高血脂、高血糖是俗称的“三高”。“三高”是冠心病的主要发病危险因素。同冠心病一样,“三高”也在逐渐年轻化,时常发病隐匿,容易漏查,建议三十岁以上人群,每年常规体检,重点排查“三高”。第二,情绪调整要注意,25岁-55岁的年龄段,正当年,是社会发展的主力军。工作压力大、家庭负担重,特别是积极进取的年轻人,更容易产生诸多不良情绪:紧张、焦虑,甚至抑郁,这种负面思想容易引发心血管疾病。第三,生活作息要健康,现如今熬夜已成为现代人、特别是年轻人的生活方式。建议除非特殊原因,晚上11点前入睡,每天保证7-8小时的有效睡眠。第四,要拒绝烟酒,抽烟致使血液粘稠,血管狭窄,争夺供给心脏的氧气,加重心脏的负担,因此吸烟者的冠心病风险是非吸烟者的数倍。而酗酒则易情绪激动,使血压升高,增加冠心病的发病概率。第五,要远离肥胖,现如今,肥胖者处处可见,年纪轻轻,大腹便便。大量医学研究证明,肥胖是冠心病的主要危险因素之一。控制体重,是预防早发冠心病的有力手段。第六,要加强运动。生命在于运动,运动也是控制体重优质的方法。 顾晔主任提到,任何疾病都要防患于未然,做到早预防,早发现,早治疗,如果充分做到以上注意事项,就能有效降低早发冠心病风险。
原以为是胃炎引起的腹痛,哪知竟查出冠心病,还做了心脏支架手术,这让58岁的刘大妈大吃一惊,“原来不是胃痛,是‘心’在痛啊!” 刘大妈最近总感觉上腹部胀痛不适和烧灼感,而这些症状在劳累、情绪激动或者睡眠不好的情况下更容易出现。她以为自己的胃出了问题,就一直在小诊所当胃炎治疗,吃了一个月护胃的药物仍没见好转,这可把刘大妈急坏了,赶忙到武汉市第四医院就诊。心内科李欢欢医生接诊后详细询问刘大妈病史,判断她的上腹痛可能是冠心病心绞痛发作,建议刘大妈做冠脉造影进一步检查心脏。冠脉造影显示刘大妈的冠状动脉管腔重度狭窄达80%,如不及时治疗,随时可能出现急性心肌梗死。心内科医生立刻给刘大妈进行了心脏支架手术,术后刘大妈恢复良好。 “胃痛不一定是胃病,还有可能是冠心病的心绞痛。”心内科主任李论医师解释,冠心病最常见的症状是心绞痛,典型心绞痛疼痛的部位主要在胸前区,有手掌大小范围,常为压迫、发闷、烧灼或紧缩感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛。遇到劳累、用力排便、爬楼梯、抬重物、暴饮暴食、情绪激动、寒冷刺激、做噩梦等加重心脏负担的情况时症状更为严重,发作严重时多伴有出冷汗和呼吸困难。但也有一些患者症状不典型,比如刘大妈出现的上腹痛症状,除此之外,冠心病不典型症状还有颈项痛、咽喉痛、牙痛、脖子发紧、肩部疼痛等,由于症状不典型,常常容易被误诊。