“日出而作,日落而息。”这是长期以来人类适应环境的结果。 但是现在的快节奏的生活方式,导致越来越多的人成为“夜猫子”,而这样的不良习惯对人体危害是很大的,比如会导致肥胖,心脑血管疾病,记忆力下降等疾
科学合理的营养膳食能有效改善营养状况、增强抵抗力,有助于新型冠状病毒感染的肺炎防控与救治。中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会,针对新型冠状病毒感染的肺炎防控和救治特点,并根据《
受到新冠疫情的影响,有些患者的药吃没了却没法来医院开,有些患者到了复查时间了却暂时来不了医院,很是焦虑。在此给大家一些方案,供参考。 疫情期间,如何开药? 四分之三左右的乳腺癌患者术后需要进行内分泌治疗,也就是至少口服药物5年的时间,大多数人每个月会到医院开药。 在京患者,可以通过拨打114挂号电话或者微信关注“北京114预约挂号”公众号预约我院乳腺外科、放疗、内科甚至其他科室普通号就诊开药,如不方便来我院,也可以咨询距离自己近的医院是否有此类药物。 外地患者,可以找北京朋友代买或者按照平时的渠道购买,如果不存在报销的问题,有些内分泌药物在一些电商平台也有出售,比如京东、天猫等。 还有些年轻女性朋友注射卵巢抑制剂,比如常用的抑那通、诺雷德,多数都是28天注射一次,而目前也有3个月注射一次的长效制剂。注射卵巢抑制剂并且口服绝经后内分泌药的患者,如果不能按期注射药物,那么内分泌治疗的效果会大打折扣。 内分泌药物漏吃几天有影响吗? 之前有研究显示,内分泌药物断了一段时间,再继续吃,依旧能够起到很好的治疗效果。所以,特殊情况漏吃几天,对预后的影响是微乎其微的,大家不用焦虑。 疫情期间复查可以延后吗? 乳腺癌患者术后,一般建议2年内3个月复查一次,3-5年6个月复查一次,5年后一年复查一次,有不舒服的情况,随时来院检查。 特殊时期,有些患者到了复查时间却不方便来京,也不需要焦虑,复查并不是严格的时间点,尤其是早期患者,往后延1个月甚至2个月并不会对预后造成影响,我们平时也会告诉早期患者可以延长复查的间隔期。 但如果确实感觉到有明显不正常的症状和体征,比如发现了以前没有的结节、持续严重的某部位疼痛之类的症状,还是需要尽快到医院检查的。
乳腺癌术后可能会出现一些长期并发症,如手臂的淋巴水肿。水肿通常是由于腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检引起的,但少数未行淋巴结清扫的患者也可能会出现。放疗及术中对淋巴管的损伤,都可能导致过多的淋巴液积聚,
引言 作为女人因为拥有一对“胸器”而自豪,无数个时刻都觉得做女人“挺好”,人生的路上每走一步它们都朝气蓬勃的跟着颤动,却不想它们也有需要休息的时候,而它们的使命是不能停歇,面临乳房不舒服或者生病该怎么办?希望认真阅读下文。 乳房疼痛是我在门诊中最常遇见的乳腺问题,女性往往非常焦虑和苦恼于乳腺疼痛,那么乳腺疼痛到底是怎么回事?大家应该怎么对待乳腺疼痛? 首先我们应该知道的是,乳腺疼痛不是乳腺癌的常见表现,只有极少数的乳腺癌患者单纯表现为乳腺疼痛。 乳腺疼痛通常是轻度的,只有约11%的女性会将其疼痛描述为中度到重度。大样本量调研显示,近70%的女性经历过不同程度的乳房疼痛,且发现吸烟、爱喝咖啡、压力大的女性更容易乳房疼痛,有些人甚至腋窝和后背也会疼痛。但经过检查排除癌症后,仅仅安慰和积极的心态调整就可以缓解86%的轻度疼痛和52%的严重疼痛症状。 病因 目前对于乳房疼痛病因的研究并不透彻,可能相关的病因有以下几种: 与月经周期相关:在来月经前几天开始,随着月经的到来逐渐消失,通常是双侧弥漫性的疼痛。主要因为排卵相关的正常激素变化刺激正常乳腺组织的增殖而导致疼痛。 与情绪相关:询问乳腺疼痛的女性病史时,经常可以听到“心情不好、生气时乳房疼痛”、“伤心、焦虑时乳房疼痛”,并且可以看出她们说话和表情都充满着焦虑和烦躁。 大的下垂乳房:可能由于牵拉而引起疼痛,颈部、背部、肩部和头部也可能疼痛,下垂乳房下面可能出现皮疹导致疼痛。 饮食和生活方式:吸烟、高脂肪饮食、压力大、作息不规律等可能导致乳房疼痛。 颈椎病和胸椎疾病:多见于老年妇女。 药物:抗抑郁药、心血管药物、抗生素和激素等。 胸壁疼痛:胸大肌过度劳累和牵拉,肋软骨炎或者肋间神经炎,局部受到外伤。在家进行乳房自检时,可以侧卧位,指尖按压疼痛部位的肋骨,鉴别疼痛是否来源于乳房。 检查 需要到医院找专科医生进行检查,排除乳腺癌引起的疼痛。 40岁以下女性:医生手检+乳腺超声检查,必要时行乳腺核磁检查。 40岁以上女性:医生手检+乳腺超声+钼靶,必要时行乳腺核磁检查。 治疗 在经过检查后,明确没有患乳腺癌之后,绝大多数女性的乳房疼痛可以得到缓解。 改变自己易怒、易焦虑的性格,积极的自我暗示,快乐的情绪可以可以起到一定的作用。 饮食和生活方式的改变:低脂肪饮食(少吃肥肉、油等)、少喝咖啡、戒烟、改变不良作息、积极地生活态度、乐观的心态等有一定缓解作用。 穿戴支持性更好的胸罩,减轻乳房下垂引起的疼痛,运动中使用运动胸罩可以减少乳房疼痛。 绝经后缓解:有研究显示,很大一部分病人随着绝经,乳腺疼痛会逐渐缓解。 针灸:国外一家医院在一项小规模(88人)研究中发现,有60%的女性经过针灸乳腺疼痛得到了一定缓解。但这种方法并不常规,没有得到广泛的认可,并且一定要在正规医院进行 药物治疗:以上方式试用后无法缓解,可以药物干预。止疼药(如对乙酰氨基酚)可以缓解乳房疼痛;达那唑可以有效缓解乳房疼痛,但它有明显的雄激素作用,比如体重增加、水肿、多毛、声粗、痤疮等;他莫昔芬可以缓解严重乳腺疼痛,但他莫昔芬可以导致更年期症状,主要用于乳腺癌的内分泌治疗,不主张常规应用。中成药:乳块消、乳癖消、小金胶囊、小金片等能起到一定作用,药店一般可以买到这些药物。
很多患有乳腺肿瘤的朋友们都需要进行手术治疗,你可能做过: ? 乳腺组织活检活检 ? 淋巴结活检或清扫 ? 保乳手术 ? 乳房切除手术 ? 乳房重建 这些手术或多或少的都可能会影响你的肩膀和手臂运动、深呼吸、穿衣、洗澡、梳理头发等日常活动。疼痛和僵硬会导致虚弱并限制手臂和肩膀的运动。 本期内容我们兑现上次的预告内容,来跟大家聊一聊乳腺手术后规范的锻炼方法。 规范的锻炼有助于恢复 无论你做什么类型的手术,术后做运动以使手臂和肩膀再次运动都是很重要的。运动有助于减少手术的副作用,并帮助你恢复正常活动。 如果你在术后接受过放射治疗,那么锻炼更为重要。因为辐射可能会影响你的手臂和肩膀。因此,在乳腺癌的放射治疗后,养成习惯性锻炼以保持手臂和肩膀的活动是很重要的。 在拔出引流管和拆线之前,有些大幅度的运动是做不了的,但也有些运动是术后很快就可以做的,通常术后几天就可以做一些简单的运动。 术后一周内的运动锻炼 下列练习应在手术后的3—7天进行。要注意,不同病人的情况不尽相同,朋友们要结合自身情况,在医生指导下进行。 ? 尝试用受影响的手臂像往常一样进行简单运动,如梳理头发,洗澡,穿衣,吃饭。 ? 躺下并将受影响的手臂抬高到心脏水平以上45分钟,每天做2—3次。将手臂放在枕头上,使手高于手腕,手肘略高于肩膀。这将有助于减少术后可能发生的肿胀。 ? 手抬高到心脏水平以上,通过张开和闭合手15—25次来锻炼受影响的手臂。接下来,弯曲并伸直肘部。每天重复3到4次。这项运动可以将淋巴液从手臂中抽出来。 ? 每天至少进行6次深呼吸练习。正面躺在床上,慢慢地深呼吸。在尝试扩张胸部和腹部时,尽可能多地呼吸空气(将肚脐推离脊柱)。放松,呼气,重复4—5次。这项运动有助于保持胸部的正常运动,使肺部更容易工作。平时可以经常做深呼吸练习。 ? 不要睡向受影响的手臂一侧,更不要躺在受影响的手臂上。 运动的一般准则 这里提到的运动练习要在医生允许后尝试进行。这些运动在手术后一周或更长时间开始。以下是术后要注意一些事项: ? 术后你的胸部和腋窝会有些紧绷感。这是正常的,当您进行锻炼时,紧绷度会降低。 ? 许多女性在手臂背部或胸壁上有灼热感,刺痛感,麻木感或酸痛感。这是因为手术会刺激你的一些神经。手术后几周这些感觉可能会增加。但是,如果你注意到异常的肿胀或压痛,请立即咨询医生。 ? 在温水淋浴后,肌肉温暖放松时进行锻炼会有帮助。 ? 在做运动时穿舒适宽松的衣服。 ? 慢慢做练习,直到你感觉到轻柔的伸展。在运动结束时保持每一段拉伸,慢慢计数到5。当你拉伸因手术而缩短的皮肤和肌肉时,感觉有些拉扯是正常的。在进行任何练习时都不要做弹跳或任何不稳定的动作。只需要轻柔的伸展,不要让自己感到疼痛。 ? 每天做两次练习,每次运动5—7次,直到恢复正常的灵活性。尝试正确地进行每项运动。如果练习有问题,请咨询你的主治医生或专业的康复医生。 ? 每次运动时,深呼吸。 ? 练习的顺序设置为:从躺着开始,到坐着,然后站起来完成练习。
医生说我的情况可以选择保乳,但我担心保乳还是保留了病灶,过不久就会复发转移,其实我非常担心癌症会复发,这种痛苦有时候要大于没有乳房的心理障碍,我该怎么选择?我应该相信医生采取保乳的治疗方式吗?如果你的
2020年初,爆发的新型冠状病毒肺炎正在影响着全国各行各业,也在影响肿瘤患者的正常治疗。临床医生面对患者时,需要兼顾疫情防控、疾病治疗以及医疗资源分配等多重因素的影响,如何合理调整最佳也在考验着临床医生。为此,我们依据临床诊疗指南、结合专家经验,依据患者的不同阶段和分子分型,就新型冠状病毒肺炎疫情下乳腺癌诊疗十个热点问题提出自己的观点,供同行参考和批评指正。 通信作者:江泽飞(jiangzefei@csco.org.cn) 原文参见:中华医学杂志. 2020;100:E002. 2020年初,突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情席卷全国,对各行各业都产生了巨大影响,城市和小区的封闭管理,更多医疗资源投入抗击疫情这场全民战争中,也不同程度的影响肿瘤患者的日常医疗。乳腺癌诊疗,同样需要处理好控制疫情和疾病治疗的关系。因此,如何基于循证医学证据和专家经验,合理调整治疗方案,对新型冠状病毒肺炎疫情这类突发事件下,专业医生处理医学问题的应变能力无疑是个严峻考验。为此,我们针对近期医患关注热点,结合正在修订中的《2020年中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》,就新型冠状病毒肺炎疫情时期乳腺癌诊疗十个热点问题,提出我们的建议,供同行参考和批评指正。 一、怀疑恶性的乳房肿物处理 乳房肿物,影像学分级BI-RADS四级以下的,可以观察1~2个月复查。高度怀疑恶性的患者,鼓励穿刺活检,尽快明确诊断【1】。 穿刺未见癌细胞,可观察1~2个月后复查,再决定是否行病灶切除术。 穿刺见癌细胞,但肿物
现在癌症治疗很重要,但是癌症除了治疗外,护理也是很重要的,做好术后护理帮助患者术后恢复疾病的康复都有很大帮助,在护理上饮食占着很关键的一个因素,那么如何做好乳腺癌患者术后饮食护理呢? 乳腺癌病人除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食外,一般在饮食上和正常人并无特殊之处。 饮食要有节制,不过量:过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此,在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中,应在保证营养需要的前提下,恪守饮食有节制不过量的原则。 一、慎重选择食品:日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等,也都是抗癌良药,有乳腺癌家族史的中年妇女,尤其是早期发现乳腺癌后,可以服些人参皂苷rh2,对防治和康复很有益,而且也具有抗癌预防癌症的效果。 二、注意营养均衡:中医认为乳腺癌患者“内虚”是疾病发生,食疗的目的是保证乳腺癌患者有足够的营养补充,提高机体的抗病能力,增强患者的抵抗力,扶正祛邪,促进患者的治疗及康复。 三、注意五味的摄入:食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。五味入口,各有所归、甘入脾、辛入肺、咸入肾、苦入心、酸入肝。乳腺癌患者都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同,所以更要注意这方面的问题。 乳腺癌的术后护理应密切观察其血压、脉搏及呼吸的变化,记录排尿量。注意观察创口渗血或出血倾向,一旦发现,应及时处理。除了临床的一般护理外,还需给予患者适宜的体育治疗和心理护理,避免一切精神刺激,保证睡眠充足,尽早恢复正常生活。要预防和处理患侧上肢水肿,及时进行上肢锻炼。 乳腺癌的术后护理常用的方法有:①用患侧手做摸高锻炼。②上肢外展锻炼。③ 上臂摆动或转旋运动。④利用一根长棍,放在背后或颈后,两手左右来回作拉锯样运动。以上这些锻炼措施要持之以恒,循序渐进,掌握运动量,不可操之过急。在日常生活中,要有意识地多使用患侧手臂,多做上举、外展、旋转等动作,还可以参加轻度体育活动,并从事一些力所能及的劳动,以促使疾病早日康复。 乳腺癌术后的三大护理: 一、乳腺癌术后饮食护理 人们日常食物中的葱、洋葱、生姜、黄花、茄子、蘑菇、百合、各种豆类、各种瓜类、橄榄等,这些食品,药食兼优,既可经常食用,又可配合治疗和预防癌症,值得提倡。同时,尽量补充高蛋白,高维素,高热量饮食。 二、乳腺癌术后生活护理 生活起居护理包括环境、病室的整齐、安静,患者生活上的需要及个人卫生等等。环境对人有着非常重要的影响,一个良好的环境能使人心情舒畅,食欲正常,睡眠良好。因此,应做到病室安静、清洁、整齐,床铺干燥平整,鼓励或帮助患者多翻身。术后5-7天可以下床活动。尽量减少腹腔内粘连及肺部感染。 三、乳腺癌术后心理护理 要根据患者的不同心理活动采取相应的措施,也就是护理人员在护理患者的过程中,用自己的言语,表情、态度、行为去影响或改变患者的感受和认识,以减轻患者痛苦,帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳的身心状态。在病人返院复查时,反复宣传关于癌症方面的新成应,使患者建立生活信心,配合治疗,心情舒畅的生活。 做好护理更好的帮助乳腺癌患者身体恢复,疾病的康复,给患者更大的生活信心。同时治疗上也要做好,中西医结合,治疗同时配合中药人参皂苷rh2,对病情帮助是比较大的,帮助术后恢复,提高自身免疫力,对微小病灶的控制。
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