《神奇的激光》系列科普之激光简介及口腔科应用一直以来,看牙恐惧症这个问题一直困扰着每一位口腔科医生,不少到口腔科就诊的病人都会对诊室里面的牙钻、骨锤等器械怀有恐惧,因此,无痛和微创理念已成为每一位口腔科医务工作者追求的目标。近年来,随着医学科技水平的不断进步,越来越多的医疗器械和手段被应用到口腔科的日常诊疗中,例如无痛麻醉仪、微创拔牙器械、笑气镇静仪等,都给我们的口腔患者带来良好的体验。今天,小编就给大家介绍一个新的科技产物——激光,看看它在口腔诊疗过程中有哪些神奇的作用!什么是激光?它和普通光有什么区别?激光是20世纪以来,继原子能、计算机、半导体之后,人类的又一重大发明。激光英文为LASER,取自英文Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation的各单词头一个字母组成的缩写词,意思是“受激辐射光放大”。激光的原理早在1916年已被著名的美国物理学家Einstein发现。1960年美国科学家Maiman宣布获得了波长为0.694微米的激光,1964年按照我国著名科学家钱学森建议将“光受激辐射”改称“激光”(图1)。图1 Einstein、 Maiman和钱学森 激光与太阳、白炽灯等普通光没有本质的区别,都是电磁波,但激光具有普通光源不具备的特性:高亮度、单色性、方向性和相干性。举个简单的例子,我们可以把普通光比成行走在马路上各类人,这其中可能有老师、医生、工人、学生等等,那么激光就是按照某种属性聚集起来的人,例如整齐划一的军队。那么,如果有敌人侵犯时,可想而知是普通人的战斗力强大还是军队的战斗力强大!(图2)图2 激光的特点激光器的分类有哪些?部队可以分海军、陆军、空军等不同兵种,同理,激光也有分类。按发射激光能量的高低或对组织产生的影响是否可逆可分为高能量激光器和低能量激光器;按组成激光器的工作物质可分为气体激光器、液体激光器、固体激光器等;按输出波段范围可分为远红外激光器(25~1000μm)、中红外激光器(2.5~25μm)、近红外激光器(0.75~2.5μm)等,目前常用于口腔科的激光波段为810nm、940nm、980nm、1064nm、1340nm、2780nm、2940nm、10600nm等(图3)。图3 口腔科常用的激光器激光可以治疗口腔科哪些疾病?激光可以应用治疗很多口腔科疾病,高能量激光应用包括软组织手术(如牙龈切除、唇舌系带成型以及口腔软组织良性肿瘤和瘤样病变切除、活检、埋入式种植体的二期暴露、种植体周围炎中炎性肉芽组织去除等)、硬组织手术(如牙体预备、牙齿美白、骨修整、骨开窗等)、血管瘤和静脉畸形治疗、口腔黏膜肿瘤的光动力疗法;低能量激光应用包括炎症控制(感染根管、牙周炎、干槽症、口咽部恶性肿瘤放化疗后口腔黏膜炎、种植体周围炎、智齿冠周炎等)、止痛(口腔溃疡疼痛、肌筋膜疼痛、三叉神经痛等)、促进创伤愈合(手术、创伤后愈合等)、缓解肌肉疲劳(颞下颌关节紊乱症等)(图4)。图4 激光治疗口腔科常见病激光治疗有哪些优势?与手术刀、电刀等传统方法相比较,激光具有以下优点:手术出血少或不出血,术区干燥,视野清晰,利于手术;高精确性,对周围组织机械损伤小;手术同时消毒杀菌,避免了感染和交叉感染;手术快捷,一般不需要缝合,术后疼痛及肿胀轻,患者尤其是儿童易于接受;适应症较宽,可用于某些不适宜常规手术者。例如,对于口腔颌面部浅表静脉畸形,由于颌面部血运比较丰富,常规的手术方法出血多,手术时间长,术后需缝合,如果使用Nd:YAG激光或半导体激光照射治疗,基本不出血,手术时间短,无需缝合(图5)。图5 激光治疗的优势最后,小编要说,激光虽然有很多优点,但并不是所有疾病都适合,也有一定的适应症和禁忌症,是否适合激光治疗,还请大家到有激光仪器的医院口腔科咨询。
做为一名口腔医生,经常有准备怀孕或者已经怀孕的朋友问我:智齿发炎了怎么办?这时候我一般都会说,最好的办法就是应该在怀孕前就把智齿拔掉!何为智齿?智齿又叫第三磨牙,是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙。由于它萌出时间较晚,一般在16~25岁间,此时人的生理、心理发育都接近成熟,有“智慧到来”的象征,因此被俗称为“智齿”。智齿通常情况下有4颗,有的少于4颗甚至没有。萌出的年龄差异也很大,有的人20岁之前萌出,有人40、50岁才长或者终生不长,这都是正常现象。有关调查表明:我国16~25岁人群中智齿的萌出率为54%,在已萌出的智齿中阻生和错位的大约占44%,其中下颌发生的概率是上颌的2.5倍。智齿为什么会引发智齿冠周炎?由于人类食物日趋精细,致使颌骨逐渐退化缩小,造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙,因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症。为什么女性孕期更容易出现智齿冠周炎?对于孕妇而言,怀孕后身体的激素水平和饮食习惯的改变,导致准妈妈更容易患智齿冠周炎。同时,怀孕期间,很多必要的检查和治疗都是禁忌,所以,一旦孕妇的智齿发炎,往往很难达到很好的治疗效果。这不但让孕妇难以缓解痛苦,同时也会影响到胎儿的健康,甚至是放弃胎儿!智齿冠周炎的临床表现有哪些?智齿冠周炎以下颌多见,有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期,患者仅感患处轻微胀痛不适,当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展,局部可呈自发性跳痛,并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时,可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂,有明显触痛,压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状。慢性智齿冠周炎临床上多无明显症状,仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时,常致急性发作。智齿冠周炎的并发症有多严重?智齿周围的炎症可直接蔓延或经由淋巴道扩散,控制不好的话引发口底多间隙感染,这时候问题就大了,因为感染有可能沿着颈部深筋膜间隙向下扩散至颈部甚至到达纵隔形成更为严重的颈部多间隙感染或纵隔感染,死亡率高达40~50%。智齿到底该不该拔呢?这个因人而异,最好找专业的口腔科医生检查一下,拍张全口牙片再下定论。对于生长位置和方向不正常,无论是否发生过智齿冠周炎,最好还是拔掉,否则时间一长,不但会反复引发炎症,相邻的牙齿也会被顶坏,到时拔除的就不光是智齿了;对于生长的位置和方向正常的智齿,同时没有龋坏且能行使咀嚼功能的智齿,一般是可以考虑保留的。如果怀孕期间出现智齿冠周炎怎么办呢?这就只能“亡羊补牢”了,孕期出现智齿冠周炎后,应尽早到当地医院口腔科就诊,根据怀孕时间、冠周炎的病变程度进行综合评估,及时控制感染,避免引起更严重的并发症。怀孕4~6个月时孕妇可以进行拔牙等口腔治疗,但如果问题不是十分严重,一般以控制疼痛和炎症为主,后续治疗可等生完宝宝之后再进行。准备怀孕的女性朋友注意啦!注意啦!注意啦!以上说了那么多关于智齿及智齿引发的问题,就是要告诫准备怀孕的女性朋友,怀孕前一定要先到正规医院口腔科检查一下是否有需要拔除的智齿,为顺利孕育一个健康的宝宝吧做好准备。